Inferior: es el vértice del
SISTEMA NERVIOSO cono medular, a nivel del
disco intervertebral entre L1
y L2. A su vez, se prolonga
por el filum terminal, el cual
se fija distalmente en Cc1.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Es un largo cordón cilíndrico,
ligeramente aplanado en
sentido anteroposterior.
Presenta engrosamientos o intumescencias
(cervical y lumbar). Queda, entonces, dividida
en 6 porciones:
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 1- Porción superior: desde c1 a c3. Esta
Neuroeje alojado en el conducto porción origina a las raíces del plexo
craneoraquideo, ordenado de abajo hacia arriba cervical, destinadas a cuello y nuca.
como: 2- Intumescencia cervical: desde c3 a t3. De
ella se origina la 4ta raíz cervical (n.
1- Medula espinal
frénico) y desde c5 a t1, las raíces del
2- Bulbo raquídeo
plexo braquial, que inerva cintura
3- Protuberancia anular
escapular y m. sup.
4- Pedúnculos cerebrales
3- Medula torácica: desde t3 a t9, entre las
5- Cerebro
intumescencias. Se originan las 11 raíces
6- Cerebelo
de los n. intercostales.
Todos están recubiertos por meninges. 4- Intumescencia lumbosacra: desde t9 a
L2. Da origen a las raíces de los plexos
MEDULA ESPINAL lumbar y sacro, que inervan la cintura
pélvica y m. inf.
Atraviesa el conducto vertebral o raquídeo,
5- Cono medular: extremo inferior de la
adoptando las curvaturas de la estructura ósea.
intumescencia lumbosacra. Da origen a
Mide aprox. 45 cm de longitud y pesa de 25-30
las ultimas raíces sacras y coccígeas. Se
gramos.
sitúa frente a L2.
LIMITES 6- Filum terminal: resto embrionario
atrofiado que prolonga la medula hasta
Superior: Se continua con el el extremo inferior del canal vertebral
bulbo raquídeo. A nivel llegando al cóccix.
anatómico, este limite se
corresponde con el arco
anterior del atlas y a la
apófisis odontoide del axis.
tabique mediano posterior que divide esta cara
de la médula en dos cordones posteriores,
derecho e izquierdo. Cada uno de ellos está
dividido hasta la T2 por el surco intermedio
posterior, en un cordón medial o fascículo grácil
y un cordón lateral o fascículo cuneiforme.
Laterales: convexas en sentido horizontal,
quedan comprendidas entre los surcos
anterolateral y dorsolateral. Estas caras
corresponden a los cordones laterales de la
medula espinal.
CONFIGURACIÓN INTERNA
Está compuesta por sustancia gris la cual es
central (en el encéfalo es periférica) y sustancia
blanca periférica (en el encéfalo es central).
Esta organizada en segmentos metaméricos o
mielomeros, los cuales originan a las raíces
espinales o nervios espinales.
Sustancia gris
Tiene forma de “H” debido a unas concavidades
laterales. Alrededor del conducto central forma
3 columnas: Anterior, intermedia y posterior.
Solo hay columna intermedia a nivel de la
columna torácica.
CARAS
Anterior: presenta una fisura media anterior o
surco medio anterior, que se extiende en toda
su longitud; a ambos lados de esta fisura, hacia
las caras laterales se encuentra el surco
anterolateral, discontinuo y poco marcado, del
que emergen las raíces anteriores de los n.
espinales. Entre ambos surcos y a los lados de la
línea mediana quedan comprendidos los dos
cordones anteriores, derecho e izquierdo.
- Asta anterior: Es voluminosa, se dirige
Posterior: Limitada lateralmente por el surco hacia anterolateral, su contorno es
posterolateral, por el cual penetran las raíces irregular, sus fibras cruzan oblicuamente
posteriores de los nervios espinales. En el plano a la sustancia blanca y originan a las
mediano se observa un surco poco profundo: el raíces de cada nervio espinal. Presenta
surco mediano posterior, extendido sobre toda una porción anterior o cabeza y otra
la longitud de la médula en esta cara. Este surco posterior o base. En la cabeza se
se profundiza por medio de un tabique: el encuentran los núcleos antero medial y
antero lateral, ambos con función de
motricidad voluntaria de los musc. Base núcleo Interoceptiva
Estriados (somatomotoras: produce columna de (vísceras)
movimientos traduciendo señales Clarke y al
nerviosas en fuerza contráctil en los núcleo de
musc.) Beechterew
- Comisura gris: franja de sust. Gris
- Asta lateral: solo en la medula torácica o transversal que une a las dos astas
dorsal, el asta anterior presenta en su anterior y posterior que contiene al
parte postero-lateral esta prolongación, conducto del epéndimo. El conducto del
llamada también tracto intermedio. epéndimo ocupa toda la extensión de la
Contiene a los núcleos del sistema medula espinal, se comunica con el 4to
autónomo. ventrículo y por aquí transcurre el liq.
