Masaje terapéutico
El masaje terapéutico se realiza manualmente con la mano del fisioterapeuta mediante
las cuales se propaga una energía mecánica entre dos medios, siendo uno de ellos el
activo, es decir las manos del terapeuta físico y el otro medio pasivo, compuesto por
los tejidos corporales que se trabajan.
tratamiento de trastornos neuromusculares y musculoesqueléticos, facilitando la
eliminación de toxinas, activando la circulación sanguínea y linfática y mejorando el
aporte de oxígeno a los tejidos. También se utilizan para aliviar el estrés y estados de
ánimo negativos, pues estimulan la producción orgánica de endorfinas
Beneficios
– Sobre la piel:
Aumento de la temperatura
Exfoliacion cutánea
Eliminación de células descamativas
Estimula la reabsorción de fluidos
Activa glándulas sudoríparas y sebáceas.
– Sobre los músculos:
Mejora la oxigenación e irrigación lo que conlleva a mejorar el trofismo muscular
Facilita la salida de sustancias de desecho
Elimina catabolitos
Mantener la elasticidad muscular.
Mejorar las lesiones de tendones y ligamentos
– Sobre la circulación:
Mejora la circulación por la vasodilatación que provoca la fricción de los tejidos
Aumenta niveles de oxigeno en sangre
Liberación de histamina y acetilcolina (sustancias que influyen en efectos de
relajación, bienestar y disminución del dolor)
Facilita el retorno venoso
– Sobre el sistema nervioso
Anestesia (elimina o disminuye el dolor)
Excita terminaciones ganglionares
Evita el insomnio
Reduce la ansiedad
--Sistema digestivo
Favorecer el proceso de digestión y evitar el estreñimiento.
--Otros
Corregir problemas posturales, etc.
Incrementar la energía y la vitalidad.
Tratamientos de eliminación de grasa localizada.
Procesos de recuperación física tras periodos de inmovilización o inactividad forzada.
Eliminación de la retención de líquidos.
Mejorar la movilidad de las articulaciones
Tipos de masajes terapéuticos básicos
Roce o deslizamiento (effeurage)
También llamado acariciamiento, maniobra inicial o toma de contacto. Consiste en el
contacto superficial con frotación suave, lenta y uniforme sobre la zona corporal a
tratar en forma circular o longitudinal. Cuando el roce es superficial no debe
producirse deslizamiento de los tejidos adyacentes. En cambio, cuando el roce es
profundo se emplean roces con desplazamiento y una ligera presión que puede
alcanzar tejidos (músculos, sistema vascular, fascias, etc) Esta técnica se puede
emplear tanto al inicio como al final de la terapia. Los movimientos rápidos se pueden
usar para un precalentamiento de los tejidos.
Segun la dosificacion que se aplique encontraremos los siguientes efectos:
Roce superficial
Hiperemia, aumento de la circulación en los capilares
Regeneración de la piel
Disminución de la excitabilidad de las terminaciones nerviosas: acción sedante y
relajante
Roce profundo
Acción descontracturante
Aumento de la circulación sanguínea y linfática, ya que las maniobras siempre se
efectúan en sentido del retorno venoso
Amasamiento (pétrissage)
Consiste en la compresión simultánea de la piel, el tejido subcutáneo y los músculos
adyacentes. Consiste en coger, deslizar y levantar los tejidos musculares, intentando
despegarlos y desplazarlos transversalmente de un lado a otro, ejerciendo
simultáneamente una presión y un estiramiento con un ligero movimiento de torsión
Efectos:
Amasamiento superficial
Eliminación de detritos
Nutre al músculo
Relajación musculares
Amasamiento profundo
Eliminación de detritos
Nutre al músculo
Aumento de la capacidad de contracción del músculo
Acción desfibrosante
Fricciones
Se realizan pequeños movimientos circulares o elípticos, breves y precisos, más una
presión controlada estática de 30-60seg, efectuados generalmente con los pulpejos de
los dedos, que movilizan la superficie de la piel y músculos, uno sobre el otro (no se
desplazan las manos). Se usan para el masaje articular. Este tejido será tan amplio
como la laxitud del tejido celular subcutáneo lo permita y el paciente lo tolere.
