Importancia de los

Revista Nacional de Odontología

antibióticos en odontología
Importance of antibiotics in dentistry

Importância dos antibióticos na odontología

Ibeth Johana Mazacòn Guapulema1

Nuvia Geannina Barzallo Castro2
Roberto Oquendo Silva3

Recibido: 27 de octubre de 2021

Aprobado: 22 de febrero de 2022
Publicado: 30 de enero de 2023

Cómo citar este artículo:

Mazacòn-Guapulema IJ, Barzallo-Castro NG, Oquendo-Silva R. Importancia de los
antibióticos en odontología. Revista Nacional de Odontología (2023); 19(1), 1-12.
doi: [Link]

Artículo de Importancia de los antibióticos en odontología. [Link]

4607.2023.01.06
1
Egresada, Facultad de Odontologia, Guayaquil- Ecuador
2
Egresada, Facultad de Odontologia, Guayaquil- Ecuador
3
Docente de la Facultad de Odontologia, Guayaquil- Ecuador
ORCID: [Link]
 2 Importancia de los antibióticos en odontología

Resumen
Dos descubrimientos importantes señalaron el comienzo de una nueva era en la quimioterapia, y revolu-
cionaron el tratamiento de las enfermedades infecciosas. El primero fue el descubrimiento en 1935 de los
efectos curativos del colorante rojo de Prontosil en las infecciones por estreptococo. Este fue el precursor
de las sulfonamidas. El segundo, fue el que dio inicio a la edad de oro de la antibioticoterapia, nos referimos
al descubrimiento de la penicilina y su posterior desarrollo. Ésta fue descubierta por Fleming en 1929 y en
1940 Florey, Chain y colaboradores, demostraron y publicaron un informe acerca de su enorme potencia y la
posibilidad de su extracción de los sobrenadantes del cultivo del hongo Penicillium notatum. El conocimiento
actual sobre fisiología, metabolismo y genética bacteriana, así como los recursos disponibles sobre modela-
ción e interacción de moléculas hace esperar que cada vez más los nuevos antimicrobianos sean sustancias
puramente sintéticas con gran especificidad por un sitio de acción previamente elegido, y con capacidad de
sortear los mecanismos de resistencia antibiótica. Este capítulo se concentrará en algunas generalidades de
los antibióticos y luego en las principales características de los grupos de antibióticos más utilizados en la
práctica clínica. No es nuestro objetivo sustituir los textos de farmacología, complemento imprescindible para
el conocimiento del tema antibióticos (2). Son numerosas las afecciones que requieren tratamiento antimi-
crobiano, que manifiestan procesos infecciosos de atención estomatológica, sin minimizar los procederes o
estados sépticos atendidos por el facultativo que no requieren antibioticoterapia. Quisiéramos reconocer que
el tratamiento preventivo constituye en nuestra especialidad un pilar fundamental en la prevención de infeccio-
nes o complicaciones sépticas. Destacamos que la higiene bucal óptima, las buenas técnicas quirúrgicas y la
evolución estrecha de un paciente pueden influir en el tratamiento exitoso, sin necesidad de utilizar terapia con
antimicrobianos en múltiples situaciones. Recordaremos que el tratamiento con fármacos antimicrobianos
no es el único fundamento terapéutico en las afecciones sépticas, sino que debe, al unísono, decidirse si se
requiere tratamiento quirúrgico necesario, drenaje de abscesos o colecciones purulentas, medidas generales y
locales (termoterapia y soluciones antisépticas), apoyo inmunológico y nutricional si fuese necesario.

