UROANALISIS

Análisis de la orina mediante procedimiento detallado que abarca los diversos aspectos
característicos de este líquido biológico. Tiene como propósito proporcionar información de
las alteraciones específicas del funcionalismo renal y genitourinario, también de
alteraciones de otro orden metabólico que pueden ser evidenciadas de forma expedita,
confiable y costo-efectiva en el laboratorio clínico.

ORINA
 Liquido biológico
 95% agua + 5% solutos orgánicos e inorgánicos
 Producto final de los procesos de ultrafiltración y reabsorción - secreción renal
 Excretada por el aparato genitourinario (1500ml/24h)

FASES DE UROANALISIS

FASE PRE ANALITICA.

Aquella que comienza en orden cronológico, desde la solicitud del clínico e incluye la
solicitud para el análisis, preparación del paciente, recolección de la muestra, transporte al
y dentro del laboratorio y finaliza cuando el procedimiento analítico comienza.

- Tipos de muestra.

Muestra de orina parcial

El uroanálisis requiere una muestra de orina parcial, la cual es recolectada durante una
micción determinada, ya sea la primera micción de la mañana o cualquier micción
aleatoria durante el día.

 Primera micción de la mañana: preferible para el análisis de rutina. Es recolectada luego

de un periodo de sueño y ayuno de al menos 8 horas, debe recolectarse inmediatamente
después de levantarse, antes de desayunar y realizar alguna actividad física.
Mientras más largo el ayuno  acidez    concentración  favorece el análisis

 Micción aleatoria: útil para el uroanálisis en caso de indicación clínica específica. Es

recolectada en cualquier momento del día luego de la primera micción de la mañana.

- Técnicas para la recolección de muestra.

 Recolección espontanea mediante técnica de chorro medio: la muestra de orina es

recolectada voluntariamente por el paciente a través de micción espontanea aplicando la
técnica del chorro medio para evitar la contaminación de la muestra por espermatozoides,
secreción vaginal o incluso periodo menstrual.

Técnica de chorro medio:

 Muestra ideal  2 días antes / 2 días después del periodo menstrual

 Paciente con menstruación  si cumple con las normas de asepsia  no debería estar
contaminada la muestra

 Recolección asistida: la muestra de orina es recolectada mediante la participación

activa de personal entrenado y el empleo de materiales médico-quirúrgicos.

- Recolección, traslado y conservación de muestras de orina.

Instrucciones.

• Hábitos, dieta y
medicación Recolección • Disposición del
• Condiciones ambientales envase recolector
• Asepsia previa • Procedimiento de • Tiempo y
• Envase recolector recolección temperatura
• Identificación primaria Traslado y
conservación
Condiciones previas

CONDICIONES PREVIAS para la recolección de muestras de orina:

 Hábitos, dieta y medicación: no se requieren para el uroanálisis.

 Condiciones ambientales: el lugar apropiado para la recolección de las muestras es un

espacio privado, cómodo, higiénico y seguro.

 Asepsia previa:

 La higiene de las manos y el área urogenital justo antes de la recolección de las

muestras de orina parcial, es de vital importancia para evitar la contaminación y
obtener muestras optimas.
 Es indispensable suspender el uso de lociones y talcos, así como evitar la presencia de
restos de heces o papel higiénico en el área urogenital al momento de la recolección
de la muestra.
 Evitar recolectar la muestra de orina parcial durante el período menstrual.

 Envase recolector: los envases empleados para la recolección de las muestras deben ser:

 En el caso de los adultos  Urolab.

 En el caso de lactantes  bolsas de recolección pediátrica.
 UROLAB
• Limpio
• Seco
• Plastico
• Transparente
• Hermético
• Tapa hermética y removible
• Capacidad: 50-100ml
• Abertura superior: 5cm de diametro
• Inerte: no adherir, absorber o cambiar constituyentes
• Libre de interferentes
• Desechable

Bolsa de recolección pediátrica

 Identificación primaria: los envases usados para la recolección de orinas parciales deben
ser identificados por los pacientes o representantes. Antes de iniciar la recolección el
paciente debe colocar en el cuerpo del envase, con lápiz indeleble:
- Nombre completo.
- Número de cédula de identidad.
- Fecha y hora de recolección de la muestra.

IDENTIFICACIÓN DEFINITIVA
• Localización  envase-tapa / formulario-solicitud
• Posición  vertical - predeterminado
• Resistente  refrigeración
• Tamaño  apropiado
• Contenido
• Nombre paciente
• Número de identificación
• Código de barra (si aplica)
• Nombre análisis
• Categoria análisis
• Fecha y hora de recolección
• Hora de recepción y detalles de conservación
RECOLECCIÓN de muestras de orina:

Procedimiento.

Lávese las manos con

agua y jabón,
séquelas con una Tomo el envase recolector Sin interrumpir la
toalla absorbente. sin tomar el fondo del micción orine dentro
recipiente e inicie la del envase recolector
micción dentro del llenándolo más o
inodoro haciendo menos hasta la mitad
Siéntese en el retracción del prepucio o
inodoro lo más atrás los labios mayores.
que pueda y
destape el envase
Descarte el ultimo
recolector, coloque
chorro de orina
la tapa con el lado Seque las manos y el dentro del inodoro y
plano hacia arriba área genital con toallitas cierre
húmedas. herméticamente el
envase recolector.
Retraiga el prepucio
o los labios vaginales Lave con agua el área
con una mano y genitall, inclusive la
mantenga los abertura por donde
pliegues separados. sale la orina.

TRASLADO Y CONSERVACIÓN:

 Una vez recolectada, la muestra debe ser trasladada (de forma biosegura)
inmediatamente al laboratorio.

 Durante el traslado se debe mantener el envase en posición vertical, herméticamente

cerrado, protegido de la luz UV y a una temperatura de  20°c.

 Si el tiempo de traslado es mayor a 1 hora  la muestra debe mantenerse a 4°c.

 - Preservación de muestras de orina.

Alteraciones físico-químicas y formes Métodos de preservación

Físico-Químicas (2h)
1. Incremento de pH Preservación a 2-8ºc
2. Reducción de glucosa Parámetros químicos (24h)
3. Reducción bilirrubina Elementos formes (1-4)
4. Reducción urobilinógeno

Preservación química
Elementos formes (1h)
Elementos formes (72h)
1. Proliferación bacteriana
2. Precipitación de cristales
3. Desinteración de cilindros
4. Desinteración de células
5. Alteración morfológica

Vaso de recolección de orina BD Vacutainer (Graduado 120mL/4.5oz)

 Interior estéril: recipiente de plástico con interior estéril, con una base plana y boca
ancha para evitar accidentes por derrames. Con adaptador de transferencia integrado
para mantener un sistema cerrado protegido por una cubierta de plástico retráctil, lo cual
permite transferir la muestra a uno o más tubos de orina BD Vacutainer sin exponerla a
derrames accidentales.

 Tapa hermética: reduce riesgo de fugas y contaminación de la muestra.

Ethyl paraben: estos compuestos y sus sales se usan principalmente por sus propiedades
bactericidas y fungicidas, actuando de manera efectiva como conservantes en muchos
tipos de fórmulas químicas.

Clorhexidina: es una sustancia antisép6ca de acción bactericida y fungicida.

Sodium propionate: inhibe desarrollo de hongos, bacilos productores de filamentación y de

otras bacterias. Su mayor efectividad está en el rango de pH de 3.5 a 5.5. Se puede
encontrar en forma granular y en polvo.
 FASE ANALITICA.
Aquella en la cual se lleva a cabo un conjunto de operaciones que tienen por objeto
determinar el valor de las características físicas, químicas y formes de una muestra de orina
sometida a estudio. Se divide clásicamente en:
1. Análisis físico
2. Análisis químico
3. Análisis de elementos formes.

