ACTUALIZACIÓN

La ergonomía de la persona. La medicina

del trabajo en la aviación y en el trabajo
médico
Dr Gabriel O. Fernández

Doctrinario de Microjuris. Especialista en Salud Pública. Vicepresidente de la Asociación Cristiana de la Salud

Internacional (ACSAI). Secretario General de la Sociedad Argentina de Medicina del Trabajo. Especialista en
Medicina Aeronáutica y Espacial. Jurado del CRAMA.

Resumen La ergonomía de la persona no es un mero cálculo mate-

La Organización Internacional de Trabajo (OIT) señala mático sino un verdadero concepto de prevención y pro-
que la magnitud de las lesiones, enfermedades y muertes moción de la salud.
ocasionadas por el trabajo indica la necesidad imperio-
sa de los Estados de proseguir la acción para reducirlas.
Medicina del trabajo y ergonomía de la persona. Impor- Objetivo
tancia de los exámenes médicos en la prevención de ac- La medicina del trabajo es una especialidad
cidentes y enfermedades laborales. médica de posgrado. La medicina del trabajo ae-
Palabras claves. Ergonomía, medicina del trabajo, hi- ronáutica y espacial ha traído grandes avances en
giene y seguridad en el trabajo en la salud, empresas de los temas de la ergonomía de las personas. Los pi-
aviación comercial. lotos de líneas aéreas y sus tripulaciones, como los
médicos y cada integrante del equipo de salud, se
encuentran sometidos a diferentes factores físicos,
biológicos, químicos y psicosociales, pero en ambos
Work medicine and the grupos de personas que hacen su labor cotidiana se
vislumbra el cuidado de la persona en todos los as-
ergonomics of the person pectos de la ergonomía.
Summary La ergonomía de la persona tiene su centro en
el ser humano que hace sus tareas día tras día. No
The International Labour Organization (ILO) indicates solo se ocupa de las mediciones antropométricas,
that the magnitude of work-related injuries, illnesses and sino que es un eslabón fundamental para bajar la
deaths caused by work, indicates the imperative need for litigiosidad en materia de accidentes y enfermedades
States to continue to reduce them. Medicine the work and del trabajo. El objetivo de este trabajo es poner en
ergonomics of the person, importance of medical exami- conocimiento de los jueces y letrados, como también
nations in prevention of accidents and labor diseases. de todo el equipo de salud, directivos de hospitales
Key words. Ergonomics, occupational medicine, occu- e instituciones de salud de administración privada
pational health hygiene and safety, commercial aviation y gremial, y de las tripulaciones de líneas aéreas los
companies. fundamentos científicos de la medicina del traba-
jo en cuanto a la ergonomía de los trabajadores
en el sector salud y aerocomercial. Dicho enfoque
se extiende a la industria de la comunicación grá-
fica, televisiva y radial, la industria del transporte
terrestre, marítimo, aerocomercial y espacial, hotele-
ría, gastronomía, la actividad agroindustrial, traba-
jadores judiciales, fuerzas armadas y profesionales
de la seguridad privada. En 1950, la Organización
Mundial de la Salud y la Organización Internacio-
Correspondencia. Dr Gabriel Oscar Fernández nal del Trabajo definieron la medicina del trabajo
Tel. Cel.: +54 9 11 4159 5058 como la encargada de promover y mantener al
Correo electrónico: [email protected] más alto nivel el bienestar físico, emocional y so-