Palabras claves: antibióticos, bacterias, hongos, virus, streptococos, sulfonamidas, farmacoterapias, quimio-
terapias

Abstract
Two important discoveries ushered in a new era in chemotherapy, and revolutionized the treatment of infec-
tious diseases. The first was the discovery in 1935 of the curative effects of Prontosil red dye on streptococcal
infections. This was the precursor to sulfonamides. The second was the one that started the golden age of
antibiotic therapy, we refer to the discovery of penicillin and its subsequent development. This was discovered
by Fleming in 1929 and in 1940 Florey, Chain and collaborators, demonstrated and published a report about its
enormous potency and the possibility of its extraction from the culture supernatants of the Penicillium nota-
tum fungus. Current knowledge about physiology. Bacterial metabolism and genetics, as well as the available
resources on modeling and interaction of molecules, suggests that more and more new antimicrobials will be
purely synthetic substances with great specificity for a previously chosen site of action, and with the ability to
circumvent the mechanisms of antibiotic resistance. This chapter will focus on some generalities of antibiotics
and then on the main characteristics of the groups of antibiotics most used in clinical practice. It is not our
objective to substitute pharmacology texts, an essential complement for the knowledge of antibiotics (2). There
are numerous conditions that require antimicrobial treatment, which manifest infectious processes of dental
care, without minimizing the procedures or septic states attended by the physician that do not require antibiotic
therapy. We would like to recognize that preventive treatment constitutes in our specialty a fundamental pillar
in the prevention of infections or septic complications. We emphasize that optimal oral hygiene, good surgical

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techniques and a narrow evolution of a patient can influence successful treatment, without the need to use
antimicrobial therapy in multiple situations. We will remember that treatment with antimicrobial drugs is not
the only therapeutic basis in septic conditions, but must, in unison, decide if necessary surgical treatment
is required, drainage of abscesses or purulent collections, general and local measures (thermotherapy and
antiseptic solutions) , immune and nutritional support if needed (4)

Keywords: Antibiotics, bacteria, fungi, viruses, streptococci, sulfonamides, pharmacotherapies, chemotherapies

Resumo
Duas descobertas importantes inauguraram uma nova era na quimioterapia, revolucionando o tratamento de
doenças infecciosas. A primeira foi a descoberta, em 1935, dos efeitos curativos do corante vermelho Prontosil
nas infecções estreptocócicas. Este foi o precursor das sulfonamidas. A segunda foi aquela que deu início à
era de ouro da antibioticoterapia, referimo-nos à descoberta da penicilina e seu posterior desenvolvimento.
Isto foi descoberto por Fleming em 1929 e em 1940 Florey, Chain e colaboradores demonstraram e publicaram
um relatório sobre sua enorme potência e a possibilidade de sua extração a partir dos sobrenadantes da cul-
tura do fungo Penicilliumnotatum. O conhecimento atual sobre fisiologia, metabolismo e genética bacteriana,
bem como os recursos disponíveis em modelagem e interação de moléculas, nos leva a esperar que cada
vez mais novos antimicrobianos sejam substâncias puramente sintéticas com grande especificidade para
um local de ação previamente escolhido, e com a capacidade de contornar os mecanismos de resistência
aos antibióticos. Este capítulo focará em algumas generalidades dos antibióticos e depois nas principais ca-
racterísticas dos grupos de antibióticos mais utilizados na prática clínica. Não é nosso objetivo substituir os
textos de farmacologia, complemento essencial para o conhecimento do tema antibióticos (2). São inúmeras
as condições que necessitam de tratamento antimicrobiano, que manifestam processos infecciosos do aten-
dimento estomatológico, sem minimizar os procedimentos sépticos ou estados tratados pelo médico que não
necessitam de antibioticoterapia. Gostaríamos de reconhecer que o tratamento preventivo constitui um pilar
fundamental da nossa especialidade na prevenção de infecções ou complicações sépticas. Enfatizamos que a
higiene bucal ideal, boas técnicas cirúrgicas e resultados próximos aos pacientes podem influenciar o sucesso
do tratamento, sem a necessidade do uso de terapia antimicrobiana em múltiplas situações. Lembraremos
que o tratamento com antimicrobianos não é a única base terapêutica nos quadros sépticos, mas deve, em
uníssono, decidir se é necessário tratamento cirúrgico, drenagem de abscessos ou coleções purulentas, medi-
das gerais e locais (termoterapia e soluções antissépticas). ., suporte imunológico e nutricional se necessário.

