TEMA 6

INFECCION ODONTOLOGICA

Definición. - La Infección, es un proceso patológico producidos por agentes

o microorganismos externos, extraños al organismo entre las cuales
tenemos a los responsables que son las Bacterias, Bacilos, Espirilos,
Rickettsias, Clamidias, Espiroquetas y Actinomicetos. Estos agentes han
desequilibrado el sistema inmunológico de defensas orgánica del paciente,
determinando la aparición del proceso Infeccioso, acompañado de Dolor,
Inflamación, Fiebre.
Estos microorganismos son los únicos que producen la infección y no
debemos confundir con otros agentes porque estos producen otras cosas.
Clases de infección .- Desde el punto de vista clínico patológico existen dos
tipos de infección
Infección SENSIBLE (bacterias sin producción de enzimas)
Infección RESISTENTE(bacterias con producción de
enzimas)
Importante No Confundir:
Bacterias = Infección = Antibiótico
Virus = Virosis = Antiviral
Parásitos = Parasitosis = Antiparasitario
Hongos = Micosis = Antimicótico
Al paciente que sufre de una infección se lo llama Hospedador. El grado de
severidad de la infección varía de acuerdo a la agresividad del
microorganismo y también del estado inmunológico del paciente para
defenderse de la infección.
MECANISMO DE DEFENSA ORGANICA. -
Al hablar de infección tenemos que tener en cuenta Al sistema de defensa
que es el sistema inmunológico de nuestro organismo que está dado por
las inmunoglobulinas y los glóbulos blancos. las bacterias también están
consideradas como antígenos (antígeno = es un cuerpo extraño en el
organismo con capacidad de producir anticuerpos).
¿Cómo responde el organismo a la presencia de estos agentes?
Primero tiene que existir una Agresión o Estimulación : biológica, física o
química, esta produce la producción de sustancias vasoactivas como la
Histamina, Bradicinina y Serotonina, estos mediadores químicos ordenan
para que se produzca una vasodilatación en el lugar de la agresión y con
aumento de la permeabilidad capilar y mayor flujo sanguíneo (rubor y
calor) que ocasiona la salida del líquido vascular (plasma sanguíneo=
glóbulos blancos) al intersticio intercelular produciendo el edema local
(hinchazón, dolor) .
Entonces al ocurrir la respuesta orgánica se origina la tétrada de Celso.
(calor, rubor, dolor, edema) que estos son signos y síntomas cardinales de
todo proceso infeccioso.
INMUNIDAD. - Es el medio de defensa de nuestro organismo. Existen dos
tipos de inmunidad orgánica que son: la Natural (con el que nacemos y lo
heredamos de la madre) La Adquirida (la que obtenemos a partir de los
biológicos o vacunas)
Primera línea de Defensa Orgánica: Esta dado por los Macrófagos
tisulares que se encuentra en todos los tejidos del organismo y son escasos
y susceptibles a ser derrotados por las bacterias.
Segunda línea de Defensa: Esta dado por los glóbulos blancos: Granulocitos
= neutrófilos, eosinofilos, basófilos. Agranulocitos = monocitos y linfocitos
T y B. Esta colonia de leucocitos entra en combate con las bacterias a
través de dos fenómenos: La Pinocitosis y la Fagocitosis que permiten
destruir y digerir a estos agentes. Pero como la reproducción es tan grande
de las bacterias y en poco tiempo estas bacterias , no les da tiempo ni
tregua a los leucocitos y mueren muchos leucocitos, al morir estos ya
tenemos la presencia de Piositos que son células muertas de glóbulos
blancos y epitelios en descomposición , mientras más pus haya la infección
es mayor y hay más posibilidades de que el proceso se disemine por esa
razón es necesario el uso de antibióticos para poder ayudar a nuestro
organismo a defenderse de esa infección.
Tenemos que diferenciar, Infección de la Inflamación. La Infección es
diferente a la Inflamación. El proceso de la Infección es producido por las
bacterias, Rickettsias, clamidias y espiroquetas; En cambio la Inflamación
no es producida por agentes patógenos, es una Respuesta Orgánica a la
presencia de estos agentes, entonces es un síntoma.
Si hay Infección tendrá que prescribirse Antibióticos o Quimio antibióticos
y si hay Inflamación se dará antiinflamatorios, la Inflamación puede tener
muchas causas y que no son Infecciosas. Ej. De una inflamación la
periodontitis q puede tener origen físico, químico, biológico.
ETIOLOGÍA DE INFECCIÓN. - Esta infección tendrá una causa que será un
agente extraño y externo al organismo en este caso serán las bacterias,
bacilos, espirilos, clamideas, Rickettsias, espiroquetas, actinomicetos.
Dentro de la etiología en ODONTOLOGIA. Tenemos que saber que en la
cavidad oral existe Flora Saprofita que son aquellos agentes que
habitualmente producen procesos infecciosos; una gran variedad está
formado por los Cocos Gram positivos tenemos al Estreptococo mutans,
viradans, sanguis, salivarius, alfa o betahemoloiticos en un (80%), y en un
20
% tendrá que ver también, la presencia de Estafilococo Neumococo,
Gonococo y alguna vez las Actinomicetos, Echericha coli.
PASOS PARA DIACNOSTICAR Y TRATAR UNA INFECCION
1) Primer paso. - Realizar el diagnóstico clínico de infección. - Es
fundamental realizar este diagnóstico porque nos orientara a identificar
todas sus características propias de localización local o de repercusión
sistémica. Entonces lo primero que debemos saber que síntomas generales
se presentan y que síntomas de locales se presenta en una infección.
a) Signos y Síntomas Generales de una Infección. - El proceso inflamatorio
es parte de la infección.
- Uno de los síntomas más importantes que debemos observar es la Fiebre,
si hay fiebre es porque algo está pasando, Este signo en los niños (as),
pueden producir Convulsiones y en los adultos Delirios. Tenemos:
• Hipertermia.
• Sudoración.
• Cefalea.
• Astenia.
• Anorexia.
• Malestar general.
Todos estos síntomas generales los encontramos en cualquier proceso de
infección, por ejemplo, un paciente puede tener amigdalitis, faringitis,
bronquitis, proceso gastrointestinal, gripe, resfrió común y tiene todos
estos síntomas, si nosotros tenemos solamente esto y no tenemos
síntomas de localización local. Daremos un diagnostico o pensaremos en el
famoso (SII), Síndrome Infeccioso Inespecífico, es decir que no sabemos
dónde está la
infección, pero que, si existe, entonces ya podemos hacer uso de
antibióticos para proteger a ese paciente.
b) Signos y Síntomas Específicos Locales. - Aquí ya buscamos en algún
