efalograma Lateral de Rickets

Puntos Craneales Anatómicos

 Nasion (Na): Punto anterior de la sutura

frontonasal.
 Basion (Ba): Punto posteroinferior del
hueso occipital en el margen anterior del
foramen magnum.
 Porion (Pr): Punto más superior del orificio
del conducto auditivo externo.
 Orbitario (Or): Punto más inferior del
reborde orbitario.
 Pterigoideo (Pt): Intersección de las
paredes posterior y superior de la fisura
pterigomaxilar.  Centro del Cráneo (CC): Punto
cefalométrico formado por la intersección
de la línea Ba – Na y Pt – Gn.

Puntos Maxilares
Puntos Craneales Definidos por Planos
 Espina Nasal Anterior (ANS): Extremo
 Centro Facial (CF): Punto ubicado en la anterior de la espina nasal anterior.
intersección del plano de Frankfort y la  Espina Nasal Posterior (PNS): Extremo
perpendicular a este que pasa tangente a la posterior de la espina nasal posterior.
pared posterior de la fisura pterigomaxilar  Punto A (A): Punto más profundo de la
(línea PTV). curva del maxilar entre la espina nasal
anterior y el borde del alveolo dental.
 2- Estos planos deben ser tangentes a los
puntos R1 – R2 – R3 y R4 que están
ubicados en los bordes anterior,
posterior superior e inferior de la rama.
o Pto R1: Es el punto más profundo
del borde anterior de la rama
o Pto R2: Es la proyección horizontal
(paralela a Fr) del punto R1 sobre el
borde posterior de la rama.
o Pto R3: Localizado en la porción
más inferior de la escotadura
sigmoidea.
o Pto R4: Es la proyección vertical
(perpendicular a Fr) del punto R3
sobre el borde inferior de la rama.

Puntos Mandibulares Anatómicos

 Protuberancia Menti o Suprapogonion (Pm):

Punto donde la curvatura del borde anterior
de la sínfisis pasa de cóncava a convexa.
 Pogonion (Po): Punto más anterior de la
sínfisis en el plano medio sagital.
 Mentoniano (Me): Punto más inferior del
contorno de la sínfisis.

Puntos Mandibulares Definidos por Planos:

 Xi: Es el punto localizado en el centro de la

rama ascendente mandibular. Se ubica
geométricamente con respecto al plano de
Frankfort y la PTV de acuerdo con el
siguiente procedimiento:

1- Se trazan planos perpendiculares a Fr y

PTV; que forman un rectángulo.
 3- Se trazan las diagonales del
paralelogramo formado.
4- En la intersección de estas diagonales
se ubica el punto Xi.

Puntos Dentarios

 A1 Incisivo: Borde incisal del incisivo

superior.
 Dc: Punto cefalométrico que representa el  Ar Incisivo: Ápice radicular del incisivo
centro del cóndilo sobre el plano Ba – Na. superior.
 Gnation (Gn): Punto formado por la  B1 Incisivo: Borde incisal del incisivo
intersección de la tangente al punto inferior.
mentoniano y al punto más inferior de la  Br Incisivo: Ápice radicular del incisivo
rama (Plano mandibular) con el plano Na – inferior.
Po (Plano Facial).  A6 Molar Superior: Punto sobre el plano
 Goniong (Go): Punto Formado por la oclusal determinado por una
intersección del plano mandibular con una perpendicular tangente a la cara distal
tangente al borde posterior de la rama. del primer molar superior.
 B6 Molar inferior: Punto sobre el plano
oclusal determinado por una
perpendicular tangente a la cara distal
del primer molar inferior.
Puntos del Tejido Blando

 En (Nasal): Punto más anterior del tejido

blando de la nariz.
 Dt (Mentón): Punto más anterior del tejido
blando del mentón.
 UL (Labio superior): Punto más anterior del
labio superior.
 LL (Labio Inferior): Punto más anterior del
labio inferior.
 Em (Comisura): Punto donde se encuentran
el labio superior e inferior.
Planos
1- Plano Oclusal Funcional: Línea que pasa
por el punto de contacto interoclusal mas
distal de los 1eros molares y por el punto
medio del overbite de los caninos. (En
ausencia de los caninos, a través del
entrecruzamiento de los premolares, en
caso de dentición mixta se deberán tener
en cuenta los molares primarios).

