PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA
ELECTROCARDIOGRAMA
DEFINICION.-
El electro cardiograma es un examen que sirve para registrar el ritmo cardiaco.
Sirve para estudiar la actividad del corazn mediante unos electrodos colocados en el
pecho, las muecas y los tobillos.
INDICACIN
Examen preoperatorio
Vigilancia cardiaca
En caso de trastorno depresivo recurrente o persistente en un adulto
Pericarditis trastornos del ritmo del corazn disminucin de la frecuencia cardiaca
(bradicardia) o aceleracin de la frecuencia cardiaca (taquicardia).
OBJETIVO.- PRINCIPIO CIENTIFICO.-
Proporcionar los conocimientos - el electro cardiograma de doce
necesarios para obtener una derivaciones es una herramienta de
representacin grfica de la actividad diagnostico para detectar sndromes
elctrica del corazn con fines coronarios, agudoso, crnico y cambios
diagnsticos. en funcin de las anomalas cardiacas o
El electrocardiograma de doce pulmonares metablicas, electrolticas y
derivaciones brinda informacin acerca efectos teraputicos o txicos de los
del sistema elctrico del corazn. medicamentos o dispositivos.
Desde 12 perspectivas o derivaciones
La colocacin incorrecta de las
distintas.
derivaciones precordiales pueden causar
un falso diagnostico de infarto.
El uso excesivo de gel en los sistemas
de electrodos puede conducir a un error.
La configuracin de la maquina (ECG)
debe ser fijada en 25 mm por segundo y
de 10 mm por mv a menos que se
indique lo contrario.
Los factores que conducen a un mal
trazado en el registro del
electrocardiograma incluye:
La interferencia elctrica, el temblor del
musculo esqueltico, inadecuada
preparacin de la piel, la inadecuada
colocacin del paciente en un mayor
grado de esfuerzo respiratorio.
Una posicin semi-fowler, puede ser la
mas recomendada para los pacientes
con problemas respiratorios para mejorar
la ventilacin.
La disminucin del esfuerzo respiratorio
es importante ya que puede reducir la
incidencia de ondas anormales del
trazado de (ECG)
La piel limpia y seca mejorara la
adhesin de electrodos, mientras el vello
corporal excesivo se ha demostrado que
impide la visin de los electrodos.
La ansiedad de los pacientes aumenta la
actividad del musculo esqueltico que
pueden interferir con la calidad de la
lectura del (ECG)
EQUIPOS MATERIALES E INSUMOS VIAS DE ACCESO
Vas accesorias
Electrocardigrafo.
auriculoventriculares
Cable con cuatro terminales de Vas accesorias inaparentes
Vas accesorias intermitentes
extremidades y seis torcicas.
Vas accesorias ocultas
Electrodos.
Guantes desechables.
Maquinilla de rasurar desechable.
Gasas.
Alcohol.
PASOS UNIVERSALES
Lavado de manos.
Preparar el equipo y llevar a la unidad del paciente.
Identificar al paciente y explicar procedimiento
Cerrar puertas, ventanas y cortina.
PROCEDIMIENTO
1. Compruebe la identidad del paciente.
2. Explique al paciente acerca del procedimiento que se le va a realizar.
3. Escuche al paciente, motvelo a que exprese sus dudas, en caso de haberlas, dispelas.
4. Coloque al paciente en decbito supino, con la cama lo ms horizontal posible, si el
paciente lo tolera y no existe contraindicacin.
5. Solicite al paciente el retiro de dispositivos que ocasionen interferencia, como pulseras,
reloj, cadenas, etc.
6. Verifique la ausencia de objetos que puedan causar interferencia.
7. Informe la importancia de que est relajado, sin moverse y sin hablar.
8. Rena el material y equipo necesario.
9. Lvese las manos.
10. Descubra las regiones del cuerpo trax, brazos y piernas.
11. Valore el estado de la piel, si hay restos de lociones o cremas corporales limpie con
alcohol y seque la zona, si hay exceso de vello recrtelo, con la autorizacin del paciente.
12. Coloque los brazaletes o electrodos drmicos en las extremidades superiores e
inferiores aplicando previamente gel conductor en la piel en donde tendrn contacto las
placas metlicas y/o electrodos drmicos.