sector del organismo el proceso, puede ser en la cavidad oral,
respiratorias, urinarias, etc.
Si es en cavidad oral tenemos:
• Fiebre.
• Cefalea (Dolor)
• Anorexia.
• Proceso inflamatorio.
• Mecánica oral alterada.
• Secreción salival aumentada.
• Halitosis.
• Hipersensibilidad local.
• Los tejidos blandos pueden estar comprometidos pudiendo haber
edema facial
2) Segundo paso. - Diagnostico Etiológico de Infección. - Tenemos que
saber cuál es la causa de la infección. Este diagnóstico clínicamente es
aproximado y permite ya elegir el producto más apropiado, por ejemplo,
en infecciones odontológicas que en su mayoría son causados por el
estreptococo y en menor proporción por el estafilococo, si nosotros vemos
solamente este agente etiológico en odontología y en raras ocasiones está
causado por otros agentes. Esto facilita la elección del Antibiótico y
usamos las penicilinas, si hay alergia a las penicilinas usaremos la
eritromicina.
3) tercer paso.-Toma de muestra para el laboratorio e identificación del
agente causal.- Esto consiste en comparar el diagnóstico clínico con el
diagnostico de laboratorio , En el momento del examen clínico se debe
tomar una muestra de la secreción del mismo lugar del proceso infeccioso
para realizar el estudio mediante la tinción de Gram u otro método la
identificación del agente causal, que permite corroborar al diagnóstico
etiológico y mantener el tratamiento con el antibiotico o en su caso
cambiar de tratamiento o antibiótico si el agente causal no es el que
clínicamente suponemos o se encuentra otra bacteria que acompaña a la
anterior bacteria dando como resultado una infección mixta requiriendo
un tratamiento o antibiótico adicional.
4) Cuarto paso.- Antibiograma. - Es un apoyo para el Odontólogo en caso
de infecciones mixtas, procesos crónicos, infecciones inespecíficas, se
puede hacer el estudio de la sensibilidad de los agentes o bacterias que
están produciendo el proceso infeccioso para lograr la elección más lucida
del antibiótico ideal que permita con seguridad la curación del proceso
infeccioso que sufre ese paciente.
El antibiograma consiste en poner en discos, donde se encuentran una
serie de Antibióticos o quimioterapicos.
Los más comunes o las que más usamos son: Penicilina, eritromicina,
cloxacilina, cefalosporinas, gentamicina, metronidazol; el resultado se
expresa en Sensible (se usara), Algo Sensible (ay dudas ) y Resistente ( no
se usara).
Un ejemplo de Antibiograma puede ser;
• Penicilinas = Resistente (no usamos).
• Cloxacilina = Sensible (podemos usar).
• Eritromicina = Algo sensible (tenemos la posibilidad, pero nada de
primera elección).
• Tetraciclinas = Resistentes (no usamos).
• metronidazol = Sensibles (podemos usar)
• Gentamicina = Algo sensible (podemos usar).
• Amoxicilina = Resistente.
• Acido Clavulanico = (sensible).
En este estudio como respuesta vemos que existen tres productos: el
metronidazol, la gentamicina y el ácido clavulanico, estos tres productos
son sensibles a los agentes que están produciendo la infección. Y pueden
ser usados de acuerdo a criterio del odontólogo, siempre valorando los
riesgos del medicamento en relación al beneficio del paciente y el aspecto
económico del paciente. En una infección crónica y que mantiene la
tonicidad del proceso pidamos el antibiograma correspondiente para ver el
cuadro en forma directa y usar el producto o antibiótico a que es sensible
estas bacterias, a veces no es posible llevar adelante el tratamiento de
infección si no es por este apoyo del antibiograma.
En Odontología el antibiograma es poco utilizado (mejor dicho, en clínica
odontológica no se usa este examen paramédico puede ser por la etiología
causal de las infecciones) porque la etiología es casi un 80% de
estreptococo, pero cuando hay una infección crónica es muy necesario
tomar en cuenta este antibiograma para poder recetar con más criterio.
5) Quinto Paso. - Elección del Medicamento Ideal. - En Odontología para
las bacterias Cocos Gram positivos y Gram negativos los medicamentos de
primera elección son las Penicilinas, cefalosporinas, eritromicina, la
gentamicina y metronidazol.
6) Sexto Paso. -Asegurar la Llegada de los Productos al sitio de infección
Esto debe permitir la interacción del antibiótico con los agentes
bacterianos. En casos de abscesos el organismo trata de de limitar con la
producción de
una Capa Periférica Avascular y que mientras se mantenga esta capa o
capsula no es posible que el medicamento llegue al lugar de infección.
Como primer paso en el caso de absceso es el drenaje quirúrgico y permitir
la destrucción de esta Capa Avascular. Una vez logrado esto se debe usar
los antibióticos siempre de primera elección correspondientes.
7) Séptimo Paso. -Dosis Suficientes. - Es la cantidad de Antibiotico que
debe usarse, debe estar en relación la Dosis requerida Usual del
medicamento (D. R.U.A.) o bien la Dosis kilo- Peso Día (D.K.P.d) del
antibiótico a usar.
8) Octavo Paso. - Tiempo de Tratamiento. - Generalmente las infecciones
son tratadas en forma óptima en un espacio de 7-14 días existiendo
excepciones ya sean por tratamiento prolongados, durante un mes, varios
meses se usa el producto ya sea por Vía Parenteral I.M./I.V. o vía oral. No
Parenteral
9) Noveno Paso. - Los efectos Adversos. - Estos efectos pueden constituirse
para el paciente como factores que pueden poner en peligro su vida y no
así el proceso infeccioso, por ejemplo:
• Los distintos cuadros de alergias frente a las Penicilinas.
• La nefrotoxicidad y la Ototoxicidad de los Aminoglucósidos.
• La ictericia de las Eritromicina.
• El síndrome gris del Cloranfenicol.
10) Desino Paso. - Insuficiencia Renal y Uremia.- La insuficiencia renal
debe tomarse en cuenta en el uso de antibióticos, porque estos productos
se acumulan en la sangre y puede determinar “toxicidad farmacológica”.
Generalmente la dosis de antibióticos en procesos infecciosos debe ser
disminuido en un 50% o sea dar la mitad de la dosis que requiere ese
paciente para evitar esta toxicidad, todos estos parámetros hay que
tomarlos en cuenta para tener un resultado óptimo en el uso de estos
antibióticos y de otros medicamentos.
 VADEMECUM MEDICAMENTOSO
DE USO ODONTOLOGICO
ANTIBIOTICOS ( para combatir Infecciones)
PRESENTACION DE CADA UNA DE LAS PENICILINAS ( Clasificacion Betalactamicos)

