Proyecto integrado 2 º TCAE
ÁLVARO CARRILLERO NAVARRO TCAE TARDE 23/34
TUTORA: PAULA DELGADO LOPEZ
ÍNDICE
➢ Introducción………………………………………………………….Pág 1
➢ Características del lugar………………………………………….…Pág 1
➢ Unidades y Servicios en las que has realizado las prácticas………Pág 1, 2 y 3
➢ Actividades y técnicas de asistencia y cuidados al paciente………Pág 4
➢ Actividades en las que no se asista al paciente…………………….Pág 5, 6, 7, 8, 9 y 10
➢ Atención a las necesidades psicológicas del paciente……………...Pág 10
➢ Riesgo laborales……………………………………………………...Pág 11
➢ Protocolos/Normas de seguridad…………………………………...Pág 11
➢ Documentación sanitaria…………………………………………....Pág 12 y 13
➢ Glosario………………………………………………………………Pág 14
➢ Conclusión y valoración personal…………………….…………….Pág 14
➢ Webgrafía………...……………………………………………….….Pág 15
➢ Anexos…………………………………………………………………
Introducción
El presente informe tiene como objetivo presentar de manera detallada mi experiencia adquirida
durante mi desempeño como Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) en el Hospital
Infanta Helena(Anexo 1). Se abordarán aspectos relevantes sobre la estructura del hospital, las
unidades en las que he llevado a cabo mis actividades, los riesgos inherentes a mi labor, así como los
protocolos seguidos y las conclusiones extraídas de esta vivencia profesional.
Características del lugar
El hospital Infanta Elena está ubicado en Huelva, más específicamente en la carretera Sevilla s/n. Es
un edificio público que fue inaugurado el 23 de enero de 1986 aunque el primer paciente se atendió el
4 de noviembre de 1985. Este hospital rinde homenaje a la Infanta Elena de Borbón que es hermana
de Felipe VI. Pertenece al Servicio Andaluz de Salud (SAS) siendo de financiación pública. Esta
entidad ofrece asistencia como hospital básico a las comarcas de la Costa Occidental de Huelva y El
Condado. Este hospital tiene 304 camas y los siguientes servicios: Angiología y cirugía vascular,
Aparato digestivo, Biomarcadores en cáncer, Centros de transfusión de tejidos y células, Cirugía
cardiovascular, Cirugía general y aparato digestivo, Cirugía ortopédica y traumatología, Cirugía
plástica y reparadora, Dermatología médico-quirúrgica y venereología, Hematología Clínica,
Medicina preventiva y salud pública, Neumología, Obstetricia y Ginecología, Oftalmología,
Otorrinolaringología y Urología. El hospital Infanta Elena tiene centros dependientes que son la
Unidad Salud Mental Comunitaria la Palma del Condado y la Unidad de Salud Mental Comunitaria
Lepe. En 2010, cuando se celebraba el 25 aniversario de la inauguración del Infanta Elena entre sus
paredes, habían nacido 35.000 niños, atendido 1.000.000 de urgencias y se habían llevado a cabo más
de 200.000 investigaciones quirúrgicas.
Unidades y Servicios en las que has realizado las prácticas
Yo me encuentro en segunda derecha, en la que se encuentra la unidad de especialidades quirúrgicas,
es decir, urología, otorrinolaringología y oftalmología, allí los pacientes son preoperatorios,
postoperatorios y pluripatológicos, también en estos últimos meses ha habido varios pacientes de
medicina interna y traumatología y por lo tanto pacientes hipoxemicos. Patologías más frecuentes en
el servicio en el que he realizado las prácticas son: Cólico nefrítico: dolor fuerte en el riñón causado
por una litiasis haciendo que la orina no baje. Nefrectomía: extirpación de un riñón. Resección
transuretral de la próstata/vejiga (RTU) (Anexo 2), Tumor vesical: células que se reproducen sin
control en la vejiga. Se puede tratar de muchas formas pero la más común es la cirugía haciendo una
RTU con fulguración. Cálculos renales: son masas sólidas dentro del riñón, lo más común es que sean
de calcio y oxalato que son componentes de muchas comidas. No se suele necesitar cirugía pero sí
observación de la orina. Amigdalectomía: extirpación de las amígdalas 3 Proyecto integrado de
cuidados auxiliares de enfermería Disfagia: dificultad para tragar, esta puede ser hasta dolorosa,
incluso puede llegar a doler. Puede ser causada por la debilitación de los músculos que participan en la
deglución, daño de los nervios o estrechamiento de la parte posterior de la garganta o del esófago.