Palavras-chave: antibióticos, bactérias, fungos, vírus, estreptococos, sulfonamidas, farmacoterapias,

quimioterapias

1. Metodología
Antibióticos: ¿Qué significa el nombre?
El término antibióticos literalmente significa “contra la vida”; en este caso, contra
los microbios. Existen muchos tipos de antibióticos: antibacterianos, antivirales, an-
timicóticos y antiparasitarios. Algunos medicamentos son eficaces contra varios
organismos; a estos se les llama antibióticos de amplio espectro. Otros son eficaces

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solo contra unos cuantos organismos y se les llama antibióticos de espectro re-
ducido. Los antibióticos de uso más común son los antibacterianos. Su hijo puede
haber recibido ampicilina para una infección de oído o penicilina para una garganta
con estreptococos
De manera muy parecida, el descubrimiento de los medicamentos antimicro-
bianos (antibióticos) fue uno de los logros médicos más significativos del siglo 20.
Existen varios tipos de antimicrobianos: medicamentos antibacterianos, antivirales,
antimicóticos y antiparasitarios (Aunque los antibacterianos muchas veces se co-
nocen por el término general antibióticos, usaremos el término más preciso). Por
supuesto, los antimicrobianos no son panaceas que pueden curar todas las enferme-
dades. Cuando se usan en el momento correcto, pueden curar muchas enfermedades
graves y potencialmente mortales (1)
Los antibióticos son fármacos de diversos orígenes que se encargan de reducir
y suprimir a las bacterias, hongos, virus. Llegando a provocar la reducción o inclusive
su destrucción completa. Los antibióticos representan una gran herramienta para el
cuidado y tratamiento de las infecciones orofaciales. En odontología por la presencia
de infección por anaeróbicos y la mayoría a causa de la flora bacteriana oral.
Los antibióticos no representan la solución definitiva del tratamiento, pero su
correcto uso suele acortar el tiempo de la infección y todos los problemas asociados
como pueden ser evitar que se extienda la infección a zonas sanas y evitar el com-
promiso sistemático.

El surgimiento de la penicilina
Con el descubrimiento de la penicilina y el comienzo de la era de los antibióticos,
las propias defensas del cuerpo ganaron un poderoso aliado. En la década de 1920,
el científico británico Alexander Fleming estaba trabajando en su laboratorio en el
hospital St. Mary en Londres cuando, casi por accidente, descubrió una sustancia de
crecimiento natural que podía atacar a ciertas bacterias. En uno de sus experimentos
en 1928, Fleming observó que colonias de la bacteria común Staphylococcus aureus
habían sido agotadas o eliminadas por un moho que creció en el mismo plato o placa
de Petri. Él determinó que el moho elaboraba una sustancia que podía disolver las
bacterias. Llamó a esta sustancia penicilina, por el nombre del moho Penicillium que
la produce. Fleming y otros realizaron una serie de experimentos a en las dos déca-
das siguientes usando penicilina que tomaron de los cultivos de moho que mostraron
su capacidad de destruir bacterias infecciosas.

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En poco tiempo, otros investigadores de Europa y Estados Unidos empezaron

a recrear los experimentos de Fleming. Pudieron producir suficiente penicilina como
para probarla en animales y luego en humanos. A partir de 1941, encontraron que
incluso los niveles bajos de penicilina curaban infecciones muy graves y salvaban
muchas vidas. Por sus descubrimientos, Alexander Fleming ganó el Premio Nobel de
Fisiología y Medicina (1)