1. ANÁLISIS FÍSICO  aspecto, color, olor, volumen, densidad.

▫ Aspecto: se refiere al grado de turbidez que posee cuando se evalúa frente a una
fuente luminosa.
Puede ser: límpido, ligeramente turbio o turbio.

 Recién emitida  debería tener un aspecto límpido.

 Turbidez  puede deberse a la presencia de cristales, elementos celulares y/o
contaminantes.

Determinación Resultados Valores de referencia

Límpido
Ligeramente turbio Límpido
Turbio

▫ Color: el color normal varía de amarillo pálido a ámbar, sin embargo puede
presentarse de incolora hasta negro.

 Color amarillo normal  es característico de la orina, se debe a la presencia de

pigmentos urinarios como lo son el Urocromo, Urobilina y Uroeritrina.
 Colores anormales  pueden ser de naturaleza no patógena o estados
metabólicos anormales o patológicos.
 Naturaleza no patógena del color de la orina  ingesta de ciertos alimentos,
fármacos y vitaminas.
 Estados metabólicos anormales o patológicos  pueden generar diversos colores
distintos al amarillo, que van del incoloro al negro.
 La gamma de rosa-rojo al negro  presencia de pigmentos hemáticos, porfirinas,
melanina, ácido homogentísico.
 Pigmentos hemáticos  la profundidad e intensidad del color depende de la
cantidad de pigmento, el pH urinario y el tiempo de contacto pigmento-orina.

Determinación Resultados Valores de referencia

Incoloro
Amarillo
Ámbar
Anaranjado
Amarillo-ámbar
Rojo
Marrón
Verdoso
Negro
▫ Olor: el olor normal se debe a la presencia de ácidos orgánicos y volátiles.
Entre los olores anormales se han descrito:
 Frutas  cetoacidósis.
 Fétido o amoniacal  infecciones.
 Aromático o hedor hepático  encefalopatía hepática.
 Alcohol  intoxicación etanol.
 Fecal  fístulas.
 Jarabe de arce  descarboxilasa cetoácido de cadena ramificada.
 Azufre o sulfuro  sintetasa de cistotionina.
 Moho o ratón  hidrolasa de fenilalanina.

Determinación Resultados Valores de referencia

Normal
Normal
Anormal
 ▫ Volumen: representa la diferencia entre la ingesta de líquido y la pérdida o retención
de líquido por otras vías orgánicas, por lo que el volumen está sujeto a variaciones
fisiológicas y/o patológicas.

El rango de referencia para un adulto normal en 24h es de 600-2000ml con un promedio de

1500ml/24h. Pero los niños van a tener valores de referencia más bajos que se correlacionan
con su edad.

Los niños tienen valores de referencias más bajos que se correlacionan con su edad.

Edad Promedio en 24 horas

1º y 2º día 30 a 60 ml
3 día a 1 mes 250 a 450 ml
1 mes a 1 año 400 a 500 ml
1 a 3 años 500 a 600 ml
3 a 5 años 600 a 700 ml
5 a 8años 650 a 700 ml
8 a 14 años 700 a 1.400 ml

Las alteraciones del volumen urinario excretado en 24h incluyen poliuria, oliguria y anuria.

Poliuria  aumento del volumen de orina excretado en 24h de acuerdo a los valores de
referencia (>2000ml/24h).
Se presenta en:
- Respuesta fisiológica  nervios, frío, etc.
- Trastornos  diabetes, nefropatías, etc.

Oliguria  disminución del volumen de orina excretado durante 24h de acuerdo a los
valores de referencia (<400ml/24h).
Se presenta en casos de perdida excesiva de líquidos, nefropatías e insuficiencia renal,
obstrucción de las vías urinarias, etc.

Anuria  disminución del volumen de orina excretado durante 24h de acuerdo a los valores
de referencia (<50ml/24h).
Se presenta en cuadros de insuficiencia renal terminal, obstrucción total y bilateral, etc.

Determinación Resultados Valores de referencia

 Limpio
 Plástico
 Transparente
 Cónico 12 ml
 Tapa cierre hermético y removible 12 ml
 Capacidad > 12 ml  12 ml
 Volumen graduado
 Inerte y libre de interferentes químicos
 Etiquetados
 ▫ Densidad: función directa del numero y tamaño de las partículas disueltas en la
solución. En el caso de la orina, refleja el grado de concentración urinaria y por ende,
es una medida de la capacidad de concentración renal.

En condiciones normales su valor de referencia varía entre 1003-1035 en muestras aleatorias

y entre 1010-1025 en muestras de la primera micción de la mañana.

Las alteraciones de la densidad urinaria incluyen hipostenuria, isostenuria e hiperestenuria.

Hipostenuria  densidad baja <1010.

Se presenta en trastornos como diabetes insípida (poliuria hipodensa), glomerulonefritis o
pielonefritis, etc.

Isostenuria  densidad baja (1010) sostenida en el tiempo.

Se presenta en cuadros de insuficiencia renal, cuando se ha perdido la capacidad de
concentración y dilución renal.

Hiperestenuria  densidad elevada >1025.

Se presenta en restricción o perdida excesiva de líquidos (vómitos, diarreas, etc.),
infecciones urinarias, Diabetes Mellitus (poliuria – hiperdensa), muestras contaminadas con
talco, material de contraste radiográfico, etc.

Parámetro MÉTODO PRIMARIO MÉTODO CONFIRMATORIO

DENSIDAD Tiras reactivas Densitómetro

TIRAS REACTIVAS
Detección escala
Tiempo de lectura Límite inferior
Parámetro Fundamento ordinal
e interferencias de detección
semicuantitativa
Concentración 45 seg.
iónica urinaria

Cambio del pKa Falsos Negativos

Densidad de polielectrolito Orinas muy
A: 1.010 – Polivinil éter alcalinas 1.000 – 1.030
1.025 Elevada diuresis 1.000 (verde/azul –
N: 1.000 – Azul de amarillo/verdoso)
1.015 bromotimol Falsos positivos
Buffer pH3 Elevadas
(6.0 amarillo – 7.2 concentraciones
azul) Glucosa
Proteínas

PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Resultados Niveles de confirmación
Anormales Nivel I: igual muestra - método
Inesperados Nivel II: igual muestra - distinto método
Dudosos Nivel III: nueva muestra
Parámetro Método Principio Detección Interferencias
Falsos positivos
Proteínas elevadas (0.003/100
Índice de 1.000 – 1.050
Densidad Refractómetro mg/dl)
refracción 0.005
Glucosa elevada (0.004//1gr/d)
M.C.R, dextrán.

2. ANÁLISIS QUÍMICO  pH, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, hemoglobina, bilirrubina,

urobilinógeno, nitritos, esterasa leucocitaria.

pH: potencial de hidrógeno

Logaritmo inverso de la concentración de iones H+. Su determinación en el uroanálisis es
una medida de acidez o alcalinidad de la muestra de orina, es decir, la capacidad de
acidificación renal que indica la cantidad de iones de hidrógeno presentes.

▫ Condiciones normales: Muestras aleatorias: 4.5 - 8.0 (promedio 6.0)

Primera micción: 4.5 - 5.5

▫ Variaciones fisiológicas: el pH urinario se afecta por ellas durante el ciclo circadiano.

