MALOCLUSION
Antes de comenzar a hablar de una Maloclusión, me gustaría empezar definiendo lo que
es una “Oclusión Ideal”. Según el doctor Andrews gracias a un estudio de 120 pacientes
definió 6 llaves de la oclusión que se basaban en un “tipo ideal” para establecer la armonía
en la parte de oclusión, de manera muy general estas eran:
1. RELACIÓN MOLAR
2. TIP
3. TORQUE
4. NO ROTACIONES
5. ESPACIOS CERRADOS
6. CURVA DE SPEE
Se define como Oclusión normal, aquella en la cual la cúspide mesiobucal del primer
molar superior ocluye en el surco bucal del molar inferior y en donde los dientes
dispuestos en una línea de oclusión uniformemente curvada.
Cabe mencionar que la clasificación de Angle de las maloclusiones en la década de 1890
supuso un paso muy importante en el desarrollo de la ortodoncia, ya que no solo
subclasificó los principales tipos de maloclusión, sino que acuñó además la primera
definición clara y sencilla de la oclusión normal en la dentición natural.
Él postulaba que los primeros molares superiores eran fundamentales en la oclusión y que
los molares superiores e inferiores deberían relacionarse de forma que la cúspide
mesiobucal del molar superior ocluya con el surco bucal del molar inferior.
Ahora bien, entonces podríamos definir entonces que una Maloclusión seria cualquier
desviación con respecto al esquema oclusal ideal descrito por Angle y que una oclusión
anormal en la que los dientes no están en posición correcta en relación con los dientes
adyacentes y/o los antagonistas cuando las arcadas están en oclusión.
Sin embargo, debemos clasificar éstas según los planos en los cuales podemos dividir la
cavidad bucal, como el anteroposterior, transversal y vertical, en donde según el orden ya
mencionado podemos encontrar:
Plano anteroposterior (Tomando en cuenta el plano Orbitario)
A) Protracción: desplazamiento hacia adelante de todo el arco dentario o parte del
mismo.
B) Retracción: desplazamiento de uno o más dientes hacia atrás.
Plano Transversal (Tomamos en cuenta el plano sagital medio)
A) Distracción: alejamiento de un diente con relación al plano
B) Contracción: acercamiento de un diente con relación al plano.
Plano Vertical (Tomamos en cuenta el plano de Frankfurt
a) Abstracción: órganos dentarios se alejan del plano.
b) Atracción: órganos dentarios se acercan al plano.
Así fue como Angle describió tres tipos de maloclusión, basándose en las relaciones
oclusales de los primeros molares:
Clase I: relaciones normales entre los molares, si bien la línea de oclusión es incorrecta
por malposición dental, rotaciones u otras causas.
En un gran porcentaje de casos de maloclusión, los arcos dentarios están más o menos
contraídos y como resultado encontramos dientes apiñados y fuera de arco.
Clase II: molar inferior situado distalmente en relación con el superior, es decir la cúspide
mesiovestibular superior se encuentra adelantada en relación al surco. Ahora bien, a su
vez este tipo de maloclusión se divide en:
División 1:
Oclusión distal de los dientes en ambas hemiarcadas de los arcos dentales
inferiores.
Proinclinaciones de incisivos superiores, overjet aumentado (protruidos)
No sólo los dientes se encuentran en oclusión distal sino la mandíbula también en
relación a la maxila.
División 2
Oclusión distal de los dientes de ambas hemiarcadas del arco dental inferior,
indicada por las relaciones mesiodistales de los primeros molares permanentes,
pero con retrusión en vez de protrusión de los incisivos superiores.
En algunos casos, tanto la central y los incisivos laterales están inclinados hacia
palatino y los caninos hacia vestibular
Clase III: molar inferior situado mesialmente en relación con el molar superior, es decir la
cúspide mesiovestibular superior se encuentra por detrás en relación al surco.
Sin embargo, también encontramos otro tipo de maloclusiones que se relacionan con los
planos como ya lo habíamos mencionado, estas son:
Mordida Abierta :Cuando los dientes superiores e inferiores no se cubren entre ellos se
llama mordida [Link] el único contacto que se tiene es en los molares.
Mordida Profunda: Visto desde enfrente, la manera correcta de la mordida es cuando los
dientes de arriba cubren solo ligeramente a los de abajo (3mm aproximadamente). Si los
dientes de arriba cubren más de 3 mm se llama sobremordida aumentada o mordida
profunda.
Mordida Cruzada: La manera correcta de la mordida es cuando los dientes de arriba
cierran por fuera de los de abajo, si uno mira desde adelante, en la parte de atrás de la
boca, los dientes de arriba tienen que cubrir a los de abajo. cuando esto no sucede, es
decir los dientes de abajo están por fuera de los de arriba se llama mordida cruzada.