Principales grupos de antibióticos

1. Aminoglucósidos: estreptomicina, neomicina, amikacina, kanamicina, to-
bramicina, gentamicina, capreomicina, paromomicina
2. Betalactámicos:
a) Penicilinas:
• Bencilpenicilinas: bencilpenicilina (penicilina G); fenoximetilpenicilina
(penicilina V).
• Isoxazolilpenicilinas: cloxacilina
• Aminopenicilinas: ampicilina.
• Ureidopenicilinas: piperacilina.
b) Cefalosporinas:
• 1ª generación: cefadroxilo, cefalexina, cefazolina sódica.
• 2ª generación: cefaclor, cefuroxima, cefonicida, cefoxitina, cefminox.
• 3ª generación: cefixima, cefpodoxima proxetilo, cefditoreno pivoxilo,
cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona.
• 4ª generación: cefepima.
• 5ª generación: ceftarolina fosami, ceftobiprole medocaril, ceftolozano.
c) Monobactámicos: aztreonam.
d) Carbapenemes: imipenem, meropenem, ertapenem.
e) Inhibidores de las beta-lactamasas (entre paréntesis el betalactámico
al que se asocia): (amoxicilina)/ácido clavulánico; (ampicilina)/sulbac-
tam; (piperacilina)/tazobactam; (ceftazidima)/avibactam; (ceftolozano)/
tazobactam.
3. Anfenicoles: cloranfenicol.
4. Glucopéptidos: vancomicina, teicoplanina, dalvabancina.
5. Lincosamidas: clindamicina, lincomicina.
6. Macrólidos:
a) Macrólidos de 14 átomos: eritromicina, claritromicina, roxitromicina.
b) Macrólidos de 15 átomos: azitromicina.

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c) Macrólidos de 16 átomos: espiramicina acetil, josamicina, midecamicina

diacetil.
7. Nitroimidazol: metronidazol, tinidazol.
8. Oxazolidinona: linezolid, tedizolid.
9. Quinolonas:
a) 1ª Generación: ácido nalidíxico
b) 2ª Generación: ciprofloxacino; norfloxacino; ofloxacino; ozenoxacino.
c) 3ª Generación: levofloxacino.
d) 4ª Generación: moxifloxacino; nadifloxacino.
10. Rifamicinas (ansamicinas): Rifabutina, rifampicina, rifaximina.
11. Sulfonamidas (entre paréntesis el antibiótico al que se asocian): (trimetopri-
ma)-sulfametoxazol, conocido como cotrimoxazol; (trimetoprima)-sulfa-
diazina, conocido como cotrimacina; sulfacetamida; sulfadiazina argéntica.
12. Tetraciclinas:
a) 1ª Generación: tetraciclina clorhidrato.
b) 2ª Generación: doxiciclina, minociclina.
c) 3ª Generación: oxitetraciclina, tigeciclina.
13. Miscelánea: ácido fusídico; bacitracina; gramicidina; tirotricina; bedaquilina;
delamanid; daptomicina; fosfomicina; isoniazida; pirazinamida; etambutol;
mupirocina; nitrofurantoína; polimixinas; trimetroprima.(Suarez Arrabal &
Esparza Olcina, 2020)

Existen distintos tipos de clasificaciones para agrupar a estas moléculas:

DE ACUERDO CON LA INTERACCIÓN GERMEN-ANTIBIÓTICO

Estos fármacos pueden dividirse en:
Bactericidas: su acción es letal, llevando a la lisis bacteriana;
Bacteriostáticos: a las concentraciones que alcanzan en el suero o tejidos impi-
den el desarrollo y multiplicación bacteriana, pero sin llegar a destruirlas.

