CAPITULO 76
Se sitúa por debajo de la
laringe y ambos lados
Delante de la tráquea
Peso 15 y 20g en adultos
sanos
Es una de las glándulas endócrinas más grandes
Tiroxina Triyotironina
La ausencia
La secreción
Inducen a un completa de la
excesiva
notable aumento secreción provoca
incrementa el
del metabolismo descensos
metabolismo en
del organismo metabólicos hasta
hasta el 60 – 100%
un 40 – 50%
El 93% de las hormonas con actividad Sus funciones son cualitativamente
metabólica secretadas por la glándula La triyodotironina es
similares, aunque difieren en la cuatro veces más
tiroides corresponde a la tiroxina y el 7 % rapidez y la intensidad de la acción
a la triyodotironina. potente que la tiroxina
Componente
principal de el
coloide es una
glucoproteína,
TIROGLOBULINA,
cuya molécula
contiene las
hormonas tiroides.
El flujo sanguíneo de la
glándula tiroides equivale
a unas cinco veces su peso,
lo que supone un aporte
sanguíneo comparable al
Se compone de un número elevado de de cualquier otra región
folículos cerrados, repletos de sustancias
del cuerpo
secretora denominada coloide y
revestidos por células epiteliales cùbicas
POR VIA ORAL SE
ABSORBEN DESDE EL
TUBO DIGESTIVO
HASTA LA SANGRE DE
LA MISMA FORMA QUE
LOS CLORUROS
Y LA HAYAN
EMPLEADO EN LA DESTINOS DE LOS LA MAYOR PARTE SE
SINTESIS DE LAS YODUROS EXCRETA POR VIA
HORMONAS RENAL
TIROIDEAS
INGERIDOS
PERO SIEMPRE Al año se precisan unos 50 mg de yodo, o el equivalente a
DESPUÈS DE QUE LAS 1mg/semana.
CÈLULAS TIROIDEAS
HAYAN RETIRADO Se añade una parte de yoduro sódico por cada 100.000
UNA QUINTA PARTE partes de cloruro de sodio a la sal de mesa común.
DE LA SANGRE
CIRCULANTE
Transporte de los Se consigue mediante la En una glándula normal
yoduros desde la sangre acción de un simportador la bomba de yoduro
hasta las células y los del yoduro sódico, el cual concentra esta
folículos de la glándula contransporta el ion sustancia hasta que su
tiroides. yoduro de sodio. concentración supera
La membrana basal en 30 veces la de la
La energía proviene de la sangre.
tienen la capacidad bomba de sodio-potasio
específica de bombear ATPasa. Cuando la glándula
de forma activa el tiroides alcanza su
El proceso de máxima actividad, la
yoduro al interior de la
concentración de yoduro concentración entre
célula.
en la célula se denomina ambas puede elevarse
ATRAPAMIENTO DE hasta 250 veces.
YODURO
Estimula la actividad
Concentración de TSH de la bomba yoduro
El atrapamiento de en células tiroideas
yoduro por la glándula
tiroides depende de
diversos factores
La hipofisectomía la
disminuye
Las células
epiteliales
tiroideas secretan
Por una molécula también en el
de contransporte folículo
de cloruro – yoduro tiroglobulina que
denominada contiene
PENDRINA aminoácidos de
El yoduro es
transportado fuera tirosina a los que
de las células se unirán los iones
tiroideas a través de yoduro
la membrana apical
hacia el folículo
Formación y Yodación de la
secreción de Oxidación del ion tirosina y formación
tiroglobulina por las yoduro de las hormonas
células tiroideas tiroideas
Las células tiroideas constituyen un Conversión de los iones yoduro en
ejemplo típico de células forma oxidada de yodo, en yodo Unión de yodo a la tiroglobulina se
glandulares secretoras de proteínas naciente que se combina con el denomina ORGANIFICACIÒN DE LA
aminoácido tirosina. TIROGLOBULINA. En las células
El retículo endoplasmatico y el tiroideas el yodo oxidado se asocia
aparato de Golgi sintetizan y Depende de la enzima peroxidasa y a la enzima tiroidea peroxidasa.
