UNIDAD 2. Organizacin sanitaria.
1. El sistema sanitario
2. Normativa bsica que regula el Sistema Nacional de Salud
3. Sistema Nacional de Salud
4. Niveles organizativos del sistema sanitario espaol
5. Nuevas formas de gestin pblica en sanidad
6. La sanidad privada en Espaa
1. El Sistema Sanitario.
1.1. Concepto
El sistema de salud es el conjunto de todos aquellos elementos que pueden influir sobre la salud
humano en sus diferentes aspectos, es un subsistema del sistema de salud.
1.2. Modelos sanitarios.
Modelo liberal o de libre mercado (EEUU): la salud es un bien de consumo, la gestin general
supone un pago por el servicio. Se basa en la ley de la oferta y de la demanda, la contribucin del
estado a la asistencia sanitaria es escasa. La poca asistencia estatal se presta a desfavorecidos y
gente sin recursos.
Modelo socialista (Cuba, Corea del Norte): el sistema sanitario es financiado totalmente por el
Estado, ofrece cobertura universal y gratuita, se presta a toda la poblacin por igual.
Modelos Mixtos (conviven la sanidad pblica y la privada)
Modelo Bismarck, mutua lista de Seguridad Social (Francia, Alemania, Austria, Blgica
Luxemburgo, Holanda): El Estado garantiza las prestaciones sanitarias a cambio de
cuotas obligatorias. Es la autoridad sanitaria. Se presta a toda la poblacin por igual.
Modelo Beveridge, o Sistema Nacional de la Salud (Reino Unido, Suecia, Finlandia,
Noruega, Dinamarca, Italia, Espaa, Portugal): El Estado financia la sanidad pblica
mediante los presupuestos generales. Se descentraliza la planificacin de la salud en
regiones, comunidades y municipios. Se presta a toda la poblacin por igual.
2. Normativa bsica que regula el Sistema Nacional de Salud.
Desde que se implant el Seguro Obligatorio de Enfermedad en 1942 hasta que se culmin el
traspaso de competencias sanitarias a las comunidades autnomas en 2001, el sistema sanitario
espaol ha experimentado una larga evolucin. Est formado por tres documentos.
La Constitucin Espaola de 1978 en el artculo 43, establece el derecho a la proteccin de
la salud y atencin sanitaria para todos los ciudadanos.
Ley General de Sanidad: con el fin de dar respuesta al artculo 43 de la Constitucin, y hacer
efectivo el derecho de la proteccin de salud, en 1986 se aprueba la Ley General de Sanidad
(Ley 14/1986) que regula el actual sistema sanitario.
Ley de Cohesin y Calidad del sistema Nacional de Salud (Ley 16/2003) tiene como
objetivo establecer un marco legal para la coordinacin y la cooperacin de las
administraciones sanitarias pblicas, en el ejercicio de sus competencias. Con ello se
pretende garantizar la igualdad, la calidad y la participacin social en el Sistema Nacional de
Salud, as como la reduccin de las desigualdades en materia de salud.
3. Sistema Nacional de Salud.
[Link].
Conjunto coordinado de los servicios de salud de la Administracin del Estado y de los servicios de
la Salud y de servicios de salud de las comunidades autnomas. Integra todas las funciones y
prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes pblicos.
3.2. Caractersticas.
Accesibilidad y desconcentracin. La regionalizacin sanitaria garantiza la igualdad de
acceso y reduce la concentracin de los centros sanitarios en los ncleos urbanos.
Atencin universal. El Sistema Nacional de Salud cubre a toda la poblacin,
independientemente de su situacin laboral y econmica.
Atencin integral a la salud. El SNS tiene como objetivo la promocin, prevencin y
proteccin de la salud, as como la curacin de enfermedades y la rehabilitacin.
Derechos y deberes. El SNS fija derechos y deberes para usuarios.
Descentralizacin: en la actualidad se tiende a descentralizar gestin de los recursos
sanitarios para asegurar que los servicios y los profesionales tengan una mayor capacidad de
respuesta a las necesidades y aspiraciones de los ciudadanos de una comunidad.
Atencin primario: Es la base de la atencin sanitaria y da prioridad a la promocin de la
salud y a la prevencin de la enfermedad.
Participacin de la comunidad: Se tiende a implicar a la comunidad en la toma de decisiones
sobre la gestin del gasto y sobre el modo de utilizacin de los servicios.
3.3. Financiacin del Sistema Nacional de Salud.
Cotizaciones sociales: aportaciones de los trabajadores y de las empresas.
Transferencias del Estado: A travs de los presupuestos generales del Estado.
Aportaciones de las comunidades autnomas y de las corporaciones locales: A partir de la
recaudacin que obtienen a travs de impuestos. Se establece un fondo de suficiencia entre lo que
cada comunidad autnoma recauda y lo que necesita para financiar su sanidad.
Tasas (5%): Por la prestacin de determinados servicios.