Es de suma importancia mencionar que todas estas maloclusiones tienen un origen
multifactorial demasiado amplio, que abarca aspectos desde la herencia, culturales y de
hábitos, éstos se clasifican en:
Factores generales Factores locales
I. Hereditarios a) Anomalías en el número de dientes.
II. Deformidades congénitas
III. Medio ambiente b) Anomalía en el tamaño de los
IV. Ambiente metabólico y enfermedades dientes
predisponentes
V. Problemas dietéticos
c) Anomalías de forma
VI. Hábitos y presiones anormales,
postura
d) Anomalías eruptivas
e) Perdida prematura de OD.
f) Frenillo labial superior anómalo
A manera de orden describiré de manera breve cada uno de ellos
I. Hereditarios
Abarca todo aquello que se relaciona con el nacimiento del paciente por ejemplo la
Influencia racial hereditaria en donde destacamos como las poblaciones con mezclas de
raza pueden crear o generar una discrepancias en tamaño de maxilares y trastornos
oclusales, e incluso hemos encontrado casos en donde cambian los maxilares reduciendo
su tamaño, otro aspecto es el Tipo facial hereditario dividido en Braquicefálico,
Dolicocefálico y Mesocefálico y finalmente la Influencia hereditaria en patrón de
crecimiento y desarrollo en donde la herencia determina el patrón morfogenético final.
Lo que mencionamos anteriormente lo clasificamos con las siguientes características:
Mesocefalico: Dirección de crecimiento normal, presentando un equilibrio entre los
diámetros vertical y transversal
Braquicefálico: Tercio facial inferior reducido (cara corta), perfil cóncavo, la mandíbula
crece hacia adelante, predisposición esquelética a la mordida profunda anterior y arcada
dentaria ancha.
Dolicocefálico: Tercio inferior de la cara aumentado, el perfil es convexo, la mandíbula
crece verticalmente y cuenta con arcadas dentarias estrechas.
II. Deformidades Congénitas
Parálisis cerebral Falta de coordinación muscular atribuida a una lesión intracraneal
Labio y Paladar Origen congénito resultado de la falta de coalescencia de los segmentos
Hendido que forman el labio y el paladar.
Tortícolis Atrofia del esternocleidomastoideo.
Disostosis Causa retrusión del maxilar y protrusión de la mandíbula
cleidocraneana
Sífilis congénita Puede causar dientes Hutchinson, dientes anteriores en forma de
destornillador y molares en forma de mora
Fiebres exantematosas Rubeola, sarampión y escarlatina. Tejidos ectodermo--> surcos en
esmalte
III. Medio ambiente
Al referirnos al medio ambiente lo tomamos como la influencia que rodea el ambiente del
feto hablando a nivel pre y post natal, abarcamos aspectos que pueden afectar el estadio
de desarrollo del maxilar o de la mandíbula o la guía de erupción en donde se encuentran
desde la ingesta de antibióticos por el lado de la madre, fractura del cóndilo o alguna
lesión traumática al nacer hasta como se relaciona directamente con el uso de drogas.
VI. Problemas Dietéticos
Se ven relacionados directamente con la carencia proteica, la deficiencia de ácidos grasos
o la carencia de vitaminas y minerales tales como, Vitamina A que Perjudica la
elaboración normal de la dentina, Vitamina C que Perjudica la formación de la matriz de
dentina y Vitamina D que altera el proceso de mineralización, como consecuencia puede
haber hipoplasia del esmalte y perturbación en la formación de la dentina
VII. Hábitos
Para describir los hábitos podemos clasificarlos en los de postura, que son aquellos que el
niño generalmente ejerce a nivel físico y extraoral y que pueden afectar a largo plazo en
su maloclusión, por ejemplo: Hábito de dormir con el rostro apoyado sobre la mano que
puede causar por dicha posición mordida abierta unilateral y localizado en el arco superior
y el Apoyar las manos al leer que puede causar mordida cruzada posterior unilateral.
También encontramos aquellos que se realizan a nivel intraoral como:
1. Deglución atípica:
La cual consiste en la colocación inadecuada de la lengua en el momento de tragar el
alimento. Ahora bien, este tipo de habito abarca a su vez, diferentes clasificaciones como:
A. DEGLUCIÓN ATÍPICA CON PRESIÓN ATÍPICA DEL LABIO: En donde en reposo
los labios no entran en contacto. En deglución la selladura anterior se realiza
mediante una fuerte contracción del labio inferior que se interpone entre incisivos,
esto provoca:
Incisivos Inferiores se lingual izan y apiñan y superiores de vestibularizan.