secretan hacia los folículos su peróxido de hidrògeno. La
tiroglobulina peroxidasa se encuentra en la
Cada molécula de tiroglobulina membrana apical, la tiroglobulina
contiene 70 moléculas de abandona el aparato de Golgi y
aminoácidos de tirosina. atraviesa la membrana celular La tiroglobulina se libera del
hasta el coloide en la glándula aparato del Golgi o al folículo, a
tiroides. través de la membrana apical de la
La tirosina constituye una parte de la Cuando el sistema de peroxidasa se célula.
tiroglobulina en la síntesis de las bloquea en ausencia congénita, la
hormonas tiroideas y cuando se velocidad de formación de
almacenan en el coloide. hormona tiroides disminuye a cero.
La tirosina se yoda primero a
monoyodotirosina y después a
diyodotirosina; luego en minutos,
horas o días, números crecientes de
yodotirosina se acoplan entres sí.
El producto hormonal de la reacción
de acoplamiento es la molécula de
tiroxina.
Esta se forma cuando dos moléculas
de diyodotirosina se unen
En otras consecuencias, una molécula
de monoyodotirosina se une con una
de diyodotirosina para formar
triyodotirosina
Las tres cuartas partes de
la tirosina yodada en la
tiroglobulina nunca se
convierte en hormona
tiroidea.
La superficie apical de
Los lisosomas se
las células tiroideas Varias enzimas
funden con estas
rodean a pequeñas proteìnasa, digieren
vesículas y forman
porciones del coloide, tiroglobulina y liberan
otras vesículas
constituyendo, tiroxina y
digestivas que
vesículas de triyodotironina
contiene enzimas
pinocitosis.
Permanece como
monoyodotironina y
diyodotironina. En la
digestión la liberación
de tiroglobulina da
lugar a la tiroxina y
triyodotironina
El 93% de la
hormona tiroidea
corresponde a la
tiroxina
SECRECIÒN DIARIA DE
TIROXINA Y
TRIYODOTIRONINA
La mitad de la tiroxina
El 7% es
se desyoda y forma màs
triyodotironina. triyodotironina
La actividad aumenta
LA TIROXINA Y LA TRIYODOTIRONINA ESTAN UNIDAS A PROTEÌNAS de forma progresiva y
PLASMÀTICAS alcanza su máximo
La tiroxina y la triyodotironia se combinan con proteínas sintetizadas en el
valor en 10-12 días,
hígado. para luego descender,
La globulina fijadora de la tiroxina, la prealbùmina y albùmina fijadora de la con una semivida de
tiroxina. unos 15 días.
LA TIROXINA Y LA TRIYODOTIRONINA SE LIBERAN LENTAMENTE A LAS
CÈLULAS DE LOS TEJIDOS
La tiroxina se libera con lentitud a las células de los tejidos cada seis días, La acción de la
mientras que la mitad de la triyodotironina, tarda un día en llegar a las células.
triyodotironina tiene
Al entrar en la célula, la tiroxina y la triyodotironina se unen a las proteínas lugar, con una rapidez
intracelulares, la tiroxina lo hace con mayor fuerza que la triyodotironina.
hasta cuatro veces que la
COMIENZO LENTO Y ACCIÒN PROLONGADA DE LAS HORMONAS tiroxina
TIROIDEAS Lactencia hasta 6-12
horas
Cuando se inyecta una cantidad elevada de tiroxina, no hay ningún efecto sobre Actividad celular 2 o 3
el metabolismo durante dos o tres días, demuestra la existencia de un período días
prolongado de latencia que precede a la actividad de la tiroxina.
CASI TODA LA TIROXINA • Gran parte de la tiroxina liberada pierde un yoduro y
SECRETADA POR LA se forma triyodotironina. El 90% de hormona
tiroidea que se une a los receptores es
HORMONA TIROIDES SE triyodotironina.
