ARTRITIS SÉPTICA

INFECTOLOGÍA 9D
Paola Monserrat Montoya Estrada.
Dra. Gabriela Flores.
 DEFINICIÓN

INFECCIÓN AGUDA DE LA
MEMBRANA SINOVIAL CAUSADA
POR AGENTES INFECCIOSOS QUE
PROVOCAN EL DETERIORO DEL
CARTÍLAGO ARTICULAR.

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 EPIDEMIOLOGÍA.

❑ INCIDENCIA: 2-6 casos por 100,000

habitantes/año.
❑ Más frecuente en niños 2:1
❑ En población pediátrica la incidencia
anual es de alrededor de 4 por cada
100,000 niños.
❑ Más del 90% son monoarticulares.
❑ Las articulaciones más frecuentemente
afectadas son la rodilla, cadera y tobillo.
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ETIOLOGÍA.

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FACTORES DE RIESGO.
1. Edad.
2. Género masculino.
3. Prematurez.
4. Cateterización del cordón
umbilical.
5. SDR.
6. DM.
7. VIH.
8. Sepsis.
9. Ausencia de vacunación
contra H. influenzae tipo b.

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 FISIOPATOLOGÍA.

Vía hematógena.

Inoculación directa.

Contigüidad.
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 Presencia de
bacterias en Respuesta
la inflamatoria.
articulación.

Edema
Destrucción [Link] y
de cartílago aumento de
articular. líquido
articular.

Aumenta
crecimiento
bacteriano y
liberación de
enzimas
proteolíticas.
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MANIFESTACIONES
CLÍNICAS.
 Dolor localizado
Irritabilidad,
(56-95),
malestar
disminución de
general,
la movilidad (50-
disminución del
92%,
apetito o
claudicación de
actividad.
la marcha.

Profunda: dolor
Superficial: referido en ingle,
dolor, muslo o rodilla,
tumefacción y limitación de la
calor. movilidad de la
articulación.

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 PERIODO NEONATAL.

Dolor a la
Septicemia.
movilización.

Falta de
Irritabilidad.
apetito.
Fiebre. Infecciones osteoarticulares: artritis séptica, osteomielitis
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DIAGNÓSTICO.
 EXPLORACIÓN FÍSICA.

➢ Debe incluir una evaluación

exhaustiva de todas las
articulaciones.
➢ Son característicamente dolorosas
y suelen presentar derrame.
➢ Valoración de deambulación.
➢ Observar postura espontánea.
➢ Evaluación del sistema músculo-
esquelético.

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 PRUEBAS ANALÍTICAS

Hemograma.
Velocidad de
Proteína C reactiva. sedimentación
globular.

Procalcitonina.
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29-2023
 PRUEBAS MICROBIOLÓGICAS.

Hemocultivo.
Cultivo de líquido
Serologías
sinovial.

PCR
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2023
 ARTROCENTESIS.
Procedimiento que consiste en la punción articular y la
extracción de una muestra de líquido sinovial del espacio
articular en una articulación con fines de diagnóstico o
terapéutico.

Se debe analizar:
✓ Análisis de cristales.

✓ Cultivos más antibiograma.

✓ Tinción de gram.

✓ Recuento celular.

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Estudio de líquido sinovial.
 PRUEBAS DE IMÁGEN.
RADIOGRAFÍA SIMPLE:
• Aumento del espacio
articular y de las partes
blandas adyacentes.
• Datos de inflamación de
tejidos blandos
circundantes a la
articulación afectada.
• Permite excluir otros
posibles diagnósticos.
• Osteopenia articular.

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 PRUEBAS DE IMÁGEN.

ECOGRAFÍA.
• Derrame articular.
• Engrosamiento sinovial.
• Puede servir como guía
para una aspiración
diagnóstica/terapéutica
del líquido sinovial.

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 PRUEBAS DE IMÁGEN.
Ecografía Doppler:
• Detecta derrame articular en el
95% de los casos.
No permite realizar dx
•

diferencial.
Aumento del flujo vascular.
•

Artrocentesis ecoguiadas.
•

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 PRUEBAS DE IMÁGEN.

TC.
• Evidencia la pérdida de
densidad ósea.
• Útil en fases avanzadas:
delimita mejor la
existencia de erosiones y
esclerosis o
complicaciones.

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 PRUEBAS DE IMÁGEN.

RM.
• Evidencia la presencia de
líquido articular.
• Valora inflamación sinovial.
• Valora asimetrías en placa
fisiaria.
• Evalúa afectación ósea.

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 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES.

✓ Artritis de causas no infecciosas..

✓ Sinovitis transitoria de cadera.
✓ Osteomielits.
✓ Artritis reumatoide juvenil.
✓ Artritis reactiva.
✓ Gota.
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TRATAMIENTO.
 DRENAJE ARTICULAR.

ARTROTOMÍA. ARTROSCOPÍA. ASPIRACIÓN CON

AGUJA.
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 TERAPIA EMPÍRICA.
GRAM POSITIVOS. Primeras 72 hrs de evolución clínica.
- Dicloxacilina y
aminoglucósido.
Vancomicina.

GRAM
NEGATIVOS.
- Ceftriaxona y un
aminoglucósido.

ALTO RIESGO
- Vancomicina
más cefalosporina.

GONOCOCO
- Ceftriaxona por 7
días IM o IV.
 COMPLICACIONES.
● Luxación de articulación afectada.
● Infección de hueso adyacente.
● Sepsis.
● Artritis en varias articulaciones.

SECUELAS.
● Lesión en cartílago de crecimiento.
● Limitación de movilidad.
● Dolor crónico.
● Asimetría de miembros.
● Fracturas patológicas.

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