Dependiendo de la duración de la aplicación puede pasar de estimular a relajar, e
inclusive a producir, fuerte analgesia.
Efectos
Mejora el bienestar psicofisiológico
Separan y movilizan los tejidos que forman adherencias
Eliminan las acumulaciones tóxicas
Producen hiperemia
Relajan
Efecto analgésico
Compresión
Percusión: hacheado (hachement) y golpeteo (tapotement)
Son maniobras algo enérgicas que consiste en movimientos sucesivos a un rirmo
rapido sobre el cuerpo, dicho contacto es breve con una presion constante. Estas se
realizan con el con el borde cubital de las manos (hacheado) o con la palma de las
manos (golpete) en forma de puño o ahuecada.
Efectos:
Es estimulante y vigoroso, hace que el paciente se sienta relajado y a la vez con
energia para realizar diversas actividades físicas
Produce hiperemia
Nutre al músculo
Desarrolla la contractilidad muscular
Disminuye la excitabilidad de las terminaciones nerviosas
Normaliza el tono muscular
Intensificar la circulación sanguínea de los músculos.
Vibraciones
El fisioterapeuta realiza pequeños movimientos oscilatorios mediante contracciones
estáticas de los antebrazos, generando movimientos cortos, rápidos, rítmicos y
energéticos creando el efecto de vibración en sus manos. Las manos nunca pierden
contacto sobre la piel.
La técnica con sacudidas, deriva de la anterior. Se tomando el miembro a nivel distal
efectuando movimientos bruscos vibratorios, su efecto es suavizante y relajante sobre
los músculos para aliviar la tensión en brazos y piernas, acelerar la circulación y
reestablecer el tono muscular.
Efectos:
Disminución de la hiperexcitabilidad nerviosa
Relajación muscular
Estimulación de la contractilidad muscular
Estimula la circulación
Desprendimiento de las secreciones bronquiales
Compresión
En este caso las manos o los dedos siempre están en contacto con los tejidos blandos.
La compresión puede ser estática o mantenida y compresión con deslizamiento, para
comprimir una zona durante 30-60 seg para conseguir un efecto analgesico. Es
importante mantener el ritmo y la intensidad uniforme a fin de obtener efectos
homogéneos.
Técnicas especiales de masajes
Son variaciones o combinaciones de los masajes basicos
Masaje clásico o sueco
Es un masaje occidental común que se aplica de forma vigorosa abarcando grandes
zonas en especial los músculos. Utiliza inicialmente el roce, luego el golpeteo,
seguidos de amasamiento y fricciones profundas.
Masaje transverso profundo o Cyriax
También se le conoce como fricción transversa profunda. Es una movilización de
tejido que trata selectivamente pequeñas lesiones tendinosas, ligamentosas o
musculares bien localizadas y sin inflamación aguda. Este masaje es considerado
profundo debido a que logra llegar hasta el tejido conectivo subcutáneo por medio de
un vaivén transversal de escasa amplitud con relación al tejido a tratar, se realiza
usualmente con los pulpejos de los dedos índice apoyado con el dedo medio. Este
masaje tiene como objetivo actuar directamente en el punto exacto de la lesión para
recuperar la movilidad normal. la aplicación de ésta técnica es dolorosa, pero eso no
significa que mientras más produzca dolor es más beneficiosa.
Ventajas
Mantener una buena movilidad de los tejidos lesionados
Evitar la formación de adherencias entre las fibras del tejido lesionado
Provocar una inflamación o hiperemia local duradera para disminuir la inflamación y
eliminar células muertas
Permitir el crecimiento de nuevas células de colágeno y elastina, así como estimular
su reorganización, por lo que acelera el proceso de cicatrización de las lesiones
musculares, tendinosas, ligamentosas o capsulares
Método de aplicación
No cualquiera puede aplicar este tipo de masaje, se debe tener mucho conocimiento
de la anatomía del cuerpo humano, en especial tener una base sólida sobre la
fisiología del dolor, la cicatrización y la composición de los tejidos que se trabajan.