SEGÚN EL ESPECTRO DE ACCIÓN EN:

Antibióticos de espectro amplio, como aquellos antibióticos que son activos sobre un
amplio número de especies y géneros diferentes (aminoglucósidos y carbapenemes);

SEGÚN EL MECANISMO DE ACCIÓN

Es el mecanismo por el cual un antibiótico es capaz de inhibir el crecimiento o des-
truir una célula bacteriana. Se dividen en inhibidores de la formación de la pared

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bacteriana, inhibidores de la síntesis proteica, inhibidores de la duplicación del ADN,

inhibidores de la membrana citoplasmática, e inhibidores de vías metabólicas (2)

CLASIFICACIÓN SEGÚN FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

Por muchos años la susceptibilidad bacteriana se ha medido a través de pruebas
in vitro, como la determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM). Este
número luego era comparado con las concentraciones séricas o plasmáticas del an-
tibiótico, alcanzadas con las dosis habituales del mismo. Esto no tiene en cuenta la
farmacocinética o la farmacodinamia de cada antibiótico en particular. Cada clase
de antibiótico es metabolizada en forma diferente por nuestro organismo. No es lo
mismo un betalactámico con escasa penetración celular, que un macrólido que se
concentra a nivel intracelular. Esto es lo que llamamos farmacocinética: absorción,
distribución, eliminación.
Esto es lo que llamamos farmacocinética: absorción, distribución, eliminación.
Por otro lado, está la farmacodinamia, que intenta comprender las relaciones entre las
drogas y sus efectos, tanto deseables (muerte bacteriana en nuestro caso) como inde-
seables. Los antibióticos pueden clasificarse de acuerdo a la forma en que producen
la muerte o inhibición bacteriana, en antibióticos tiempo dependiente y concentración
dependientes. En el caso del tiempo dependiente (betalactámicos y macrólidos) el
éxito de la terapéutica viene dado por mantener concentraciones por encima de la
CIM por el mayor tiempo posible interdosis (T por encima de CIM). En el caso de los
concentraciones dependientes (como aminoglucósidos y quinolonas) el éxito tera-
péutico viene dado por lograr un buen pico sérico de concentración (Pico/CIM) o un
buena área bajo la curva (AUC/CIM), dependiendo de cada droga (2).

ANTIBIÓTICOS EN ODONTOLOGÍA
El principal agente etiológico de las infecciones odontogénicas es la biopelícula, un
ecosistema bacteriano, proliferativo, enzimático, que evoluciona de manera autógena
por medio de la interacción bacteriana de contacto (Quorumsensing) que se realiza
en su interior, la cual permite cambios metabólicos, comunicación inter bacteriana
e intercambio genético entre los microorganismos de la biopelícula, confiriéndole a
la infección odontogénica un complejo perfil dinámico, mixto, polimicrobiano. Entre
las infecciones odontogénicas de mayor frecuencia se encuentran el absceso pe-
riapical (25%) (Fotografía 1),pericoronitis (11%) y absceso periodontal (7%); éstas, al
igual que el resto de infecciones odontogénicas, constituyen entidades patológicas
cuya historia natural de la enfermedad puede seguir un curso de cronicidad, exacer-
bación o diseminación y desarrollo de complicaciones, dependiendo de los cambios

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en la situación inmune del huésped, como la producción de anticuerpos específicos

contra ciertos odontopatógenos o estados de inmunosupresión, y la expresión de
factores de virulencia bacterianos, como lipopolisacáridos, enzimas y metabolitos.
El manejo terapéutico de dichas infecciones odontogénicas comprende una o más
de las siguientes intervenciones: tratamiento odontológico, antimicrobiano (tópico, o
sistémico), quirúrgico tratamiento combinado (6.)
El tratamiento odontológico busca disminuir cuantitativamente la población
del inóculo, y está representado por: raspado y alisado radicular, exodoncia, desbri-
damiento de tejidos necróticos y drenaje de abscesos y del sistema de conductos
infectado. El tratamiento antimicrobiano tiene como objetivo limitar y erradicar los
agentes bacterianos responsables de la infección odontogénica de manera cuantita-
tiva y cualitativa, mediante la administración sistémica de antibióticos o la aplicación
tópica de agentes antisépticos o antimicrobianos. El tratamiento quirúrgico resulta
imprescindible en casos complicados con invasión de los planos profundos de la
cabeza y del cuello, siendo necesario para el drenaje de abscesos que causen obs-
trucción de la vía aérea, para el desbridamiento de tejidos en las celulitis difusas, para
desbridamientos múltiples y para la colocación de tubos de drenaje, en casos nece-
sarios. El tratamiento combinado busca complementar las estrategias terapéuticas
antes mencionadas, para asegurar el éxito del tratamiento y evitar la reinfección de los
tejidos, diseminación o complicación de la infección odontogénica (6).