A) PENICILINAS NATURALES O STANDAR

1.-PENICILINA G Na. o BENCIL PENICILINA SODICA o CRISTALINA

La administración es por vía parenteral I.M. / E.V. o por Flevoclisis (adm. Por la goma del
suero) es de acción rápida se usa en pacientes con cuadros agudos se puede usar dosis altas en
septicemias.
PRESENTACIÓN:
Frasco Ampolla de: 500.000 U.I.
1.000.000 U.I.
2.000.000 U.I.
3.000.000 U.I.
5.000.000 U.I.
24.000.000 U.I.
30.000.000 U.I.
Ampollas de 2 - 4 millones U.I.
D.r.u.a.: 1 a 4 millones UI. /cada 4-6-12-24 hrs. (I.V. o I.M.)(segun criterio
odontologico)
Dosis Kilo Peso: 50.000 a 100.000 UI. / o (Según Criterio Odontológico)

Regla de Conversión = 1.000.000 U.I. Equivale a 600 gr.

2- PENICILINA G PROCAINICA o BENCIL PENICILINA PROCAINICA

La vía de administración es parenteral I M Profunda es un preparado de depósito poco soluble y

que permite una absorción lenta y un efecto prolongado se usa para prevenir y tratar infecciones
y no para tratar cuadros agudos de infección sensibles.
PRESENTACIÓN:
Frasco Ampolla de 300.000 U.I.
 400.000 UI.
800.000 U.I.

D.r.u.a.: 400.000 a 800.000 U.I. / Inter día

D.k.p.: 5.000 a 10.000 U.I. / Inter día
Mega dosis: 1.000.000 U.I.
4.000.000 U.I.
Esta dosis se usa interdia o uno a la semana.

3- PENICILINA G BENZATINICA o BENZATINA BENCIL PENICILINA

La administración es por vía parenteral I.M. Profunda es un preparado de depósito prolongado

poco soluble y que permite una absorción lenta y un efecto prolongado se usa para prevenir y
tratar infecciones y no para tratar cuadros agudos de infección.

PRESENTACIÓN:

Frasco Ampolla de 600.000 U.I. (Diario)

1.200.000 U.I. (Interdia)

2.400.000 U.I. (Semanal)

D.r.u.a.: 1.200.000 U.I. Equivale a (1.000 mg. o 1 gr.)

B) PENICILINAS BIOSINTETICAS O AC. RESISTENTES

1.-FENOXIMETIL PENICILINA o PENICILINA ORAL o PENICILINA V

Son las más usadas en odontología, La administración es por vía oral Y no se las encuentra en
farmacias.
PRESENTACIÓN:
Comprimidos o Tabletas de 125 mg. Equivale 200.000 UI.

300 mg. Equivale 500.000 UI.

600 mg. Equivale 1.000.000 UI.

1.000 mg. Equivale 1.200.000 UI.
D.r.u.a.: 1.000.000 U.I. cada 8 hrs.

C) PENICILINAS PENICILINAZAS RESISTENTES

Usamos estos Antibióticos frente a bacterias que ya crearon resistencia mediante enzimas como
las (Betalactamasa o penicilinasa)
PRESENTACIÓN:
CLOXACILINA
Comprimidos y Capsulas 250, 500 mg. 1 gr. Jarabe
o Suspensión 5 ml. de 125 y 250 mg. Frasco
ampolla 1 gr.
D.r.u.a.: 500 mg. Cada. 6 hrs.
D.K.P. 20 a 40 mg. / Cada. 6 hrs.

DICLOXACILINA
Comprimidos y Capsulas250 y 500 mg. 1 gr. Jarabe
o Suspensión 5 ml. de125 y 250 mg. D.r.u.a.:
500 mg. Cada. 8 hrs.
D.K.P. 30 a 60 mg. / Cada. 8 hrs.

D) PENICILINAS MEJORADAS o AMPLIO ESPECTRO o

Aminopenicilinas
AMPICILINA
PRESENTACIÓN:

Capsulas 250 y 500 Tabletas o Comprimidos 250 mg. 500 mgy 1 gr.
mg.
Jarabe o Suspensión5 ml. de 125mg. y 250 mg.
Frasco Ampolla125 ,250 ,500 mg. 1, 2, 2.5 gr.

D.r.u.a.: 1 gr. Cada. 6 hrs.

Dosis Kilo Peso: 75 a 150 mg. / fraccionado C. 6 hrs.
La Ampicilina Anhidra administrada por vía Oral
La Ampicilina Sódica y se administra por vía parenteral I.V. / I.M.
AMOXICILINA
PRESENTACIÓN:
Capsulas 250 a 500 mg. Tabletas o Comprimidos 250 a 500 mg. 1 gr.
Jarabe o Suspensión 5 ml. de 125 y 250 mg.
Frasco Ampolla 250, 500 mg. 1 gr.
D.r.u.a.: 500 mg. C. 8 hrs.
Dosis kilo Peso: 40 a 80 mg. Fraccionados C. 8hrs. La
Amoxicilina Anhidra administrada por vía Oral
La Amoxicilina Sódica se administra por vía parenteral EV / IM

PENICILINAS COMBINADAS o COMBIÓTICOS

SINERGISMO antibacteriano
Estos combióticos son muy usados en Odontología están las 3 penicilinas estándar o
naturales P. G B. / P. G P. / P. G Na.
Nombre Generico tenemos:

PENICILINA 6 3 3 ( niños) repetir la dosis al 3 o 4 día de tratamiento

PENICILINA FORTE o 12 6 6 (adultos) repetir la dosis al 3 o 4 día de tratamiento

[Link] + AMPICILINA

[Link] + AMOXICILINA estos fármacos se usa frente a infecciones sensibles a este

medicamento de origen odontogénico.