El paciente se coloca en una pocision comoda que deja libre la zona a tratar para que
el fisioterapeuta coloque en tensión (ligamento o tendón) y el músculo en relajación
de la zona afectada, mientras posiciona el pulgar o el dedo medio sobre el dedo índice
en el punto exacto de la lesión. Hay que tener en cuenta que los dedos no deben
deslizarse sobre la piel ni la lesión, ambos se tienen que mover simultáneamente
Posteriormente, se procede a realizar una fricción de forma transversa o perpendicular
a las fibras a tratar. Teniendo en cuenta que la movilización es precisa y muy corta,
pero que abarque toda la lesión, en toda su extensión
Por otro lado los parametros de dosificación como: La profundidad dependerá de la
ubicación de la lesión, La intensidad y rapidez es de leve a intensa, dependiendo de la
tolerancia del paciente. Además del tiempo de aplicación y sesiones: En casos agudos
la fricción dura de 3 a 5 minutos, con 2 a 3 días de descanso; En casos crónicos la
fricción debe durar entre 10 a 20 minutos, con 1 a 2 días de descanso; El tiempo
promedio para obtener analgesia mediante la fricción es de 10 minutos; Las sesiones
se realizan en días alternos, se recomiendan de 6 a 12 sesiones de tratamiento.
Por ultimo, no se deben usar cremas o geles para la realización de ésta técnica y
Evitar las reacciones reflejas al realizar la técnica, el paciente debe permanecer quieto
Indicaciones:
Esguince y sus secuelas
Traumatismos musculares recientes
Secuelas de lesiones musculares
Lesiones tendinosas como la tenosinovitis y tendinitis
Adherencia cicatrizal (cicatrices fibrosas y retráctiles)
Capsulitis
Fibromiositis
Fascitis
Cicatrices antiguas
Síndrome de dolor miofascial
Contracturas crónicas
Contraindicaciones
Fracturas
Neuritis
Fisuras
Luxaciones
Infecciones de piel
Radiculopatía
Roturas musculares, tendinosas y ligamentosas
Hematomas severos
Inflamación aguda
Compresión nerviosa: ciático y braquialgias
Calcificaciones
No realizar en infiltraciones
Heridas abiertas
Bursitis
Artritis reumática
Artropatía degenerativa
Tumores
No realizar sobre nervios, ganglios infartados, cicatrices frescas
Ulceraciones
No realizar en zonas con paquetes vasculares importantes (p.e: axila)
Drenaje linfático manual
El sistema linfático creado por Vodder y destacado por Leduc, consiste en evacuar los
líquidos excedentes y desechos metabólicos por las vías linfáticas por medio de la
estimulación de la contracción de vasos y ganglios linfáticos. Se trata de una serie de
capilares en donde se transporta lípidos y se excreta desechos tóxicos acumulado en
los tejidos, por medio del torrente sanguíneo. Estos capilares se entrelazan con las
arterias y venas, desde estos conductos es transportada también la linfa por medio de
movimientos musculares, los conductos de las extremidades inferiores y abdomen se
unen en el lado dorsal izquierdo del cuerpo para formar un canal conocido como
cisterna de quilo el cual es el vaso linfático principal del cuerpo (conducto torácico).
Como los ganglios linfáticos producen linfocitos, mejor conocido como glóbulos
blancos, producen anticuerpos, mejorando el sistema inmunológico del paciente.
¿Cómo se realiza el drenaje linfático?
No es cualquier masaje, incluso existen muchas formas de hacerlo, en muchos lugares
sus técnicas son como un ritual, es decir, tiene pasos muy minuciosos para realizarlos,
entre esas técnicas están:
Técnica de captación o de reabsorción: tiene como objetivo aumentar la presión
tisular, a nivel de la infiltración y con el borde cubital del 5to dedo, la mano entra en
contacto con la piel.
Técnica de evacuación o de impulso: se encarga de eliminar los desechos lejos de la
zona infiltrada, se realiza primero con el borde radial del índice, los otros dedos se
despliegan hasta el anular a fin de estirar la piel en sentido proximal.
