EL SINDROME POST- ABORTO.
Un acercamiento desde la Psicología
y la Bioética.
Lic. José Manuel Alfonso Fernández1
Resumen procedimiento, pasado el tiempo, presentaba síntomas no
Este trabajo pretende realizar un acercamiento al sólo de carácter físico (cefalea, gastralgia, etc.), sino
Síndrome Post-aborto(SPA), entidad que ha sido descrita también emocional (insomnio, crisis de angustia, crisis
en fecha relativamente reciente. Se tuvieron en cuenta depresivas, abuso de alcohol, dispareunia, frigidez,
hechos tales como las consecuencias psicológicas y espiri- anorgasmia, etc.).
tuales para la madre, considerando que estas tienen una No obstante, el SPA ha sido poco divulgado en la
mayor trascendencia con respecto a las simples molestias literatura médica. La razón fundamental es el desconoci-
físicas con que se ha enmascarado el proceder en socieda- miento acerca del fenómeno. Los médicos que se encuen-
des con una marcada mentalidad abortista. Para ello, se tran ante un caso de SPA, muchas veces no lo detectan.
hizo una revisión de los estudios realizados por distintos Por otro lado, es importante señalar que muchas mujeres
autores sobre la sintomatología, la categorización utilizan un fuerte mecanismo de negación o de desplaza-
diagnóstica, la terapéutica y se valorar la importancia de miento.
la práctica del consentimiento informado. La sociedades abortistas le garantizan a cada mujer la
Se concluyó que conocer la existencia del SPA es un libre elección del aborto, si se encuentra con un embarazo
factor determinante en la lucha contra este procedimiento no deseado. En nuestro país, desde mediados de los años
y que una adecuada información ofrecida sobre el mismo a sesenta del siglo XX se institucionalizó el aborto como
quien desea someterse a este procedimiento, podría un medio más de planificación familiar. Aunque existen
redefinir su opinión para abrirse a verdaderas opciones. normas que regulan su práctica, la realidad es que Cuba
Palabras clave: Aborto; Síndrome post-aborto; Consenti- es uno de los países con más alto índice de abortos en
miento Informado. comparación con otros que tienen una densidad de
población mayor. Por ello es de vital importancia estudiar
Introducción el SPA y conocer sus consecuencias.
El aborto provocado es un procedimiento criminal No existe en nuestros facultativos una cultura de
que ha sido utilizado a lo largo de la historia de la explicar a la mujer, a través del Consentimiento Informa-
medicina, como forma de matar al niño concebido y no do, las formas que se utilizan para terminar con la vida
nacido. Con frecuencia se utilizan eufemismos como del no nacido, ni las posibles consecuencias físicas y
“evacuar el útero” o “interrumpir el embarazo”, para psicológicas para la madre. Por ello este trabajo pretende,
referirse a él sin tener que emplear el término médico, junto a la caracterización del SPA, resaltar la importancia
que tiene claras connotaciones éticas. Se trata de un de obtener un consentimiento verdaderamente informado
complejísimo tema que añade a su vertiente estrictamen- como derecho indiscutible de toda mujer que acuda al
te médica, otras de carácter jurídico, moral, sociológico, médico para solicitar se le practique el aborto.
religioso, demográfico, entre otros.
El aborto provocado, calculado en 50,000,000 al año Desarrollo
en el mundo entero (según datos de la Organización de 1. Descripción del Síndrome Post-aborto.
Naciones Unidas), ha sido poco estudiado en su aspecto El SPA afecta tanto a la madre como al padre. El
emocional o psicológico, aunque la práctica clínica de la aborto destruye el vínculo natural entre padres e hijos,
Psicología demuestra que la mujer -y cualquier otra quedando ambos progenitores con una sensación de
persona involucrada en este procedimiento- se puede ver vacío, lo que dificulta la relación de pareja. En la mujer se
afectada, reflejando trastornos psicosomáticos. Con todo, crea una situación de conflicto entre su papel de madre y
actualmente se comienza a admitir la existencia de el papel que desempeña en la destrucción de la vida de su
secuelas tras abortos voluntarios. Así, incluso diversas niño no nacido. Generalmente esta situación de conflicto
organizaciones abortistas han desarrollado sus propios se acompaña de la vivencia de un difícil desarrollo del
programas para responder a dicho trastorno como una duelo. En éste existe una gama y una profundidad de
necesidad real. emociones y sentimientos que no se han experimentado
El descubrimiento del Síndrome Post-aborto (SPA) es antes o no es habitual vivenciar. El individuo, al encon-
relativamente novedoso para la comunidad científica. El trarse frente a nuevas situaciones, no es capaz de
Dr. Nathanson, uno de los pioneros en los estudios acerca enfrentarlas de una manera adecuada, ya que no puede
del tema, se percató que la mujer que se sometía a este utilizar los mecanismos habituales frente a ellas.