- Asta posterior: fina, pequeña y delgada, Cefalorraquídeo.
sus fibras cruzan oblicuamente la sust. Este conducto delimita una línea
Blanca y de aquí emergen las raíces imaginaria que divide la comisura en:
posteriores de los n. espinales. Solo se comisura gris posterior (con función
separa del surco colateral posterior por viscerosensitivo) y anterior (con función
una delgada capa de sust. Blanca, visceromotora), que aquí se encuentran
llamada zona marginal de Lissauer o los núcleos intermedio medio e
tracto dorsolateral. intermedio lateral.
Se divide en 3 porciones y cada porción
presenta:
Núcleos Sensibilidad
Cabeza presenta el Exteroceptiva
núcleo (táctil,
gelatinoso de dolorosa y
Rolando y el térmica) de
núcleo los
cabeza de tegumentos
Waldeyer
Cuello Profunda o
propioceptiva
(huesos,
articulaciones
y musc)
Sustancia blanca
Rodea periféricamente a la sustancia gris, su
grosor es mayor a nivel cervical y va
disminuyendo a medida que desciende. La
sustancia blanca está segmentada en cordones
por donde suben y bajan los haces medulares
sensitivos y motores respectivamente.
- Cordón anterior: delimitado por el surco
o fisura media anterior hasta la
emergencia de los n. motores.
Sistematización de la
medula
- Cordón posterior: desde el asta posterior
La medula espinal es un intermediario entre la
hasta el surco medio posterior y tabique
periferia y los centros nerviosos superiores y en
neurológico.
ella se encuentran, cierto número de fascículos
que transportan impulsos sensitivos
(ascendentes) y motores (descendentes)
VÍAS ASCENDENTES O SENSITIVAS
1) De sensibilidad exteroceptiva o cutánea.
- Sensibilidad termoalgésica (temperatura
y dolor) transmitida por el espino
talámico lateral. Sensibilidad táctil,
térmica y dolorosa.
- Sensibilidad táctil protopatica (grosera)
- Cordón lateral: se extiende desde la
transmitido por el espino talámico
emergencia de los n. motoras hasta el
anterior. Permite apreciar sensaciones
asta posterior.
cutáneas groseras, como el dolor y los
cambios extremos de temp.
- Sensibilidad táctil epicrítica (fina).
Permite diferenciar pequeños grados de
calor y discriminación de la sensibilidad
táctil, como diferenciar distancia entre
dos puntos, toques ligeros y diferentes • El territorio superior corresponde a la
texturas. médula cervical y los 3 primeros segmentos
2) Sensibilidad propioceptiva o profunda. dorsales. Proviene de las arterias espinal
- Es la de las articulaciones y músculos. anterior y espinales posteriores (ramas de la
- Desempeña un papel importante en las arteria vertebral). La arteria espinal anterior
actividades musculares, ayudando al es única y desciende por el surco medio
sentido de la actitud. anterior. Las arterias espinales posteriores
- Sensibilidad consciente, a través de los son 2 y descienden por el surco medio
haces de Goll o grácil y Burdach o posterior.
cuneiforme, e inconsciente a través del • El territorio medio corresponde a la médula
espino cerebeloso ventral, cruzado o de dorsal (desde D 4 a D 8) y proviene de las
Gower y espino cerebeloso dorsal, arterias radiculares anteriores y posteriores
directo o de Fleching. (ramas de las arterias intercostales).
3) Sensibilidad interoceptiva • El territorio inferior corresponde a la
- Transmiten la sensibilidad visceral. médula lumbosacra y los 4 últimos
- Sus vías siguen un recorrido paralelo a segmentos dorsales. Proviene de una
las de la sensibilidad somática en la arteria UNILATERAL llamada arteria
sustancia gris de la medula espinal. radicular anterior de Adamckiewicz (rama
de la última arteria intercostal o de la
VÍAS DESCENDENTES O MOTORAS primera lumbar)
Se distinguen las vias motoras voluntarias,
provenientes de la circunvolución precentral de
la corteza del cerebro, y las vias motoras
involuntarias, originadas en diferentes centros
nerviosos, profundos en relacion con la corteza
cerebral.
1) Motricidad de origen cortical. Vías
piramidales.
- Tracto corticoespinal lateral (piramidal
cruzado)
- Tracto corticoespinal anterior (piramidal
directo)
2) Motricidad de origen subcortical. Vías
extrapiramidales.
- Tracto rubroespinal: proviene del núcleo
rojo
- Tracto olivoespinal
- Tracto reticuloespinal
- Tracto tectoespinal
- Tracto vestibuloespinal
VASCULARIZACIÓN
Su irrigación puede dividirse en 3 territorios:
superior, medio e inferior:
DRENAJE VENOSO
Se describen tres colectores anteriores y tres
colectores posteriores, situados en los surcos
medianos y en la emergencia de las raices.
De allí la sangre se dirige hacia las venas
intervertebrales, a través de la cual drenan hacia
las venas extravertebrales posteriores o
laterales (venas lumbares, ácigos, venas
cervicales profundas y vertebrales)
RAICES ESPINALES
Anteriores: motoras, emergen del asta anterior
de la medula espinal. (surco anterolateral) NERVIOS ESPINALES
Posteriores: son sensitivas y emergen del surco Son 31 pares. Contienen información sensitiva,
dorsolateral. motora y autónoma.