La presión manual es suave, como una caricia, lento de forma caudal a la linfa y con
ritmo constante. Se realiza con la mano abierta y existen tres movimientos básicos que
se pueden combinar entre sí y estos son: los movimientos circulares con los cuatro
dedos planos o con el pulgar, movimientos en espiral ya sea sobre el lugar o
avanzando y movimientos de bombeo con la palma de la mano y los dedos.
Indicaciones
Pre y post-cirugía
Edemas
Inflamación
Linfedemas
Cefaleas o migrañas
Mastectomía
Para labores de parto
Ciertas hipodermitis inflamatorias agudas
Estreñimiento
Gases intestinales
Infiltraciones celulíticas
Gripes
Dolor
Estrés
Contraindicaciones:
Cáncer
Enfermedades infecciosas
Enfermedades degenerativas
Masaje reflejo
Es un tratamiento que combina el estiramiento con la estimulación de determinadas
áreas que suelen presentar patología local. Se trata de estirar las diversas capas del
tejido conectivo periférico y modificar el medio interno en la zona de excitación por
medio de los sistemas cerebroespinal y vegetativo, es decir, es una acción a distancia
por vía nerviosa que va desde los tejidos periféricos hasta los órganos internos. La
base de esta técnica es la noción de arco reflejo, de inervación segmentaria y de
dermatomas. Es por ello, que si se estimula una determinada zona dérmica, se ve
reflejado o actúa sobre los órganos internos asociados a ese dermatoma.
Principios basados en el método Dicke
No debe estimularse la zona afectada, se debe comenzar por los segmentos sanos para
insensibilizar la zona afectada y evitar reacciones bruscas.
Se debe tener buena percepción táctil para identificar la zona afecta, la cual se palpa
tensa, muestra resistencia al movimiento y es muy dolorosa para el paciente.
La estimulación debe ser de poca intensidad, de larga duración y repetida.
Primero se estira la piel y luego el tejido subcutáneo, ya que cuando el dolor es agudo
o reciente el dolor siempre se refleja primero en la periferia del cuerpo.
No exceder el estímulo, si el paciente le indica que tiene mucho dolor, el
fisioterapeuta debe disminuir la intensidad progresivamente.
Siempre se comienza el tratamiento desde la región lumbo-sacra.
No se deben sobrepasar 20 sesiones consecutivas, si a la 6ta sesión no hay mejoría se
debe interrumpir ésta técnica.
¿Cómo se aplica el masaje reflejo?
Localizar el área afectada
Se debe realizar trazos imaginarios del recorrido del dermatoma, miotoma o
neurotoma
La manipulación del tejido es con un ligero estiramiento que se hace con los dedos
medio y anular, llevándolo hasta el otro extremo lentamente hasta sentir que el tejido
cede
La presión, la fricción y velocidad se debe realizar de forma lenta y constante
Se comienza en el sacro y se regresa cuantas veces sea necesario
Efectos fisiológicos
Disminuye la tensión general y tensión local tisular
Alivia el dolor
Hiperemia
Nutrición celular
Recuperación funcional del área afectada
Indicaciones
Cuando un tejido, órgano o sistema no funcionan adecuadamente, el fisioterapeuta
estimula el punto reflejo correspondiente a éste lugar afectado que está situado a
distancia del mismo (pies, manos, rostro, etc), por ende, este tipo de masaje puede
tratar:
Afecciones de órganos internos, ginecológicas y respiratorias
Raquialgias
Cefaleas
Arteriopatías obliterantes
Algunos problemas reumáticos
Edemas
Rigidez articular de origen traumatológico y ortopédico (p.e: secuelas de yeso)
Mejorar el estado trófico del músculo
Distensiones
Esguinces
Tortícolis
Tendinitis
Trastornos neurológicos: poliomielitis, Parkinson…
Contraindicaciones
Tumores malignos
Tuberculosis
Menstruación
Fases agudas de infecciones
Masajes relajantes
El fisioterapeuta moverá sus manos con movimientos suaves y deslizantes a un ritmo
lento y aplicando una leve [Link] logra un estado de relajación profunda durante
al menos 45 a 60 minutos.