LA .CLOXACILINA , DICLOXACILINA y OXACILINA se usa frente a infecciones

resistentes de bacterias Gram + resistentes

LA AMOXICILINA MÁS ÁCIDO CLAVULÁNICO (VIA ORAL) o LA AMPICILINA MÁS

SULBACTAM (VÍA PARENTERAL) tienen actividad equivalente a la de la Amoxicilina y la
ampicilina, pero son activas también contra las cepas productoras de resistencia de Betalactamasa
de estafilococos, RESISTENTES en su mayoría GRAM + Infecciones Resistentes.

OTROS ANTIBIOTICOS

GENTAMICINA (clasificación Aminoglucosido) PRESENTACIÓN.-

Ampollas de 20-40-60-80 en 2ml. y 160-280 mg. en 3 ml.
D.r.u.a. = 80 mg.
D.k.p. = 1 mg. Hasta Niños
3 mg. Adultos cada 24, 12, 8, hrs.
Vías = Exclusivamente parenteral: I.M.

METRONIDAZOL (clasificación Nitroimidazol) PRESENTACIÓN.-

Comprimidos 250, 500 mg.
Jarabe o Suspensión en 5 ml de 125 -250 mg.
D.r.u.a. 500 mg. Cada 8 hrs.
D.k.p. 30 mg. cada 8 horas.

ERITROMICINA (clasificación Macrolido) PRESENTACIÓN.-

Capsulas, comprimidos o tabletasde250 – 500 mg.
Jarabe o Suspensiónen 5 mlde125 – 250 mg.

Frasco ampolla de 250mg. 500mg. 1gr.

D.r.u.a. 500 mg. Cada 6 hrs.
D.k.p. 25 a 50 mg.
 MEDICAMENTOS PARA MITIGAR DOLORES,
INFLAMACIONES FIEBRE.

Analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos

TRAMADOL
Comprimidos.- 50 – 100 mg.
Ampollas.- 50 mg.
D.r.u.a. 100 mg. Cada 6, 8 hrs.

FOSFATO DE CODEINA Comprimidos.-

Paracetamol 300mg. + Codeína 30 mg. (MAXIDOL COMPUESTO)

Diclofenaco Na. 50mg.+ Codeína 50 mg. (FLEMADIN COMPUESTO) Diclofenaco Na. 50mg.+ Codeína 50

CLORURO DE DEXTROPROPOXIFENO
Comprimidos.-
Paracetamol 650mg. + C. d. dextropropoxifeno 65mg.(klosidol) Terapirol 400mg. + c. d. dextropropoxifeno 70mg. (M

PARACETAMOL
Comprimidos.- 500 - 80 mg. Jarabe.- 125 – 250 mg. en 5ml.

Frasco gotero 100 y 120 mg / 1ml.

D.r.u.a. 500 mg.
D.K.P. – 20mg. Niños 20 a 50 mg. Adultos Cada 4, 6,8 hrs.
DIPIRONA
Comprimido.- 500mg. .
Ampolla de 1 gr. en 2ml.
D.r.u.a. 500mg. Cada 6,8 hrs

TERAPIROL
Comprimidos.- 500 mg. Ampollas 1 gr. En 2ml.
D.r.u.a. [Link] 6,8 hrs

CLONIXINATO DE LISINA no en niños

Nombres comerciales: Dolalgial, dorixina, dolor fin, clonidol Dolalgial fast - Dinoxan fast 125mg. Sub .lingual.
Comprimidos.- 125 – 250 mg.
D.r.u.a. [Link] 6,8 hrs.

DEXAMETAZONA
Comprimidos.- 0.5 – 5 mg.
Ampollas.- 4 mg. en 1 ml. / 8 mg. en 2ml.
D.r.u.a. 8 mg. Una dosis

INDOMETACINA (no en niños menores de 14 años)

Capsulas.- 25-50-75 mg.
D.r.u.a. 50 mg. Cada 6,8 hrs.

IBUPROFENO
Comprimidos.- 200 ,400 ,600 ,800 mg. Jarabe o
Suspensión 125 – 250 mg. en 5 ml
D.r.u.a. 800mg. . Cada 6 hrs.
D.K.P. 30 mg. niños. - 30 a 40 mg. Adultos C. 6 hrs.

DICLOFENACO SODICO
Comprimido 50 – 100 mg. Ampollas 75 mg. en 2 ml.

Jarabe o Suspensión en 5 ml. De125 - 250 mg. Supositorio 100 mg.

D.r.u.a. 100 mgcada 8 hrs.
D.K.P. 3mg. Niños5mg. AdultosCada 8 hrs.

DICLOFENACO POTASICO
Comprimidos 50 mg. Ampollas 75mg. en 2ml.
D.r.u.a. 50 mg. Cada 8 hrs.
D.K.P. 4 [Link] 8 hrs.

NAPROXENO no en niños
Comprimidos 100, 220, 500 mg.
Capsulas 250 – 500 mg.
D.r.u.a. 250 mg. Cada 8 – 12 hrs.
D.K.P. 10 mg. Cada 8 – 12 hrs.

KETOPROFENO no en niños
Comprimidos 100 - 200 - 500 mg

Capsulas 100 – 200 mg.

D.r.u.a. 200 mg. Cada 8 – 12 hrs.
D.K.P. 15mg. Cada 8 – 12 hrs.

KETOROLACO (quetorol, Dolgenal, zindol) (no en niños menores de 14 años)

Comprimidos: Dolgenal rapid y quetorol S.L. 20mg.
Tabletas o Comprimidos 10, 20 mg. Cada 8, 12,24 hrs.
Ampollas 10, 30,60 mg, Cada 12,24 hrs.
D.r.u.a.-10 mg.

MELOXICAM (Analgésico Antiinflamatorio - no niños menores de 14 años)

Comprimidos 7.5mg, 15 [Link] 12,24 hrs. Ampollas 15 mg. Cada 6, 8, 12 hrs.
D.r.u.a. 15 mg.

ACETAMICINA es A.A. (Flamarion - no en menores de 14 años)

Comprimidos 60mg. Capsulas 90mg.
D.r.u.a.- 60 mg.
Cada 8,12 hrs.