CONVIERTE EN
TRIYODOTIRONINA
• Los receptores de la hormona tiroidea se encuentran unidos, el
LAS HORMONAS receptor suele formar heterodìmero con el receptor retinoide X
TIROIDEAS ACTIVAN en los elementos específicos de respuesta a la hormona
tiroides. A las cadenas genéticas de ADN iniciando el proceso
RECEPTORES de transcripción.
NUCLEARES • Se forma ARNm, seguido del ARNr, formando ciento de
proteínas intracelulares.
LAS HORMONAS • La membrana de las mitocondrias se incrementarà de
forma casi proporcional al aumento del metabolismo de
TIROIDEAS INCREMENTAN todo animal.
EL NÙMERO Y LA • Multiplicar el número y la actividad de las mitocondrias,
ACTIVIDAD DE LAS provocarà la formación de ATP
MITOCONDRIAS
LAS HORMONAS • La Na-K-ATPasa, potencia el transporte de iones de los
sodios y los potasios a través de la membrana de
TIROIDEAS FACILITAN EL tejidos.
TRANSPORTE ACTIVO DE • Requiere energía e incrementa el calor producida por el
IONES A TRAVÈS DE LA organismo, mecanismo por el cual las hormonas
tiroideas aumenta el metabolismo.
MEMBRANA CELULAR
El desarrollo del
cerebro en la vida
En la especie
fetal y posnatal. Si el
humana, el efecto de
feto no posee
Tiene efectos la hormona tiroidea
suficiente hormona
generales y se manifiesta en los
tiroidea, el
específicos niños. Los huesos
crecimiento y
maduran con mayor
maduración del
rapidez
cerebro se
retrasarán.
• Los lípidos se movilizan con rapidez del tejido adiposo, lo que disminuye los
ESTIMULACIÒN DEL METABOLISMO DE LOS
LÌPIDOS
depósitos de grasas del organismo en mayor medida que en casi todos los
tejidos.
• Aumento de la hormona tiroidea induce a un descenso de la concentración
EFECTOS SOBRE LOS LÌPIDOS PLASMÀTICOS Y plasmática de colesterol, fosfolípidos y triglicéridos
HEPÀTICOS
• La disminución aumenta la concentración de colesterol, lípidos y triglicéridos.
• La hormona tiroidea aumenta la cantidad de numerosas enzimas y las
MAYOR NECESIDAD DE VITAMINAS vitaminas suponen una parte esencial de algunas enzimas, la hormona tiroidea
aumenta las necesidades de vitamina
• A veces aparece un déficit vitamínico cuando se secreta una excesiva cantidad
de hormona tiroideas
AUMENTO DEL METABOLISMO BASAL
• Puede ser de hasta un 60 a 100% por encima de
cifras normales. Cuando no se produce
hormona tiroidea el metabolismo disminuye a la
mitad.
DISMINUCIÒN DEL PESO CORPORAL
• Los grandes aumentos de la hormona tiroidea
casi siempre producen adelgazamiento ,
mientras que la disminución produce una
ganancia ponderal.
AUMENTO DEL FLUJO
AUMENTO DE FRECUENCIA
SANQUÌNEO Y EL GASTO
CARDÌACA
CARDÌACO
El aumento del metabolismo en los tejidos Se eleva mucho por el incremento del
acelera la utilización de oxígeno. Esto gasto cardíaco. La hormona tiroidea ejerce
dilata los vasos de la mayoría de los tejidos un efecto directo sobre la excitabilidad del
elevando el flujo sanguíneo . corazón
Es de gran importancia ya que la
Como consecuencia se eleva el gasto
frecuencia cardíaca es uno de los signos
cardìaco en un 60%de sus valores
físicos en el que se basa el médico para
normales cuando hay excesiva hormona
determinar la cantidad de hormona
tiroidea
tiroidea.