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La experiencia de un aborto provocado, en una atribuida a la pérdida”. Cuando las ideas y los senti-
personalidad normal, puede desencadenar algo similar a mientos depresivos resultan intolerables, se tiende a
las experiencias traumáticas de los combatientes de negarlos y se los sustituye por actitudes contrarias como
guerra. En ambos casos los pacientes se han negado a ira, hiperactividad y una sensación de superioridad frente
reconocer y vivenciar su dolor por aquellos que murieron. al problema. Esto tiende a ser considerado socialmente
En los combatientes hay que considerar el riesgo mortal como la “superación de la situación”.
que en sí conllevaba su participación, se mezcle o no con De forma general, el SPA designa un complejo de
culpa. En el caso de la mujer que aborta voluntariamen- síntomas fisiológicos, psicológicos y espirituales, desenca-
te, ese elemento no está presente y la culpa no es denados tras la realización de un aborto procurado
vivenciada ni reconocida. (aunque se manifiesta también en los abortos espontá-
El duelo es el proceso de asimilación de una pérdida, neos). Afecta fundamentalmente a las mujeres que han
cuya ausencia es transformada en una presencia interna o abortado, pero también se verifica (en distintos grados)
en la negación de dicha ausencia. En éste, hay una en los demás que han intervenido en el hecho: el padre
inversión emocional importante, que eventualmente de la criatura, los médicos y otro personal.
puede llevar a una falta de interés en el mundo exterior y 2. Clasificación diagnóstica del Síndrome Post-aborto.
conflictos en los vínculos interpersonales. Para Freud: Aunque el SPA no se ha incorporado a las clasificacio-
“Las causas desencadenantes de un duelo pueden ser nes internacionales de los trastornos mentales, por las que
múltiples, pero todas tienen una base común: la valora- se rigen actualmente la práctica clínica y la investigación
ción afectiva que consciente o inconscientemente es científica, (debido a la falta de estudios epidemiológicos y
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a las dificultades para su definitiva aceptación por parte
de la comunidad científica) la psiquiatra Carmen Gómez El dolor emocional después de un aborto
Lavín ha constatado que este padecimiento se encuadra casi siempre se manifiesta
entre los trastornos originados por un acontecimiento
vital importante y que, en principio, dicho acontecimien- en una o más de estas formas:
to estresante podría ser experimentado por la paciente
como un “estrés psicosocial identificable, si no como un
estrés traumático, excepcional (físico o psicológico) que 1- Dolor crónico prolongado.
cumple con los criterios diagnósticos de la DSM-IV y 2- Dolor pospuesto, que se manifiesta
CIE-10 de Trastornos por Estrés Postraumático, en cuyo más tarde en la vida de la mujer, en maneras
caso el síndrome se incluiría entre las reacciones a estrés
grave. Asimismo, si se analizan las dos variables (tiempo más patológicas cuando es retenido
de latencia y duración de los síntomas), se obtienen las por mucho tiempo.
posibles caracterizaciones del síndrome como reacción
ante el acontecimiento traumático del aborto: Como un 3- Dolor exagerado, separándose de cualquier
trastorno por estrés agudo y como un trastorno persona (o cosa) unida a la experiencia
postraumático. del aborto, como por ejemplo; del novio,
3. Sintomatología.
Merece la pena aclarar que las manifestaciones del de la amiga que la aconsejó.
SPA son normales: es decir, lo natural después de haber 4- Dolor enmascarado, la mujer reconoce
sufrido un aborto provocado, es experimentar dolor,
tristeza, culpabilidad, vacío,... lo anormal, sería quedarse los síntomas, pero no los conecta
completamente indiferente como si nada hubiera ocurri- con la pérdida que sufrió.