Labio superior hipotónico - Labio inferior hipertónico
Extrusión dentaria, aumento de resalte y sobremordida
B. DEGLUCIÓN ATÍPICA CON PRESIÓN ATÍPICA DE LA LENGUA: Al deglutir los
dientes no entran en contacto, aquí la lengua se aloja entre los incisivos
premolares y molares y los músculos elevadores de la mandíbula se encuentran sin
contracción. También tiene clasificaciones que son:
TIPO I. No causa deformación.
TIPO II. Con presión lingual anterior
TIPO III. Con presión lingual lateral
TIPO III. Con presión lingual lateral
Otros malos hábitos abarcan la Onicofagia que interfiere en el desarrollo normal de la
cara y como consecuencia en el paciente predominancia del componente vertical
causando una deglución atípica y surgimiento de mordida abierta anterior. Y también es
muy común la succión de dedo o chupete en donde existirá una Inhibición del crecimiento
vertical de la porción anterior de las apófisis alveolares, lo cual causará
Como factores locales, los definimos como todos aquellos que encontramos situados o
localizados en los órganos dentarios del paciente y que podrían corregirse con el
tratamiento clínico mediante su rehabilitación como:
a) ANOMALIA EN EL NUMERO DE DIENTES
Siendo un gran ejemplo de esto la Hipodoncia que se define como la ausencia de una
hasta seis piezas dentales causando una alteración en la oclusión por ocasionar:
Diastemas, retrognatismo del maxilar superior, patrón bilateral y retrusión de los
incisivos. Y la Hiperodoncia que por el contrario es el Número excesivo sobre la arcada
dentaria maxilar/mandibular y se relaciona con la maloclusión porque Interfieren con la
alineación dental, provoca desviaciones de erupción, diastemas, forma cónica y el
ejemplo más común es el Mesiodens
b) ANOMALIAS EN LA FORMA DENTARIA
Incisivos Caninos Premolares Molares
Forma de clavo o de Desarrollo de Alteraciones en el Presentando tres o
espiga = diastemas tubérculos (P/L) se número de cúspides cuatro cúspides, en
segmento asemeja a presentes. algunos casos dificulta
anterosuperior. premolares la erupción.
Diastema en la parte frontal de la boca = dientes superiores están ligeramente más hacia
adelante que inferiores = puede contribuir a mordida cruzada.
C) RETENCION PROLONGADA
En los dientes temporales sus causas van desde falta de sincronia de proceso de rizólisis,
rigidez del periodonto, anquilosis dental y ausencia del crecimiento permanente y para
los permanentes ocasionará entonces una “erupción tardía o retrasada” de sus
antagonistas.
D) PERDIDA PREMATURA
En los dientes temporales ocasionará una disminución del espacio reservado para el
sucesor permanente por migración de dientes adyacentes = acortamiento de la longitud
de arcada. Mientras que para los permanentes su pérdida afectará los proximales y
antagonistas, que se desplazarán inclinando la existente
E) Frenillo labial Superior anómalo
Esta anomalía causará clínicamente un diastema en la parte frontal de la boca = dientes
superiores están ligeramente más hacia adelante que inferiores = puede contribuir a
mordida cruzada.
A manera de conclusión, quisiera las maloclusiones son desalineaciones dentales y/o de
la mandíbula que pueden afectar la función oral, la estética facial y la salud en general. La
ortodoncia desempeña un papel crucial en el tratamiento de las maloclusiones, ya que
busca corregir estas anomalías para mejorar la función masticatoria, la salud de los
tejidos bucales, la alineación dental y la estética facial del paciente.
Además, el tratamiento de las maloclusiones puede prevenir problemas futuros, como el
desgaste anormal de los dientes, la pérdida ósea y la disfunción temporomandibular. Por
lo tanto, la importancia de abordar las maloclusiones en ortodoncia radica en mejorar la
calidad de vida del paciente y promover una salud oral óptima a largo plazo.
BIBLIOGRAFÍA:
Vellini Ferreira F. Ortodoncia. Diagnóstico y planificación clínica. 1era ed. Brasil:
Artes médicas Ltda; 2002
Gurrola Martínez, B. (2017). Maloclusiones. Facultad de Estudios Superiores
Zaragoza, Universidad Nacional Autónoma de México
Morales* FJU. Clasificación de la maloclusión en los planos anteroposterior,
vertical y transversal. mayo de 2017 [citado el 11 de febrero de 2024]; Disponible
en: [Link]
Ackerman JL, Proffit WR. The characteristics of maloclusion: A modern approach
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Lawrence F. Andrews. The six keys to normal Occlusion. AJO-DO 1972 Sep (296-
309).