Tabla 1. Infecciones odontogénicas y opciones terapéuticas

TABLA. Infecciones odontogénicas y opciones terapéuticas

PROCESO LOCALIZACION AGENTES BACTERIANOS TRATAMIENTO
Drenaje quirúrgico Antibiotico-
Peptostreptococcus micros. terapia Vía Oral
Prevotella oralis.
Amox + ácido clavulánico
Prevotella melaninogenica.
Absceso periapical Tejidos periapicales. Clindamicina
Streptococcus anginosus
([Link]). Antibioticoterapia vía oral e
intramuscular.
Porphyromonas gingivalis.
Penic + Metronidazol

Esmalte, dentina, Streptococcus mutans.

Actinomyces spp. Eliminación mecánica. Extrac-
Caries cemento pulpa
ción dental (exodoncia).
dental. Lactobacillus spp.
Eliminación mecánica, drenaje.
Peptostreptococcus micros.
Biopulpectomía.
P. endodontalis. Prevotella
Tejidos de la pulpa Antbiotico VO (no siempre
Pulpitis intermedia.
dental. indicado) “ Amoxicilina + ácido
Prevotella melaninogenica. clavulánico.
Fusobacterium nucleatum.
“ Clindamicina.

(continúa)

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(viene)

TABLA. Infecciones odontogénicas y opciones terapéuticas

PROCESO LOCALIZACION AGENTES BACTERIANOS TRATAMIENTO
Colutorio oral antiséptico:
Campylobacterrectus. Acti- Clorhexidina 0,2%. Clindamicina
nomyces spp. gel tópico.
Encías: tejidos Treponema socranskii. Pre- Gingivitis Ulcerosa Necrotizante
Gingivitis blandos que rodean votella intermedia. (GUN) Clorhexidina 0,2% tópica.
el diente. E. corrodens. Capnocyto- Antbiótico VO:
phaga spp. Streptococcus
sanginosus. “ Amoxicilina + ácido clavuláni-
co. “ Metronidazol.

Peptostreptococcus micros. Drenaje, desbridamiento. Ant-

Tejidos que rodean a
Porphyromonas gingivalis. biótico VO:
dientes parcialmen-
Pericoronitis/ Peri- Fusobacterium spp.
te erupcionados. “ Amoxicilina + ácido clavuláni-
coronaritis
Especialmente 3os Eubacterium spp. Bifidobac- co. “ Clindamicina.
molares inferiores. terium spp. Actinomyces spp. “ Claritromicina o Azitromicina.
Desbridamiento, ajuste oclusal,
Peptostreptococcus micros. retiro de prótesis, reposo del
Tejidos que rodean
Fusobacterium nucleatum. implante.
los implantes.
Periimplantitis Prevotella intermedia.
Valorar sobrecarga Antibiótico VO:
Pseudomona aeruginosa.
mecánica. “ Amoxicilina + ácido clavuláni-
Staphylococcus spp.
co “ Ciprofloxacino
Agresiva:
Colutorio oral antiséptico de
Clorhexidina 0,2%. Antibiótico
VO:
Porphyromona gingivalis. “ Doxiciclina. “ Minociclina.
Bacteroides forsythus.
[Link]. Crónica:
Peptostreptococcus micros. Colutorio oral antiséptico de
Tejidos de sostén del
Periodontitis Fusobacterium spp. Clorhexidina 0,2%. Clindamicina
diente (periodonto).
Fusobacterium nucleatum. o minociclina en gel tópica.
Prevotella intermedia. Antibiótico VO (principalmente
Prevotella nigrescens. en Periodontitis agresiva, no
siempre indicado,):
“ Amoxicilina + ácido clavuláni-
co. “ Metronidazol.
“ Clindamicina.