do (ello reflejaría un cierto grado de trastorno mental,
aunque es preciso diferenciarlo de la actitud de negación,
con la que la mujer aparenta ante sí misma y ante los clínica aparecerá o se intensificará, generalmente, pasado
demás esta supuesta indiferencia). un año de la experiencia del aborto. De no presentarse
Los síntomas que se manifiestan están en relación los síntomas en este período, el riesgo se mantendrá y
directa con las razones por las cuales se abortó, el tiempo serán desencadenantes emocionales: la experiencia de un
del embarazo, la relación entre los padres de la criatura, nuevo embarazo, la incapacidad para concebir un nuevo
los pasos que se dieron en la decisión y las influencias que bebé, la pérdida de un ser querido, etc. Si la mujer
se padecieron durante el período de la decisión. padecía algún trastorno mental previo o tenía predisposi-
La dinámica psicológica en la paciente que aborta ción a padecerlo, el aborto suele agravarlo o desencade-
voluntariamente comporta, ante una agresión, la res- narlo.
puesta psicológica de cólera. Generalmente se tratará de A pesar de que muchos médicos y psicólogos señalan
una emoción colérica y en muy pocos casos de un senti- que los trastornos que presentan las mujeres después del
miento colérico. Regularmente, la respuesta será propor- aborto son algo meramente “emocional y psicológico”,
cionada a la agresión; en pocos casos desproporcionada. una sana psiquiatría demuestra que se trata de algo
Por lo general se tenderá a que la cólera se dirija al sujeto mucho más serio, de orden patológico y que puede
agresor o a la situación agresora. agruparse en tres tipos de problemas: ante todo, de
En el caso de un aborto provocado, la madre del niño, depresión y sentimiento de culpa; en segundo lugar, de
ya concebido y no nacido, percibirá su embarazo como agresión contra el padre del niño y contra la sociedad en
una agresión a su “libertad”, (a sus planes personales, general; y finalmente, alteraciones en la personalidad de
como la terminación de estudios, interrupción de un forma crónica.
proyecto migratorio o la terminación de un modo de vida
ajeno a responsabilidades propias de la maternidad). Sea La “conciencia biológica”.
cual fuere el motivo, la consecuencia de percibir su Según el psiquiatra Karl Stern: “No pocas veces
embarazo como un agresión, desencadenará una emoción vemos que en los casos en que una mujer comete un
colérica; pero a diferencia de la cólera normal, que se aborto provocado, digamos en el tercer mes de la gesta-
dirige al sujeto agresor, ésta se desplazará a un ser ino- ción, este acto parece no tener consecuencias psicológicas.
cente y, consecuentemente, la madre misma se convertirá Sin embargo, seis meses después, precisamente cuando el
en sujeto agresor de su propio hijo. La vivencia íntima bebé habría debido venir al mundo, el sujeto cae víctima
posterior de ser un agresor, despertará en ella cólera de grave depresión. Ahora bien, acerca de esto se obser-
contra sí misma y de allí la comprensión de los síntomas van dos circunstancias curiosas: La depresión se produce
que, obviamente, tienen un claro sentido autopunitivo. aun sin que la mujer se dé cuenta conscientemente de
Según la literatura especializada, la sintomatología que “ahora es el momento en que habría debido nacer mi
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bebé”. Además, la filosofía de la paciente no es necesaria- Ante un caso de SPA se impone la actitud terapéutica
mente tal que ella desapruebe el acto de interrupción del y comprensiva. No existe otra forma eficaz de ayuda para
embarazo. Sin embargo, su profunda reacción de pérdida resolver el conflicto, que el abordaje psicoterapéutico.
(que no va necesariamente unida con una preocupación Deberá buscarse también la referencia a la ayuda espiri-
consciente por el parto fallido) coincide con el tiempo en tual, en caso de que la paciente tenga creencias religio-
que éste hubiera tenido lugar... La mujer, en su íntimo sas.
ser, está profundamente vinculada al bios, a la naturaleza Podemos proponer, a modo de guía, las palabras que
misma” dirige Juan Pablo II, en la Encíclica Evangelium Vitae, a
Por todo esto, hay que decir que los problemas ocasio- las mujeres que han abortado: “Una reflexión especial
nados por el aborto no son de ninguna manera puramen- quisiera tener para vosotras, mujeres que habéis recurrido
te emotivos y pasajeros sino que tienen un fundamento al aborto. La Iglesia conoce cuántos condicionamientos
real en la pérdida voluntaria y culpable de un ser huma- pueden haber influido en vuestra decisión, y no duda que
no indefenso sobre el que se tenía la responsabilidad de la en muchos casos se ha tratado de una decisión dolorosa e
maternidad / paternidad. incluso dramática. Probablemente la herida aún no ha
No es infrecuente que las mujeres busquen embarazos cicatrizado en vuestro interior. Es verdad que lo sucedido
“expiatorios” (es decir, que compensen la pérdida sufrida) fue y sigue siendo profundamente injusto. Sin embargo,
o que se involucren en el movimiento Provida (con una no os dejéis vencer por el desánimo y no perdáis la
intención de reparación) o pro-aborto (con la esperanza esperanza. Antes bien, comprended lo ocurrido e
inconsciente de fortalecer la idea de que el aborto fue una interpretadlo en su verdad. Si aún no lo habéis hecho,
decisión correcta y razonable, de modo que no hay abríos con humildad y confianza al arrepentimiento: el
motivos para arrepentirse o dolerse por ella). Padre de toda misericordia os espera para ofreceros su