Beneficios
Estimulan las terminaciones nerviosas sensoriales en la piel, que transmiten mensajes
a través del sistema nervioso y hacen que el cerebro libere endorfinas (estos son los
analgésicos naturales del cuerpo)
Relajación profunda al estimular el sistema nervioso parasimpático del cuerpo, a
veces llamado el "sistema de descanso y digestión".
La presión arterial disminuye, la frecuencia cardíaca disminuye y la actividad
digestiva aumenta
Aumentan la circulación sanguínea y estimulan al sistema linfático del cuerpo, que
lleva los productos de desecho.
Conclusión
La palabra masaje tiene distintos significados dependiendo del autor, al igual que las
técnicas y métodos empleados
Lo importante es lograr que el paciente logre su independencia funcional, alivie sus
malestares y mejore su calidad de vida.
La aplicación de un masaje terapéutico exige una formación adecuada en el manejo de
las diferentes técnicas y un profundo conocimiento de la anatomía y la fisiopatología.
La Masoterapia esta comprendida dentro de la kinesioterapia, no solo por el hecho de
ser un medio curativo, sino también por que implica movimiento, un desplazamiento
tanto de las manos del fisioterapeuta como una sincronía en la fricción que se genera
en los tejidos subyacentes a la zona manipulada. Este conjunto de intervenciones
forman uno de los medios terapéuticos más antiguos del mundo, precisamente por su
forma de aplicar, ya que es un proceso meramente instintiv, no obstante el
fisioterapeuta debe de tener conocimientos solidos en cuantos anatomía, fisiologia y
debe de estar consientes en los principios e indicaciones que deben de seguir exito y
Efecto caudo-cefálico y céfalo-caudal
En el momento en que se va a dar masaje ya se tiene claro cual será la zona a tratar
siendo esta el receptor, que inherentemente será un órgano, al aplicar dicho estímulo,
este se enviara por vía neurona sensitiva aferente y al momento de la sinapsis se
provocara una respuesta ya sea de carácter inhibitoria o facilitadora que viajara por
vía neurona motora eferente al músculo que terminara siendo el órgano efector.
De manera que la respuesta facilitadota se dará aporque las neuronas gama emiten
axones a las fibras contráctiles del huso muscular, las cuales al ser excitadas se
contraen, esto después de haber hecho el estimulo de manera caudo-cefálica. Mientras
que siendo los órganos tendinosos de golgi los receptores fusiformes de los husos
tendinosos, o sea, receptores de la tensión, serán los encargados del efecto inhibitorio
sobre la neurona motora alfa interrumpiendo la contracción de ese músculo que estaba
generando cada vez mas tensión, produciendo la relajación gracias a una
manipulación
céfalo-caudal de la zona a tratar.
Referencias bibliográficas
Castellano J (12-03-2019) Masalpje terapéutico que es, tipos y diferencias con otros
masajes. Fisio online. Recuperado de: [Link]
[Link]/articulos/masaje-terapeutico-que-es-tipos-y-diferencias-con-otros-masajes
Masaje terapeutico. Terapia fisica. Recuperado de:[Link]
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Drenaje linfatico. Terapia fisica. Recuperado de: [Link]
[Link]/drenaje-linfatico/
Masaje transverso profundo de cyriax. Terapia física. Recuperado de:
[Link]
Drenaje Linfático Manual es una técnica de masoterapia que pertenece al campo de
la Terapia Física y el masaje terapéutico, que se realiza con el fin de producir un
desplazamiento del líquido linfático cuando el caso lo requiera siempre en base a un
estudio profundo de la anatofisiopatologia del sistema linfático.
El Sistema Linfático
El sistema linfático es el encargado de drenar el plasma excedente generado a partir
de los procesos de intercambio celular. Del mismo modo, este sistema funciona como
un excelente filtro para atrapar bacterias y residuos del organismo, siendo por lo tanto,
un componente de suma importancia dentro del sistema inmunológico.
El sistema linfático se compone de un sistema de tubos ramificados al que drenan los
líquidos intersticiales.
