UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA EN ENFERMERÍA
MÓDULO: ENFERMERÍA EN EL PROCESO REPRODUCTIVO
3.3 Farmacología para maduración cervical o
inducción/conducción del trabajo de parto (Prostaglandinas,
antagonistas del receptor de progesterona y oxitocina)
Elaboró:
● Cedillo Osorio Cecilia Elizabeth
● Olvera Barrera Alejandra
Asesor académico: Mtro. Francisco Cruz Vázquez
Septiembre 2021
CONTENIDO
● Objetivo
● Definición de maduración cervical
● Definición de Inducción del Parto (IDP)
● Indicaciones y contraindicaciones
CONTENIDO
● Fármacos en la maduración cervical o inducción
del parto
○ Prostaglandinas
○ Antagonistas del receptor de progesterona
○ Oxitocina
● Conclusiones
● Referencias bibliográficas
OBJETIVO
● Dar a conocer la acción de estos fármacos
para maduración cervical e inducción del
parto.
● Conocer sus contraindicaciones y sus
efectos adversos que puedan causar para
que tener un buen manejos de ellos.
MADURACIÓN
CERVICAL
Uso de medios farmacológicos
ablandar, borrar y/o dilatar el cérvix y
así aumentar la probabilidad de un
parto vaginal
1. Inducción y conducción del parto. Síntesis Ginecología y Obstetricia [Internet] [citado 2021 septiembre 9] Disponible en:
[Link]
INDUCCIÓN/CONDUCCIÓN
DEL TRABAJO DE PARTO
Iniciación de las contracciones
uterinas en una mujer embarazada que
no está en la fase de trabajo de parto,
con el fin de que el parto se produzca
por vía vaginal
1. Inducción y conducción del parto. Síntesis Ginecología y Obstetricia [Internet] [citado 2021 septiembre 9]
Disponible en: [Link]
INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES
Embarazo Diabetes
postérmino gestacional
Estados hipertensivos
(preeclampsia, eclampsia
y síndrome de HELLP)
Ruptura prematura de membranas
Restricción de crecimiento fetal
Embarazo gemelar
Corioamnionitis
CONTRAINDICACIONES
Cesárea clásica o corporal
Placenta o vasa previa
Situación o presentación fetal
Prolapso de cordón o procidencia
persistente de cordón
Infección activa por herpes
Cáncer invasivo de cérvix
2. Inducción del parto. Revista Progresos de Bostetricia y Giniecología [Internet] Enero 2015; [citado 2021 septiembre 9] Disponible en:
[Link]
FÁRMACOS EN LA
MADURACIÓN CERVICAL
O INDUCCIÓN DEL
PARTO
PROSTAGLANDINAS
Producen cambios histológicos en el cérvix
similares a los del inicio del parto espontáneo
Ablandamiento Borramiento
Dilatación
3. Repetto J, Serra J, Pascuzzo L, Camus G, Campos J. Guía e Prática Clínica Inducción al parto-Maduración cervical. Hospital Materno Infantil Ramóno Sarda
[Internet] 2019; [citado 2021 septiembre 9] Disponible en: [Link]
Contraindicaciones
- Trabajo de parto instaurado
- Administración simultánea de oxitocina
- Multiparidad (6 o más partos)
- Hipersensibilidad
Efectos adversos
Frecuentes
- Alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal
- Hipertonía
- Taquisistolia
- Hipotensión
- Taquicardia
Poco frecuentes Raros
- Náuseas - Reacción anafiláctica
- Vómitos - Asma
- Diarrea - Hemorragia vaginal
- Glaucoma
Prostaglandina E2 (dinoprostona)
Gel - 0,5 mg Óvulo vaginal - 10 mg
GEL
Administración intracervical c/6hrs
4. Ficha técnica Predipil gel endocervical [Internet] 2016; [citado 2021 septiembre 10] Disponible en:
[Link]
Dosis inicial: Dosis máxima:
0,5 mg 1,5 mg/día
NOTA: Si se administra oxitocina, se debe
esperar un mínimo de 6 horas desde la última
dosis.
5. Sánchez C. Tendencias actuales en la maduración cervical e inducción de parto. Revista Matronas [Internet] Diciembre 2013; [citado 2021 septiembre 9]
Disponible en: [Link]
ÓVULO VAGINAL
Cada óvulo = 10 mg
Liberación de 0,3 mg/h
Prostaglandina E1 (misoprostol)
Prostaglandina sintética eficaz en inducir
contracciones uterinas
Vía de administración
- Oral
- Sublingual
- Vaginal
Posología
Vía oral Vía vaginal
- 25 mcg c/2 hrs - 25 mcg c/6 hrs
- 50 mcg c/4 hrs
Antagonista del receptor
progesterona
El receptor de progesterona comparte la
estructura de los receptores esteroideos que
al ser estimulados sufren un cambio
conformacional, activando la transcripción
genética en un tejido específico.
6. Suárez D. Antagonistas de receptores de [Link] en ginecología y [Link] Colombiana Obstetricia. Bogotá (Internet) [Citado 12 septiembre 2021] Disponible
en: Antagonistas de receptores de progesterona (PRA) y moduladores selectivos de receptores de progesterona (SPRM): aplicaciones en ginecología y obstetricia ([Link])
INDICACIÓN
Aborto inevitable Dilatación parcial con
por embrión no exposición de
vivo o ausencia del membranas.
mismo.
Maduración cervical
Parto a en la inducción y
pretérmino conducción del trabajo
inevitable de parto.
CONTRAINDICACIONES
● Sospecha o confirmación de embarazo
intrauterino o masa anexial no diagnosticada.
● Terapia simultánea de corticosteroides a
largo plazo.