4. Factores de riesgo para sufrir el SPA . perdón y su paz en el sacramento de la Reconciliación.
No todas las mujeres que abortan experimentan el Os daréis cuenta de que nada está perdido y podréis
SPA ni todas las que lo padecen, sufren las mismas pedir perdón también a vuestro hijo, que ahora vive en el
alteraciones ni en el mismo grado. Es difícil determinar a Señor. Con la ayuda del consejo y la cercanía de personas
priori quiénes lo padecerán y quiénes no, pero sí se ha amigas y competentes, podréis estar con vuestro doloroso
podido identificar ciertos factores que incrementan el testimonio entre los defensores más elocuentes del dere-
riesgo de padecerlo: cho de todos a la vida. Por medio de vuestro compromiso
- Ser adolescente. por la vida, coronado posiblemente con el nacimiento de
- Sufrir el aborto en el segundo o tercer trimestre de nuevas criaturas y expresado con la acogida y la atención
gestación. hacia quien está más necesitado de cercanía, seréis
- Presentar antecedentes de enfermedades o alteracio- artífices de un nuevo modo de mirar la vida del hombre”.
nes psicológicas previas al aborto. 6. Consentimiento Informado
- Haber sido presionada a abortar por terceras perso- Los modelos sanitarios actuales, no conciben ningún
nas (pareja, padres, tutores, jefe del trabajo,...). tipo de relación médico-paciente que no observe lo que se
- Que el aborto vaya en contra de creencias o convic- denomina “consentimiento informado”: Es decir, el
ciones morales. enfermo debe conocer las distintas opciones terapéuticas
- Que se aborte con la esperanza de que de este modo que en su caso concreto merece la pena valorar y, bajo el
se salvaguarda la salud psicológica. consejo del médico, ambos (médico y paciente) valoran
El Aborto en las Adolescentes conjuntamente cuál de las opciones posibles es más
De todos los factores de riesgo antes mencionados, el conveniente. Para que el paciente pueda decidir, es
más importante es el hecho de ser adolescente; esto es así preciso que se le explique en qué consiste cada opción, así
por varios motivos: cómo sus ventajas y sus inconvenientes, los riesgos y los
- las adolescentes manifiestan más a menudo el deseo posibles efectos secundarios de cada intervención o
de tener el bebé tratamiento (naturalmente, es preciso que el médico
- se sienten obligadas a abortar con más frecuencia adapte su lenguaje a la capacidad de entendimiento del
- tienen convicciones antiabortistas más sólidas paciente).
El SPA se manifiesta en ellas de un modo más cruen- En el caso de las mujeres que están considerando la
to, les cuesta mucho más superarlo y a menudo sufren opción de abortar, es preciso que, al igual que en el resto
secuelas psicológicas irreversibles. El riesgo de intento de intervenciones médicas, se respete su derecho al
suicida es del doble en comparación con las mujeres consentimiento informado. Esto implicaría:
adultas y el riesgo de padecer alteraciones mentales - Prevenir acerca de las consecuencias psicopatológicas
graves que requieran hospitalización, tres veces superior. que entraña el aborto.
También están expuestas a un mayor riesgo de sufrir - Avisar del mayor riesgo de complicaciones en emba-
lesiones uterinas, vaginales y abdominales durante la razos posteriores al aborto.
intervención abortiva. - Explicar en qué consiste la técnica abortiva.
5. Actitud terapéutica. - Informar acerca de las posibles complicaciones,
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riesgos y efectos secundarios que sobre la salud física y sociales, eclesiales, laborales, educacionales, medios de
sobre la fisiología reproductiva de la mujer entraña la difusión masiva, puede contribuir para transformar la
técnica abortiva a que se va a someter. mentalidad proabortista y tomar partido en defensa de la
- En el caso de la “píldora abortiva del día después” vida. Por ello es necesario promover estudios que saquen
es necesario que la mujer sepa que es posible que esté a la luz las consecuencias del aborto para la madre y la
abortando (es decir, acabando con la vida de su hijo familia de manera general.
todavía no nacido) y no impidiendo la concepción.