En consecuencia, desde los tejidos el líquido intersticial pasa al interior de los vasos
linfáticos más finos conocidos como “linfangiones”, que se van uniendo para
formar vasos cada vez más gruesos, los cuales finalizan en la circulación general por
medio de dos voluminosos canales:
El canal Toracico, también conocido como Cisterna de Pecquet o el Reservatorio de
Quilo: Mide 40cm de largo, es en donde los vasos linfáticos de MMII vierten su
contenido. Se sitúa aproximadamente a nivel de L1-L2. Asciende a lo largo del lado
izquierdo de las vértebras torácicas y termina en el tronco braquio cefálico izquierdo:
vena yugular interna o subclavia.
La Gran Vena Linfática: La Linfa del lado derecho de la cabeza, el cuello, brazo
derecho y lado derecho de la pared torácica penetra en el tronco venoso braquio-
cefálico derecho por la Gran Vena Linfática, la cual termina en la vena subclavia
derecha.
Entre los líquidos intersticiales encontramos:
LCR
Liquido del ojo
Liquido Intra Pleural
Liquido Intra Peritoneal
Liquido Intra Sinovial
Liquido Linfático
La Linfa
Cuando este líquido intersticial penetra en el interior de estos minúsculos vasos
linfáticos se llama linfa.
La Linfa, es un líquido incoloro y viscoso, su composición es similar al plasma
sanguíneo, pero su desplazamiento es más lento que el de la sangre. Su volumen es de
un 16% del cuerpo, en una persona de peso y talla normal.
La Linfa se compone de agua, proteínas, grasas, restos celulares y linfocitos.
Los objetivos de la linfa son:
Alimentar los tejidos
Reparar
Fabricar
Participar en mecanismos de defensa del cuerpo
Forma parte de todos los tejidos a excepción del nervioso.
Los Ganglios Linfáticos
Los nódulos o ganglios linfáticos tienen forma arriñonada y se sitúan en el trayecto de
los vasos linfáticos, su misión es filtrar la Linfa, es decir, captan, atrapan, y destruyen
a los microorganismos patológicos invasores.
También son pequeños depósitos de linfa y generadores de linfocitos.
Los ganglios linfáticos colaboran en la dilución o concentración de las proteínas
linfáticas, su tamaño es variable.
Existen dos tipos de nódulos linfáticos:
Regionales
Colectores
Indicaciones
– En edemas de tipo:
Por obstrucción linfática
Post Traumáticos y post quirúrgicos (por ejemplo en pacientes post mastectomizadas)
De origen reumático
Por estasis venosa o post trombotico
Post infeccioso
Dermatológico
Post radiación
Por metástasis (Linfedema Maligno)
Por quemaduras
Linfedema esencial (Enfermedad de Molroy)
Linfedema congénito
Alérgico
– En estética:
Limpieza de la piel en profundidad
Arrugas
Bolsas debajo de los ojos
Perdida de cabello
Busto Celulitis
Piernas pesadas
Manos arrugadas
Antiestrés
Contraindicaciones
Infarto del Miocardio
Angina de Pecho
Edema por insuficiencia cardiaca descompensada
Tumores malignos
Hipo o Hipertensión severa
Hipertiroidismo
Zona purulenta o supurante
Enfermedades de la piel
Edema Nefrótico
Infecciones Agudas
Fiebre
Flebitis, trombosis, tromboflebitis
Aplicación del Drenaje Linfático Manual
Las técnicas se deben realizar en el siguiente orden:
Aspiraciones ganglionares
Drenaje o maniobras de llamada
Compresión
Aspiraciones ganglionares
Objetivos del tratamiento:
Aumentar la función del retorno venoso y reducir la estasis capilo-venicular
Aumentar la velocidad circulatoria, venosa y linfática
Aumentar la permeabilidad capilar linfática y mejorar la atonía vascular
Reducir los edemas
Consejos prácticos
Ritmo lento de las maniobras
Paciente relajado, se recomienda que luego de que la persona este relajada, se
flexionen ambas rodillas y caderas de modo tal que los músculos rectos abdominales
se relajen y que el sujeto pueda respirar profundamente, esto favorecera el retorno
linfático por el trabajo hidraulico del diafragma y además mejorará el retorno venoso
Los tiempos son de: 20 min en rostro, de 30min a 40 min en MMSS o MMII, un
drenaje linfático manual completo dura alrededor de 2 horas
No es necesario utilizar medio deslizante