3- Vertical pterigoidea: Se construye

trazando una línea perpendicular al plano
de Frankfort tangente al borde posterior de
la fisura pterigomaxilar.

2- Plano de Frankfort: Se traza desde el

punto porion al punto orbitario.

4- Punto Xi.: Utilizando el plano de Frankfort y

la PTV se traza el punto Xi.
5- Ba – Na: Este plano constituye el limite
7- Plano Mandibular: Es una tangente al
entre la cara y el cráneo. Es el mejor plano
borde inferior mandibular que une el punto
para evaluar el comportamiento del mentón.
Me con el punto mas inferior de la rama
Constituye una referencia para el estudio de
mandibular. Es una referencia que nos
la posición, rotación y crecimiento
describe la morfología y/o posición
mandibular.
mandibular. En la unión de su extremo
anterior con el plano facial forma el punto
gnation cefalométrico.

6- Plano Facial: Une el punto Na con Po, y

debe prolongarse unos milímetros para
facilitar su entrecruzamiento con el plano
mandibular. El ángulo que forma con el
plano de Frankfort indica la posición del
8- Eje Facial: Se traza desde el punto Pt al Gn
mentón en sentido sagital. Es de utilidad
cefalométrico. Describe la dirección de
para definir el biotipo facial.
crecimiento del mentón.
 11- Xi – ANS: ambos puntos. Con el eje del
9- Eje del Cuerpo Mandibular: Se determina
cuerpo de la mandibular, forman el angulo
trazando una línea desde Xi al punto Pm.
de la altura facial inferior.
Línea de referencia para evaluar los
cambios de la dentadura inferior, tamaño y
morfología mandibular.

12- Plano A – Po: Relaciona las bases dentarias

superior e inferior, por lo que se le
10- Eje del Condilo (Xi – Dc): Se utiliza este denomina también plano de las dentaduras.
plano para describir la morfología de la Constituye la referencia mas usada para
mandíbula. En relación con el eje del determinar
cuerpo mandibular forma el ángulo llamado
arco mandibular.
 15- Plano estético: Se traza desde el punto En al
punto Dt. Describe la armonía estética de los
labio en relación a la nariz y el mentón.

13- Eje del Incisivo Superior: Une los puntos A1 y

Ar y se prolonga hasta el plano de Frankfort.
Describe la inclinación del Incisivo superior.
16- Na – A: Se estudia el angulo que forma esta
línea con el plano de Frankfort.

14- Eje del Incisivo Inferior: Une los puntos B1 y

Br. Se prolonga al igual que el plano A – Po mas
o menos 20mm por debajo del plano mandibular, 17- CF – Na / CF – A: Se utiliza para determinar la
y por arriba hasta encontrar al eje del incisivo altura maxilar.
superior. Estas prolongaciones facilitan también
la toma de medidas.
 20- Xi – CF: Para estudiar la posición de la
18- Plano palatal (ANS – PNS): Se utiliza para rama mandibular.
medir su inclinación con respecto al plano de
Frankfort.

19- CF -Go: Para determinar la altura facial

posterior.
Medidas e Interpretación del D.S.: +- 3mm
Cefalograma Lateral Completo de
Ricketts Interpretación: Define la clase
canina. Un numero negativo indica
1- Problema Dentario que la cúspide del canino inferior
esta ubicada hacia mesial con
a) Relación Molar: respecto a la del superior.
Distancia entre las caras distales del
primer molar superior y su homologo
inferior, medida sobre el plano
oclusal.

Valor Normal:

Clase 1 -3mm
Clase 2 mayor de 0mm
Clase 3 menos de -6mm

D.S.: +- 3mm

Interpretación: Define la clase molar.