- Informar acerca de las otras alternativas: por ejem- Bibliografía.
plo, no abortar y decidir después del parto entre ejercer la Castañeda, Adolfo J: La defensa del niño por nacer ante la “cultura” de la
maternidad o dar al bebé en adopción. muerte. Human Life International, 2007.
Quizá sea cierto que abortar de un modo inconscien- Concepción Morales, María y Rodríguez Días, Antonio: El regalo de la
te, sin conocer todos estos detalles, sea mucho menos vida. Conferencias Pro-Vida. Pro-Vida, Cuba, 2003
Gómez Lavín, Carmen, Consecuencias psicopatológicas del aborto en la
doloroso. Pero muchas mujeres tomarían la decisión de mujer, Comunicación presentada en el I Simposium Europeo de Bioética,
no abortar si lo supieran. Si socialmente se acepta este Santiago de Compostela, V-1993.
engaño, es porque se tiene la convicción de que lo que h t t p : / / w w w. b i o e t i c a w e b . c o m / I n i c i o _ d e _ l a _ v i d a /
realmente le conviene a esa mujer es abortar y hay que consecuencias_psicopatologicas_d.htm
hacer que esta difícil decisión sea más soportable, menos (2002-03-23)
¿Qué es el Síndrome post aborto?
dolorosa y más fácil de tomar. Sin embargo, no es posible [Link]
tomar decisiones libres cuando uno desconoce la realidad Los pro abortistas reconocen que existe el Síndrome post aborto
sobre lo que es objeto de su decisión, especialmente si es [Link]
posible adquirir este conocimiento. Es inmoral sugerir o Dr. Alberto Iglesias, El Síndrome post aborto en la mujer
favorecer que una persona tome una determinada deci- [Link]
Dr. Edgar Hernández Gálvez, Síndrome post aborto
sión, a la par que se le oculta información que podría [Link]
modificar ésta. Dr. Pablo Verdier, El Síndrome post aborto: ¿Porqué se diagnostica menos
de lo que se debería?
Conclusiones. [Link]
Dr. Pablo Verdier, Subtipos clínicos del síndrome post aborto
Conocer la existencia del SPA es un factor determi- [Link]
nante en la lucha contra el aborto. En Cuba, país donde Dra Anne Speckhard, Ph. D., ¿Qué dicen las estadísticas?
se permite desde hace varias generaciones, la lucha por [Link]
suprimirlo como un servicio médico legal es aun más Instituto de investigaciones para la recuperación del aborto
difícil, por cuanto se ha creado en la población una [Link]
WEBA
mentalidad abortista. [Link]
El aborto es considerado por la mayor parte de la Página de la Asociación Canaria de Bioética (ACABI):
población cubana y el personal médico involucrado en [Link]
ese acto, como “una experiencia más a integrar en la
personalidad”, lo cual confirma la aceptación social del 1
Licenciado en Psicología, Facultad de Ciencias Médicas de Holguín.
fenómeno. De hecho, en muchos casos, cuando una Master en Bioética por la Universidad Católica de Valencia.
embarazada asiste por primera vez a la consulta se le Imagen: Cuadro del pintor canadiense Rob Gonsalves.
cuestiona la decisión de continuar con su estado de
gestación (¿Te lo vas a dejar?).
Muchas mujeres que se practican un aborto
niegan y/o desplazan la culpabilidad, al reflejar los
síntomas propios de este trastorno en una
psicopatología de la vida cotidiana caracterizada por
un stress psicosocial que se puede manifestar mayor-
mente o agravar ante acontecimientos vitales y fechas
significativas en la vida de la mujer que ha abortado.
La decisión final de abortar debe estar mediada
en la relación médico-paciente por el proceso del
consentimiento informado, pudiendo escoger libre-
mente la mujer que piensa realizárselo entre extermi-
nar la vida de su hijo (y sufrir los riesgos físicos y/o
un Síndrome Post-aborto) o no. El conocimiento de
las implicaciones éticas del aborto y de sus conse-
cuencias, podría redefinir la opinión de quien desea
practicarlo.
La divulgación del SPA en los diferentes ambientes
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