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cial de los trabajadores. Su objetivo es proteger a tos aspectos, para que el hombre pueda desempeñar
estos últimos de los riesgos que resultan de agentes sus tareas en una aeronave o el espacio exterior con
perjudiciales para la salud conforme a sus actitudes, seguridad y ambientación para su subsistencia.
tomando en cuenta su fisiología, su medio social, su La ergonomía como disciplina surge de tres gran-
anatomía, la organización y los ritmos de trabajo. des escuelas. Ellas son: la francesa, orientada a las
La excelencia académica universitaria del médico ciencias sociales; la alemana, con un enfoque más
del trabajo y su constante formación y recertificación antropométrico cuyas bases se extienden por el sa-
por la Sociedad Argentina de Medicina del Trabajo ber de la ingeniería y el diseño industrial, y por otro
(AMA) es hoy requerida por las comisiones médicas lado la inglesa, donde la ergonomía no solo es cam-
de la SRT, las empresas y los sindicatos. Es impres- biar o minimizar el impacto negativo de la tarea,
cindible que en la Superintendencia de Riesgos de sino potenciar sus aspectos positivos. Primero se bus-
Trabajo todo el personal de las comisiones médicas có cómo podría el hombre encajar en el sistema pro-
lo conformen especialistas en medicina del trabajo. ductivo que las máquinas exigían. El trabajador/a se
“Las nuevas formas de prevención y solución de tendría que adaptar al diseño de las máquinas y al
conflictos en áreas de salud, y en especial en medi- diseño de la organización del trabajo (producir, pro-
cina del trabajo, se apoyan en la implementación ducir y producir). Hoy en día lo que la ergonomía de
de la ergonomía de la persona. Su incidencia es des- la persona (en cualquiera de sus versiones) propone
tacada en la reducción de costos para las empresas, es cómo diseñar sistemas de trabajo coherentes con
y aporta eficiencia al sistema de salud pública en lo que las personas pueden hacer, y ser productivos
ámbitos del trabajo hospitalario y aerocomercial”. sin dañar el bienestar del trabajador/a. Se toman
La ergonomía centrada en la persona tiene como en cuenta las capacidades físicas, fisiológicas, cog-
objetivo fundamental prevenir todo daño que los nitivas y emocionales, y aun sociales y espirituales,
riesgos del trabajo pudieran causarle a la vida y a la para generar un sistema de trabajo acorde con me-
salud de los trabajadores. jores resultados para todos, mejores trabajos y con-
diciones dignas. Se desdibuja cada vez más aquella
idea de que cuerpo y mente son dominios separados.
Concepto de ergonomía Hay muchas variables en la constitución de grupos
de trabajo. El principio de la ergonomía basa su
La ergonomía de la persona es la ciencia que
existencia desde lo biomédico, donde el médico del
estudia cómo el trabajo se adapta al ser humano, y
trabajo puede coordinar los mejores equipos multi-
NO a la inversa. Ya sea el trabajador hombre o mu-
disciplinarios para la producción, teniendo a la per-
jer, o cuide en el ámbito laboral al niño por nacer,
sona como eje de su trabajo y cuidado. Dado que
la mirada está puesta en prevenir las lesiones, daños
es muy grande el impacto negativo de las lesiones,
y perjuicios ocasionados por los accidentes, las en-
enfermedades y muertes ocasionadas por el trabajo
fermedades y muertes por el hecho y en ocasión del
sobre la productividad y sobre el desarrollo económi-
trabajo. Contribuye al estado de completo bienestar
co y social, es necesario hacer hincapié en la impor-
físico, mental, espiritual y social, en armonía con el
tancia de promover de forma continua una cultura
medio ambiente. Este concepto de salud abarca el
de prevención en materia de seguridad, ergonomía
estado biopsicosocial y espiritual en los distintos as-
y salud. Por eso es importante desde la medicina del
pectos en que la persona se desempeña.
trabajo, en su aspecto preventivo y no meramente
asistencial, diseñar puestos de trabajo más seguros
para los médicos, enfermeras, instrumentadoras, ofi-
Hitos históricos de la ergonomía cinistas, camilleros, capellanes, y cada persona que
Desde la Antigüedad, vemos esa frase bíblica tan integra el equipo de salud.
oportuna que dice: “Ganarás el pan con el sudor de Desde la ergonomía aeroespacial, la aviación
tu frente”, una consigna que Dios dio al ser humano comercial día a día trabaja para mejorar el medio
por haber errado el blanco, la meta que él puso para ambiente de trabajo en una aeronave, los ritmos de
su vida. Cuando se trabaja fisiológicamente, el cuer- trabajo y los ritmos biológicos a que están sometidas
po responde. El hombre fue creando herramientas las personas.
adaptadas para sus manos de forma ergonómica,
para labrar la tierra, manejar un arado, y fue crean-
do un plato con una rueda para hacer del barro o de Desarrollo del tema
la arcilla un hermoso jarrón en las manos del alfa- Uno de los desafíos en el campo de la ergonomía
rero que dio la forma a esa vasija. Fue creando los para el presente y el futuro de la medicina del tra-
molinos tirados por bueyes y, dramáticamente, el fa- bajo es el diseño y gestión de sistemas para las em-
raón utilizó al pueblo sojuzgado para que trabajara presas. Estos desafíos de la ergonomía se realizan en
rudamente para construir pirámides. función de dos corrientes de estudio. Una de esas
En este último tiempo, la actividad aeronáutica, corrientes sería la capacidad humana para desem-
tanto como la carrera espacial, han trabajado en es- peñar la tarea, y la otra, los aspecto del diseño de