● Insuficiencia adrenal crónica.
● Presencia de dispositivo intrauterino
(DIU).
● Trastornos hemorrágicos o terapia
simultánea con anticoagulantes.
● Porfiria hereditaria.
Efectos adversos
● Fiebre/ Escalofríos
● Fatiga
● Hemorragia Grave
● Anemia
● Contracciones uterinas
● Cefalea
● Dolor abdominal
PRESENTACIÓN
Vía Oral
Tabletas 200mg
Dosis única
[Link] Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Mifepristona.(Internet) 2017[Consultado 12 Septiembre 2021]
Disponible en:FICHA TECNICA MIFEGYNE 200 mg COMPRIMIDOS ([Link])
Antagonista del receptor la
oxitocina
Se une selectivamente a los receptores de
la oxitocina y disminuye la frecuencia de
las contracciones y el tono de la
musculatura uterina, inhibiendo, como
resultado, las contracciones uterinas.
8. Agencia Española de Medicamentos y Productos [Link] del receptor de la [Link]ña 2015. (Internet)[Consultado 11 septiembre
2021]Disponible en :76989_ft.pdf ([Link])
INDICACIONES
Contracciones uterinas de al menos 30
segundos de duración con frecuencia ≥ 4
contracciones cada 30 minutos
Dilatación del cuello uterino de 1 a 3 cm (0 a 3
para las nultíparas) y borrado en ≥50%
Edad Gestacional de 24 a 33 semanas completas
Frecuencia Cardiaca Fetal normal
Contraindicaciones
● Edad gestacional menor de 24 o mayor de
33 semanas completas
● Rotura prematura de las membranas
después de las 30 semanas de gestación
● Frecuencia cardíaca fetal anormal
● Hemorragia uterina preparto que exija
parto inmediato
● Eclampsia y preeclampsia grave que
exija el parto
● Muerte intrauterina del feto
● Sospecha de infección intrauterina
● Placenta previa
● Abruptio placenta
Efectos Adversos
Frecuentes
● Hiperglucemia
● Cefalea Poco Frecuentes
● Mareo ● Insomnio
● Taquicardia ● Prurito
● Hipotensión ● Pirexia
● Náuseas
● Vómitos
PRESENTACIÓN
Ampolla de 7,5 mg/ml, 5 ml
Ampolla de 7,5 mg/ml, 0.9 ml
(dosis de inicio)
Vía Intravenosa
9. [Link].(Internet)[Consultado 12 septiembre 2021].Disponible en :ATOSIBAN EN VADEMECUM ([Link])
10. Aragón-Hernández JP, Ávila-Vergara MA, Beltrán-Montoya J, Calderón-Cisneros E, Caldiño-Soto F, Castilla-Zenteno A. Protocolo clínico para inducción del trabajo de parto: propuesta de
consenso. Ginecol. obstet. Méx. [Internet] Mayo 2’17; [citado 2021 septiembre 9] Disponible en: [Link]
CONCLUSIONES
La maduración cervical y/o la
inducción/conducción de trabajo de parto son
una práctica ginecológica es gran importancia
por lo que que la valoración de cada paciente
para su administración de estos, ya que su
uso puede provocar incidencia de polisistolia
ruptura uterina entre otros.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Inducción y conducción del parto. Síntesis Ginecología y Obstetricia
[Internet] [citado 2021 septiembre 9] Disponible en:
[Link]
a-y-obstetricia?id=1659
2. Inducción del parto. Revista Progresos de Bostetricia y Giniecología
[Internet] Enero 2015; [citado 2021 septiembre 9] Disponible en:
[Link]
-151-articulo-induccion-del-parto-actualizado-julio-S03045013140027
26
3. Repetto J, Serra J, Pascuzzo L, Camus G, Campos J. Guía e Prática
Clínica Inducción al parto-Maduración cervical. Hospital Materno
Infantil Ramóno Sarda [Internet] 2019; [citado 2021 septiembre 9]
Disponible en:
[Link]
cal_HMIRS.pdf
[Link] técnica Predipil gel endocervical [Internet] 2016; [citado 2021
septiembre 10] Disponible en:
[Link]
5. Sánchez C. Tendencias actuales en la maduración cervical e inducción
de parto. Revista Matronas [Internet] Diciembre 2013; [citado 2021
septiembre 9] Disponible en:
[Link]
-actuales-en-la-maduracion-cervical-e-induccion-de-parto/
6. Suarez D. Antagonistas de receptores de [Link] en
ginecología y [Link] Colombiana Obstetricia. Bogotá
(Internet) [Citado 12 septiembre 2021] Disponible en: Antagonistas de
receptores de progesterona (PRA) y moduladores selectivos de
receptores de progesterona (SPRM): aplicaciones en ginecología y
obstetricia ([Link])
[Link] Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
Mifepristona.(Internet) 2017[Consultado 12 Septiembre 2021]
Disponible en:FICHA TECNICA MIFEGYNE 200 mg COMPRIMIDOS ([Link])
8. Agencia Española de Medicamentos y Productos [Link]
del receptor de la [Link]ña 2015. (Internet)[Consultado 11
septiembre 2021]Disponible en :76989_ft.pdf ([Link])
9. [Link].(Internet)[Consultado 12 septiembre 2021].Disponible
en: ATOSIBAN EN VADEMECUM ([Link])
10. Aragón-Hernández JP, Ávila-Vergara MA, Beltrán-Montoya J,
Calderón-Cisneros E, Caldiño-Soto F, Castilla-Zenteno A. Protocolo clínico
para inducción del trabajo de parto: propuesta de consenso. Ginecol.
obstet. Méx. [Internet] Mayo 2’17; [citado 2021 septiembre 9] Disponible en:
[Link]
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