TALLER INTRODUCCION A LA

PODOLOGIA CLINICA

Clase N°8

Abril - 2024
CONDICIONES FAVORABLES PARA LA CLASE

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sentidos activos

Práctica la puntualidad

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electrónicos en silencio

Respeta el turno de
participación
 PRESENTACION DE LA CLASE

APRENDIZAJE ESPERADO
• 1.-Caracterizan rol laboral dentro del sistema de salud en Chile, considerando campo
de la podología clínica e importancia en el mundo de la salud en chile.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN
• 1.1.-Caracteriza rol profesional de podólogo clínico, según sus funciones dentro del
sistema de salud en Chile.

CONTENIDOS
2.3.-Clasifica onicopatologías y tratamientos podológicos
asociados.
2.4.-Caracteriza tratamiento médico y podológico para las
distintas onicopatologías.
MOMENTO
PARA
RECORDAR
Funciones de la piel
Capas de la piel
Subcapas de la epidermis
Células de la epidermis.
Colágeno, elastina
Anexos cutáneos.

Tarea funciones de la uña.

MOMENTO
PARA
CONOCER
 PARA ESTUDIAR LAS PATOLOGÍAS DEL PIE LAS
DIVIDIREMOS EN 2 GRUPOS:

Onicopatías: afecciones de las

laminas ungueales.

Dactilopatías: afecciones de los

dedos u ortejos.
ONICOPATÍAS
 PODREMOS ATENDER SEGÚN DECRETO 951:

• Onicomicosis
• Onicocriptosis
• Onicogrifósis
• Onicofósis.
• Uña Involuta
 ONICOMICOSIS

Parasitación de la lamina ungueal por agentes micóticos.

• Etiología: contacto directo

• Agente etiológico: hongo-cándida-levadura.

• La Onicomicosis no es una alteración de origen
genético, sino más bien una complicación dada por una
serie de factores predisponentes al contagio, tales
como: condicionantes ambientales, personales, sociales
que pueden implicar un riesgo de infección.
 FACTORES DE PARASITACIÓN

• Factores ambientales: humedad, calor, oscuridad.

• Factores personales: inmunodeprimidos, falta de higiene.
• Factor mecánico: calzado antifisiológico (seguridad).
 TOPOGRAFÍA UNGUEAL

Infecciones
superficiales

Infecciones Profundas
• Existe un elevado número
de alteraciones ungueales
que pueden confundir y
aparecer como semejantes
a una Onicomicosis. Por lo
tanto es necesario
identificar la etiología de
la enfermedad a través
de un diagnostico
diferencial.
 CUADRO CLÍNICO
Signos

A. Fragilidad.

B. Cambio de coloración.
C. Engrosamiento.

[Link]ísis.
E. Presencia de detritos.
F. Olor desagradable.
 SÍNTOMAS

A. Problema estético.
B. Problema psicológico.
C. Impotencia funcional de la lámina ungueal.
 TRATAMIENTO

• Tratamiento sistémico.
• Tratamiento tópico.
• Medidas de Profiláxis (compartir)
 DOSIS DE MEDICAMENTOS

TODO TOPICO SE ABSORVE MAS LENTO (40%) APROX.

• IDEAL: 2 gotas cada uñas cada 3 Hrs

• ACEPTABLE: 2 gotas en cada uña 3 veces al día

 Siempre sanas primero.

 Desinfectar boquilla del aplicador.
• A lo que debemos apuntar como Podólogos:
• Terapia combinada ( Tto podológico + sistémico).

• Que el paciente este con medico

pero que además asista a sus controles
de podología, habrá una
evolución más rápida.
 ONICOCRIPTOSIS

⦿ Definición: injuria mecánica de la lamina ungueal que

se desarrolla en el tejido circundante.

⦿ Etología: traumatismo.

⦿ Factores predisponentes: perdida de la relación

onicodactilar, calzado antifisiológico, mal corte de uña, etc.
 Es causada por alteraciones anatómicas y mecánicas
con penetración de los bordes laterales de la lamina
ungueal en el rodete periungueal, surcos
Periungueales.
Lo más frecuente es que afecte la uña del primer dedo
de uno o ambos pies.
 CUADRO CLÍNICO
Signos.

 Edema.
 Rubor local.
 Calor zona.
 Impotencia Funcional.
 Piel brillante.

Síntomas.
 Dolor.
 CONCEPTOS
⦿ Onixis:inflamación acompañada de procesos infecciosos desde el
lecho ungueal hasta los surcos.