 Sueño
 Ayuno
 Ingesta de alimentos
 Tipo de dieta

▫ Utilidad clínica: la determinación del pH urinario es útil para el diagnostico y seguimiento

de algunos trastornos:
 Ácido-base respiratorios y metabólicos (no renales)
 Ácido-base metabólicos (renales)
 Infecciones urinarias y/o litiasis renal.
 Formación de cálculos renales (dietas y medicamentos)
 Tratamiento farmacológico (infecciones urinarias)

DETERMINACIÓN
→ Método primario: tiras reactivas
→ Método confirmatorio: pHmetro

▫ Determinación: tiras reactivas

Tras de plástico en las cuales se han fijado parámetros en áreas separadas de reactivos. La
prueba es para la detección semi-cuantitativa de uno o más analitos,

Para el caso de pH, el área está basada en indicadores dobles (rojo de metilo y azul de
bromotimol) los cuales dan un amplio espectro de colores cubriendo el rango de pH urinario
completo. Los colores varían desde ocre, pasando por verdoso-amarillento, a verde
azulado. Además posee sal sódica, tampón e ingredientes no reactivos.
Permite la diferenciación cuantitativa de valores de pH entre el rango 5 y 9.
 Micción de la mañana: 4,5-5,5
Parámetro
Micción aleatoria: 4,5-8
Fundamento Concentración de H+
La coloración de la orina y crecimiento bacteriano
Interferentes Falsos positivos Proteínas, detergentes y desinfectantes
Falsos negativos Fenómeno run-over, persevantes, cítricos
Tiempo de lectura 30 – 60 segundos
límite inferior de detección 4,5
Detección en escala ordinal
5 - 9 (rojo – azul)
semicuantitativa
4,4 rojo – 6,2 amarillo
Sistema indicador
Azul de bromocresol (6,0 amarillo – 7,2 azul)
El valor obtenido.
Forma de reporte
Ejemplo en un paciente normal, pH 6

PROTEÍNAS
Macromoléculas constituidas por aminoácidos, con funciones esenciales en el organismo.
La orina normal contiene muy poca cantidad de proteínas (<10mg/dl o 150mg/24h)

▫ Condiciones normales:

 Proteínas séricas de bajo peso molecular (filtran glomérulo renal / no reabsorbidas a

nivel tubular)
- Albúmina: más abundante (33%)
- Globulinas séricas: (1, 2,  y   filtran en menor proporción)

 Proteínas del tracto renal y genitourinario.

- Proteínas tubulares (Tamn-Horfall)
- Otras (prostáticas, seminales, vaginales, etc.)

 Proteinuria: incremento de la concentración de proteínas urinarias por encima de sus VR

lo cual, desde el punto de vista clínico, se clasifican en proteinuria renal y extrarenal.

 Proteinuria Renal  se origina por un inadecuado funcionamiento del riñón y se

clasifica como transitoria y persistente.

 Transitoria o benigna (funcional)  es transitoria y leve (<500mg/24h) y se debe a

cambios en la hemodinamia intrarenal que se presenta en el ejercicio extenuante,
exposición al frio, tensión emocional fuerte, embarazo, fiebre y convulsiones.
Proteinuria Ortostática o postural  tipo de proteinuria transitoria intermitente. Se debe
a una elevada constricción de la vena renal en posición vertical y desapare3ce en
posición horizontal, que afecta al 3-15% de adultos jóvenes aparentemente sanos y
desaparece luego de la adultez joven.

Aparece en posición vertical y desaparece en posición horizontal.

  Persistente o patológica  puede deberse a:

- Alteración de la permeabilidad glomerular con perdida marcada de proteínas

plasmáticas (40g/24h). Puede ser selectiva o no selectiva.
 Selectiva: paso selectivo de albumina  Antitrombina, transferrina, pre-
albumina, 1globulina
 No selectiva: paso no selectivo de proteínas plasmáticas  además se filtran:
2-macroglobulina y -lipoproteínas.

- Alteración de la reabsorción tubular

 Poco frecuente de forma aislada con pérdida ligera a moderada de proteínas
de bajo PM (<1000/24h): trastornos tubulares congénitos, hereditarios y
adquiridos, también por intoxicaciones y rechazo.
 Aparecen cantidades mínimas (1000/24h) de proteínas séricas de bajo peso
molecular (filtradas),

 Proteinuria extrarenal  patología por sobre flujo de tipo persistente debida a

sobreproducción de proteínas plasmáticas de bajo pm que excede capacidad de
reabsorción tubular.

Entre las que se encuentran:

 Proteína Bence-Jonnes: cadenas ligeras libres de Inmunoglobulinas (,)

excretadas por la orina, presentes en el 50-80%, mieloma múltiple,
macroglobulinemia de Waldenstron, crioglobulinemia, gammapatia monoclonal
benigna
 Lisozimas: leucemia linfática, linfoma
 Hemoglobina y mioglobina: hemolisis intravascular, rabdomiolisis.

Determinación
Cualitativa Cuantitativa
1. Tiras reactivas Pruebas de precipitación(espectrofotométrica)
2. Pruebas de precipitación: Analizar cualitativamente segunda muestra aleatoria
a. Ácido sulfosalicílico antes de iniciar determinación cuantitativa.
b. Robert Proteinuría puede ser intermitente y no tener cifra
c. Proteína Bence-Jonnes. constante.

Cualitativa.

1. Tiras reactivas (método colorimétrico):

Parámetro Proteínas <10mg/dl
Error proteico de los indicadores.
Fundamento Para producir una reacción colorimétrica visible; se utilizan indicadores que
varían de color en presencia o ausencia de proteínas aunque no varíe el pH.
Orinas alcalinas o diluidas, contacto prolongado, Hb o pus,
Falsos positivos
Interferentes detergente y antiséptico
Falsos negativos Otras proteínas
 Tiempo de lectura 30 – 60 segundos
límite inferior de detección > 10 mg/dl
Concentración
Grado Turbidez
proteica (m/dl)
Ninguno  75
Impreso fácilmente visible y
Trazas 200
legible a través del tubo
Impreso fácilmente visible y
Detección en escala ordinal
1+ legible a través del tubo con 300 – 1.000
semicuantitativa
cierta dificultad
Impreso visible pero no fácilmente
2+ 1.000 – 2.500
legible a través del tubo
Impreso no visible a través del
3+ 2.500 – 4.500
tubo
4+ Formación de precipitado 4.500
Azul de tetrabromofenol 3,3 – 5,5
A un pH de 3, ambos indicadores permanecen amarillos en
ausencia de proteínas, al aumentar la concentración de
Indicador
Sistema proteínas el color varía a varios tonos: verde y finalmente
azul (la intensidad de color es directamente proporcional a
la concentración de proteínas).
Amortiguador Buffer pH 3 (Amarillo-Azul)
Negativa
Trazas
1+
2+
Forma de reporte 3+
4+
Aunque hay fabricantes que proporcionan un valor
semicuantitativo en mg/100 ml correspondiente a cada
cambio de color.