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un programa sostenible en el tiempo. Es de desta- cial en la atención de los primeros auxilios en con-
car la importancia de los exámenes médicos en el diciones de igualdad y no discriminación de todas
cuidado de la capacidad humana. y cada una de las personas, respetando sus ideas,
El padre de la medicina del trabajo, Bernardino creencias religiosas, políticas, aspectos físicos, situa-
Ramazzini, afirmaba en su libro De morbus artificum ción socioeconómica, étnica, sexo, orientación se-
diatriba: xual o cualquier otra condición.
“He comprobado que ciertos movimientos irregulares
y violentos y posturas antinaturales dañan la estructura
de la máquina viviente de tal forma que, por ello, se de- Objetivos de los diferentes actores en el
sarrollan, de manera gradual, enfermedades”. mundo del trabajo
Los juicios laborales por accidentes o enfermedad La ergonomía basada en la persona adapta el
profesionales en la actividad hospitalaria, centros de puesto de trabajo al ser humano.
salud privados, prepagas y obras sociales, o en la Partamos de la base de que los diferentes actores
aviación comercial, se deben a la falta de preven- que forman el mundo del trabajo: los empleados,
ción, educación, promoción y vigilancia de la salud empleadores, el Estado, los sindicatos, las ART y la
en el ámbito laboral. Los accidentes o enfermedades sociedad tienen diferentes objetivos. Para la unifica-
se dan en personas que trabajan en un quirófano, ción de criterios entre los profesionales intervinientes
una cabina de avión, o en la seguridad privada, ac- en la ergonomía para la prevención de las enferme-
tividad hotelera, instituciones religiosas, medios de dades profesionales y la prevención de accidentes en
comunicación, como en todo otro trabajo, profesión el trabajo se debe tener como centro a la persona
u oficio. Son una verdadera epidemia contempo- que trabaja: el médico, la enfermera, el piloto de
ránea, y el médico del trabajo y el especialista en líneas aéreas, su tripulación. Entre miles y miles de
higiene y seguridad pueden hacer mucho para pre- puestos de trabajo.
venirlos. La evolución y existencia de una cultura de
prevención con respecto a la salud laboral y segu- Los empleados buscan:
ridad en el trabajo hace que la ergonomía dirigida 1- Condiciones de trabajo que preserven su salud
por el médico del trabajo ponga especial atención psicofísica.
no solo en el desarrollo de herramientas sino tam- 2- Que le aseguren un adecuado equilibrio entre la
bién en la confección de puestos de trabajo seguros vida profesional y personal.
y redituables. 3- Un ambiente respetuoso, abierto y participativo.
A esto se le incorpora lo jurídico, con las nuevas 4- Salarios acordes al esfuerzo realizado.
reglamentaciones de seguridad y prevención de ries- 5- Un pago que cubra sus necesidades básicas.
gos para disminuir los accidentes y enfermedades 6- Comunicaciones trasparentes y fluidas que esti-
laborales. En todo trabajo insalubre, peligroso, ries- mulen la superación.
goso, la falta de prevención es la causa. La salud 7- Programas de capacitación y desarrollo que brin-
laboral se puede cuidar desde la persona que trabaja den oportunidades de crecimiento.
y desde la organización. Los empleadores, como accionistas, esperan ta-
Desde el trabajador puede definirse la salud en sas de retorno que retribuyan la inversión para rein-
el trabajo como el nivel de eficiencia funcional o me- vertir sus ganancias.
tabólica del organismo, tanto a nivel celular como El Estado espera que se cumplan todas las nor-
social. mativas que regulan la actividad de la empresa, el
En lo organizacional, una empresa goza de sa- pago puntual de impuestos y contribuciones. En Ar-
lud cuando puede desarrollar en plenitud sus capaci- gentina el control lo realiza la Superintendencia de
dades (con eficiencia funcional y metabólica), cuan- Riesgo del Trabajo.
do se realiza en armonía con la sociedad y el medio Los sindicatos quieren tener instancias de diálogo
ambiente en los que desarrolla sus actividades. y negociación, y relaciones laborales de respeto mutuo.
Entendemos que la medicina del trabajo no es Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART)
asistencial, sino una disciplina médica netamen- quieren tener rentabilidad, pero esta nunca debe ser
te preventiva y un eslabón importante de la salud en desmedro de la salud o la vida del trabajador/a.
pública, y sobre todo de la atención primaria de la La sociedad quiere ver que las empresas cum-
salud. Tiene como meta el cuidado integral y el de- plan con sus objetivos, pero cuidando a salud de
recho a la asistencia médica laboral de los primeros cada empleado.
auxilios en el lugar del trabajo, no bien sucedido un La prevención de accidentes de trabajo y de en-
infortunio de salud. fermedades profesionales, así como la obtención de
Según la Ley Nacional de Derechos del Paciente los niveles óptimos de rendimiento, solo son posibles
(Ley 26.529, capítulo I) el servicio de medicina del si el equipo de trabajo, los lugares de tareas cotidia-
trabajo en la empresa llevará a cabo el conjunto de nas, los productos y los métodos de trabajo se dise-
acciones destinadas a la promoción y la prevención. ñan en función de las posibilidades y limitaciones
Se le agregan los conceptos de la medicina asisten- humanas, aplicando los principios de la ergonomía.

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La tarea segura es aquella que tiene un puesto ción, exámenes periódicos que, según la actividad,
de trabajo bien diseñado para la persona, sin que pueden ser anuales o semestrales, como los reali-
haya accidentes o enfermedades por el hecho y en zan los pilotos de líneas aéreas. Son importantes en
ocasión de esa labor, pudiendo el empleado regre- la ergonomía los exámenes por cambio de tareas
sar a su domicilio con la misma integridad física y (es decir, cuando se le adjudica a un empleado un
emocional con que ingresó a su trabajo. Hay que puesto de trabajo distinto), los exámenes por ausen-
recordar, en la relación del binomio madre-feto, la cias prolongadas por razones de enfermedad u otro
necesidad de cuidar al niño por nacer en ese pues- motivo. El examen de egreso se realiza cuando la
to de trabajo durante todo su proceso de desarrollo. persona deja su puesto de trabajo, desvinculándose
Deberían tenerse en cuenta en los planes y evalua- de la institución. Sin estos exámenes de ley no se pue-
ciones de cada empresa las características de un sec- de realizar el análisis correcto de un puesto de traba-
tor con presencia femenina, por lo cual se deberían jo. El especialista asesora al empleador, recorriendo
implementar medidas específicas de género. la institución con el servicio de higiene y seguridad,
Se deberán incluir acciones o protocolos parti- controlando la salud de cada trabajador, mantenien-
culares, que incrementarían la maniobrabilidad en do actualizada las historias clínicas laborales. Estas
el desarrollo del trabajo. Muchas de las actividades deben contener los exámenes de ley más las visitas
de los puestos de trabajo conllevan la aplicación del trabajador, en el domicilio o en consultorio, por
de métodos y técnicas que pueden ser analizados y enfermedades laborales o inculpables, cumpliéndose
optimizados al máximo. Si a los trabajadores más cada punto de la resolución 905/ 15 de la SRT, para
jóvenes se les guía para que utilicen ambas manos crear un ámbito favorable donde trabajadores, em-
en muchas de las tareas que realizan, se podría pleadores, aseguradoras de riesgo de trabajo generen
mejorar la salud musculo esquelética de la gran las condiciones para el establecimiento de políticas de
mayoría de los trabajadores, disminuyendo así las prevención y protección en materia de salud y segu-
demandas por enfermedades causadas por trabajos ridad en el empleo. Hoy en día, se demanda calidad
repetitivos. Las actividades manuales requieren de de vida laboral. Este concepto es difícil de traducir en
un entrenamiento previo que active nuestros grupos palabras. La calidad de vida del trabajador es un con-
musculares de manera gradual. Además, los traba- junto de variables que hacen al bienestar del traba-
jadores con riesgo de patologías como el túnel car- jador. Entre ellas mencionaremos las condiciones de
piano podrían evitar en gran medida esta afección trabajo, condiciones y medio ambiente de vida que
si realizan ejercicios preventivos sencillos. Entre el no dañen la salud.
personal de hospitales, sanatorios, centros de salud, Los estilos de vida suelen ser considerados como
prepagas, universidades, colegios, industria hote- asuntos personales, pero el trabajo y la sociedad
lera, gastronómica, en los trabajos de la actividad toda influyen en el estilo y calidad de vida. El traba-
religiosa, agroindustrial, actividad gráfica, televisi- jo digno con calidad de vida ofrece los medios para
va, radial, los bomberos, las fuerzas de seguridad el desarrollo personal, mayor calidad en las tareas,
y la seguridad privada, especialmente en clubes de participación en las decisiones, mayor autonomía
campo o custodiando un hospital, el trabajo de todo y posibilidad de desarrollo personal y familiar. La
el personal judicial, como en el trabajo de las tri- ergonomía contribuye a la evolución de los puestos
pulaciones aéreas en la aviación comercial la ergo- de trabajo con situaciones saludables de trabajo, no
nomía de la persona es fundamental para evitar solo bajo el ángulo de las condiciones materiales,
patologías del trabajo. sino también en sus aspectos socio-organizativos.
La medicina del trabajo es preventiva, social El trabajo puede ser realizado con el máximo de
y multidisciplinaria. La medicina del trabajo en la confort, satisfacción y eficacia.
actividad hospitalaria y centros de salud, como en
la aeronáutica, tiene como misión la prevención y
promoción de la salud laboral. Formación del recurso humano
La ergonomía necesita de profesionales de las Dado que la medicina del trabajo es preventiva,
ciencias de la salud que coordinadamente cum- social y multidisciplinaria trabaja en forma intrínse-
plan un papel social y docente en la salud pública. ca con los otros especialistas en medicina y psicolo-
La ergonomía es la ciencia que estudia las condi- gía, y extrínsecamente con otras ciencias del saber:
ciones y medio ambiente de trabajo que causan las abogacía, sociología, higiene y seguridad, y los in-
lesiones, con el fin de prevenir los riesgos en el traba- genieros dedicados a la materia. Es social porque no
jo. Cumple así con los postulados de la medicina del actúa sobre una persona enferma sino sobre todas
trabajo, que son: la prevención, educación, protec- las personas que trabajan.
ción y promoción de la salud. Cuando se analiza Es preventiva porque no es especialmente asis-
un puesto de trabajo hay que evaluar los exámenes tencial, sino que trata de evitar los contactos con las
médicos de ley bajo estricto secreto médico, como noxas que, actuando sobre el huésped susceptible (la
manda la norma en nuestro país. Se debe realizar un persona que trabaja), en un determinado ambiente
examen médico de ingreso a la empresa o institu- laboral, evita las enfermedades profesionales o los