13. Conecte los cables de las derivaciones bipolares y unipolares brazo derecho (RA),
brazo izquierdo (LA), pierna izquierda (LL) y pierna derecha (RL) (Figura 2). De acuerdo
con el tipo de trazo que se desea obtener, continuar como sigue:
13.1. ECG de 12 derivaciones:
Coloque las perillas o electrodos adhesivos en la regin torcica o precordial en la zona
correspondiente
Conecte los cables de las derivaciones precordiales (de V1 a V6) en las perillas o
electrodos adhesivos.
13.2. ECG de crculo torcico:
Coloque al paciente en decbito lateral derecho y coloque nuevamente las perillas o
electrodos adhesivos en V7, V8 y V9 y tome el registro
Retire los electrodos o perillas y coloque al paciente en decbito dorsal para el registro de
las derivaciones derechas Coloque al paciente en decbito lateral izquierdo y coloque
perillas o electrodos en V7R, V8R y V9R para su registro
13.3. Derivaciones de Medrano:
Coloque al paciente en decbito dorsal, y coloque las perillas o electrodos adhesivos en
la regin abdominal
14. Registro electrocardiogrfico. Para obtener alguna de las tres modalidades de registro
electrocardiogrfico se siguen los siguientes pasos:
14.1. Encienda el electrocardigrafo, si ste posee un transcriptor de datos, ingrese los
datos del paciente.
14.2. Fije el selector de velocidad del papel de electrocardigrafo en 25 mm/seg.
14.3. Corrobore la calibracin de sensibilidad del registro (un milivoltio debe corresponder
a un cm de altura, 10 mm/mv) o ajuste el modo automtico
14.4. Oprima el botn de inicio para el registro electrocardiogrfico, revise el trazo
conforme se va imprimiendo hasta la obtencin de las derivaciones deseadas y vaya
verificando que se encuentre sin interferencia. Si se encuentra con interferencia repita los
pasos 6, 7 y 11 mencionados anteriormente en la descripcin del procedimiento. Inicie con
el registro nuevamente.
14.5. Apague el electrocardigrafo para concluir el registro. 14.6. Verifique que el trazo
electrocardiogrfico se encuentre con el nombre completo del paciente y nmero de
expediente, si no es as, hgalo de forma manual.
14.7. Retire del trax las perillas o electrodos adhesivos y los brazaletes de las
extremidades al finalizar el registro.
14.8. En caso de haber aplicado gel conductor, elimine el exceso con toallas de papel.
14.9. Deje al paciente cmodo, tranquilo e implemente medidas de seguridad, tales como
timbre de llamado y subir los barandales de la cama.
14.10. Lvese las manos.
14.11. Evale y analice el trazo del ECG completo para determinar alteraciones.
14.12. Anexe el ECG al expediente clnico del paciente y/o entregue al mdico.
14.13. Registre el procedimiento en el expediente.
PRECAUCIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
Colocar la lnea de tierra antes de conectar el cable de corriente al equipo.
En caso de falta de alcohol puro, emplear agua jabonosa.
En caso de interferencia emplear pasta conductora.
Evitar el contacto del paciente con objetos metlicos para disminuir riesgos de
interferencia.
Registrar 3 4 complejos por cada derivacin, hasta emplear las 12 derivaciones
de un electrocardiograma completo.
En caso de transtornos del ritmo de diferente naturaleza, tomar al final del registro
nuevamente la derivacin DI, que tendr 20 cm de longitud (trazado del ritmo).
Lavar con agua y jabn las placas metalicas y las perillas, despus del registro,
eliminando todo resto de pasta conductora.
Colocar el equipo en orden y prepararlo para ser usado posteriormente evitando
torcin de cables.
BIBLIOGRAFIA:
(ECG) Electrocardiograma Fcil autor. John R. Hampton Sptima Edicin Editorial
El Sevier
Interpretacin de (ECG) Electrocardiograma autor. Dale dubin Segunda Edicin
Editorial Espaol
(ECG) Electrocardiograma en la prctica autor. John R. Hampton Sexta Edicin
Editorial El Sevier
(ECG) Electrocardiograma autor. Juan Manuel Robledo Carmona Libro digital