-1-
Recursos materiales
Los materiales y utensilios que más se usan en la planta son las agujas de carga, las jeringas
precargadas con suero, los sueros lavadores, las bolsas de diuresis de 2L, los sueros lavadores, etc.
Estos materiales se encuentran en estanterías, canastas y cajas también en él se encuentran las
sábanas, mantas, fundas de almohada, almohadas, colchas, pijamas y camisones. También se
encuentra el carro de aseos (Anexo 3) que debe de contener una caja de guantes de cada (S, M y L),
aceite y crema hidratante para hacer masajes en la espalda, glúteos o piernas cuando las tenga rojas ya
que no queremos que el paciente tenga UPP, bolsas blancas para la ropa de cama que puedan faltar y
bolsas negras para los desechos como pañales o empapadores, un peine, empapadores, pañales L y
XL, toallas, algunos camisones abiertos por detrás, algunos pijamas de varias tallas y unas pocas
sábanas y fundas de almohadas.
Figura 1 Figura 2
Figura 3
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Recursos humanos
El organigrama, de nuestro equipo sanitario está compuesto por:
· 3 supervisor.
· 2 jefe de enfermería.
· 14 Enfermeros.
· 18 Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE).
· 2 urólogos.
· 1 otorrinolaringología.
· 2 oftalmólogos.
· 5 cirujanos.
Con este equipo sanitario es con el que contamos y disponemos en nuestra unidad de especialidades
quirúrgicas, es decir, urología, otorrinolaringología y oftalmología y quirófano. Adjunto foto de un
quirófano.
Muchas veces los TCAES nos dividimos en varias zonas, ya que depende mucho de cuanta ayuda
necesiten. Es posible que en quirófano haya unos 3 o 4 TCAES por sala.
También contamos con un equipo bien formado, en el que podremos realizar varias tareas a la vez o
nos pueden delegar tareas los enfermeros, este ha sido mi caso, que el enfermero me ha permitido
obtener experiencias y ayudarle en extracciones de sangre, pruebas de anestesia (antes de entrar en
quirófano), y otras pruebas no citadas que como TCAE de forma autónoma no podría realizar, a
menos que sean delegadas o supervisadas por un superior o enfermero en este caso.
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Actividades y técnicas de asistencia y cuidados al paciente
Los TCAES por ejemplo tenemos un horario flexible, en el que podemos cambiar turnos y hacer horas
extras, estos horarios suelen ser rotativos en varios hospitales, para que todos los TCAES toquen todas
las plantas de los hospitales, por desgracia en el Infanta Elena no tenemos ese tipo de horarios
rotativos, igualmente podremos cambiarnos los turnos y las plantas como he citado anteriormente, a
continuación citaremos un horario normal en el hospital.
8:00~8:15 Cambio de enfermeras y auxiliares. Viene el celador.
8:15~8:25 Repartir medicación oral y lencería para tenerlas a mano a la hora de hacer la cama.
8:25~8:35 Reponer el carro de la lencería.
8:35~8:45 Repartir desayunos.
8:45~10:00 Aseos de personas encamadas con ayuda del celador e independientes que necesitan
supervisión en la ducha y cambios de lencería. Normalmente empezamos por los aseos de las personas
que no tienen desayuno.
10:00~11:00 Tomar el desayuno.