⦿ Oniquia: lesiones localizadas en el surco periungueal, de color rojo con

cierta elevación, secreción purulenta abundante de color turbio.

⦿ Paroniquia: lesiones combinadas, en la cual un hongo es concomitante

con MO bacterianos generalmente estreptococos y estafilococos. La lesión
se desarrolla a nivel del lecho, es de color pardo oscuro y con un fétido olor
a descomposición.
⦿ Panadizo activo: constante secreción purulenta, producida
por estafilococos.

⦿ Panadizo pasivo: secreción producida al ejercer presión en la

zona lesionada.
 GRADOS DE ONICOCRIPTOSIS
⦿ 1º unilateral: se ubica en el 1/3 más distal de la L.U.

⦿ 2º bilateral: se ubica en el 1/3 más distal L.U

⦿ 3º unilateral: la lámina penetra en la piel iniciándose un proceso infeccioso.

⦿ 4º bilateral: la lámina penetra en la piel iniciándose un proceso infeccioso.

⦿ 5º unilateral: grado más común y doloroso

Generalmente afecta el lecho ungueal y parte de la
matriz.
⦿ 6º
bilateral: grado más común y doloroso
Generalmente afecta al lecho ungueal y parte de la matriz.

⦿ 7º unilateral: presencia de granuloma, lesión fungosa, altamente hemorrágica.

⦿ 8º bilateral: presencia de granuloma, lesión fungosa, altamente hemorrágica.

Es necesario realizar una exploración con instrumental adecuado para identificar el

grado de onicocriptosis que presenta el paciente.
Se debe tener en cuenta que dicha practica debe ser estudiada y realizada por
profesional competente.
 TRATAMIENTO
 Asepsia del pie.
 Efectuar exploración e identificar el grado de onicocriptosis.
 Abordamiento con alicate o bisturí nº 15 en casos de grado 1 y 2.
 Desde el tercer grado hacia delante se realiza preferentemente
hemiceptomía.(derivar).
 Aseo quirúrgico.
 Aplicación puente de gasa.
 Apósito.

 Se utiliza solo material desechable y estéril.

 CURACIÓN PARA UNA ONICOCRIPTOSIS
 Asepsia inicial.
 Exploración con gubia.
 Decidir que instrumental es el más adecuado para procemiento.
 (preferentemente tener asistencia)
 Irrigar o lavar por arrastre el surco (proximal a distal) las veces que sea necesario.
 Utilizar gasa estéril para el lavado.
 Secar bien el surco con gasa estéril.
 Aplicar A-B tópico en surco.
 Instalar interpuesto o puente de gasa estéril.
 Colocar más A-B sobre granuloma.
 Asepsia final resto pie.
 Cubrir con gasa estéril.
 Sellar tela de papel en forma de C.
 TENER PRESENTE.
• Tener materiales reunidos cuando deba realizar curación (por procedimiento
o control de 48 Hrs)
• Si es necesario realizar aseo con gasas y clorhexidina 2%.
• Siempre realizar cambio de guantes luego de realizar el corte y al retirar gasa en
un control.
• Necesitan asistencia en lo posible.
• Siempre recordar los cuidados del apósito.
• Control obligatorio.
 INDICACIONES
⦿ Control obligatorio a las 48 hrs.

⦿ No mojar apósito

⦿ No manipular apósito.

⦿ Evitar golpes en zona lesionada.

⦿ Calzado holgado.

⦿ Reposo relativo
 ONICOGRIFOSIS

⦿ Definición: lámina ungueal con forma de cuerno o garfio.

⦿ Etiología: traumatismo constante en matriz o violento trauma final.

⦿ Signos: sobre engrosamiento de L.U. en su borde distal, impotencia funcional

⦿ Síntomas: dolor (periostitis)

⦿ La onicogrifosis es concomitante con la Onicomicosis, debido a que la
lamina se encuentra desvitalizada por el traumatismo de la matriz , por
lo tanto es un factor predisponente para que se contagie con algún agente
micótico.
⦿ Existe un proceso degenerativo celular por efecto de la parasitación.

 Regularmente la onicogrifósis se manifiesta aproximadamente a partir

de los 50 años.
 PERIOSTITIS

• Inflamación del periostio

• Tejido fibroso que recubre la

cara externa de los huesos
aportándole vascularidad.
(V. Sanguíneos)
 TRATAMIENTO
• Asepsia inicial.
• Limpieza de surcos.
• Devastado de proximal a distal y corte horizontal.
• Pulido.
• Asepsia final.
• Tratamiento farmacológico(para Onicomicosis) en el caso que sea concomitante.

