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Tarjeta de Vacunación Venezuela 2023

Este documento presenta un formato de tarjeta de vacunación oficial para registrar la información de vacunación de una persona, incluyendo nombre, fecha de nacimiento, dirección y detalles de cada vacuna administrada como la fecha, número de lote. Contiene secciones para registrar dosis de vacunas biológicas comunes y una sección para observaciones.

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Este documento presenta un formato de tarjeta de vacunación oficial para registrar la información de vacunación de una persona, incluyendo nombre, fecha de nacimiento, dirección y detalles de cada vacuna administrada como la fecha, número de lote. Contiene secciones para registrar dosis de vacunas biológicas comunes y una sección para observaciones.

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SISPAI-01 VERSIÓN 2016

TARJETA DE VACUNACIÓN
DOCUMENTO OFICIAL
IMPORTANTE CONSERVARLO
EN BUEN ESTADO

CÓDIGO DEL CENTRO DE VACUNACIÓN: ___________

FECHA DE EXPEDICIÓN: ____/____/________

ESTE DOCUMENTO SE EXPIDE A NOMBRE DE:


_____________________________________
Nº DE CÉDULA: ________________________
NACIONALIDAD: ________________________

SELLO DEL ORGANISMO QUE EXPIDE


NOMBRE DEL USUARIO: ______________________________________ SEXO: _____________ FECHA DE NACIMIENTO: ___/___/______ PUEBLO INDIGENA/ETNIA: _____________
NOMBRE DE LA MADRE: ______________________________________ DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: ___________________________________________________________________
BIOLÓGICOS DOSIS ÚNICA 1ª DOSIS 2ª DOSIS 3ª DOSIS 4ª DOSIS 5ª DOSIS 1º REFUERZO 2º REFUERZO

FECHA VACUNACIÓN
BCG
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
HEPATITIS B
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
ROTAVIRUS
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
PENTA VALENTE
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
POLIO INYECTABLE
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
POLIO ORAL
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
NEUMOCOCO 13 VALENTE
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
INFLUENZA ESTACIONAL
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
FIEBRE AMARILLA
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
SRP
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
TOXOIDE TETÁNICO DIFTÉRICO
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
NEUMOCOCO 23 VALENTE
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
MENINGOCÓCICA B-C
NÚMERO LOTE

FECHA VACUNACIÓN
RABIA HUMANA
NÚMERO LOTE

OTRA: FECHA VACUNACIÓN

NÚMERO LOTE

OTRA: FECHA VACUNACIÓN

NÚMERO LOTE

PESQUISA NEONATAL (PRUEBA DEL TALÓN): SI NO FECHA:

OBSERVACIÓN:

TARJETA DE VACUNACIÓN DOCUMENTO OFICIAL IMPORTANTE CONSERVARLO EN BUEN ESTADO CÓDIGO DEL CENTRO
BIOLÓGICOS DOSIS ÚNICA 1ª DOSIS 2ª DOSIS 3ª DOSIS 4ª DOSIS 5ª DOSIS 1º REFUERZO 2º REFUERZO BCG FECHA VACUNACIÓN

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