ANTIALERGICOS O ANTIANAFILACTICOS

CLORFENAMINA MALEATO
Comprimidos 4 mg. cada 6, 8 hrs
Ampolla 10 mg. en 1 ml. cada 12 hrs. Jarabe 2 mg. 5ml.
D.r.u.a. 0.2 mg. Cada. 12 hrs.

DIFENHIDRAMINA CLORHIDRATO
Comprimido 25 – 50 mg. Cada 6,8 hrs.
Ampolla 20 mg en 2 ml.
Jarabe 250 mg. en 5ml.

D.r.u.a. 20mg. Cada. 12 hrs.

 ANSIOLITICOS TRANQUILIZANTES MENORES

DIAZEPAM
Comprimidos 2mg. 2.5mg. 5mg. [Link] 8, 12 hrs. Jarabe 2mg. en 5ml.
Ampollas 10mg en 2ml.
D.r.u.a. 10 mg.

ALPRAZOLAM
Comprimido 0.25 – 0.5 – 1 [Link] 8, 12 hrs.
D.r.u.a. 1 mg.

MIDAZOLAM
Comprimido 15 mg. C. 12 hrs. Ampolla 15 mg. en 3ml.
D.r.u.a. 15 mg.
 UNIDAD 2
TEMA 9
UNIDADES DE MEDIDA DE LOS MEDICAMENTOS

INTRODUCCION. -Los diferentes productos medicamentosos requieren

poder ser pesados (Medicamentos: sólidos y semisólidos) y medidos por su
volumen (medicamentos: líquidos) para poder ser administrados al organismo
en cantidades adecuadas y suficientes para poder obtener las acciones y
efectos o beneficios deseados de estos medicamentos y también dependiendo
de su edad: si es un paciente pediátrico, niño, joven, adulto de la tercera
edad o geriátrico.
METROLOGIA. - Es la parte de la farmacología, estudia a las diferentes
unidades de medida mediante el sistema métrico decimal. Tanto de
productos sólidos, semisólidos y líquidos. Determinando su peso y su
volumen justo de es tos productos.

TENEMOS:

A) UNIDADES CONVENCIONALES: Se divide en:

1.-Unidades de peso o
masa 2.-Unidades de
volumen
3.-Unidades biológicas o internacionales

B) UNIDADES CASERAS: se toma como referencia los utensilios

domésticos

A-1.-UNIDADES DE PESO O MASA. - sirve para pesar productos

sólidos, como unidad de referencia se toma el kilogramo, pero en
farmacología la unidad fundamental de peso es el gromo (gr.)
peso y su equivalencia:
1 kg =1 000 gramos (g)
1 g = 1 000 miligramos (mg)
1 kg = 2,2 libras (lb)
CLASIFICACION DE LAS UNIDADES DE PESO
Gramo = gr.
Decigramo = dg.
Centigramo = cg.
Miligramo = mg.
Microgramo = mcg. / Ug.

A-2.-UNIDADES DE VOLUMEN. - Sirve para medir volúmenes de

productos líquidos y la unidad fundamental en farmacología es el
mililitro (ml.)
Volumen y sus equivalencias:
1 Litro (lt) = 1 000 ml
1 ml = 20 gotas aproximadamente
1 ml = 1 cc
1 cucharada (cda.) = 15 ml
1 gotero = 1 ml
1 gotero = 20 gotas
1 cucharadita = 5 ml
1 gota = 0,06 - 0,1 Ml
CLASIFICACION DE LAS UNUDADES DE VOLUMEN
Litro = l.
Decilitro = dl.
Centilitro = cl.
Mililitro = ml.

A-3.-UNIDADES BIOLOGICAS. - Llamadas también unidades

Internacionales de peso, se las utiliza para medicamentos antibióticos y
algunas vitaminas
Se abrevia con las letras U.I.

COJUGADOS ENTRE UNIDADES DE PESO, VOLUMEN,

BIOLOGICAS
U.P. =============== U.I.
U.P. =============== U.V.
600 mg. de peso equivale a 1.000.000 u.i. biológicas 500
mg. de peso existe en 5 ml. de volumen de agua

B.- UNIDADES CASERAS. - Se utiliza para medir volúmenes de

productos líquidos y semilíquidos tomando como referencia los utensilios
domésticos.
Tenemos:

Una cucharilla de té equivale a 5 ml.

Una cuchara sopera equivale a 15 ml.
Una copita de licor o trago equivale a 30 ml.
Una taza de café equivale a 100 ml. Una taza de té equivale a 200 ml.
Un vaso común equivale a 250 ml. O ¼ de litro
 CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS BETALACTAMICOS

A.-Penicilinas
B.-Cefalosporinas
C.-Monobactamicos D.-Carbapenemes

A.- PENICILINAS
1.-PENICILINAS NATURALES O ESTÁNDAR2.-PENICILINAS BIOSINTETICAS O ACIDO
RESISTENTES
PENICILINA G SODICAFENOXIMETIL PENICILINA o PENICILINA ORAL PENICILINA G POTASICAo PENICILINA V
PENICILINA G BENZATINICA

3.- PENICILINAS PENICILINASA RESISTENTES4.- PENICILINAS MEJORADAS O

AMINOPENICILINAS
METICILINAAMPICILINA
NAFCILINAAMOXICILINA
ISACZOLIL PENICILINAS: CLOXACILINA
DICLOXACILINA OXACILINA
FLUCOXACILINA

5.- DERIBADOS DE LAS PENICILINAS

ACIDO CLAVULANICO SULBACTAM
 CLASIFICACION DE LOS ANALGESICOS

A.- ANALGASICOS DE ACCION CENTRAL OPIACEOS

NARCOTICOS ESTUPEFACIENTES DE ACCION POTENTE

MORFINA
BUPIMORFINA
MEPERIDINA
NABULFINA
FENTANLO
OXICODONA

ANALGESICOS DE ACCION CENTRAL NO OPIACEOS NO NARCOTICOS DE ACCION

MODERADA

TRAMADOL
FOSFATO DE CODEINA: MAXIDOL COMPUESTO, FLAMADIN COMPUESTO, CLOFENAC GESIC
CLORURO DE DEXTROPROPOXIFENO: KLOSIDOL, MIGRADIOXADOL

B) ANALGESICOS DE ACCION PERIFERICA

1.- ANALGESICOS ACIDOS: AAS (ACIDO ACETILSALICILICO) O ASPIRINA, DIFLUNISAL

2.- ANALGESICOS NO ACIDOS: PARACETAMOL, SULINDAC

C) OTROS ANALGESICOS

CLONIXINATO DE LISINA, DIPIRONA, TERAPIROL

ANALGASICOS SUBLINGUALES: DOLALGIAL FAST, DOLGENAL RAPID, DINOXAN FAST y

QUETOROL SL
 CLASIFICACION DE LOS ANTIINFLAMATORIOS

A) ANTINFLAMATORIOS ESPESIFICOS: COLCHICINA (A.A.G.) COMPUESTOS DE ORO (A.R.)

