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ANTIDOTOS DE USO FRECUENTE

ANTIDOTO INDICACIONES MECANISMO DE DOSIS Y VIAS DE EFECTOS ADVERSOS

ACCION ADMINISTRACION
Acetilcisteina Intoxicación por: Precursor de glutation, Vía oral: Por vía oral:
 Acetaminofen previene la formación de Dosis inicial: 140 mg/Kg Nauseas, vómitos
Fluimucil: (paracetamol) metabolitos intermediarios Mantenimiento: 70 mg/Kg cada 4
Ampollas con 300 mg. tóxicos horas, hasta completar 17 dosis. Por vía IV:
Sobres con 200 mg.  Tetracloruro de Vía IV: Shock anafiláctico,
carbono Dosis inicial: 150 mg/Kg en 200 ml de exantema, broncoespasmo.
dextrosa 5%, durante 15 minutos.
Continuar con: 50 mg/Kg en 500 ml de
dextrosa 5%, durante 4 horas.
Continuar con: 100 mg/Kg en 1000 ml
de dextrosa 5% durante 16 horas.

Atropina Intoxicación por: Parasimpaticolítico que Dosis inicial: Taquicardia midriasis,

bloquea competitivamente Intoxicación leve: 2 mg visión borrosa, confusión,
Ampollas de 1 mg  Organofosforados la acción de la acetilcolina Intoxicación moderada: 5 mg retención urinaria,
en los receptores Intoxicación severa: 5 a 10 mg sequedad de las mucosas,
 N-metilcarbamatos muscarínicos Mantenimiento: constipación,
1 mg cada 5, 10, 15 , 30 minutos, alucinaciones
según respuesta clínica.
Niños:
Dosis inicial: 0.05-0.1 mg/Kg
Mantenimiento: 0.01-0.05 mg/Kg,
cada 5, 10, 15, 30 minutos, según
respuesta clínica , durante el tiempo
necesario.
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ANTIDOTO INDICACIONES MECANISMO DE DOSIS Y VIAS DE EFECTOS ADVERSOS
ACCION ADMINISTRACION
Anticuerpos  Intoxicación Reacción inmune formando Según niveles plasmáticos, cada 40 mg Reacción de
antidigoxina digitálica el complejo inerte se unen a 0.6 mg de digoxina. hipersensibilidad. Puede
Digoxin-specific Fab digoxina-anticuerpo Fórmulas para el cálculo: desencadenar falla
fragments Si se conoce cantidad ingerida: miocárdica en pacientes
Dosis en mg de Ac = Digoxina con insuficiencia cardiaca
ingerida (mg) x 0,8 x 80
Si se conocen los valores plasmáticos:
Dosis en mg de Ac =
Digoxinemia (ng/ml) x peso (kg)
x 0,448
Si se desconoce la cantidad ingerida y
los valores plasmáticos:
400 mg en intoxicación aguda y 200
mg en intoxicación cronica