2. Pruebas confirmatorias: Reacción de ácido sulfosalicílico y Reacción de Robert:

Reacción de ácido sulfosalicílico

La proteína, desnaturalizada por el ácido, precipita y hace
Fundamento que la muestra de orina se vuelva más turbia cuanto mayor
es la concentración de proteína mayor será la turbidez.
Muestras tratadas con tolbutamida, con dosis masivas de
Falsos positivos penicilina, con sulfamidas y hasta tres días después de la
Interferentes administración de contraste radiológico.
Falsos negativos Pueden darse en orinas muy alcalinas.
Detección Concentraciones mayores a 75 mg/dl.
 Ninguno
Trazas
1+
2+
Forma de reporte
3+
4+
Grado de transparencia de una muestra de orina
atravesada por la luz

Reacción de Robert
El medio ácido las proteínas se precipitan haciendo que se
forme un anillo en medio del reactivo Robert y la muestra de
orina, por lo que se procede a tomar en otro tubo de
Fundamento ensayo, aprox 1ml de muestra de orina prev centrifugada y
1ml del reactivo de Robert (constituido por una parte de
ácido nítrico y 5 partes de solución saturada de sulfato de
magnesio)
Administración de fármacos, concentraciones elevadas de
Falsos positivos ácido úrico y urea.
Interferentes (En estos casos se recomienda diluir la muestra de orina).
Falsos negativos Muestras muy diluidas
Detección Concentraciones mayores a 75 mg/dl.
Tiempo de lectura Un resultado positivo se ve al transcurrir 3 minutos.
Trazas  si se forma un anillo blanco difuso en el punto de
contacto de los dos líquidos.
Proteínas positivas  si se forma un anillo blanco compacto.
Negativo  si no se forma ningún anillo.
Forma de reporte
Para corroborar que el Robert es positivo, se le coloca de 3 a
5 gotas de ácido acético: si se forma el aro blanco es
positivo (+), si no se forma es negativo (-).

Discrepancias tiras reactivas – pruebas confirmatorias

Tira Reacción A,
Causas
reactiva sulfosalicílico y Robert
Prolongado contacto tira-orina, orinas muy alcalinas,
Positivo Negativo
presencia de Hgb o pus.
Otras proteínas, no albumina, cristales y sales urinarias,
Negativo Positivo
Hgb, MCR, antibióticos.

GLUCOSA
Monosacárido aldohexosa con esenciales funciones energéticas para el organismo.
  La orina normal contiene muy poca cantidad de glucosa con valores de referencia
<30mg/dl o <450mg/24h.
 Su presencia no es anormal (necesariamente)
 En condiciones normales muestras aleatorias deben ser negativas.

▫ Condiciones normales: es filtrada por el glomérulo renal y reabsorbida casi en su

totalidad a nivel tubular por transporte acoplado de tipo saturable.

Umbral renal (160 – 180 mg/dl)

 Glucosuria  elevación de los niveles de glucosa en orina por encima de los VR, desde
el punto de vista clínico, puede presentarse con o sin hiperglucemia.

 Glucosuria con Hiperglucemia: niveles elevados de glucosa sanguínea por encima

del umbral, aparece en orina por encima de los VR.

Causas:
 Diabetes Mellitus (principal causa)  Se supera el umbral de glicemia de 180mg/dL
y se elimina glucosa por la orina para compensar.
o Una sola muestra no es suficiente para el Diagnostico.
o Se recomienda ayuno antes de la obtención de la muestra.
o No siempre la muestra matutina es en ayuno.
o En la vigilancia se obtienen muestras 2h luego de la comida.
 Trastornos del SNC  tumores, hemorragias.
 Otros trastornos endocrinos:
o Síndrome de Cushing.
o Hipertiroidismo  aumento de la gluconeogénesis hepática, aumento de la
producción hepática de glucosa y una disminución de su inhibición por la
insulina.
o Feocromocitomas
o Tumores pancreáticos

 Glucosuria sin Hiperglucemia: existe alteración de la capacidad de reabsorción de

glucosa a nivel tubular, por lo cual esta aparece en orina por encima de los VR en
ausencia de la hiperglucemia.

Causas:
 Trastornos tubulares congénitos hereditarios o adquiridos
 Embarazo
 Enfermedad renal avanzada.

Parámetro Glucosa <30mg/dl

Fundamento Reacción glucosa oxidasa/peroxidasa
Falsos positivos desinfectantes y detergentes (oxidante)
Interferentes acido ascórbico
Falsos negativos acido cítrico
ácido úrico
 cuerpos cetónicos (>250 mg/dl)
Exposición a intemperie por más de 2 horas.
Tiempo de lectura 30 segundos.
límite inferior de detección >50mg/dl
Negativo
Trazas  10 mg/dl
1+  50 mg/dl
Detección en escala ordinal
2+  100 mg/dl
semicuantitativa
3+
4+  (>500 mg/dl)
(azul – marrón) (amarillo – azul)

Método / Detección
Interferencias
principio Liquido tabletas
Negativo  azul
Reacción de
Trazas  verde  30 mg/dl Falsos positivos:
Benedict
1+  verde/amarillo  50 mg/dl Agentes reductores
Reducción
2+  amarillo/amarillo  100-300 mg/dl No azucares (ácido ascórbico,
sulfato de cobre
3+  naranja/naranja  300-500 mg/dl ácido úrico)
a oxido cuproso
4+  rojizo/rojo  500-1000 mg/dl

Discrepancias tiras reactivas – pruebas confirmatorias

Tira Reacción Reacción
Causas
reactiva Benedict líquido Benedict tableta
Otros azúcares
Negativo Positivo Positivo Reductores
Componentes reductores no azucares
Negativo Menos sensibilidad de las tabletas
Positivo Positivo
Fenómeno de cambio rápido en tabletas
Negativo Azúcar reductor no glucosa
Negativo Positivo Fenómeno de cambio rápido
Menor sensibilidad de las tabletas

CUERPOS CETÓNICOS
Compuestos intermediarios del metabolismo lipídico con funciones energéticas importantes
en ciertas situaciones excepcionales, entre los que se encuentran el acetoacetato, -
Hidroxibutirato y la acetona.

Normalmente la orina no contiene o contiene muy baja cantidad de cuerpos cetónicos

con VR <5mg/dl o <75mg/24h.

Cetonuria  se refiere a la aparición de cuerpos cetónicos en orina por encima del valores
de referencia, lo que ocurre una vez que se produce cetosis.

Desde el punto de vista clínico, la Cetonuria se presenta debido a:

 - Reducción de ingesta de carbohidratos (ayuno, inanición, anorexia, diarrea, dietas
pobres en carbohidratos, embarazo, vómitos prolongados)
- Metabolismo inadecuado de carbohidratos  Diabetes Mellitus
- Incremento del metabolismo lipídico  dietas ricas en lípidos y proteínas, fiebre,
ejercicio intenso.

PARÁMETRO Cuerpos cetónicos

Reacción de Rotera
MÉTODO / PRINCIPIO Nitroprusiato de Sodio
Complejo coloreado púrpura
Negativo: No hay anillo en la interfase
Trazas: Anillo rosado muy estrecho
1+: Anillo púrpura claro estrecho
DETECCIÓN
2+: Anillo púrpura oscuro estrecho
3+: Anillo púrpura oscuro medio
4+: Anillo púrpura oscuro grueso
Falsos positivos
 Orinas pigmentadas
 Levodopa
INTERFERENCIAS  Fenilcentonas
 Ftaleinas
Densidad elevada
 pH muy ácido

HEMOGLOBINA
Proteína sanguínea de color rojo característico, que transporta O2 y CO2 entre los órganos
respiratorios y los tejidos.

Tetrámero, cuyas unidades están constituidas por una cadena polipeptídica o globina
unida a un grupo hemo, el cual contiene un átomo de hierro en posición central reducido,
capaz de unir de forma reversible una molécula de O2.

▫ En condiciones normales  la hemoglobina es transportada exclusivamente por los

glóbulos rojos a través del torrente sanguíneo para cumplir con sus funciones esenciales
en el intercambio gaseoso entre los diversos tejidos.
Glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos  elementos formes cuantitativamente más numerosos
de la sangre.

Luego de 120 días en circulación, un 10% de los eritrocitos envejecidos se hemolizan a nivel
intravascular y liberan su contenido en el interior del torrente sanguíneo, mientras que el
restante 90% es eliminado a nivel extravascular por el sistema retículoendotelial del bazo e
hígado. Durante su lisis en el torrente sanguíneo, la hemoglobina liberada es captada y
transportada por la proteína plasmática Haptoglobina hasta el sistema retículoendotelial
del bazo e hígado.