Cada raíz esta conformada por fibras Se dividen en:
convergentes o “raicillas”.
- 8 pares cervicales: emergen por encima
- Raíces cervicales superiores: fibras de cada vertebra que le corresponde el
delgadas en forma de abanico abierto. numero y hay un nervio extra llamado C8
Desde c1 a c4. que sale por debajo de C7 o por encima
- Raíces cervicales inferiores: fibras de la T1.
voluminosas y compactas. Cada nervio - 12 pares torácicos: el primer nervio
raquídeo tiene información mixta con torácico debería salir por encima de T1,
fibras sensitivas y motoras, inclusive pero al estar el nervio C8, este nervio T1
fibras autónomas. deberá ir por debajo de la v. T1. Todos los
- Raíces torácicas: fibras delgadas, poco nervios torácicos pasan por debajo de su
numerosas. vertebra torácica correspondiente.
- Raíces lumbares: voluminosas y - 5 pares lumbares: emergen por debajo
apretadas. Forma parte de la de cada vertebra lumbar.
intumescencia lumbosacra. - 5 pares sacros.
- 1 par coccígeo.
Las raíces originadas en los dos últimos
segmentos lumbares y el cono medular adoptan DIRECCION Y TRAYECTO
una disposición vertical y rodean al filum
Las raíces anteriores y posteriores de cada
terminal en la parte inferior del conducto
segmento medular, se unen formando el tronco
vertebral, constituyendo la cola de caballo.
del nervio espinal. Las mismas raíces salen por
el foramen intervertebral (de conjunción). La
raíz posterior presenta el ganglio espinal.
Las ramas anteriores se anastomosan formando
los plexos nerviosos:
• Los 4 primeros nervios cervicales • Superficie interna: Es lisa y pulida, se
participan en la formación del plexo relaciona con la aracnoides.
cervical. • Extremo superior: Se continúa sin límites
• Los 4 últimos nervios cervicales netos con la duramadre craneal. Por su
participan en la formación del plexo superficie externa, se adhiere al foramen
braquial. magno y al atlas.
• Los 4 primeros nervios lumbares • Extremo inferior: Constituye el fondo de
participan en la formación del plexo saco dural, que se detiene a nivel de S2-S3.
lumbar. Contiene a la cola de caballo y al filum
• El 5° nervio lumbar y los 4 primeros terminal. La duramadre se adhiere a la cara
nervios sacros constituyen el plexo anterior del conducto (canal) sacro.
sacro.
• Las RAMAS ANTERIORES de los 12 ARACNOIDES
nervios dorsales conservan su Es un tejido interpuesto entre la duramadre y la
“independencia” y originan a los piamadre. Está formado por una lámina externa
NERVIOS INTERCOSTALES. Las RAMAS homogénea, la aracnoides propiamente dicha, y
POSTERIORES inervan musculatura y piel una capa interna, areolar, de grandes mallas,
de la región dorsal. que constituye el espacio subaracnoideo, por
donde circula el líquido cerebroespinal
MENINGES ESPINALES
[cefalorraquídeo]. La lámina externa adhiere a
Las meninges espinales separan la médula la duramadre. La cavidad subaracnoidea es
espinal y las raíces espinales de las paredes del cilíndrica, rodea a la médula espinal y a las raíces
conducto vertebral. Comprenden: la en toda la longitud del conducto vertebral,
duramadre, la aracnoides y la piamadre. Son hasta el fondo de saco dural. Sus trabéculas
membranas de tejido conectivo, cubren a todo adhieren a la piamadre, pero el líquido
el sistema nervioso central y brindan protección cerebroespinal circula libremente por el espacio
y aislamiento. correspondiente a las envolturas encefálicas.
DURAMADRE PIAMADRE
Membrana con forma de cilindro, de pared Es una membrana vascular, conectiva, aplicada
fibrosa, espesa, solida y poco extensible. Se íntimamente a la superficie de la médula
extiende desde el foramen magno hasta la 2da espinal.
o 3ra vert. Sacra.
• Superficie interna: Se aplica y adhiere a la
• Superficie externa: Es regularmente médula espinal penetrando en su fisura y
redondeada, y responde a las paredes óseas sus surcos, y prolongándose en sus raíces.
y ligamentosas del conducto vertebral, de • Superficie externa: Superficie externa.
las que está separada por el espacio Corresponde a la cavidad subaracnoidea.
epidural. Libre en su parte posterior, Está cubierta por la cara profunda de la
anteriormente se halla en contacto con el aracnoides. Se encuentra unida a la
ligamento longitudinal posterior. En sentido duramadre en sus caras anterior y posterior
lateral, se prolonga alrededor de cada por delgados tractos conectivos. En sus
nervio espinal, al que acompaña caras laterales se hallan los ligamentos
adelgazándose cada vez más por fuera del dentados, que se extienden desde el
foramen intervertebral foramen magno hasta el cono medular.
• Extremo superior: Se continúa sin límites
netos con la piamadre encefálica.
• Extremo inferior: Se aplica al cono medular,
a la cola de caballo y al filum terminal, al que
sigue hasta el fondo de saco dural.