AUMENTO
PRESION
DE LA
ARTERIAL
FUERZA
NORMAL
CARDÌACA Debido al aumento de flujo
Cuando se secreta un ligero sanguíneo del tejido entre los
exceso de hormona tiroidea. làtidos cardiacos, la presión
diferencial tiende a elevarse
Cuando aumenta la
concentración de hormonas
tiroideas asciende, la
potencia del músculo
cardíaco se deprime, debido
a el catabolismo proteico
excesivo y prolongado
AUMENTO DE LA
RESPIRACION
TEMBLOR MUSCULAR
Con frecuencia rápida, se debe a EFECTO SOBRE EL SUEÑO
el aumento de la reactividad de Ejerce un efecto sobre la
las sinapsis neuronales en la musculatura y el sistema
región de la mèdula espinal que nerviosos
controla el tono muscular
EFECTOS EXITADORES SOBRE EL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
EFECTO DE LAS HORMONAS
TIROIDEAS SOBRE LA FUNCION
SEXUAL
EFECTO SOBRE GLÀNDULAS En varones , la carencia de hormonas
ENDOCRINAS tiroideas provoca pérdida de libido,
su concentración excesiva causa
Aumenta la secreción de casi impotencia.
AUMENTO DE LA todas las demás glándulas. Las mujeres, la falta de hormona
MOTILIDAD provoca; menorragia y polimenorrea.
La ausencia causa menstruaciones
DIGESTIVA irregulares y hasta amenorrea.
La TSH ADENOHIPOFISIARIA INCREMENTA LA
SECRECIÒN TIROIDEA
EL MONOFOSFATO DE ADENOSINA CÌCLICO
ACTÙA COMO MEDIDOR DEL EFECTO
ESTIMULADOR DE LA TSH
LA SECRECIÒN ADENOHIPOFISIARIA DE TSH SE
ENCUENTRA REGULADA POR LA TIROLIBERINA
PROCEDENTE DEL HIPOTÀLAMO
La concentración elevada de
Los iones Tiocianato reducen el El propiltiouracilo reduce la
yoduro disminuye la actividad y
atrapamiento de yoduro formación de la hormona tiroidea
el tamaño de la glándula tiroides
Se bombea iones tiocianato, A partir de la tirosina y del
perclorato y nitrato. yoduro.
Bloquea la enzima peroxidasa e
Inhibe de forma competitiva, el impide el acoplamiento de dos
transporte de yoduro a la célula tirosinas yodadas para formar
y el atrapamiento del yoduro tiroxina y triyodotironina.
Impide la yodación de la El propiltiouracilo y los iones
tiroglobulina ya formada y por Tiocianato no impiden la
consiguiente la formación de las formación de tiroglobulina.
hormonas tiroideas
Aumento en el tamaño de la
glándula tiroides, con plegamiento
del revestimiento de las células
foliculares en los folículos
La secreción de cada célula se
multiplica varia; son valores
superiores en 5 a 15 veces su
valor normal.
Las células tiroideas hayan liberado
una cantidad excesiva de antígenos y
que esto se traduzca en la formación
de anticuerpos contra la glándula
Es autoinmunitaria, se forma unos
anticuerpos denominados
inmunoglobulina tiroestimulantes
TSI, contra el receptor TSH. Los
anticuerpos se unen a los mismo
La enfermedad de Graves, es la receptores de membrana que la TSH,
forma mas común de inducen una activación continua del
hipertiroidismo. sistema AMPc de las células, que se
traduce a un hipertiroidismo.
Secreta grandes
cantidades de hormona
tiroidea, la función
excretora del resto de la
ADENOMA Se desarrolla en el glándula esta inhibida,
TIROIDEO tejido tiroideo ya que la hormona
formada del adenoma
deprime la producción
de TSH
Estado de gran Intolerancia al Aumento de
excitabilidad calor sudoración
Adelgazamiento Diarrea de Debilitamiento
leve o extremo diversa magnitud muscular
Nerviosismo u Fatiga extrema e
Temblor de las
otros trastornos incapacidad de
manos
psíquicos conciliar el sueño
Se detecta
Provoca un inmunoglobulinas
estiramiento del que reaccionan con
Prominencia de los nervio óptico con estos músculos
globos oculares daños en la visión oculares
La tercera parte de Las párpados no se Suele mejorar con
los casos cierran por el tratamiento del
completo cuando hipertiroidismo
parpadea o duerme
FISIOLOGÌA DEL Extirpación de la mayor parte de la glándula tiroides, se administra propiltiouracilo hasta que el
TRATAMIENTO DE metabolismo basal del paciente se normalize.