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accidentes de trabajo. La ergonomía actúa sobre da- tralidad laboral. Para lograr este objetivo tenemos
tos antropométricos, procura la eliminación de los que considerar que la ergonomía de la persona tiene
movimientos repetitivos y evitar posiciones estáticas, cuatro eslabones a tener en cuenta para diseñar todo
diseños adecuados de controles de pantallas, ilumi- tipo de puesto de trabajo. Además, la ingeniería in-
nación adecuada para la fisiología de la visión, con dustrial basa su seguridad en esta interconexión de
la finalidad de que el trabajador no tenga pertur- saberes. Figura 1.
baciones visuales. Puede haber fatiga laboral, dolor
por problemas de circulación causados por malas • Cada uno de estos eslabones (de la Figura 1) son
posturas al sentarse y el diseño inadecuado de las materias que el médico del trabajo estudia para
sillas. El levantamiento inadecuado de pesos, junto su práctica médica en las empresas.
a los otros factores, son algunas de las cosas que el
médico del trabajo tiene en cuenta en la ergonomía. • La medicina del trabajo como especialidad mé-
Dirigiendo el equipo de ergonomía, el servicio de dica es una estrategia de atención primaria de la
medicina del trabajo, junto al de higiene y seguri- salud.
dad, debe actuar sobre las medidas de mitigación,
eliminación, aislamiento, o reduciendo al mínimo Figura 1. Eslabones de la ergonomía de la persona. 1.
los peligros y riesgos en el mundo del trabajo. Es una Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo 2. Condicio-
herramienta para adaptar el trabajo al ser humano nes y Medio Ambiente de Vida. Cada uno de estos es-
sin que este se accidente o se enferme por el hecho y labones se debe tener en cuenta para el diseño de un
en ocasión del trabajo. puesto de trabajo basado en la ergonomía de la persona.
La Sociedad Argentina de Medicina del Trabajo
(AMA) forma a los médicos del trabajo en su curso
universitario de posgrado, manteniéndolos actua-
lizados con reuniones científicas mensuales en la MEDICINA
Asociación Médica Argentina, jornadas, congresos DEL TRABAJO
nacionales e internacionales, capacitándolos en te-
mas de ergonomía laboral, comportamiento fisio-
lógico del cuerpo humano en el trabajo, higiene y
seguridad en el trabajo en las reuniones científicas HIGIENE Y
mensuales. Se abordan todos los aspectos del mun- SEGURIDAD
EN EL TRABAJO
do laboral para prevenir enfermedades y accidentes
laborales.
1
La sociedad científica ha firmado convenios de
mutua colaboración con la Asociación de Recursos ORGANIZACIÓN
Humanos de la Argentina (ADRHA), el Colegio de DEL TRABAJO
Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires, la Aso-
ciación Argentina de Seguridad Privada (AASPRI),
contando con auspicios para actividades académi-
cas de la Sociedad de Medicina Interna de Buenos COMPORTAMIENTO
Aires, que forma a los médicos en medicina interna HUMANO
(AMA), la Asociación Cristiana de la Salud Interna-
FAMILIA RELIGIÓN
2
cional (ACSAI) y la SRT, Ministerio de Trabajo de la
Nación y el Ministerio de Salud. En tal sentido, los Y VALORES
médicos del trabajo matriculados cumplen las leyes SOCIEDAD
vigentes para dirigir el equipo de salud de ergono-
mía en las empresas.
En cada puesto de trabajo hay diferentes agentes Dr. Gabriel Oscar Fernández
físicos, químicos y biológicos, sumados a los psicoso- Sociedad Argentina de Medicina del Trabajo
ciales e interculturales, que se deben analizar para
crear un puesto de trabajo adecuado a la persona. • Su abordaje contempla las influencias del am-
La vigilancia epidemiológica es muy importante biente de trabajo, al trabajador como huésped
para evitar todo accidente de trabajo o enfermedad susceptible, y a los agentes agresores, como se
profesional. Para hacer un abordaje interdisciplina- muestra en la Figura 2.
rio, intercultural e integrador de la ergonomía en las
relaciones laborales de la empresa se aborda tam- Si la persona tiene diabetes y debe medicarse y
bién el estudio de las conductas humanas ante dife- tener una dieta especial, hay que prestar atención
rentes puestos de trabajo a analizar. a ese puesto de trabajo para ese trabajador. La his-
La medicina del trabajo del estilo de vida, basada toria clínica, denominada legajo médico del tra-
en la ergonomía de la persona, disminuye la sinies- bajador, influirá a la hora de analizar el puesto