Azul de metileno  Metahemoglobinemia Reduce la 1 mg/Kg (0.1 ml/Kg) IV. Cefalea, convulsiones,
Sol. inyectable IV al 1 > 30% metahemoglobina a Administrar diluido en 10 a 50 ml de hipertensión, sudoración,
%: anilinas, hemoglobina dextrosa 5% (dependiendo de la dosis), náuseas, vómitos,
0.1 ml = 1 mg. acetofenetidina, nitritos, en 5 a 30 minutos. Si no hay respuesta hemólisis en caso de
Ampollas de 10 ml antimaláricos, nitratos, se puede repetir a los 30 a 60 minutos. deficiencia de G-6-P-
cloratos, nitrobenceno, deshidrogenasa. En caso
benzocaína, lidocaína, de sobredosis
nitroglicerina, metahemoglobinemia.
nitroprusiato de sodio,
fenazopiridona,
sulfonamidas,
clorobenceno, naftaleno,
nitrofenol, nitrato de
plata y trinitrotolueno
Acido ascórbico  Metahemoglobimenia Reduce la Adultos: 1 g IV cada 8 horas Precipitación de oxalatos
Vitamina C (Redoxon) (menos efectivo que metahemoglobina a Niños: 20 mg/Kg/dosis cada 8 horas en los túbulos renales,
Ampollas con 1-2 g azul de metileno) hemoglobina acidificación de la orina
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ANTIDOTO INDICACIONES MECANISMO DE DOSIS Y VIAS DE EFECTOS ADVERSOS
ACCION ADMINISTRACION
Azul de Prusia  Intoxicación por Talio Reacción te intercambio Adultos: VO o por SNG Estreñimiento
Ferrocianuro férrico Después de practicar iónico entre el talio y el 10 g c/8 horas en 50 ml de manitol al
vaciamiento gástrico, se potasio de la molécula del 20%, durante 10 días.
administrará este antídoto.
antídoto.
Bicarbonato de sodio  Antidepresivos Alcalinización de la orina 1 a 2 mEq/Kg/dosis cada 4 a 6 horas. Hipopotasemia,
Solución inyectable tricíclicos Monitorizar calcio y potasio durante su hipocalmemia, alcalosis
8.4%: administración metabólica.
 Salicilatos
! ml = 1 mEq de
bicarbonato y 1 mEq  Barbitúricos
de sodio  Herbicidas
clorofenoxi
Calcio  Bloqueadores de los Contrarresta los efectos de Adultos: Irritación tisular, la
Gluconato y cloruro canales del calcio los antagonistas del Ca.  Gluconato de Ca 10%: extravasación puede
Revierte la hipocalcemia 10 a 20 ml IV. generar necrosis,
 Etilenglicol
secundaria a las  Cloruro de Ca 10%: hipercalcemia en pacientes
 Fluoruros y oxalatos intoxicaciones. Se une a los 5 a 10 ml IV. con insuficiencia renal,
 Magnesio fluoruros y elimina sus Niños: bradicardia, hipotensión,
 Picadura de viuda efectos tóxicos.  Gluconato de Ca 10%: arritmias.
negra (Lactrodectus 0.2 a 0.3 ml/Kg IV.
mactans)  Cloruro de Ca 10%:
0.1 a 0.2 ml/Kg IV.
Dantrolene  Hipertermia maligna Relajación del músculo IV: 1 a 2 mg/Kg, repetir si es necesario Debilidad muscular,
Dantrium 20 mg secundaria a estriado al inhibir la c/5 a 10 minutos, hasta un total de 10 depresión respiratoria,
intoxicaciones captación de Ca por el mg/Kg. somnolencia, diarrea.
retículo sarcoplásmico, VO: Para evitar la recurrencia de la
ayuda a reducir la hipertermia 1 a 2 mg/Kg (100 mg
hipertermia secundaria a como máximo) cada 6 horas, por 2 a 3
excesiva hiperactividad días.
muscular.

ANTIDOTO INDICACIONES MECANISMO DE DOSIS Y VIAS DE EFECTOS ADVERSOS

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ACCION ADMINISTRACION
Desferroxamina  Intoxicación por Formación de un complejo 15 mg/Kg/hora, no exceder de 6 g/dìa. Hipotensión y reacción
Desferal 500 mg hierro (niveles séricos inerte entre el hierro y el Suspender cuando desaparezca el color anafiláctica si se utiliza
superiores a 500 quelante, de fácil excreción rojo vino de la orina, los niveles por vía IV rápida. Dolor
mcg/dl. renal. séricos sean < de 350 mcg/dl y local y absceso estéril en el
desaparezcan los signos de sitio de la inyección IM.
intoxicación.
Difenhidramina  Metoclopramida Anticolinérgico a nivel del 1 mg/Kg/dosis cada 6 horas IV. Una Sedación efectos
(Lidramina) sistema extrapiramidal. vez que las manifestaciones clínicas anticolinérgicos.
 Haloperidol
Ampollas de 2 ml con han remitido continuar por VO
20 mg  Fenotiazinas (completar 72 horas de tratamiento.)
Dimercaprol Intoxicacción aguda y Formación de complejo Vía IM: Náuseas, vómitos, cefalea,
(BAL=British crónica por inerte de fácil excreción  Arsénico, mercurio y oro: mialgias, pareestesias,
antilewisite)  Arsénico (excepto renal. Adultos y niños: 3 mg/Kg c/4-6 horas, dolor y absceso estéril en
100 mg / ml arsina) por 2 días. Continuar cada 12 horas el sitio de la inyección,
por 7 a 10 días. nefrotoxicidad,
 Mercurio (excepto
 Intoxicación severa por mercurio y hipertensión arterial,
monoalquilmercurio)
arsénico dosis inicial hasta 5 mg/Kg. trombocitopenia.
 Plomo (excepto  Plomo: (junto con EDTA, para
compuestos con
encefalopatía aguda sintomática o
alquilplomo).
niveles de Pb > 100 ug): 4-5 mg/Kg
 Oro IM c/4 horas por 3 a 5 días.
DMSA Intoxicación por plomo Formación de complejo Adultos i niños VO: Anorexia, nàuseas,
Acido 2-3 y mercurio inerte de fácil excreción  10 mg/Kg/dosis o 350 mg/m2, cada vòmitos, diarrea, aumentp
dimercaptosuccinico renal. 8 horas durante 5 días. de las transaminasas
Succimer: Cápsulas de  Continuar con igual dosis cada 12 hepáticas, rash cutáneo.
100 mg horas durante 2 semanas.