En el interior de los macrófagos del sistema retículoendotelial, los elementos esenciales de la

hemoglobina como lo son la globina y el hierro, se reciclan para reusarse en la síntesis de
hemoglobina en la médula ósea, mientras que el grupo hemo se cataboliza en el interior de
los macrófagos hasta bilirrubina. Normalmente la orina no contiene hemoglobina.

En condiciones patológicas la hemoglobina puede presentarse anormalmente en la

muestra de orina debido a:
 Hemoglobinuria
 Hematuria

Hemoglobinuria  presencia de hemoglobina libre en la orina debido a la existencia de

hemoglobina libre en el torrente sanguíneo y/o tracto genitourinario con ausencia de
hematíes intactos. Generalmente la orina es más límpida y oscura que en el caso de la
hematuria.
Puede presentarse por:

▫ Hemólisis intravascular: anemias hemolíticas, ejercicio, etc.

▫ Hemólisis extravascular: traumatismo, ejercicio, etc.

Hematuria  presencia de hemoglobina contenida en glóbulos rojos debido a la existencia

de hematíes intactos en la orina. Generalmente la orina es mas turbia y roja que en el caso
de la hemoglobinuria.
Puede presentarse por:

▫ Alteraciones sistémicas que afectan al glomérulo renal: Vasculitis, Lupus (LES),

Hemofilia, Trombocitopenia, Hipertensión maligna, Leucemia, etc.

▫ Alteraciones renales por inflamación, infección, lesiones ocupantes de espacio o

traumatismos que afectan al glomérulo, túbulo, intersticio y vías renales y
genitourinarias: Glomerulonefritis, Síndrome nefrítico y nefrótico, Pielonefritis
bacteriana, Tuberculosis renal, Tumores renales, Infarto renal, Trombosis de la vena
renal, Infección urinaria, Cistitis, Uretritis, Tumores de las vías urinarias, Traumatismos
renales, Ejercicio intenso, etc

Hemoglobina
Determinación
< 0,09 mg/dl
parámetro
< 3 eri/μl
Acción pseudoperoxidasa de la hemoglobina
H2O2 + Cromógeno Red → Cromógeno Ox + H2O
Fundamento (mediante la Hemoglobina)
Tetrametilbencidina
(Amarillo-Azul)
Tiempo de lectura 30 seg
pH muy ácido
Densidad elevada
Interferencias Falsos negativos Incorrecto mezclado
Ác. Ascórbico
Nitritos urinarios
 Contaminación menstrual
Peroxidasas bacterianas
Falsos positivos
Mioglobinas
Detergentes y desinfectantes
Límite inferior de > 0,015 mg/dl (homogéneo)
detección > 5 eri/μl (moteado)
Negativo
Trazas (5 eri/μl)
1+ (15 eri/μl)
Detección escala ordinal semi cuantitativa 2+ (25 eri/μl)
3+ (50 eri/μl)
4+ (250 eri/μl)
(Amarillo-Azul)

PARÁMETRO MÉTODO/PRINCIPIO DETECCIÓN INTERFERENCIAS

Negativo: No hay cambio Falsos negativos
de color Ag. Reductores (Ác.
Reacción de 1+: Halo pequeño rosado Ascórbico, Ác. Úrico)
Hemoglobina

Bencidina (35-50 eri/μl)

2+: Halo mediano lila Falsos positivos
Acción (50-100 eri/μl) Contaminación menstrual
pseudoperoxidasa 3+: Halo grande morado Peroxidasas bacterianas
de la hemoglobina (100-250 eri/μl) Agentes oxidantes
4+: Halo grande violeta (hipoclorito > 50 mg/dl)
(> 250 eri/μl) Mioglobina

DISCREPANCIAS TIRAS
REACCIÓN
REACTIVAS-PRUEBAS CAUSAS
BENCIDINA
CONFIRMATORIAS TIRA REACTIVA
POSITIVO NEGATIVO Mayor sensibilidad de la tira reactiva
NEGATIVO POSITIVO pH ácido o densidad elevada
Peroxidasas bacterianas
POSITIVO POSITIVO Contaminación menstrual
Presencia de mioglobina

BILIRRUBINA
Pigmento de color pardo amarillento caracteristico, que se origina del catabolismo de la
hemoglobina en el sistema retículoendotelial del bazo e hígado. Durante el catabolismo de
la hemoglobina en el sistema retículoendotelial, el grupo hem es sustrato de la enzima hem
oxigenada microsomal, quien rompe el puente metano en posición 2 del anillo
tetrapirrólico, permitiendo la apertura del anillo, la salida de hierro (Fe 2+) y la oxidación de la
hemoglobina en biliverdina.

La biliverdina sintetizada, es a su vez sustrato de la enzima biliverdina reductasa, que

cataliza la reducción del puente meteno central a metilo, dando lugar a la formación de
bilirrubina.
La bilirrubina sintetizada en el retículo endotelial es transportada hasta los hepatocitos,
donde es conjugada y solubilizada con 2 moléculas de ácido glucorónico por la enzima
Glucoronil transferasa, para posteriormente ser excretada por el tracto biliar junto con la bilis
hacia el intestino.

▫ En condiciones normales  una pequeña cantidad de bilirrubina libre y conjugada es

regurgitada desde el conducto biliar hacia el sistema sanguíneo, razón por la cual
pueden encontrarse cantidades muy pequeñas de bilirrubina en plasma, pero nunca
mayor a 1.2 mg/dl. La bilirrubina conjugada no unida a proteínas puede filtrarse en el
glomérulo renal en concentraciones muy pequeñas (menor a 0.4 mg/dl) y aparecer
en orina en concentraciones muy bajas (menor a 0.2 mg/dl).

Cuando el nivel de bilirrubina total supera los 2.5 mg/dl se presenta el signo de ictericia. Si el
incremento de bilirrubina total se debe a un aumento de la bilirrubina libre no conjugada,
no habrá excreción de bilirrubina por la orina. Por consiguiente en el síndrome de Gilbert y
en la enfermedad de Crigler-Najjar (deficiencia de enzima glucoronil transferasa), en las
anemias hemolíticas (ictericia hemolí6tica) y en la ictericia fisiológica del recién nacido, no
existe presencia de bilirrubina en orina. Si el incremento de la bilirrubina total se debe a un
aumento de la bilirrubina conjugada, ésta aparece en orina, ya que es soluble y puede
filtrarse libremente en el glomérulo renal.