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de trabajo. La misma es un documento que debe vida laboral y vida sociofamiliar, que forman par-
incluir toda la información registrada acerca de su te de la calidad de vida en el trabajo. Los estilos de
situación de salud y enfermedad laboral. Debe con- vida o hábitos poco saludables, como el consumo de
tener antecedentes, diagnósticos, protocolos quirúr- tabaco, alcohol, medicamentos y drogas causarían
gicos y otras prácticas del equipo de salud, con firma problemas de salud en los trabajadores y sus fami-
y sello del médico del trabajo y otros profesionales lias. Muchos de los agentes agresores en el mundo
intervinientes. de trabajo son creados por el hombre, y otros están
en la naturaleza. El cambio propuesto para su reso-
lución se basa en la ergonomía, y en la formación
Figura 2. En cada vértice se describen los tres factores académica del médico del trabajo. También, en la
que tienen que darse para la ocurrencia de un accidente formación universitaria de otros profesionales no
o enfermedad laboral. médicos pero que trabajan con el médico del traba-
jo, es importante destacar.
Ambiente de trabajo
Importancia del diseño del puesto de trabajo
En todo tipo de trabajo, profesión u oficio la salud
del trabajador como persona no puede ser dañada.
Cada puesto de trabajo debe ser analizado y coordi-
nado por el especialista en medicina del trabajo, en
conjunto con higiene y seguridad en el trabajo.
TRIADA Promover la seguridad y salud en dichos lugares
EPIDEMIOLÓGICA de trabajo a través de la ergonomía dirigida por el
departamento de Medicina del Trabajo, en coordi-
EN ERGONMÍA nación con Higiene y Seguridad y kinesiólogos es la
clave. En esta materia de ergonomía, la medicina
del trabajo ha dado un paso muy importante. Debi-
do a la magnitud a escala mundial de las lesiones,
enfermedades y muertes ocasionadas por el trabajo,
Agente agresor Huésped susceptible se debe inculcar la necesidad de proseguir la acción
para reducirlas haciendo medicina preventiva en
cada servicio de medicina del trabajo. Por otro lado,
Dr. Gabriel Oscar Fernández también es recomendable la aplicar la prevención
Sociedad Argentina de Medicina del Trabajo
en todas las empresas, ya que la protección de los
trabajadores contra las enfermedades, sean o no
Además, hay que considerar las prescripciones profesionales, y contra los accidentes del trabajo es
y/o administración de medicamentos que puedan o uno de los objetivos fundamentales de la Organiza-
no influir en el manejo de maquinarias o controles ción Internacional del Trabajo.
en su puesto de trabajo, enlenteciendo las respuestas
que el individuo tiene ante los diferentes estímulos. La ergonomía identifica la presencia de
La medicina del trabajo estudia las relaciones labo- factores de riesgo haciendo su análisis
rales para prevenir infortunios en la salud del tra- puesto por puesto y por cada trabajador
bajador. Conocer el estado de salud en toda la vida La ergonomía sirve para actuar en una etapa de
laboral de una persona es el objetivo fundamental anticipación, de diseño, de corrección o de adecua-
del médico de una empresa. Lo realiza manteniendo ción del puesto del trabajo a la persona que está tra-
actualizada día a día su historia clínica (documento bajando en ese puesto. Un estudio ergonómico pue-
médico que debe ser guardado bajo estricto secreto de tocar esferas tan disímiles como la presentación
médico). Otra incumbencia para una sana ergo- y procesamiento de la información; el contenido de
nomía es capacitan a todo el personal en hábitos la tarea, el ámbito espacial, el lugar arquitectónico
saludables, evaluando comportamientos y actitudes y físico, la realización de tareas y la organización
saludables que presentan las personas en su lugar de del trabajo.
trabajo. En ergonomía el médico del trabajo, junto Al médico de trabajo, en su posgrado universita-
al especialista en higiene y seguridad, debe marcar rio, se lo forma en una sólida base teórica y metodo-
los comportamientos nocivos para la salud laboral. lógica en ergonomía, visitando importantes empre-
En cuanto a la alimentación, se debe indagar sobre sas que tienen a la ergonomía como fundamento de
el hábito de tomar desayuno, almuerzo, merienda su trabajo cotidiano.
y cena, conforme la fisiopatología del trabajador. Está facultado para dirigir con idoneidad un
También debe considerar sedentarismo laboral, la equipo interdisciplinario, junto a kinesiólogos dedi-
falta de actividad física regular y promover la acti- cados a la ergonomía laboral y el servicio de higiene
vidad deportiva, importante para la conciliación de y seguridad en el trabajo.