HIPERTIROIDISMO Se administra yoduro en concentraciones elevadas durante 1 o 2 semana, la mortalidad
quirúrgica es inferior a uno d cada 1.000 casos antes era uno de cada 25 enfermos.
TRATAMIENTO DE
LA HIPERPLASIA La glándula tiroides hiperplasica absorbe entre un 80 y 90% de una dosis inyectada de yoduro en
24h.
TIROIDEA CON
YODURO Si el yodo es radioactivo destruirá una fracción importante de las células secretoras tiroideas, se
observa al paciente sino se ha reducido se aplica dosis adicionales
RADIOACTIVO
No se da por
Tiroides de carencia de yodo
gran tamaño DEFICIT DE La secreción esta
LA ENZIMA deprimida
DESYODASA
Secretando
cantidades 50 mg de yodo
enormes de
tiroglobulina,
Bocio coloide al año. En
Grandes lagos,
Los andes y BOCIO COLOIDE
aumentando el
tamaño de la
asociado a la los Alpes IDIOPÀTICO NO
La tiroiditis provoca un
ligero hipotiroidismo lo
suizos ACOPLAMIENTO TOXICO
glándula deficiencia DEFECTUOSO DE
que aumenta la
secreción de TSH y
LA TIROXINA
alimenticia YODADA
favorece el crecimiento
de las porciones no
La carencia de
de yodo Insuficiencia inflamadas
yodo impide de yodo en el DEFICIENCIA
producción de suelo, los SISTEMA DE DEL
tiroxina y alimentos no PEROXIDASA MECANISMO DE
triyodotironina, aportan la DEFECTUOSO ATRAPAMIENTO
no se inhibe la dosis DE YODURO
TSH necesaria
• ESTREÑIMIENTO • AUMENTO DE PESO
CORPORAL
FATIGA Y LENTIDUD MUSCULAR
SOMNOLENCIA DESMESURADA
DISMINUCION DE LA
FRECUENCIA CARDIACA REDUCCION DEL
Y MENOR GASTO VOLUMEN SANGUINEO
CARDIACO
• LENTITUD MENTAL • INSUFICIENCIA DE DIVERSAS
FUNCIONES TROFICAS DEL
ORGANISMO
TIROXINA LIBRE EN SANGRE ADMINISTRACION ORAL DE
BAJA UN COMPRIMIDO DE
METABOLISMO BASAL TIROXINA AL DÌA
ENTRE -30 Y-50 CON EL TRATAMIENTO
SECRECIÒN DE TSH POR LA ADECUADO SE LOGRA UNA
ADENOHIPOFISIS CUANDO NORMALIDAD COMPLETA.
SE ADMINISTRA UNA DOSIS
DE TRH, SUELE
INCREMENTARSE
NOTABLEMEMTE
ÀCIDO • SE UNEN A PROTEÌNAS Y
• FUNCIÒN TIROIDEA HIALURÒNICO Y FORMAN UN GEL
MIXEDEMA NULA SULFATO TISULAR
• BOLSAS BAJO LOS OJOS CONDROITINA • LÌQUIDO INMÒVIL, LO
Y TUMEFACCIÒN FACILA ELEVADO QUE DA LUGAR A UN
EDEMA SIN FÒVEA
ARTERIOSCLEROSIS
Ausencia de glándula tiroidea,
aumenta la concentración
sanguínea de colesterol
A causa de una alteración del
metabolismo de los lípidos y del
propio colesterol y de una menor
excreción hepática de colesterol
hacia la bilis
HIPOTIROIDISMO EXTREMO, DURANTE LA
VIDA FETAL, LA LACTANCIA O LA INFANCIA
SE CARACTERIZA POR LA FALTA DE
CRECIMIENTO Y RETRASO MENTAL
LA GLÀNDULA TIROIDES NO SINTETIZA
HORMONA TIROIDEA
POR UNA AUSENCIA CONGÈNITA
O CARENCIA DE YODO EN LA ALIMENTACIÒN