Bilirrubinuria  presencia de bilirrubina en orina por encima de sus valores de referencia

(menor a 0.2 mg/dl). Puede presentarse en:

▫ Alteración de la integridad del parénquima hepático (hepatitis, cirrosis hepática)

▫ Trastornos de la secreción de bilirrubina conjugada (Síndrome de Dubin-Johnson y rotor,
que se caracteriza por fallo del transportador MRP- 2 en los hepatocitos)
▫ Detección de flujo biliar intra o extrahepático al duodeno (colestasis, colangitis,
colecistitis)

Bilirrubina
PARÁMETRO
< 0,2 mg/dl
Reacción de Diazo
Ác. Diazobenzosulfónico (Ác. Sulfanílico/Nitrito Na+) +
Glucoronido de Bilirrubina (Bb conjugada/directa)
FUNDAMENTO
↓pH 7
Azobilirrubina (Complejo azóico de color violeta)
(Bronce-Violeta
30-60 seg
Falsos negativos
Intemperie y luz
Excesiva concentración
TIEMPO DE LECTURA E Ác. Ascórbico
INTERFERENCIAS Nitritos urinarios
Falsos positivos
Orinas pigmentadas
Clorpromacina
Fenazopiridina
LÍMITE INFERIOR DE DETECCIÓN > 0,5 mg/dl
Negativo
Trazas (0,5 mg/dl)
DETECCIÓN ESCALA ORDINAL 1+ (1 mg/dl)
SEMI CUANTITATIVA 2+ (2 mg/dl)
3+ (4 mg/dl)
(Bronce-Violeta

UROBILINÓGENO
Pigmento pardo que se produce en el organismo a partir de la reducción bacteriana de la
bilirrubina conjugada a nivel intestinal por la probiótica intestinal. Una vez sintetizado en el
intestino, aproximadamente la mitad del urobilinógeno es reabsorbido a través de la
circulación portal para su recirculación por el hígado y el tracto biliar. Esto permite que una
pequeña parte del urobilinógeno tenga acceso a la circulación sistémica y sea filtrado en
el glomérulo renal y excretado por la orina.

En el intestino el urobilinógeno que no es reabsorbido se excreta con las heces donde es

oxidado a estercobilina, pigmento responsable del color pardo de las heces. En las muestras
de orina, el urobilinógeno se oxida a urobilina luego de la micción.

▫ En condiciones normales  aparece en la orina en una concentración que varían entre

0.5 a 1.0 mg/dl o 7.5 a 15 mg/24h.
▫ En condiciones patológicas la concentración normal del urobilinógeno puede
incrementarse debido a:

 Sobreproducción de urobilinógeno
 Alteraciones de la recirculación enterohepática del urobilinógeno
 Sobreproducción hepática de bilirrubina conjugada: reacciones hemolíticas,
hemorragias, etc
 Sobreproducción intestinal  estreñimiento, enterocolitis, colangitis, etc
 Alteraciones de la recirculación enterohepática del urobilinógeno por congestión e
inflamación hepática que puede presentarse en la hepatitis, cirrosis, infarto e
insuficiencia cardíaca, hiposa hepática después de anemias graves o intoxicaciones
con monóxido de carbono, tumores hepáticos, obstrucción incompleta de los
conductos biliares, trombosis de la vena porta, obstrucción de la vena hepática, etc

En condiciones patológicas la concentración normal del urobilinógeno puede reducirse

debido a:

• Trastornos hepatobiliares: insuficiencia hepática (cirrosis hepáticas) y trastornos

obstructivos completos del tracto biliar sin infección
• Reducida probiótica intestinal: fisiológico en los neonatos y no fisiológico en la
administración de fármacos antibióticos.

DETERMINACIÓN
Urobilinógeno 0,05 -0,1 mg/dl
PARÁMETRO
 Reacción de Ehrlich modificada
4-Metoxi-Benzenodiazonium-tetrafluoroborato (Sal Diazodium) +
Urobilinógeno
FUNDAMENTO
↓pH 7
Azobilirrubina (Complejo azóico de color rosado)
(Bronce-Naranja)
TIEMPO DE LECTURA 30-60 seg
Intemperie y luz
Falsos negativos
Formaldehído
INTERFERENCIAS Orinas pigmentadas
Falsos positivos Clorpromacina
Fenazopiridina
LÍMITE INFERIOR DE DETECCIÓN > 0,5 mg/dl
Negativo
Trazas (0,5 mg/dl)
1+ (1 mg/dl)
DETECCIÓN ESCALA ORDINAL SEMI CUANTITATIVA 2+ (4 mg/dl)
3+ (8 mg/dl)
4+ (12 mg/dl)
(Bronce-Naranja)

NITRITOS
Compuestos que se forman en la orina por reducción bacteriana del nitrato, este último
constituyente normal de la orina. No todas las bacterias tienen la capacidad de reducir el
nitrato a nitrito. Las bacterias Gram + no reducen nitrato, pero si las Gram -, entre las que se
encuentran las bacterias que con mayor frecuencia producen infecciones urinarias (E. coli,
Enterobacter, Aerobacter, Citrobacter, Salmonella, Klebsiella y Proteus, y hasta cierto punto
también Pseudomonas).

Nitritos
DETERMINACIÓN PARÁMETRO
No detectable
Reacción de Greiss
Sulfanilamida (amina aromática) + NO2 (Nitrito)
↓pH < 7
FUNDAMENTO Complejo diazodium + 3-Hidroxi-1,2,3,4-
Tetrahidrobenzoquinolina
↓pH < 7
Quinolona (Complejo azóico color púrpura)
30-60 seg
Falsos negativos
Cantidades insuficientes de nitrato
TIEMPO DE LECTURA E Escaso contacto (<4h)
INTERFERENCIAS Reducción del metabolismo
Reducción del nitrógeno
Falsos positivos
Proliferación bacteriana
 Coloración del medio
Excesivo contacto
Tiras reactivas-aire
LÍMITE INFERIOR DE
> 0,05 mg/dl
DETECCIÓN
Negativo
DETECCIÓN ESCALA ORDINAL
Positivo
SEMI CUANTITATIVA
(Blanco-Púrpura)

ESTERASA LEUCOCITARIA
Enzima que está presente exclusivamente en los leucocitos polimorfonucleares, cuya
determinación permite de forma química estandarizada detectar la presencia de
leucocitos en la orina. Aunque la cuantificación microscópica de los leucocitos mediante el
análisis de los elementos formes, es la recomendada para el reporte de los glóbulos blancos
en orina, la determinación química tiene la ventaja de detectar la presencia de leucocitos
lisados que no aparecen en el examen del sedimento urinario.

Esterasa leucocitaria
DETERMINACIÓN PARÁMETRO
< 5 leu/μl
Hidrólisis Ácido Éster
Éster Ácido indoxilcarbónico
↓Esterasa
Ácido Indoxil + Ácido Diazobenzosulfónico
FUNDAMENTO
(Ác. Sulfanílico/Nitrito Na+)
↓
Complejo Azóico
(Color Violeta)
60-120 seg
Falsos negativos
Orinas pigmentadas
Excesiva conc. Proteínas, Glucosa, Ác.
Oxálico
TIEMPO DE LECTURA E INTERFERENCIAS Falsos positivos
Contaminación vaginal
Formaldehído
Tetraciclina
Cefalexima, Cefalotina, Imipenem,
Meropenem, Ác. Clauvulánico
LÍMITE INFERIOR DE DETECCIÓN > 10 leu/μl
Negativo
Trazas (15-25 leu/μl)
DETECCIÓN ESCALA ORDINAL SEMI 1+ (25-50 leu/μl)
CUANTITATIVA 2+ (50-75 leu/μl)
3+ (> 100 leu/μl)
(Amarillo-Violeta)
3. ANÁLISIS DE ELEMENTOS FORMES  células epiteliales, leucocitos, hematíes, bacterias,
elementos fúngicos, elementos parasitarios, espermatozoides, mucina, cilindros, cristales.

Método manual:
∼12 ml
∼Microscopio de Contraste de Fase o de Luz Polarizada
∼FCR 400x 5 min
∼30 μl
∼Sternheimer (Alzúl Alcian-Pironina B)
∼Sternheimer-Malbin (Violeta de Genciana- Safranina Hansel)

CÉLULAS EPITELIALES
Células provenientes del epitelio de las vías renales y genitourinarias.

El epitelio es el tejido formado por una o varias capas de células yuxtapuestas que recubren
todas las superficies libres del organismo.
En la orina pueden encontrarse al menos 3 tipos de células epiteliales, que incluyen:
• Células epiteliales escamosas.
• Células epiteliales transicionales.
• Células epiteliales renales.