DMPS Intoxicación por Formación de complejo VO: Náuseas, vómitos,

Unithiol 5% arsénico, cobre, niquel, inerte de fácil excreción 200 mg/m2/día dividido en 3 dosis por síndrome de Stevens
plomo renal. 10 días. Johnson, dermatitis.

ANTIDOTO INDICACIONES MECANISMO DE DOSIS Y VIAS DE EFECTOS ADVERSOS

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ACCION ADMINISTRACION
EDTA CALCICO Intoxicación por plomo, Formación de complejos Intoxicación por plomo con Náuseas, vómitos,
EDTA cálcico disódico zinc, cromo, niquel inertes de fácil excreción encefalopatía, o niveles en sangre nefrotoxicidad.
Versenate renal. >100 ug/dl: Contraindicaciones:
Ampollas de 5 ml con  30 mg/Kg/día (1500 mg/m2/día), Amuria, insuficiencia
200 mg/ml dividido en 2-3 dosis IM o en renal.
infusión IV lenta (diluida 2 a 4 mg/l Controversia en el uso de
en Dxa 5% o SF), durante 5 días. la prueba de movilización
 En caso de encefalopatía, comenzar con EDTA cálcico
con BAL seguida 4 horas después
de la administración de BAL y
EDTA cálcico.
Intoxicación por Pb sintomática sin
encefalopatía, con niveles en sangre
>50-100 ug/dl:
20-30 mg/Kg/día (1000-1500
mg/m2/día) dividido en 2-3 dosis IM o
en infusión IV lenta (diluida 2 a 4 mg/l
en Dxa 5% o SF), durante 3-5 días.
Edetato cobáltico Intoxicación por ácido El cobalto se une al cianuro 300 a 600 mg via IV en 1 minuto, Intoxicación por cobalto
Kelocyanor cianhídrico o sales formando cianuro seguidas de dextrosa hipertónica lo cuando se emplea en
300 mg en 20 ml solubles de cianuro cobáltico, un quelato inerte más rápido posible después del uasencia de intoxicación
de fácil excreción renal. comienzo de la intoxicación. Si a los 5 por cianuros.
minutos no hay respuesta, administrar
300 mg.
Etanol Intoxicación por Actúa como sustrato VO: Náuseas, vómitos, gastritis
96% 10 ml metanol y etilenglicol competitivo de la enzima  1 a 2 ml Kg/dósis cada 4 horas, aguda, embriaguéz,
alcoholdeshidrogenasa, administrar al 50%. hipoglicemia. Flevitis
impidiendo la dormación IV: cuando se administran
de metabolitos tóxicos.  15 a 25 ml/Kg/día, administrar al soluciones mayores al
10%. 10%.
 2 a 5 ml/Kg/hora durante la
hemodiálisis.