Un numero negativo indica que la
cara distal del molar inferior esta
ubicada en una posición mesial con c) Overjet Incisivo:
respecto a la del molar superior. Es la distancia entre los bordes
incisales superior e inferior medida a
la altura del plano oclusal.
Valor Normal: 2.5mm
D.S.: +- 2.5mm

Interpretación: Define la anomalia

del sector anterior en sentido sagital
(normal, borde a borde, positivo o
negativo)

b) Relación Canina:
Es la distancia existente entre el
centro de las cúspides de los
caninos superior e inferior, medida al
igual que la anterior sobre el plano
oclusal.

Valor Normal:

Clase 1 -2mm
Clase 2 +1mm y mas
Clase 3 menos de -5mm d) Overbite incisivo:
 Es la distancia entre los bordes
incisales inferior y superior. Se mide
perpendicular al plano oclusal.

Valor Normal: 2.5mm

D.S.: +- 2mm

Interpretación: Define la oclusión del

sector incisivo en el plano vertical
(mordida normal, abierta,
sobremordida profunda).

f) Angulo Interincisivo:
Es el angulo formado por los ejes de
los incisivos centrales superior e
inferior.

Valor normal: 130º

D.S.: +- 10º

Interpretación En los casos de

protrusión dentaria este angulo es
menor. Ángulos de valores grandes
corresponden generalmente a
e) Extrusión del incisivo inferior: sobremordidas profundas. En
Es la distancia entre el borde incisal condiciones normales, en los
del incisivo inferior y el plano biotipos dolicos este angulo tiene
oclusal. medidas mayores que en los
braquifaciales, esto se debe a la
Valor normal: +- 1.25mm diferente conformación estructural
D.S.: +-2mm de ambos biotipos.
Interpretación: La observación de
esta medida nos dice si la alteración
del overbite se debe al incisivo
inferior, superior o a ambos.
  Altura Facial Inferior: Angulo formado por
Xi -ANS y Xi PM.
2- Relación Maxilomandibular
Valor Normal: 47º. Permanece constante con
 Convexidad: Es la distancia entre el punto A la edad.
y el plano facial.
Desvicion estándar: +- 4º
Valor Normal:
2mm a la edad de 8 años y medio Interpretacion: Valores altos corresponden a
Disminuye 0,2mm por año. patrones dolicofaciales o mordida abierta.
Valores bajos corresponden a patrones
D.S: +-2mm braquifaciales o sobremordidas profrunda.

Interpretación: Define el patron esqueletal.

Como es una medida relativa (relación punto
A con plano facial), tiene dos variables: la
posición del punto A y la posición del plano
facial. Valores mayores que la norma
definen un patron de clase 2, medidas
menores, un patron de clase 3. Para un
diagnóstico mas prfundo de la anomalia
habría que evaluar la posición del punto A y
el Po independientemente, con las medidas
de la profundidad maxilar y facial. La
medida de la convexidad puede ser
modificada por crecimiento o por efectos del
tratamiento

3- Dentoesqueletal

 Posición del molar superior: Es la distancia

desde la cara distal del primer molar superior
permanente hasta la vertical pterigoidea.

Valor normal: edad del paciente en años +3.

Desviación estándar: +-3 mm.

Interpretación: La vertical pterigoidea indica

el limite posterior del maxilar superior. Esta
medida determina si la relación molar
alterada es debido a la posición del molar
superior o inferior.
 Interpretación: define la posición del incisivo
superior con relación a los maxilares.

 Protrusión del incisivo inferior: Es la

distancia entre el borde incisal del incisivo
inferior y el plano A – Po medida  Inclinación del incisivo inferior: Es el ángulo
paralelamente al plano oclusal. formado por el eje incisivo inferior y el plano
A – Po.
Valor normal: +1mm
Valor normal: 22º
Desviación estándar: +-2mm
Desviación Estándar: +-4º
Interpretación: Indica el limite anterior del
tratamiento de la arcada dentaria inferior. Y Interpretación: Esta medida esta relaciona
define la posición de esta arcada en relación con la estabilidad del incisivo inferior. Nos
a los maxilares indica las limitaciones del tratamiento en lo
referente al cambio de posición de este
diente.