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Valorar los riesgos presentes en la actividad la- lidad del aire son factores que la ergonomía laboral
boral desde los enfoques ergonómicos fisiológico e tiene en cuenta.
intercultural es la base de un buen puesto de traba- La ergonomía, como el conjunto de conocimien-
jo, resolviendo casos de ergonomía utilizando las he- tos aplicados para la adecuación de los productos,
rramientas de análisis específico. El médico del tra- sistemas y entornos artificiales de trabajo para de-
bajo asesora al empresario sobre cómo transferir tectar un mal diseño del puesto de trabajo o cómo
la tecnología entendiendo no solo la producción mejorarlo, tiene en cuenta las limitaciones del
sino quién será el usuario, adaptando ese punto trabajador/a, las necesidades del trabajador y las
de trabajo a los percentiles argentinos. características del puesto de trabajo.
Puede ayudar en el área correspondiente, en la En la Figura 3 se aborda el análisis del cada pues-
compra de herramental, medios de trabajo, utensi- to de trabajo y la salud del trabajador.
lios. Ayuda a la creación de normas claras y condi- En la Figura 4 se indica que todo protocolo de er-
ciones de trabajo, con las premisas claras de la ergo- gonomía está basado en seguir un orden y propues-
nomía. Realiza peritajes en aspectos específicos de la tas de estudio claras.
ergonomía. La normativa dice que se realizará dicho aná-
Reconoce el trabajo a partir de situaciones pre- lisis ergonómico de acuerdo a lo comunicado a los
existentes y plantea soluciones específicas a las de- servicios de Medicina del Trabajo y de Higiene y
mandas organizacionales del sector donde se traba- Seguridad en el Trabajo del establecimiento, o bien
ja. Con una correcta ergonomía laboral basada en por lo manifestado por el supervisor, el delegado
la persona, se actúa en la eficacia, la seguridad y el gremial, o siempre que exista algún otro antece-
bienestar del empleado, para que no se accidente o dente donde se evidencie un riesgo para la salud
contraiga una enfermedad profesional. del trabajador.
La ergonomía y la psicosociología del trabajo,
aplicadas por el médico del trabajo, dan las bases
en el conocimiento de la prevención de riesgos labo- Figura 3. Análisis del puesto de trabajo y del trabajador.
rales. Los accidentes o enfermedades por el hecho y
Puesto de trabajo Trabajador
en ocasión del trabajo tienen su etiopatogenia en el
nulo o inadecuado diseño del puesto de trabajo y la • Se debe hacer cuando • Se efectuará cuando el trabajador
falta de elementos adecuados que faciliten las tareas. los trabajadores realice tareas de características y
realizan las mismas condiciones diferentes de las del
tareas. resto de los trabajadores del
Definición del puesto de trabajo • Se analizará los establecimiento.
cambios en la duración • Cuando el trabajador denuncie
Es el lugar que ocupa el trabajador cuando des- de la nueva jornada de alguna enfermedad.
empeña su tarea. Puede que este sea fijo o rotativo, trabajo. • Cuando el trabajador presente una
es decir, que el trabajador se desenvuelva en varios • Siempre se deben manifestación temprana de
lugares. El análisis y la valoración de las condiciones evaluar en condiciones enfermedad durante el desarrollo de
de trabajo en cada caso variarán según las caracte- de trabajo similares. sus tareas habituales.
rísticas personales, sociológicas y del estado de salud
que el trabajador tenga. Dr. Gabriel Oscar Fernández
Conforme a los exámenes médicos laborales es- Sociedad Argentina de Medicina del Trabajo
tablecidos por la legislación, y los factores que invo-
lucran al puesto de trabajo. Es importante valorar
la duración de la tarea y en qué momento del día
se realiza. Figura 4. Protocolo de ergonomía.

Clasificación en ergonomía Protocolo de ergonomía

La microergonomía es el estudio del diseño o re- 1. Identificación de factores de riesgo.

diseño de puestos de trabajo.
2. Evaluación inicial de factores de riesgo.
La macroergonomía es el análisis del diseño or-
ganizacional completo, teniendo en cuenta la fisio- 3. Identificación de medidas preventivas generales y específicas.
logía y todos los factores de la medicina del trabajo. 4. Seguimiento de medidas correctivas y preventivas.
En cada una de estas áreas la ergonomía puede
ser correctiva o preventiva.
La ergonomía correctiva actúa sobre puestos de
trabajo u organizaciones ya existentes.
La ergonomía preventiva diseña nuevos pues- El servicio de Medicina del Trabajo de la em-
tos o estructuras organizativas. presa tiene los datos de la historia clínica de cada
Las condiciones ambientales, como el ambiente trabajador, que son confidenciales por ley, y por
sonoro, el ambiente luminoso, el microclima y la ca- lo tanto debe participar activamente dirigiendo la