• Ir enfriando la lamina para no elevar demasiado la temperatura.

 ONICOFOSIS

Formación de queratosis o hiperqueratosis en los surcos

periungueales, es una afección molesta, hasta llega a ser muy
dolorosa, muchas veces es la causante de la onicocriptosis
debido a la gran acumulación de callosidad e incluso suele
desarrollar núcleos formando helomas periungueales.
 ETIOLOGÍA

⦿ Enfermedades endógenas, como desórdenes hormonales, algunas

medicaciones como los psicotrópicos, calzado estrecho, uñas
involutas, onicomicosis (hongos de uñas), etc.
⦿ Onicofagia.
• La exigencia de los pies en deportistas, bailarines,
azafatas, trabajadores que tienen que cumplir con
calzado reglamentario (puntas de acero) o uniformados,
padecen esta afección en alto porcentaje.
 TRATAMIENTO

• El tratamiento es podológico principalmente, se remueve mediante

distintos métodos incluso muchas veces es necesaria la reeducación
de la uña, aunque el cambio de calzado y la suspensión (de ser
viable) ayudan a disminuir esta hiperqueratosis.
• Siempre es recomendable el uso de órtesis de silicona o separadores
de gel polímero para ayudar al tratamiento.
 UÑAS INVOLUTAS

Afección donde el ángulo de la L.U se ve exagerado.

• Puede darse en un solo lado o en ambos.
• Existen 3 formas generales.

• L : solo en un lado de la L.U.

• U: a ambos lados pero no es completo el cierre de esta.
• O: a ambos lados y es completamente cerrada.
CUADROS CLÍNICO

• Dolor a veces.
• Molestias en la marcha y con el calzado.
• Provocan una especie de onicocriptosis.
• Inflamación.
 TRATAMIENTO

• Onicotomía siguiendo la forma.

• Ojo: de no provocar una onicocriptosis.

• Con tiempo surco se adapt[Link]

• Concomitante con onicomicosis: tratamiento para ello.

TÉCNICAS
DE
ORTONIXIA
SIEMPRE BUSCANDO OPCIONES DE TTO

• La podología por medio de la investigación constante ha

intentado incorporar nuevas técnicas que permiten
corregir alteraciones ungueales mediante el uso de
órtesis

• Órtesis: corrige, alivia, paliativo (durante el uso,

órtesis silicona o gel polímero)
• Prótesis: reemplaza un segmento corporal
(dentadura, pierna, etc)
 HISTORIA

• 1955 Inglaterra
• “Alambrado de la Uña”

• 1984 Uruguay
“Erki
Technique”

• 1985 España
“Banda con Memoria Molecular
 ORTHOPODOLOGIA
Consiste en técnicas y procedimientos que se utilizan para
conseguir un resultado esperado en una patología ungueal
específica, dactilopatías, onicopatías o afecciones ortopédicas.
Esta rama de la podología se encargará de estudiar:
 B.M.M (Banda con Memoria Molecular)
 M.L.U (Morfología de la Lamina Ungueal)
 Órtesis de silicona.
 Acrílico.
 Interpuestos o puentes.
 Órtesis plantares (Silicona O Gel Polimero).
 Molde Pédico en descarga.
 PARA QUE PATOLOGÍAS PODEMOS
UTILIZARLAS:

Recidivas de onicocriptosis.
Uña involuta.
Mejorar relación onicodactilar.
Evitar Hiperqueratosis.
Evitar Helomas.
Alivio paliativo de ciertas afecciones.
Modelo 3D para trabajar.
 TÉCNICA B.M.M

• Es una órtesis.
• Está principalmente compuesta de un polímero termoplástico que
cumple con los parámetros establecidos.
 OBJETIVOS
• Permitir la corrección de uñas involutas. (L.U.O)
• Corregir relación onicodactilar.
• Evitar recidivas de onicocriptosis.

Características de la banda con memoria molecular

• No toxico
• Maquinable.
• Hipoalergénico
• No reactivo
• Biocompatible.
OBSERVACIONES

• Sensación de hormigueo durante la noche.

• Presión en la zona cercana a la matriz ungueal.
• Dolor imperceptible.

 Si molestia aumenta consulta de inmediato.