11:00~11:10 Doblar la ropa de cama ya que vienen de lencería las toallas, fundas de almohada,
pijamas y batas abiertas y con botones por doblar (esto solo lo hacen en algunas plantas).
11:10~11: 20 Reponer materiales en (lo de la medicación). Se suelen reponer agujas de carga,
algodones, jeringas de todas las medidas, gasas y compresas, pero se suele ver en general lo que falta
y se repone todo.
11:45~11:55 Rotular la medicación que consiste en poner la mediación de las 12h y las 14h en vasitos
de plástico con la habitación y la hora a la que se lo tiene que tomar el paciente.
11:55~12:00 Entregar la medicación a los pacientes y en caso de que el paciente esté dormido o no sea
consciente de lo que pasa se la entregamos al familiar. La medicación de las 12 y las 14 suele ser
poca.
12:30~12:50 Tomar las temperaturas de toda la planta.
12:50~13:00 Repartir el almuerzo.
14:00~14:10 Cambiar las bolsas de diuresis.
Aunque en este horario aparece todo lo que debemos hacer durante la mañana, también debemos
hacer las camas de los ingresos, quitar las camas de las altas y recoger la habitación y alguna
pertenencia que podría haber olvidado en la habitación, cambios de pañales, atender a los timbres por
teléfono o yendo hacia la habitación del paciente, pelar sueros, colocar el pedido de planta, ir a
esterilización o al laboratorio si el celador de la planta no puede, entre otras cosas. Lo que más me ha
llamado la atención y he disfrutado que se ha salido de la rutina es dar de comer a aquellos pacientes
que no pueden por ellos mismo sostener los cubiertos o que por alguna razón están inmovilizados, ya
que se generan charlas entretenidas donde puedes conectar verdaderamente con el paciente no estás
descansando, cuando sales del hospital tienes mucho sueño y duermes toda la mañana para luego
despertar con más sueño y los días siguientes no puedes dormir bien por pasarte la noche en vela.
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Actividades en las que no se asista al paciente
Dentro de estas actividades encontramos la de reponer las diferentes zonas con materiales que hayan
usado, yo como TCAE me encargo de controlar que no falte material, que esté todo ordenado y
repuesto para su correcto funcionamiento y poder abastecer a todo el hospital.
Podremos encontrar otras actividades como trasladar las muestras de esputos, vómitos, sangre, orina,
heces etc… Aunque estas funciones las compartamos con el celador(Anexo 4) y es el que la mayor
parte del tiempo se encarga de llevarlas no significa que nosotros no podamos realizar esta tarea.
También una de las actividades que tenemos los TCAES sería realizar las camas de nuestros
pacientes, es una tarea rápida y casi sin esfuerzo físico, pero puede resultar cansado o aburrido tras
hacer 10 camas seguidas, lo bueno de esto que las realizaremos de dos en dos, es decir 2 TCAES en
una misma habitación ayudando a hacer camas o la misma cama. Adjunto foto de como son las camas
de los hospitales y una cama ya hecha.
Figura 4
Figura 5
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Con esto quiero abrir un paréntesis y explicar que las camas depende de que paciente y las
necesidades que tenga se le asignará unas u otras, tenemos tanto camas que son para evitar las UPP
(realmente lo que ejerce la función de anti-escaras es el colchón) (Anexo 5), como camas para
quemados (Anexo 6), post cirugías de columna, ortopedicas, camas articuladas, entre otras.
Otras de las funciones que tenemos los TCAES sería la limpieza, desinfección y esterilización de los
instrumentos, materiales, u otros objetos que utilizamos en nuestro dia a dia y necesitamos que estén
estériles, como espéculos, gasas, batas, guantes, instrumental metálico, entre otros.