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ergonomía de la empresa con un equipo multidis- Marco regulatorio en la Argentina

ciplinario. El análisis de esta relación tiene como Obrando en el sentido indicado por nuestra Car-
fin adaptar el trabajo al hombre. Las caracterís- ta Magna en su artículo 14 bis, se requiere un obrar
ticas físicas, el perfil laboral, social y psicológico, protectorio y progresivo en materia de legislación
como así también el estado de salud del empleado sobre seguridad y salud en el trabajo. De allí la im-
influyen en el diseño del puesto de trabajo. Las en- portancia que tiene el médico especialista en me-
fermedades no profesionales pueden complicarse dicina del trabajo en la salud pública y en la aten-
por el hecho y en ocasión de su puesto de trabajo. ción primaria de salud en cuanto a la promoción
Hay que tener en cuenta el lugar de ese puesto - prevención - educación y vigilancia de la salud.
de trabajo para esa persona. En ergonomía es imperativo adaptar todo tipo
Además, hay que analizar no solo el lugar del de profesión, trabajo u oficio a la fisiología del ser
trabajo, sino también la tarea que se debe desem- humano. Las condiciones y medio Ambiente de tra-
peñar, a fin de evitar la generación de enfermeda- bajo (CyMAT) en el ámbito privado deben ser las
des o lesiones. Se considera como elemento de aná- mismas para los trabajadores estatales en el ámbi-
lisis el amplio alcance que tienen las condiciones to ejecutivo, legislativo y judicial. Del protocolo del
y medio ambiente de trabajo (CyMAT) en las que Convenio 155 y del convenio 187 de la OIT, como
se desarrolla una actividad laboral. Si el trabajo es así también de la Resolución 112 a la que la Argen-
diurno, nocturno o rotativo influirá en el ritmo cir- tina ha adherido, nacen los contenidos de la Ley
cadiano de ese trabajador, con sus consecuencias de Higiene y Seguridad en el Trabajo 19.587, con
sociales y físicas en la salud de esa persona. su decreto 371/79 y la Ley de Riesgo de Trabajo.
En la Figura 5 se analizan algunas ventajas de Conforme a la Ley 19.587 y su decreto reglamenta-
la ergonomía vista desde la perspectiva del servi- rio con sus respectivas modificaciones hablan de la
cio de la medicina del trabajo, con su equipo de importancia de los médicos del trabajo. La Ley de
salud bien formado, por ejemplo con kinesiólogos, Riesgos del Trabajo N° 24.557 establece que uno
sociólogos y especialistas universitarios en higiene de los objetivos fundamentales es la reducción de
y seguridad en el trabajo. la siniestralidad a través de la prevención de los
En la Figura 6 se ven los factores dinámicos de riesgos laborales. Sin embargo, es necesario que la
la interacción trabajo/trabajador. Argentina dé otro paso y es que la salud ocupacio-
nal no debe pasar solamente por el Ministerio de
Figura 5. Consecuencias de una buena ergonomía. Trabajo, sino que tiene que pasar por el Ministerio
La ergonomía ayuda en seis aspectos de Salud de todo Estado nacional y provincial. La
Resolución 905/15 habla de todas las incumben-
1. Disminuyendo el número de lesiones. cias del médico del trabajo, junto a la Resolución
2. Evitando enfermedades profesionales. 295/03 y la Resolución 886/2015. Esta resolución
3. Mejorando la calidad de vida del trabajador. de la SRT presenta una herramienta básica para la
4. Aumentando la productividad.
prevención de trastornos musculoesqueléticos, her-
nias inguinales directas, mixtas y crurales, hernia
5. Mejorando la calidad de trabajo.
discal lumbosacra con o sin compromiso radicular
6. Reduciendo el ausentismo. que afecte a un solo segmento columnario y várices
primitivas bilaterales. La metodología multicausal
Dr. Gabriel Oscar Fernández de toda lesión o daño por el hecho y en ocasión del
Sociedad Argentina de Medicina del Trabajo trabajo, que el servicio de medicina del trabajo de-
bería tener como base, es que todos los especialistas
en medicina del trabajo estén recertificados cada
Figura 6. Interacción en el puesto de trabajo. cinco años en el CRAMA.
Los médicos especialistas en medicina del traba-
LUGAR DE DISEÑO DEL
TRABAJO PUESTO jo tienen todos los últimos miércoles de cada mes la
posibilidad de actualizarse en las Sesiones Cientí-
ficas de la AMA, junto a los médicos que cursan el
RITMOS posgrado de especialización. Se intercambian expe-
BIOLÓGICOS
riencias con otros especialistas de todas las ciencias
médicas, ingeniería y profesionales de la seguridad
(psicólogos, enfermeros, abogados, gerentes de re-
cursos humanos, kinesiólogos, ingenieros y técnicos
en higiene y seguridad) que son parte del equipo de
TRABAJADOR salud de la medicina del trabajo. De esta manera se
crean las condiciones para que la salud y la segu-
Dr. Gabriel Oscar Fernández
Sociedad Argentina de Medicina del Trabajo
ridad sean una responsabilidad del conjunto de la
organización y del empleado, conforme lo dispues-