ANTIDOTO INDICACIONES MECANISMO DE DOSIS Y VIAS DE EFECTOS ADVERSOS

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ACCION ADMINISTRACION
Fisostigmina Intoxicación por Antagonismo IV lento: Sudoración, lagrimeo,
Eserina anticolinérgicos, que farmacológico por  Adultos: 0.5 a 2 mg. diarrea, bradicardia,
cursa con delirio grave y inhibición de la  Niños: 0.02 mg/Kg. fasciculaciones
con riesgo de auto o colinesterasa. Atraviesa la
 Máximo 2 mg. musculares, convulsiones,
heteroagresión. barrera hematoencefálica. Repetir según respuesta a los 15 a 30 coma.
minutos.
Flumazenil Intoxicación por Inhibición competitiva de Adultos: Rash, náuseas, vómitos,
Lanexate, Anexate: Benzodiacepinas los efectos de las  0.2 a 0.3 mg, puede repetirse cada abstinencia en pacientes
ampollas de 5 ml con benzodiacepinas sobre el 60 seg. hasta obtener respuesta. con adicción (ansiedad,
0.5 mg SNC. Actua por unión a los Dosis total 2-3 mg. En caso de insomnio, convulsiones).
receptores recurrencia administrar: Contraindicaciones:
benzodiacepínicos.  0.2 a 0.5 mg/hora hasta obtener coingestión de
respuesta, máximo 6 a 8 horas. antidepresivos tricíclicos,
Niños: carbamacepina o cocaína
 0.01 mg/Kg hasta un máximo de 1 por el riesgo de inducir
mg. convulsiones.
Glucagón Intoxicación por Estimulación directa de la  Adultos: 5 a 10 mg, seguidos de Náuseas, vómiros,
1 unidad =1 mg bloqueadores beta adenil ciclasa infusión a 1-5 mg/hora. IV. ráramente reacciones
adrenérgicos  Niños: 0.15 mg/Kg, seguido de alérgicas, hiperglicemia.
0.05-0.1 mg/Kg/hora. IV.
Hidroxocobalamina Intoxicación por cianuro Se combina con el cianuro Tan pronto como sea posible Náuseas, vómitos,
1 mg/ml formando cianocobalamina. administrar 4 g (50 mg/Kg). hipertensión, reacciones
alérgicas.
Nitrito de amilo y Intoxicación por cianuro Formación de Inhalar 1-2 ampollas de nitrito de Cefalea, náuseas, vómitos,
Nitrito de sodio (3%). metahemoglobina que se amilo durante 30 seg. descansar el taquicardia, hipotensión,
conbina con el cianuro, mismo tiempo y repetir. Luego metahemoglobinemia.
vasodilatación administrar nitrito de Na IV:
generalizada. Adultos: 300 mg (10 ml) durante 3-5
minutos.
Niños: 0.15-0.33 mg/Kg (máximo 10
ml). La dósis se debe ajustar según la
concentración de Hb. En anemia o
hipotensión iniciar con dosis bajas.
ANTIDOTO INDICACIONES MECANISMO DE DOSIS Y VIAS DE EFECTOS ADVERSOS
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ACCION ADMINISTRACION
Naloxona Intoxicación por Antagonista farmacológico  Adultos: 0.2-2 mg, puede repetirse Abstinencia por opiáceos,
Narcan, Naloxone opiáceos. a nivel de los receptores con intervalos de 2 a 3 minutos edema pulmonar,
0.4 a 1 mg/ml Terapia empírica para el opiáceos. (dosis máxima 10 mg). En infusión fibrilación ventricular,
estupor o coma en el que puede utilizarse 0.4 a 0.8 mg/hora agitación, hipertensión
se sospeche opiáceos. en Dxa 5%. arterial.
 Niños: 0.01 mg/Kg. a los 30 min.
Puede ser necesaria la
administración de otra dosis.
Obidoxima Intoxicación por Reactivador de IM o IV lenta: Taquicardia moderada,
Toxogonin Amp. de organofosforados. colinesterasa. Adultos: 250 mg (puede repetirse a las hipertensión, parestesia,
250 mg 2-4 horas). Dosis máxima 5 mg/Kg. rubor facial.
Niños: 4 a 8 mg/Kg/Dósis única.
Penicilamina Intoxicación con plomo, Formación de quelatos Adultos: 25 mg/Kg/día, repartidos en Reacciones de
Artamin 150 mg mercurio, cobre, oro. inertes de fácil excreción 3-4 dosis (dosis máxima diaria 1g)VO. hipersensibilidad,
renal. Niños: 30-40 mg/Kg/día, repartidos en insuficiencia renal,
3 dosisVO. alteraciones hemáticas
El tratamiento debe mantenerse (leucopenia,
durante 2-3 semanas. Para minimizar trombocitopenia).
las reacciones adversasdebe
comenzarse con el 25% de la dosis e ir
aumentando gradualmente. Debe
administrarse 1 hora después de las
comidas.