 Protrusión del incisivo superior: Distancia

desde el borde incisivo del incisivo superior
al plano A – Po.  Inclinación del incisivo superior: Es el angulo
formado por el eje del incisivo superior y el
Valor normal: +3,5mm plano A – Po.

Desviación estándar: +-2mm Valor normal: 28º

Desviación Estándar: +-4º

 Interpretacion: Indica la inclinación del
incisivo superior con respecto al plano A –
Po.

 Inclinación del plano oclusal: Es el ángulo

formado por el eje del cuerpo y el plano
oclusal.

Valor normal: 22º a la edad de 8 años. Aumenta 0,

5º por año.
Desviación Estándar: +-4º
 Plano Oclusal a la rama mandibular: Es la
distancia entre el plano oclusal y el centro de Interpretación: Mediante las dos medidas
la rama mandibular (Xi). precedentes, podemos localizar el plano oclusal
en relación a la mandíbula.
Valor Normal: 0mm a la edad de 9 años y
medio. El plano oclusal desciende 0,5mm por
año respecto del punto Xi.

Desviación estándar +-3mm.

Interpretacion: Valores positivos nos indica

que el plano oclusal esta por encima del
punto Xi, valores negativos nos indican que
el plano oclusal esta por debajo del punto Xi.
Un plano oclusal alto en relación al punto Xi
nos indica extrusión de molares inferiors, un
plano oclusal descendido nos indica extrusión
de los molares superiores.
Problema Estético

 Protrusión Labial: Es la distancia desde la

parte mas anterior del labio inferior al plano
estético.

Valor normal: -2mm a la edad de 8 años y

medio y disminuye 0, 2º mm por año.

Desviación Estándar: +-2mm.

Interpretación: Indica la relación entre los

labios por parte y la nariz y el mentón por
otra. Valores negativos indican que el labio se
encuentra por detrás del plano E.
 Comisura labial – Plano Oclusal: Es la
distancia entre la comisura de los labios y el
plano oclusal.

Valor normal: -3.5mm a los 8 años y medio,

se eleva 0.1mm por años.

interpretación: Valores negativos indican que

el plano oclusal esta por debajo de la
comisura labial. Cuando la distancia se
inclina a 0 o hay valores positivos significa
que el plano oclusal esta ubicado hacia arriba
o el labio superior es largo. Un plano mas
bajo indica un labio superior corto y una
sonrisa gingival.

 Longitud del labio Superior: Es la distancia

entre la espina nasal anterior y el stomion
superior.

Valor normal: 24mm para la medida

promedio de un paciente de 8 años y medio
de edad

Desviación estándar: +-2mm

Interpretación: Útil para estudiar la causa de

una sonrisa gingival o una insuficiente
exposición de los incisivos superiores.

Relación Cráneofacial
 Profundidad facial: Es el angulo formado por
el plano facial y el plano de Frankfort (angulo
facial de Downs).

Valor Normal: 87º a los 9 años. Aumenta 0,

33º por año.

Desviación Estándar: +-3º

interpretación: Localiza el mentón en sentido

sagital, determina si la clase 2 o clase 3
esqueletal se deben a la mandíbula.

 Cono Facial: Angulo Formado por el plano

facial y por el plano mandibular.

Valor normal: 68º

Desviación Estándar: +-3, 5º

interpretación: Los valores altos se observan

en los patrones braquifaciales, valores
menores que la norma corresponden a
biotipos dolicos.

 Eje facial: Es el angulo formado por el eje

facial y el plano basion – nasion.

Valor normal: 90º

Desviación Estándar: +-3º

interpretación: Indica la dirección del

crecimiento del mentón. Es de importancia
para determinar biotipo facial.

 Angulo del Plano Mandibular: Esta formado

por el plano mandibular y el plano horizontal
de Frankfort.

Valor normal: 26º a los 9 años. Disminuye

0,3 por año.