 PASOS PRÁCTICOS PARA POSTURA DE B.M.M

• Medir y calcular la forma de la banda.

• Presentarla en la lámina ungueal (ajustarla)
• Realizar talles de retención
• Desengrasar L.U.
• Pegar banda.
• Pulir y sellar.
 EN LA POSTURA DE LA B.M.M DEBEMOS
CONSIDERAR:

• Forma del polímero (banda) Tratar de Mantener

• Grosor de la lámina ungueal Se Puede Rebajar Mínimamente.
• Ángulo de corrección
• Salud de la uña Onicomicosis Añosa
• Tiempo de uso Depende tiempo de Crecimiento L.U
• Cantidad de memoria molecular
 ¿CUÁNDO NO SE DEBE UTILIZAR DICHA
TÉCNICA?
1. En una onicomicosis profunda o añosa.
2. Cuando presente un trauma grande (hematoma subungueal) ya que puede
presentar onicolisis.
3. Si no cumple parámetros (Biocompatible), etc.
4. Edad en los niños por ser frágiles (patologías asociadas, por laminas frágiles)
5. Si el paciente tiene reacción adversa se retira inmediatamente.
6. Por prohibición médica a los polímeros.
7. Depende de la actividad del paciente, tipo calzado, superficies, etc.
8. Halux Extensus por su forma se desprenden fácilmente y puede llevar a una
onicolisis.
 DESVENTAJAS DE B.M.M

• No se tienen los parámetros exactos para calcular la tensión de la

banda respecto a la lámina.
• Dificultad para colocarla rápidamente. (Por su Rigidez)
• Depende la actividad pedestre del paciente. *
 MATERIALES:

1. Delantal.
2. Cofia.
3. Mascarilla.
4. Guantes.
5. B.M.M
6. Adhesivo de contacto.
7. Gubia o espátula.
8. Torno
9. Porta disco y lija
10. Esmalte antimicótico (personal)
11. Bandeja
12. Algodón y alcohol 70°.
TÉCNICA M.L.U

Es una órtesis.

De material metálico o
siliconado.
 CARACTERÍSTICAS

• Método de corrección con órtesis ungueales

• Incruenta
• Indolora
• Acompaña el crecimiento de la L.U
• Permite realizar cualquier tipo de movimientos.
• Costo económico.
 OBSERVACIONES

• Sensación de hormigueo durante la noche.

• Presión en la zona cercana a la matriz ungueal después de cada cambio de
elásticos.
• Dolor imperceptible.

 Si molestia aumenta consulta de inmediato.

ELEMENTOS UTILIZADOS EN ORTONIXIA M.L.U

BRAKETS BRAKETS BOTONES

DE ACERO CERÁMICOS LINGUAL
MATERIALES.

• BANDAS ELASTICAS

• CADENA DE PODER

• ADHESIVO.
 PASOS PARA INSTALACION:

• ASEPSIA DEL PIE.

• TALLES DE RETENCION.
• DESENGRASADO DE LA LAMINA
• APLICACIÓN DE ADHESIVO.
• APLICACIÓN DE LA TECNICA.(ESPERAR 15 MIN)
• COLOCACION CADENA DE PODER.
CUANDO UTILIZAR ESTA TECNICA

Para toda morfología ungueal anormal de la lámina ungueal que se

encuentre originando un conflicto o injuria con los surcos y cojines
periungueales.
 CUANDO NO DEBO UTILIZAR ESTA TECNICA

• Onicomicosis profundas con compromiso total de la lámina

ungueal.
• Hallux extensus.
• Algunos tipos de actividades.
SECUENCIA DE FOTOS
Esta técnica continúa en su evolución, se sigue implementando en
diferentes pacientes para elaborar mayores estadísticas, más en
los pacientes que se ha probado se ha evitado efectivamente la
recidiva de la onicocriptosis.
Es una técnica económica, incruenta e indolora y presenta muchas
ventajas respecto a las matricectomías efectuadas actualmente en
los servicios de salud público y privado.
 MATERIALES PARA EL TALLER.
• Delantal.
• Cofia.
• Mascarilla.
• Guantes.
• Brackets o Botones
• Bandas
• Adhesivo de contacto.
• Gubia, mosquito
• Torno
• Porta disco y lija
• Esmalte
• Bandeja, algodón y alcohol 70°.
MOMENTO PARA APLICAR
 ¿DUDAS?
¿CONSULTAS?
¿APORTES?
MUCHAS GRACIAS