CÉLULAS EPITELIALES ESCAMOSAS

¿Qué son? Características ¿Dónde aparecen?
Células provenientes del Miden entre 30 y 40 μm de Aparecen con elevada
epitelio escamoso que diámetro, tienen forma plana frecuencia en muestras de
recubren las dos terceras con citoplasma abundante mujeres y rara vez poseen
partes inferiores de la irregular y núcleo central significado clínico.
uretra y la vagina. pequeño redondo.
 CÉLULAS EPITELIALES TRANSICIONALES
¿Qué son? Características ¿Dónde aparecen?
Células provenientes del Miden entre 15 y 30 μm de Se presentan con escaso
epitelio de transición que diámetro, tienen forma significado clínico en
recubren el tercio superior redonda o piriforme (forma muestras de mujeres y
de la uretra hasta la pelvis de aguacate) con ancianos. En elevadas
renal. citoplasma abundante cantidades se asocian a
irregular y núcleo redondo a cuadros uroteliales y a
ovalado excéntrico. procesos malignos urinarios

CÉLULAS EPITELIALES RENALES

¿Qué son? Características ¿Dónde aparecen?
En condiciones normales las
células tubulares no se observan
• Túbulo proximal  son columnares, en las muestras de orina. La
prismáticas o cilíndricas, con una aparición de estas células en la
Células
altura mucho mayor que la orina es indicativo de trastornos
provenientes
anchura, un citoplasma muy tubulares como la necrosis tubular
de los túbulos
granular y un núcleo ovoide aguda, reacciones de
renales que
excéntrico. hipersensibilidad tubular a
conforman
fármacos, toxinas o infecciones,
las nefronas
• Túbulo colector  son cuboidales, rechazo a aloinjerto.
en los
tienen igual proporción de altura y Adicionalmente estas células
riñones.
anchura, citoplasma granular y un pueden presentarse en forma de
núcleo redondo concéntrico. cuerpos grasos ovales en cuadros
de lipiduria y síndrome nefrótico.
 PARÁMETRO Células epiteliales
Intervalo promedio no mayor a dos elementos por campo de
REPORTE 400X
Abundantes más de 100 por campo 400X Número/campo 400X
VALORES DE 0-5 por campo de 400X No se observaron5 por campo de 400X
REFERENCIA 0 por campo de 400X
Identificación de células
epiteliales: Transicionales atípicas Diferenciación de células
OBSERVACIONES epiteliales: Proximal
Túbulo colector Atípicas Cuerpos G. Ovales

LEUCOCITOS
Elementos formes efectores de las respuestas inmunitarias del organismo, que se encuentran
transitoriamente circulando por el torrente sanguíneo.

A diferencia de los glóbulos rojos son mono o polimorfonucleares, poseen mitocondrias, no

contienen pigmentos y miden entre 8 y 20 μm de diámetro. En condiciones normales los
glóbulos blancos o leucocitos se encuentran en una cantidad que va de “0” hasta “5” por
campo 400x.

Leucosuria  presencia de más de 5 leucocitos por campo de 400x y se presenta debido:

▫ Alteración de la Permeabilidad Glomerular (Ejercicio intenso, fiebre,

traumatismos, trastornos inflamatorios/Infecciosos sistémicos)
▫ Migración por Atracción Quimiotáctica (Riñón y/o Tracto Genitourinario) al lugar
de Inflamación/Infección (Glomerulonefritis, Cistitis, Uretritis, Prostatitis, Pielonefritis,
Nefritis, tumores, rechazo a injertos)
 PARÁMETRO Leucocitos
Intervalo promedio no mayor a 2 elementos por campo de
REPORTE 400x Abundantes más de 100/campo
400x Número/campo 400x
VALORES DE REFERENCIA 0 hasta 5 por campo de 5 por campo de 400x
Desactualizado:
OBSERVACIONES Piuria Células centellantes
Acúmulos Diferencial leucocitario

HEMATÍES
Elementos formes sanguíneos, con funciones esenciales en el transporte de gases entre los
tejidos.

Los glóbulos rojos, eritrocitos o hematíes son células que carecen de núcleo,
mitocondrias y algunas enzimas esenciales. Contienen hemoglobina, tienen forma de disco
bicóncavo, miden 7 μm de Ø y tienen un VCM de 87 fL.

En la orina los hematíes pueden presentarse Eumórficos o Dismórficos, en relación a su

forma, tamaño, volumen y contenido.

En condiciones normales los hematíes en orina se presentan en una cantidad que varía
de 0 hasta 5 eritrocitos por campo de 400x.
Hematuria  presencia de más de 2 hematíes por campo de 400x y se presenta debido a:

• Hematuria Glomerular (Dismórfica)

• Alteraciones Sistémicas (Vasculitis sistémicas, LES, Hemofilia, Trombocitopenia,
Hipertensión maligna, Leucemias, Coagulopatías)
 Alteraciones Glomerulares
→ Glomerulonefritiss Proliferativa
(Glomerulonefritis post infecciosa, nefropatía
por IgA, glomerulonefritis rápidamente
progresiva)

→ Glomerulonefritis no Proliferativa (Síndrome

de Alport, nefropatía de la membrana basal
delgada, síndrome nefrótico de cambios
mínimos)

* Hematuria Post Glomerular (Eumórfica)

* Alteraciones Túbulo-Intersticiales (Pielonefritis, Tuberculosis renal, Tumores Renales,
Infarto Renal, Trombosis de la Vena Renal)
 Alteraciones Genitourinarias (Infecciones, Cálculos, Tumores en las vías genitourinarias,
Cistitis, Uretritis, Traumatismos, Ejercicio Intenso)
 VALORES DE
PARÁMETRO REPORTE OBSERVACIONES
REFERENCIA
Intervalo promedio no
mayor a 2 células por Diferenciación de
campo de 400x 0 hasta 2 por campo hematíes: Blastoconidias
Abundantes más de de 400x Gotas de grasa Cristales
Hematíes 100/campo 400x
Diferenciación
2 por campo de Hematuria:
Número/campo 400x
400x %Eumórfico
%Dismórfico

BACTERIAS
En condiciones normales la orina es estéril, por lo que no deben encontrarse bacterias. Sin
embargo, las condiciones de la toma de muestra, permiten la contaminación de la orina y
la presencia de bacterias en cantidades “escasas” que no tienen significado clínico.

Las infecciones del tracto urinario se definen como un grupo de condiciones que tienen en
común la presencia de un número significativo de bacterias en la orina. Este padecimiento
varía en presentación y frecuencia en relación a la edad y al sexo. El diagnóstico de las
infecciones del tracto urinario se define mediante un resultado de un urocultivo positivo. Sin
embargo, el Uroanálisis, por la inmediatez de sus resultados, permite iniciar una conducta
antibiótica en tanto se tiene el resultado del cultivo.
 VALORES DE
PARÁMETRO REPORTE OBSERVACIONES
REFERENCIA
Escasas/campo 400x Coloración de Gram es
Moderadas/campo 400x Escasas/campo 400x el método confirmatorio
Abundantes/campo 400x de bacteriuria
Bacterias Diagnóstico de
infección renal y
Número/Campo 400x 3/campo 400x
urinaria se realiza por
Urocultivo

ELEMENTOS FÚNGICOS
En condiciones normales la orina es estéril, por lo que no deben encontrarse elementos
fúngicos. La presencia de elementos fúngicos en la orina puede deberse a:
▫ Contaminaciones de la muestra de orina
▫ Infecciones del tracto urinario en la Diabetes Mellitus, la Candidiasis vaginal y en
pacientes inmunosuprimidos o tratados por infecciones urinarias

Cuando están presentes, estos elementos aparecen como blastoconidias aisladas y/o
gemantes y algunas otras veces con o sin pseudomicelios.