B) ANTIINFLAMATORIOS NO ESPECIFICOS: Tenemos

1.- ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS

DEXAMETASONA
BETAMETASONA
HIDROCORTISONA
PREDMISONA

2.- ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (DAAINES) Tenemos:

a) DERIVADOS DE LOS SALICILATOS: ASPIRINA, DIFLUNISAL

b) DERIVADOS DE LOS INDAZOLES O INDOLES: INDOMETACINA, SULINDAC
c) DERIVADOS DEL ACIDO ARIL ALCANOICOS:

DERIVADOS DEL ACIDO ARIL ACETICO DERIVADOS DEL ACIDO ARIL PROPIONICO
-DICLOFENACO SODICO -NAPROENO
-DICLOFENACO POTASICO -IBUPROFENO
-ETODOLACO -KETOPROFENO
-ALCLOFENACO
-FENCLOFENACO

d) DERIVADOS DE LOS OXICANOS: PIROXICAM, TENOXICAM, MELOXICAM

3.- OTROS ANTIINFLAMATORIOS: ACETAMICINA, NIMESULIDA, NABUMETONA,

CELECOXIB
 MARGEN TERAPEUTICO
DEFINICION.- El margen terapéutico de los medicamentos es el espacio o límite
que existe entre la dosis mínima y dosis máxima que nos permite realizar un
criterio odontológico de la dosis adecuada a administrar en un paciente
determinado.

Dentro del margen terapéutico encontramos otras dosis como la dosis intermedia,
dosis intermedia menor, dosis intermedia mayor también podemos usar la dosis
doble o hay veces la dosis triple de un medicamento dado y en un paciente
determinado.

Para poder elegir una dosis adecuada para un paciente determinado tenemos que
realizar un buen criterio odontológico que depende de tres factores a analizar del
paciente.

1.- La gravedad de la patología (diagnostico)

2.- El estado de salud general del paciente (función

orgánica) 3.- El aspecto económico del paciente.

Ejemplo:

AMOXICILINA

D.m. D.I.m. D.I. D.I.M. D.M. D.D. D.T.

D.K.P 40mg 50mg. 60mg. 70mg. 80mg. 160mg. 240mg.

D.R.U.A. 1mg 125mg. 250mg. 375mg. 500mg. 1000mg. 1500mg.

D.m. D.I.m. D.I. D.I.M D.M. D.D. D.T.

 LA FARMACOPEA EN RELACIÓN A LA
DOSIS Y CANTIDAD DE MEDICAMENTO

La farmacopea.- Rama de la farmacología, nos orienta sobre las normas oficiales y la

manera de combinar y preparar los diferentes medicamentos, en relación a la dosis y
cantidad de unidades de medicamento, es el arte de preparar y combinar los fármacos.
Se entiendo también que la farmacopea es un recopilatorio de libro de recetas.

A continuación conoceremos algunas normas que nos ayudara en el cálculo de la dosis

en relación a la cantidad de unidades de medicamento, tomando como referencia
algunos criterios.

Para instaurar un plan de tratamiento es importante conocer: nombre del paciente, su

edad o grupo etario, su peso, el fraccionamiento del medicamento, la dosis a usar
(DRUA. – DKP.) Y el análisis del margen terapéutico, en relación a un buen criterio
odontológico.

Edad: o – 1 a. 1-3 a. 4-6 a. 7-9 a. 10-12 más

Grupo etario: Recién nacido Niño menor Niño Niño mayor Adulto

Dosis: DRUA 125 mg. 250 mg 500 mg. 750 mg. 1000mg.
Margen
Terapéutico: Dosis mínima D.I. menor D. Intermedia D.I. Mayor D. Máxima

Fraccionamiento Cuarto Medio Tres Un

Medicamento: de comp. Comp. Cuartos comp. Comprimido

Peso: 1 – 14 kilos 15 kilos 30 kilos 45 kilos 60 kilos

EJEMPLO: DRUA DE LA AMPICILINA = Cada 6 hora.

 FORMULAS PARA CALCULAR LA CANTIDAD DE
UNIDADES DE MEDICAMMENTO

1) FORMULA DEL PESO

P = E x 2 + 9=
2) FORMULA DE LA DOSIS

(P.S.) Dividir entre 3 o 4 (tomar)

D=DKP x PP=
(P. L.)Dosis Administrar (pinchar)

3) FORMULA PARA CALCULAR LAS UNIDADES DE

MEDICAMENTO (F.C.U.M.)

Hasta 1 Comp. : 1 x N.T. X T.T. = T.U.M.

4) F.C.U.M. Más de 1 Comp.

1.3 x N.T. x T.T. = TUM

1.5 x N.T. x T.T. = TUM
1.7 x N.T. x T.T. = TUM

5) F.C.U.M. Menos de 1 Comp.

T.U.M. = Dividido 2
T.U.M. = Dividido 3
T.U.M. = Dividido 4
6) F.C.U.M. FRACCIONA EN 3/3

1/3 x N.T. x T.T. = TUM

2/3 x N.T. x T.T. = TUM
3/3 x N.T. x T.T. = TUM

7) FORMULA PARA OBTENER EN MILILITROS (ml.) Suspensión o

Jarabe

500mgr.
250mgr.
5 ml. 125mgr.
X ? (dosis del Px)

8) FORMULA PARA OBTENER EN GOTAS (ml.) Frasco Gotero

1 g. 20mgr.
X ? (dosis Px.)
 RECETA # 1 / RECETA SIMPLE
GENERALIDADES.- Esta receta o esquema de tratamiento se usa con bastante
frecuencia en el siguiente diagnóstico: infección sensible o absceso dentoalveolar
sensible, donde la etiología de la infección está dado por los cocos gram positivos
(estreptococo mutans, viridans, sanguis o salivarius alfa o betahemoloiticos) y
toda infección siempre se acompaña de signo sintomatología de dolor,
inflamación y fiebre de diferente intensidad. Esta receta no sirve para tratar
infecciones agudas.