El método de limpieza que nosotros más usamos al ser el más rápido sería el de limpieza
manual/loción que consiste en :
Mojar una compresa en solución de detergente enzimático, escurrir y frotar sobre la superficie que
queramos limpiar, posteriormente frotar en una sola dirección hasta que esté limpio, aclarar con otra
compresa limpia y seca y luego desinfectar con productos como puede ser el hipoclorito sódico (lejía),
esta limpieza se suele utilizar para material eléctrico o que no se pueden sumergir por que tiene riesgo
de dañarse, (motores eléctricos, cables, cámaras etc…). Podremos también utilizar este método en
sistemas de perfusión de suero o tensiómetros. Adjunto foto de la técnica y algunos materiales que
podremos limpiar.
Figura 6 (Método de limpieza loción)
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Figura 7 (cables)
Figura 8 (Sistema de perfusión de suero)
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Podremos desinfectar nuestro material con químicos como glutaraldehido (Nombres comerciales más
conocidos como, Cidex, Sonacide, Sporicidin, Hospex, Omnicide, Metricide, y Wavicide), tambien el
acido peracetico, que puede llegar a esterilizar el objeto estando 30 minutos sumergido en este
desinfectante de alto nivel.
Y por último podemos encontrar la esterilización, una de las cosas más importantes, recordamos que
no podremos realizar una correcta esterilización si previamente no hemos hecho correctamente los
anteriores pasos, como son la limpieza y la desinfección, que son claves para asegurarnos una correcta
esterilización. Tenemos muchas forma de esterilizar un material, ya sea mediante, calor seco (horno
Pasteur), mediante vapor (autoclave) y por último mediante gases como el óxido de etileno, que este
tiene gran toxicidad y por eso es el menos recurrente ya que necesitamos una sala especial para el.
Adjunto foto de horno Pasteur , autoclave y la esterilización mediante óxido de etileno.
Figura 9 (Horno Pasteur)
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Figura 10 (Autoclave)
Figura 11 (Esterilización mediante Óxido de Etileno (ETO))
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Y también como dato importante, no todos los materiales los podemos meter en estos métodos de
esterilización, por eso deberemos clasificar los materiales antes de meterlos a esterilizarlos por que
hay algunos materiales como el plástico, que a altas temperaturas puede derretirse, u otros materiales
que no podremos meter por sus composiciones de aleaciones.
Atención a las necesidades psicológicas del paciente
En esta quiero destacar a una paciente que me llamó mucha la atención, era una paciente apática, no
mostraba interés por comer, ni por moverse, ni hacer sus actividades diarias como deambular con el
TCAE. La paciente fue evolucionando día a día gracias a los Auxiliares que hacían mucho hincapié en
su salud mental y sobre todo bienestar físico, conseguimos una gran mejoría, como que nos hablara,
quisiera salir a pasear, e incluso hacer actividades. Desgraciadamente la paciente tras unas semanas
después le diagnosticaron un cáncer de útero que la incapacitó para el resto de sus días con metástasis,
finalmente murió pero quedó en nuestras mentes como una gran luchadora, ella fue el gran ejemplo de
con la constancia podemos conseguir lo que queramos, podemos hacer cambios en los pacientes
apáticos, sobre todo nos enseñó a separar los sentimientos personales del trabajo y no llevarnos estos
sentimientos de tristeza a nuestras casas, sino un sabor de boca agridulce tomandonos esto como un
aprendizaje y una ley de vida para poder seguir adelante, y realizar nuestro trabajo con alegría y
entusiasmo de seguir ayudando a personas como esta paciente. Adjunto foto de como reaccionan la
mente y los enlaces neuronales antes y después de terapias
Figura 12
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Riesgo laborales
Los factores de riesgo que afectan a mi trabajo como auxiliar de enfermería son:
Las condiciones de seguridad: los utensilios cortantes como los bisturís o punzantes como las
jeringuillas pueden ser peligrosas ya que si estos instrumentos han tocado la sangre de algún paciente
y hace contacto con la tuya se deben de hacer pruebas para asegurarse de que no has enfermado de
alguna enfermedad que el paciente tenga.