VALORES DE
PARÁMETRO REPORTE OBSERVACIONES
REFERENCIA
Preparación con ácido
Escasas/campo 400x No se observaron acético se realiza para
Moderadas/campo 400x / diferenciar
Abundantes/campo 400x campo 400x blastoconidias no
Elementos
gemantes de hematíes
fúngicos
Requiere verificación
Escasas/campo 400x No se observaron
con lectura visual por
Moderadas/campo 400x /
método manual
Abundantes/campo 400x campo 400x
estandarizado
 ELEMENTOS PARASITARIOS
En condiciones normales la orina es estéril, por lo que no deben encontrarse parásitos. La
presencia de elementos parasitarios en la orina puede deberse a:
▫ Contaminación de la muestra de orina
▫ Infecciones del tracto urinario por Trichomonas spp o Schistosoma haematobium

VALORES DE
PARÁMETRO REPORTE OBSERVACIONES
REFERENCIA
Descartar contaminación
de la muestra con materia
Escasos / campo 400x No se observaron
Elementos fecal
Moderados / campo 400x /
parasitarios Requiere verificación con
Abundantes/campo 400x campo 400x
lectura visual por método
manual estandarizado

ESPERMATOZOIDES
En condiciones normales en la orina no deben encontrarse espermatozoides. La
presencia de espermatozoides en la orina puede deberse a:
▫ Contaminación de la muestra de orina postcoital
▫ Alteraciones del aparato reproductor masculino
 VALORES DE
PARÁMETRO REPORTE OBSERVACIONES
REFERENCIA
Espermatozoid Verificación de sexo y
edad del paciente antes
No se observaron de realizar reporte de los
Escasos/campo 400x
/ elementos
es

Abundantes/campo 400x
campo 400x Requiere verificación con
lectura visual por método
manual estandarizado

MUCINA
Material proteico, sintetizado y secretado normalmente por
células y glándulas del aparato genitourinario.

Tiene función de protección del tracto urinario contra las

bacterias y agentes químicos irritantes. En condiciones normales
la mucina que aparece en forma de hilos o cintas largas,
delgadas, ondulantes e irregulares poco refringentes en cantidad
“escasa”

Cantidades moderadas y abundantes se presentan en:

▫ Contaminación de la muestra de orina
▫ Cuadros irritativos e inflamatorios del aparato genitourinario

VALORES DE
PARÁMETRO REPORTE OBSERVACIONES
REFERENCIA
Descartar contaminación de
la muestra por no aplicación
Escasos/campo 400x Escasas de asepsia y técnica de
Mucina Moderados/campo 400x / chorro medio
Abundantes/campo 400x campo 400x Requiere identificación con
lectura visual por método
manual estandarizado

CILINDROS
Elementos formados exclusivamente dentro del riñón, en la luz tubular de las nefronas.

La matriz fundamental de los cilindros está compuesta por la proteína Tamm Horsfall
gelificada. La proteína Tamm Horsfall es una glicoproteína secretada por las células
tubulares de la porción ascendente del Asa de Henle y la primera porción del túbulo
contorneado distal, que interviene en la protección contra las bacterias, cálculos,
citoquimicos y cambios osmóticos.
En condiciones normales la proteína Tamm Horsfall se secreta en tasa constante y se
excreta libremente en una cantidad que varía entre 25-50 mg/dl en 24horas. Sin embargo,
algunas condiciones pueden potenciar la capacidad de gelificación de dicha proteína y
promover la formación de cilindros.

Dependiendo del tipo de matriz y composición que posean, los cilindros pueden clasificarse:
 Hialinos
 Céreos
 Granulosos
 Celulares: eritrocitario-hemático, células tubulares, leucocitos
 Grasos
 Pigmentarios: hemoglobulinúrico, biliar
 Microorganismos: bacteriano, fúngico
 Fibrina

PARÁMETRO REPORTE VALORES DE REFERENCIA OBSERVACIONES

Identificación en objetivo
de 400x
Intervalo promedio
Cuantificación y reporte
no mayor a 2 No se observaron
por campo de 100x
elementos por /
Hacer referencia a:
campo de 100x campo 100x
Cilindros Matriz
Composición
Requiere identificación
Número
mediante lectura visual por
/ 0 / campo 100x
método manual
campo 100x
estandarizado

CRISTALES
Elementos que se forman por precipitación de sales, sustancias o compuestos debido a
su presencia en elevada concentración, reducción del flujo urinario y/o cambios de pH o
temperatura.

En condiciones normales, la orina no contiene cristales. Su presencia en orinas recientes se

relaciona a diversas condiciones fisiológicas y a otras condiciones patológicas del
metabolismo endógeno y la Litiasis Renal.

Se pueden clasificar en:

 FISIOLÓGICOS
ÁCIDOS ALCALINOS
Uratos amorfos
Oxalato de Calcio Fosfatos amorfos
Fosfato triple
Ácido Úrico
Fosfato de Calcio
Uratos Monosódicos Biurato de Amonio
Sulfato de Calcio Carbonato de Calcio
Ácido Hipúrico
PATOLÓGICOS
ÁCIDOS ALCALINAS
Cistina
Tirosina
Leucina Fosfato triple
Bilirrubina Biurato de amonio
Colesterol Fosfato Ca2+
Hemosiderina
Iatrogénicos

VALORES DE
PARÁMETRO REPORTE OBSERVACIONES
REFERENCIA
Se identifican de
Escasos/campo 400X No se observaron
acuerdo al pH y
Moderados/campo 400X /
características
Abundantes/campo 400X campo 400x
cristalomorfológicas
Cristales
Número/campo 400X Requiere identificación
≤ 2/campo 400X (Escasos) mediante lectura visual
3-5/campo 400X (Moderados) 0 / campo 400x por método manual
> 5/campo 400X (Abundantes) estandarizado
 CILINDROS
TIPO IMAGEN TIPO IMAGEN TIPO IMAGEN

P
Celular
I
G
(C
M
É
E
L
N
Hialino U
T
L
A
A
R
S
I
O
tubulares)
(Biliar)

Celular
(L
E
U
C
Céreo Bacteriano
O
C
I
T
O
S)

Granuloso Graso Fúngico

 Í
T

E
E

S)
M
(H
Celular

Pigmentario
(Hemoglobulinúrico)
Fibrina
 CRISTALES FISIOLÓGICOS
ÁCIDOS
TIPO IMAGEN TIPO IMAGEN TIPO IMAGEN

Sulfato
Uratos Ácido de
amorfos Úrico Calcio

Uratos
M
O
N
O
Oxalato S
de Ó Ácido
Calcio D Hipúrico
I
C
O
S
 CRISTALES FISIOLÓGICOS
ALCALINOS
TIPO IMAGEN TIPO IMAGEN TIPO IMAGEN

Fosfatos Fosfato
amorfos de
Calcio

Carbonato
de Calcio

Biurato
Fosfato de
triple Amonio
 CRISTALES PATOLÓGICOS
ÁCIDOS
TIPO IMAGEN TIPO IMAGEN TIPO IMAGEN

Hemosiderina
Cistina Bilirrubina

Tirosina Sulfametoxazol

Iatrogénicos
Colesterol

Leucina
 CRISTALES PATOLÓGICOS
ALCALINOS
TIPO IMAGEN TIPO IMAGEN TIPO IMAGEN

Biurato Fosfato
Fosfato de de
triple Amonio Calcio
Zaibeth
Zaibeth