Esta receta se puede prescribir en pacientes niños como adultos tomando como
referencia la DRUA y la DKP de los medicamentos que se usaran en esta receta.
También Pueden elaborarse recetas solo con DRUA o solo con DKP o también
mixtas.

Se denomina receta simple porque la administración de medicamentos solo se

realiza por una vía de administración (vía no parenteral = la vía oral)

Esta receta es la más económica

ESQUEMAS BASICOS:

Estas recetas se pueden hacer solo con: DRUA, DKP o ambas (según criterio
odontológico)

1.- AMOXICILINA + DICLOFENACO NA. (NIÑOS – ADULTOS)

2.- AMOXICILINA + DICLOENACO NA + PARACETAMOL (NIÑOS – ADULTOS)

3.- AMOXICILINA + TRAMADOL + MELOXICAM + DIPIRONA (ADULTOS)

4.-AMOXICILINA+CLONIXINATODE LISINA + ACETAMICINA + DIPIRONA

(ADULTOS)

1.- AMPICILINA + IBUPROFENO (NIÑOS – ADULTOS)

2.- AMPICILINA + IBUPROFENO + PARACETAMOL (NIÑOS – ADULTOS)

3.- AMPICILINA + TRAMADOL + MELOXICAM + DIPIRONA (ADULTOS)

4.- AMPICILINA + CLONIXINATO DE LISINA + ACETAMICINA + DIPIRONA

(ADULTOS)
 RECETA # 2 RECETA COMPUESTA
GENERALIDADES.- Esta receta o esquema de tratamiento se usa también en
odontología con bastante frecuencia en el siguiente diagnóstico: infección sensible
agudo o absceso dentoalveolar sensible agudo, donde la etiología de la infección
está dado por los cocos gram positivos (estreptococo mutans, viridans, sanguis o
salivarius alfa o betahemoloiticos) y acompañado de dolor, inflamación, fiebre.

Esta receta se puede prescribir en pacientes niños como adultos tomando como
referencia la DRUA y la DKP de los medicamentos que se usaran en esta receta.
También Pueden elaborarse recetas solo con DRUA o solo con DKP o también
mixtas.

Se denomina receta compuesta porque la administración de medicamentos en

especial los antibióticos se lo realiza por dos vías de administración (vía no
parenteral = la vía oral) y (vía parenteral = intramuscular profunda)

Al usar antibióticos por vía parenteral las penicilinas son altamente alérgicas por
esta razón estos medicamentos de deben administrar combinadas con
medicamentos antihistamínicos como ser la clorfenamina maleato o la
difenhidramina clorhidrato para evitar cuadros alérgicos o un shock anafiláctico, es
importante anotar en la receta con bolígrafo rojo: pinchar previa prueba alérgica y
realizar esta prueba a nivel del globo ocular o en el antebrazo cara ventral por vía
intradérmica. Si se pone rojo las zonas pinchadas el paciente es altamente alérgico y
no se puede administrar esta receta, de inmediato se debe cambiar de receta o
protocolo.

Esta receta es más cara para su compra

ESQUEMAS BASICOS:
Estas recetas se pueden hacer solo con: DRUA, DKP ambas
(Según criterio odontológico)

1) P. G Na. – C.M. /D.H.C. – AMX – D Na. (ÑINOS –ADULTOS)

2) P. G Na. – C.M. /D.H.C. – AMX – D Na – PA. (ÑINOS –ADULTOS)
3) P. G Na. – C.M. /D.H.C. – AMP – IBU. (ÑINOS –ADULTOS)
4) P. G Na. – C.M. /D.H.C. – AMP – IBU – PA. (ÑINOS –ADULTOS)
5) P. G Na. – C.M. /D.H.C. – AMX – T- M- D. (ADULTOS)
6) P. G Na. – C.M. /D.H.C. – AMX – CL- A- D. (ADULTOS)
7) P. G Na. – C.M. /D.H.C. – AMP – T - M - D. (ADULTOS)
8) P. G Na. – C.M. /D.H.C. – AMP – CL- A- D. (ADULTOS)
 RECETA 633 NIÑOS

GENERALIDADES.- Esta receta o esquema de tratamiento se usa

con bastante frecuencia en el siguiente diagnóstico: infección
sensible agudo o absceso dentoalveolar sensible agudo,
donde la etiología de la infección está dado por los cocos
gram positivos (estreptococo mutans, viridans, sanguis o
salivarius alfa o betahemoloiticos) y toda infección siempre
se acompaña de signo sintomatología de dolor, inflamación y
fiebre de diferente intensidad. Esta receta nos sirve para
tratar infecciones agudas.
Esta receta se administra en pacientes niños y se usa para su
elaboración la DRUA de todos los medicamentos.
Es un combióticos de la familia natural o estándar donde se
encuentra la penicilina G sádica (acción rápida), penicilina G
procainica (acción intermedia), penicilina G Benzatinica
(acción deposito) y acompañado de analgésicos,
antiinflamatorios y antipiréticos para mitigar el D.I.F. de
diferente intensidad.
Al usar antibióticos por vía parenteral las penicilinas son
altamente alérgicas por esta razón estos medicamentos de
deben administrar combinadas con medicamentos
antihistamínicos como ser la clorfenamina maleato o la
difenhidramina clorhidrato para evitar cuadros alérgicos o
un shock anafiláctico, es importante anotar en la receta con
bolígrafo rojo: pinchar previa prueba alérgica y realizar esta
prueba a nivel del globo ocular (conjuntiva) o en el antebrazo
cara ventral por vía intradérmica. Si se pone roja las zonas
pinchadas el paciente es altamente alérgico y no se puede
administrar esta receta, de inmediato se debe cambiar de
receta o protocolo.
Esta receta es más cara para su compra.
ESQUEMAS BÁSICOS.-

Penicilina 633 - C.M. /DHC – D Na.