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to por el Decreto N° 1338 de 1996, donde el especia- La ergonomía en medicina del trabajo pone su mi-
lista en medicina del trabajo y el de higiene y se- rada en la forma en que está diseñado el puesto de
guridad cumplen un papel básico en la ergonomía trabajo en relación a esa persona. Además, observa
así concebida. Debe evaluar el nivel de riesgo de los el modo en que el trabajador realiza la tarea, si-
puestos identificados, establecer las medidas nece- guiendo su estado de salud con una historia clínica
sarias para su prevención y realizar el seguimien- laboral bajo estricto secreto médico. Su adaptación
to de las acciones correctivas correspondientes. Los física y mental al puesto de trabajo incorpora el ob-
empleadores, los trabajadores y las aseguradoras de jetivo primordial de entender la ergonomía de la
riesgos del trabajo comprendidos en el ámbito de la persona en términos de salud pública y de la medi-
ley vigente están obligados a adoptar las medidas cina del trabajo. El médico del trabajo recertificado
legalmente previstas para prevenir eficazmente los por el CRAMA está en condiciones académicas de
riesgos ergonómicos del trabajo, siendo pilares de coordinar el equipo de trabajo de la ergonomía. El
la prevención y promoción, educación y vigilancia médico de trabajo egresado como especialista está
de la salud laboral. La expresión “cultura nacio- capacitado en ergonomía para realizar un prolijo
nal de prevención en materia de seguridad y salud” trabajo de estadística de siniestralidad en la mate-
se refiere a una cultura en la que el derecho a un ria, de conformidad con los estándares internacio-
medio ambiente de trabajo seguro y saludable, que nales para trabajar en un equipo multidisciplinario
éste se respete en todos los niveles. El gobierno, los en cuanto a las condiciones y medio ambiente de
empleadores, las ART y los trabajadores participan trabajo y de ergonomía. De allí la importancia de
activamente en iniciativas destinadas a asegurar su recertificación cada 5 años en la Sociedad Argen-
un medio ambiente de trabajo seguro y saludable. tina de Medicina del Trabajo (AMA).
Esta fundado en un sistema de derechos, responsa-
bilidades y deberes bien definidos. Cada provincia,
cada municipio, cada intendencia debe poner en
práctica estas dos legislaciones. En la provincia de
Buenos Aires, la ley 14.226 regula en el ámbito de
la administración pública local la COMISASEP (Co- Bibliografía consultada
misión Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo
Público) y propone la creación de comisiones juris- • Ponieman A. Nuevas formas de prevención de y solu-
diccionales y comités mixtos en materia de salud y ción de conflictos en áreas de salud. Microjuris, Doc-
seguridad en el trabajo. trina, MJ-DOC-9966-AR, MJD9966, 28-jul-2016.
Es un verdadero compromiso empresarial, de las • Fernández GO. La promoción de la salud como po-
ART, del Estado, del Ministerio de Salud, Ministerio lítica pública para su implementación en el ámbito
de Trabajo repensar el sistema legal vigente en pre- laboral. Microjuris, Doctrina, MJ-DOC-5179-AR,
vención y alinearlo a las directrices de dichos cuer- MJD5179, 07-02-2010.
pos normativos. • Marti Mercadal JA, Desoille H. Medicina del Trabajo
parte II. Ergonomía e Higiene, p 34-108.
Conclusión
• LaDou J. Modern Manual, Occupational Medicine,
Cuando la ergonomía no se tiene en cuenta, el Occupational Injury. p 49-54.
trabajo expone a los trabajadores/as a trastornos • Servat-Estanguet M. La lesión de ergonomía. ERGO
músculoesqueléticos, de tendones, de articulaciones
Trabajo salud, revista de la Asociación de Recursos
y de discos vertebrales. Asimismo, a enfermedades
Humanos de la Argentina. p 46-51.
de los vasos sanguíneos y del corazón, como del sis-
• Fernández GO. Enfermedades ocupacionales causa-
tema nervioso central y periférico, psíquico del ope-
rario o profesional que trabaja en cualquier oficio, das por agentes biológicos. Microjuris, Doctrina MJ-
no siendo la excepción el equipo médico y el de las DOC-5183-AR, MJD5183, 02-02-2011.
tripulaciones aéreas. El conocimiento científico re- • Cunningham Glen R. Fundación Mapfre. Capítulo 6.
lativo al ser humano para concebir los útiles, má- Ergonomía. p 97-100.
quinas y dispositivos para ser utilizados en el tra- • Thompson DA, LaDou J. Manual Moderno, Medicina
bajo cotidiano, tiene como meta el máximo confort Laboral, Ergonomía y Prevención de lesiones del Tra-
y eficiencia del puesto del trabajo. La ergonomía bajo. p 55-74.
de la persona tiene uno de sus ejes centrado en los • Fernández GO. Estrategias para el control de agentes
factores humanos y su gran influencia laboral. Lo
biológicos en variados ambientes laborales. ¿Qué es
mental, físico y funcional, junto con lo social de la
un lugar de trabajo protegido? Microjuris, Doctrina
vivencia diaria del trabajador en las condiciones y
MJ-DOC-5183-AR, MJD5183, 02-02-2011.
medio ambiente de trabajo (CyMAT) y condiciones
y medio ambiente de vida (CyMAV) se ponen de • Fernández GO. Ergonomía y condiciones y medio
manifiesto cuando se estudia la génesis de las enfer- ambiente de trabajo. Microjuris, Doctrina, MJ-DOC-
medades profesionales y los accidentes de trabajo. 10619-AR MJD10619, 09-02-2017.

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La ergonomía de la persona. La medicina del trabajo en la aviación y en el trabajo médico Dr Gabriel O. Fernández

• Fernández GO. La prevención en medicina del traba- • Hurtado Hoyo E. Jornadas Académicas del Bicente-
jo como factor integrador. Microjuris, Doctrina, MJ- nario de la Independencia Argentina. Revista de la
DOC-10619-AR MJD10619, 09-02-2017. Asociación Médica Argentina 2016; 129 (3).
• Fernández GO. Urgencias en Medicina Interna. Ur- • Fernández GO. Capacitación-y Prevención en Emer-
gencias de Medicina Aeroespacial. Curso Superior gencias Médicas en vuelo para la seguridad privada
de Posgrado de Médico Especialista en Medicina In- y líneas aéreas comerciales. http://www.segurilatam.
terna. Sociedad Medicina Interna de Buenos Aires, com/actualidad/editoriales-y-tribunas/capacitacion-
2016. http://www.smiba.org.ar/cursos_activos_new/ y-prevencion-en-emergencias-medicas-en-vuelo-pa-
curso_medico_especialista/cursos%202016/Urgen- ra-seguridad-privada-y-lineas-aereas-comerciales.
cias_Medicina_Aeroespacial.pdf

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