Pralidoxima Intoxicación por Reactivador de  Adultos: Dosis inicial 1-2 g, diluido
Protopam, 2PAM: 1 g. inhibidores de colinesterasa. en 100 ml de SF, en 30 minutos IV.
Contration: 200 mg colinesterasa: Mantenimiento: infusión de una
organofosforados y N- solución al 1% (1 g en 100 ml de
metilcarbamatos. SF), administrar 200-500 mg/hora.
 Niños: Dosis inicial 20-40 mg/Kg
en 30 min. Mantenimiento: solución
1% a 5-10 mg/Kg/hora.
Duración del tratamiento dependiendo
de la respuesta clínica.
ANTIDOTO INDICACIONES MECANISMO DE DOSIS Y VIAS DE EFECTOS ADVERSOS
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ACCION ADMINISTRACION
Proparnolol Intoxicación por Antagonismo IV: Bradicardia, hipotensión,
Inderl 1 mg/ml. estimulantes beta farmacológico a nivel de  Adultos: 0.5-3 mg, se puede repetir fallo cardiaco,
adrenérgicos. receptores beta la dosis según necesidades a los 5- broncoespasmo,
adrenérgicos. Disminuye la 10 min vasoconstricción
sobrecarga simpática e  Niños: 0.01- 0.02 mg/Kg/dosis, periférica. Disminuye la
isquemia miocárdica. máximo 1 mg. sobrecarga simpática e
VO: Puede ser iniciada una vez que el isquemia miocárdica.
paciente se ha estabilizado.
 Adultos: 40 mg cada 6 a 8 horas.
 Niños: 1-4 mg/Kg/día cada 6 horas.
Protamina Intoxicación por Formación de complejo IV: Rubor, hipotensión,
Sulfato de protamina heparina. protamina-heparina Su administración debe ser lenta en 1- bradicardia y reacción
50 mg en ampolla de 5 farmacológicamente 3 min., no exceder a mas de 50 mg en anafiláctica, si la
ml. inactivo. un período de 10 min. La dosis administración IV es
depende de la dosis total y tiempo rápida.
transcurrido desde la administración de Efecto anticoagulante en
heparina. sobredosis.
 Inmediatamente después de la
administración de heparina, 1-1.5
mg de protamina por cada 100
unidades de heparina (1 mg de
heparina = 100 unidades).
 De 30-60 min. Después de la
heparina, administrar 0.5-0.75 mg
de protamina por cada 100 unidades
de heparina.
 2 horas o mas después de la
heparina, administrar 0.25-0.375
mg de protamina por cada 100
unidades de heparina.
 Si la heparina fué administrada en
infusión continua, usar 25-50 mg de
protamina.
ANTIDOTO INDICACIONES MECANISMO DE DOSIS Y VIAS DE EFECTOS ADVERSOS
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ACCION ADMINISTRACION
Tiosulfato sódico Intoxicacción por El tiosulfato es donante de IV: Sensación de quemazón
cianuro. grupos sulfidrilos que  Adultos: 2.5 (50 ml de una durante la infusión.
Se administra en favorece la conversión de solución al 25%) a 2.5 ml/min.
combinación con cianuro en tiocianato,  Niños: 400 mg/Kg (1.6 ml/Kg de
nitritos. producto menos tóxico. una solución al 25%).
La mitad de la dosis inicial puede ser
administrada despu´se de 30-60
minutos.
Vitamina K1 Intoxicación por La vitamina K1 es un MI o SC: Se ha reportado reacción
Konakion, anticoagulantes cofactor en la síntesis  Adultos: 5-20 mg anafiláctica luego de la
Fitonadiona, cumarínicos e hepática de los factores de  Niños: 1-5 mg administración IV.
Aquamefiton indandionas. la coagulación II, VII, IX X Repetir si es necesario en 6-8 horas.
Ampollas de 10 mg. y protrombina. En dosis Cambiar a la vía oral tan pronto como
adecuadas revierte los sea posible.
efectos inhibitorios en la VO:
síntesis de estos factores de La administración puede ser
los derivados de la considerada para el tratamiento de
cumarina y y de la mantenimiento después de la terapia
indandiona. parenteral inicial de intoxicaciones
sintomáticas por “superwarfarínicos”.
 Adultos: 10-25 mg/día.
 Niños: 5-10 mg/día.
Después de 48 horas es necesario
repetir el tiempo de protrombina y si es
necesario aumentar la dosis de
vitamina K1.
Puede requerirse el tratamiento por
varias semanas.
i
i
Centro de Información Toxicológica. Hospital Municipal Universitario Japonés
Tel. 800-10-6966. E. mail: toxicologia@[Link] , olivares@[Link]