Los contaminantes químicos y biológicos: en nuestras funciones también entra lavar las cuñas,
botellas y palanganas de los pacientes que se van de alta, para ello se usa lejía que puede ser dañina
para la piel, además para limpiar superficies y objetos como termómetros se usan unas toallitas con
alcohol y más sustancias que también pueden ser dañinas para la piel. También destacar el riesgo que
supone para alguien tan cercano en los cuidados del paciente pueda contagiarse de la enfermedad que
padezca ya sea por contacto, aire o por algún pinchazo con alguna aguja usada en el paciente ya que
no cuentan con los recursos suficientes y de calidad.
Las cargas: el celador es la persona que se encarga de movilizar a las personas al asearlos o sentarlos
pero como solo hay un celador, para ir más rápido, una auxiliar hace de celador y el paciente ya que
seguramente pese más de lo adecuado para su edad y altura caiga por su propio peso hacia atrás y la
auxiliar que hace de celador le cueste dejarlo en un sitio quieto.
La organización de los turnos de trabajo: tanto las auxiliares y enfermeras se quejan de que nunca
descansas en realidad ya que el día de mañana te tienes que levantar temprano para ir a trabajar, el
siguiente tienes que dormir siesta para por la noche quedarte las 2 horas y media despierta y mientras
no estás de guardia ese día en realidad.
Protocolos/Normas de seguridad
Cada hospital tiene sus propios protocolos y sus normas de seguridad, en este caso uno de los
protocolos más importantes en el Infanta Elena son:
➢ Lavarse las manos.
➢ Ponerse los guantes antes de tocar al paciente.
➢ Colocarse los EPIS (Anexo 7) necesarios para cada habitación.
➢ Meter los objetos punzantes en el contenedor amarillo.
➢ Si te pinchas con algún objeto punzante que ha estado en contacto con la sangre de un
paciente, debes reportar la incidencia.
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Documentación sanitaria
La documentación sanitaria se refiere al conjunto de registros y documentos que se generan y utilizan
en el hospital o en el ámbito de la atención médica. Su objetivo principal es proporcionar un registro
completo y preciso de la atención prestada a los pacientes, garantizando la trazabilidad y la
continuidad de la atención.
Clínicos. Estos documentos recogen la información del paciente, suelen estar codificados y también
pueden llevar códigos de barras para facilitar el manejo de estos documentos. Todos los documentos
llevan el siguiente formato:
➢ -Nombre y código del documento
➢ -Identificación del centro hospitalario
➢ -Identificación del paciente (NHC, nombre y apellidos, sexo, habitación, etc.)
➢ -Contenido específico de cada documento
➢ -Identificación de los profesionales que participan en la asistencia (suele ser firmado por
ellos)
➢ -Fecha
Los documentos médicos más usados son:
➢ La hoja clínico-estadística es un documento en el que aparece un resumen de los datos
administrativos y clínicos del paciente.
➢ Solicitud y autorización de ingreso, es un documento que es necesario para el ingreso del
paciente.
➢ Anamnesis y exploración física, en este se recogen los datos como el motivo de la consulta,
datos de la enfermedad actual y demás. Se incluye el diagnóstico provisional y el tratamiento
inicial.
➢ Evolución, son los cambios que se van produciendo en el paciente, van firmadas y con fecha.
Y otros son:
➢ Hoja de interconsulta es un documento que se usa para pedir que se le haga una consulta al
paciente con un médico distinto al usual.
➢ El informe de anestesia contiene información proporcionada por el anestesista sobre la
valoración del paciente previa y posterior a la intervención quirúrgica.
➢ Informe quirúrgico recoge información detallada de la intervención
➢ Informe de urgencias es usado en caso de que el paciente sea atendido en urgencias.
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Los más importantes son los siguientes:
➢ Informe clínico de alta es un documento hecho por el médico responsable del paciente cada
final de la asistencia a este. Debe llevar siempre lo siguiente: datos del documento, institución
emisora (Servicio de Salud autonómico y hospital), la identificación completa del paciente y
los datos del proceso asistencial.