Penicilina 633 - C.M. /DHC – D Na –PA.
Penicilina 633 - C.M. /DHC – IBU.
Penicilina 633 - C.M. /DHC – IBU – PA.
 RECETA 1266 FORTE (ADULTO)

GENERALIDADES.- Esta receta o esquema de tratamiento se

usa con bastante frecuencia en odontología en el siguiente
diagnóstico: infección sensible agudo o absceso
dentoalveolar sensible agudo, donde la etiología de la
infección está dado por los cocos gram positivos
(estreptococo mutans, viridans, sanguis o salivarius alfa o
betahemoloiticos) y toda infección siempre se acompaña de
signo sintomatología de dolor, inflamación y fiebre de
diferente intensidad. Esta receta nos sirve para tratar
infecciones agudas.
Esta receta se administra en pacientes adultos y se usa para
su elaboración la DRUA de todos los medicamentos.
Es un combiótico de la familia natural o estándar donde se
encuentra la penicilina G sádica (acción rápida), penicilina G
procainica (acción intermedia), penicilina G Benzatinica
(acción deposito) y acompañado de analgésicos,
antiinflamatorios y antipiréticos para mitigar el D.I.F.
Al usar antibióticos por vía parenteral las penicilinas son
altamente alérgicas por esta razón estos medicamentos de
deben administrar combinadas con medicamentos
antihistamínicos como ser la clorfenamina maleato o la
difenhidramina clorhidrato para evitar cuadros alérgicos o
un shock anafiláctico, es importante anotar en la receta con
bolígrafo rojo: pinchar previa prueba alérgica y realizar esta
prueba a nivel del globo ocular o en el antebrazo cara ventral
por vía intradérmica. Si se pone roja las zonas pinchadas el
paciente es altamente alérgico y no se puede administrar
esta receta, de inmediato se debe cambiar de receta o
protocolo.
Esta receta es más cara para su compra.
ESQUEMAS BÁSICOS.-

Penicilina 1266 - C.M. /DHC – D Na.

Penicilina 1266 - C.M. /DHC – D Na –PA.
Penicilina 1266 - C.M. /DHC – IBU.
Penicilina 1266 - C.M. /DHC – IBU – PA.
Penicilina 1266 - C.M. /DHC – T–M-D.
Penicilina 1266 - C.M. /DHC – CL– A- D.
 RECETA 5 o RECETA RESISTENTE

GENERALIDADES.- Este protocolo de tratamiento también se usa con frecuencia en

odontología, en el diagnóstico de infección sensible de origen odontológico, pero por
factores inherentes al profesional o al paciente evolucionaron a una infección resistente de
origen odontológico, o el paciente ya es portador de una infección resistente de origen
odontológico (conoce de su resistencia).

1er. Caso.- Es cuando el paciente acude a consulta odontológica y se le diagnostica una

infección sensible de origen odontológico y se le prescribe en esquema de tratamiento de
acuerdo al criterio odontológico del profesional (receta puede ser uno, dos, tres o cuatro).

Pero por factores inherentes al profesional.- (no obtener un diagnóstico correcto, no

establecer una dosis adecuada, no establecer un correcto tiempo de tratamiento, no escribir
los horarios de toma).

Factores inherentes al paciente.- (No cumple los horarios de toma de los medicamentos, no
cumple el tiempo de tratamiento, por irse a beber alcohol) la infección que era al principio
sensible evoluciona a una infección resistente y se le cambiara de receta a esta receta 5 o
resistente.

2do. Caso.- Es cuando el paciente acude a consulta y ya sabe que sufre de una infección de
origen odontológica resistente y comunica al profesional odontólogo de esa patología que
sufre. Y el profesional odontólogo directamente prescribirá esta receta 5 o resistente.

Esta receta 5 usa antibióticos de la familia de las penicilinas penicilinasa resistentes como
ser la Cloxaciclina o la Dicloxacilina y también medicamentos analgésicos,
antiinflamatorios y antipiréticos según la sintomatología subjetiva del paciente a tratar.

Esta receta se administra en pacientes niños como adultos, usando la dosis de la D.R.U.A.,
la D.K.P o ambas dosis según criterio odontológico del profesional.

La etiología de la infección está dada por las bacterias que son los cocos gram positivos
como el estafilococo áureus, gonococo y neumococo.

ESQUEMAS BASICOS.-

1.-CLOXACILINA – IBUPROFENO DICOLXACILINA – D. SODICO

2.-CLOX. – IBU. – PARA. DICLOX. - D. NA. - PA
3.-CLOX. - T. - M. - D. DICLOX. - T - M. - D.
4.-CLOX. - C.L. - A.- D. DICLOX. - C.L. - A. - D.
 RECETA 6 o ALERGICA

GENERALIDADES.- Este protocolo de tratamiento se usa también en odontología cuando

el paciente presenta alergias a las penicilinas, el antibiótico que usamos y es de primera
elección, pertenece a la familia de los antibióticos macrolidos y es la eritromicina o la
Claritromicina: presenta un mecanismo de acción de un antibiótico bacteriostático de
espectro ampliado ( abarca a un mayor número de bacterias pero por si sola no logra
destruir a estas bacterias, solo detiene o inhibe el proceso de desarrollo, maduración de
estas bacterias y mesita la ayuda del sistema inmunológico de nuestro organismo para
destruirlo o determinar su lisis de estas bacterias)

La eritromicina y la claritromicina son medicamento un poco tóxicos, por esta razón el

tiempo de tratamiento mínimo es de 7 días y máximo es de 10 días, a más tiempo y
mayores dosis presenta reacciones adversas y puede producir: anorexia, nauseas, vómitos,
dolor abdominal, diarrea, y también efectos tóxicos a nivel renal y hepático, produciendo
ictericias.

Se usara en el siguiente diagnóstico: 1.- Paciente alérgico a las penicilinas con infección
sensible o resistente 2.-Infección sensible o resistente o absceso dentoalveolar sensible o
resistente, y acompañado de sintomatología subjetiva de D.I.F. de diferente intensidad.

Esta receta se administra tanto en pacientes niños como adultos, usando como referencia la
dosis de la D.R.U.A, la D.k.p. o ambas.

ESQUEMAS BASICOS:

1.-ERITROMICINA-IBUPROFENO CLARITROMICINA - D. SODICO

2.-ERI. - IBU. - PARA. CLA. - D. NA. - PARA.
3.-ERI. - T. - M- D. CLA. - T. - M. - D.
4.-ERI. - C. L. - A. - D. CLA. - C.L. - A.- D.