Desviación estándar: +-4º

 interpretación: Valores bajos corresponde a interpretación: Indica la posición del maxilar
pacientes braquifaciales, valores altos a superior en el plano vertical. Valores bajos
pacientes dolicofaciales. serán mordidas abiertas esqueletales.

 Plano palatal: Es el angulo formado por el

 Profundidad Maxilar: Es el ángulo formado plano de Frankfort y el plano palatal.
por el plano de Frankfort y la línea Na – A.
Valor Normal: 1º
Valor Normal: 90º
Desviación estándar: +3,5º
Desviación estándar: +-3º
interpretación: Indica la inclinación del plano
interpretación: Indica la posición del maxilar palatal
superior en sentido sagital.

 Altura maxilar: Es el angulo formado por los

puntos Na, CF y el punto A.

Valor Normal: 53º. Aumentado 0,4º por año Estructural Interno

Estándar: +-3º  Deflexion Craneal: Es el angulo formado por

el plano NA – Ba y el plano de Frankfort.
 medio. Debe ser corregido según la edad del
Valor normal: 27º paciente, aumenta 1mm por año.

Desviación Estándar: 3º Desviación Estándar: +-3,3mm

Interpretacion: Un angulo alto indica una interpretación: Indica la altura de la rama.

posición adelantada d la cavidad glenoidea, Ramas cortas corresponden a patrones
por lo tanto, una implantación adelantada de dolicofaciales con un crecimiento rotacional
la mandíbula. posterior de la mandíbula, valores mayores
indican ramas largas, pertenecientes a
patrones braquifaciales y crecimiento de la
mandíbula hacia adelante.

 Longitud craneal anterior: es la distancia

entre el punto CC y Na.

Valor Normal: 55mm para un paciente de

medida promedio a la edad de 8 años y
medio. Debe ser corregido según la edad del
paciente, aumenta 0,8mm por año.

Desviación Estándar: +- 2,5mm  Posición de la Rama: Es el angulo formado

por la PTV y el plano CF – Xi.
interpretación: Nos dice si el patrón
esqueletal de clase 2 es debido a una base Valor Normal: 76º
craneal anterior larga o si el patrón de clase 3
tiene su origen en una corta. Desviación Estándar: +-3º

Interpretacion: Los patrones clase 2 pueden

deberse a la localización posterior de la rama
(Angulo pequeño) los clase 3 pueden ser
causados por la posición avanzada de la rama
(Angulo grande).

 Altura Facial posterior: Distancia entre el

gonion y el punto CF.

Valor Normal: 55mm para un paciente de

medida promedio a la edad de 8 años y
 Valor Normal: 26º a la edad de 8 años y
medio, aumenta 0,5º por año.

Desviación estándar: +-4º

interpretación: es un indicador de las

características musculares del paciente.
Ángulos grandes corresponden a patrones
braquifaciales, ángulos pequeños
corresponden a patrones dolicofaciales.

 Localización del porion: Es la distancia entre

el porio y PTV.

Valor Normal: -39mm para pacientes

normales a la edad de 9 años. Debe ser
corregido según la edad (0,8mm por año) Se
usa como signo negativo para indicar un
porion distal a PTV.

Desviación Estándar: +-2,2mm

Interpretacion: Esta medida indica posición  Longitud del cuerpo: Es la medida del eje del
de la cavidad glenoidea y por tanto lugar de cuerpo mandibular (Xi – PM) prologando
implantación del condilo mandibular. Una hasta el plano A – Po.
localización adelantada del porion esta
asociada co un crecimiento latente de clase 3. Valor Normal: 65mm para un paciente
normal de 8 años y medio de edad. Aumenta
1,6mm por año y debe corregirse de acuerdo
con la edad del paciente.

Desviación estándar: +-27mm

interpretación: evalúa la longitud del cuerpo

mandibular y es útil en el diagnostico del
prognatismo o retrognatismo mandibular.

 Arco mandibular: Es el angulo formado entre

el eje del cuerpo y el eje condilar.