➢ Alta voluntaria es firmada por el paciente o representante con el “enterado” del médico. El
paciente asume la responsabilidad de los posibles problemas que pudieran ser ocasionados por
el abandono del hospital lo cual es un derecho del paciente. Por lo tanto no existirán
consecuencias negativas para el centro ni para los profesionales que lo atienden.
Los documentos más importantes de enfermería son:
➢ La valoración de enfermería recoge la valoración inicial del paciente, puede estar
organizado por necesidades humanas o por patrones funcionales de salud.
➢ Planificación de cuidados de enfermería y evolución es el diagnóstico de enfermería y la
administración de los cuidados pautados por el médico a cargo del paciente, también se
incluyen la respuesta del paciente a los cuidados y las incidencias.
➢ Aplicación terapéutica de enfermería es el registro de la administración de la medicación y
las incidencias que se presenten.
Los no clínicos. Pueden ser de tres tipos:
➢ Intrahospitalaria: se usa en el mismo hospital para facilitar la comunicación entre las
unidades o compañeros.
Algunos ejemplos son: la solicitud de la historia clínica, el historial social, solicitudes de
pruebas complementarias.
➢ Extrahospitalarias: facilita el registro administrativo tras consultar y los ingresos
hospitalarios, como quejas, reclamaciones y/o sugerencias.
Algunos ejemplos son: justificante de consulta médica.
➢ Intercentros: facilitan la comunicación entre los centros hospitalarios y de Atención
Primaria. Algunos ejemplos son: la petición de ambulancia.
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Glosario
➢ TCAE: Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería
➢ DUE o Enfermero: Diplomado Universitario de Enfermería
➢ Trazabilidad: es el procedimiento que nos permite conocer la trayectoria de un documento
desde su creación, modificación y entrega al cliente
➢ Nefrectomía: Extirpación quirúrgica, total o parcial, de uno o de ambos riñones.
➢ Obstetricia: Parte de la medicina que trata de la gestación, el parto y el puerperio
Conclusión y valoración personal
Mi experiencia como Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) en el Hospital Infanta
Elena ha sido enriquecedora y dura. Durante mi tiempo en la unidad de especialidades quirúrgicas, he
tenido la oportunidad de participar en diversas actividades y técnicas de asistencia y cuidados al
paciente, así como en labores administrativas y de mantenimiento del inmobiliario y objetos
hospitalarios.
Las actividades diarias han sido variadas y demandantes, desde la distribución de medicación hasta la
atención directa al paciente, pasando por la gestión de la documentación sanitaria y la aplicación de
protocolos de seguridad. He aprendido a ser ágil y eficiente en la ejecución de mis tareas,
manteniendo siempre la atención y el cuidado centrado en el paciente.
Destaco especialmente la importancia de la atención a las necesidades psicológicas del paciente, en mi
experiencia, he presenciado cómo el apoyo emocional y el estímulo adecuado pueden influir
positivamente en la evolución del paciente. Un ejemplo fue el caso de una paciente apática que,
gracias al trabajo del equipo de salud, experimentó una notable mejoría en su estado de ánimo y
bienestar físico, a pesar de enfrentar una enfermedad grave.
En cuanto a los riesgos laborales, he sido consciente de los peligros inherentes a mi trabajo, como la
exposición a contaminantes biológicos y químicos, así como la manipulación de instrumentos
punzantes. La aplicación rigurosa de protocolos de seguridad y la formación constante son
fundamentales para prevenir accidentes y garantizar la salud y seguridad tanto del personal como de
los pacientes.
En conclusión, mi experiencia en el Hospital Infanta Elena me ha dado una visión empática del
trabajo en el ámbito sanitario, reforzando mi compromiso con la atención de calidad y el cuidado
humanizado. Agradezco las enseñanzas recibidas de mis docentes Miguel, Paula y Raquel, y estoy
motivado para seguir aprendiendo y creciendo profesionalmente en este campo como lo es la sanidad.
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Webgrafía
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Anexos
Anexo 1
Anexo 2
Anexo 3
Anexo 4
Anexo 5
Anexo 6
Anexo 7