Fuente: Nuñez, 2015

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Tabla 2. Esquemas antibióticos para el tratamiento de infecciones odontogénicas.

TABLA. Esquemas antibióticos para el tratamiento de infecciones odontogénicas

DROGA
VÍA ADMÓN. DOSIS ADULTO DOSIS ADULTO DOSIS PEDIÁTRICA
ANTIBIÓTICA
250 a 500 mg/ 8hr
500 mg / 8hr 1000 1000 mg/8 a 12 hr 50mg / kg / día En 3
Amoxicilina VO
mg / 12hr dosis
*500 mg /12-24 hr en
IRC

500 a 875 mg + 125 375 a 625 + 125 mg /8hr

Amoxicilina Con mg / 8hr 875mg + 125 mg /12 hr 40 a 80mg + 125mg /kg/
VO
ácido clavulánico 2000 mg + 125 mg día en 3 dosis
* 500 mg /12-14hr en
/ 12hr IRC
.15-56 mg /kg / día En
Penicilina V VO 500mg / 6hr
3 dosis
2 400 000 UI / 24hr
Bencilpenicilina
Dosis superiores IV.
Penicilina G Benza- IM / IV 1 200 000 UI / 24hr 600,000 UI/24 hr
tínica *25% de la dosis / 12 hr
en IRC
Claritromicina j VO 500 mg / 12 hr 7.5 a 15 mg / kg / 12 hr
500 mg /24 hr/ 3 10 mg / kg / día Por
Azitromicina VO
días tres días
300 mg / 8 hr 10 a 25 mg / kg /día En
Clindamicina VO / IV* 150 a 450 mg / 6 hr
600 mg / 8 hr* 3 ó 4 dosis

.2 mg / kg / día Cada 12
Doxiciclina j VO 100 mg / 12hr
hr. No recomendada.
Moxifloxacino j VO 400 mg / 24 hr No recomendada.
Ciprofloxacino VO 500 mg / 12 hr No recomendada.
200mg / 8hr
Metronidazol j VO 500 a 750mg / 8hr 45mg / kg / día
*500mg / 12hr
j Contraindicado en embarazo y lactancia.
*IRC. Insuficiencia renal crónica con aclaramiento de creatinina <10ml / min.

Fuente: Nuñez, 2015

2. Resultados
Los principios de antibioterapia, conocimientos muy necesarios de las posibilidades
y limitaciones del tratamiento con antibióticos.
Las herramientas farmacológicas descritas para que el odontólogo las pueda
aplicar en tratamiento de infecciones y que entran en su ámbito de responsabilidad.
Esta es una pequeña parte de los principios activos microbianos disponibles. Existen
diversos antibióticos para tratar las infecciones del paciente.
Las cefalosporinas y los inhibidores de girisa no fueron incluidos ya que su
efectividad es menos a los antibióticos aquí descritos

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3. Discusión
La piedra angular del tratamiento de las infecciones odontogénicas es el drena-
je y la desbridación de los tejidos infectados, por medio de abordajes intraorales y
operaciones estomatológicas como el tratamiento periodontal, la terapia pulpar, y
extracciones orales, realizadas por el odontólogo de práctica general, quien tiene la
responsabilidad de decidir cuándo indicar una droga antibiótica coadyuvante en el
manejo de la infección.
La decisión de cuándo, en qué casos, qué tipo y por cuánto tiempo debe indi-
carse una terapia antibiótica, corresponde al estomatólogo, su decisión comprenderá
no sólo la evolución clínica del caso, sino que también, marcará las características po-
blacionales de sensibilidad bacteriana, reacciones de hipersensibilidad en el huésped,
infecciones oportunistas y superinfecciones, a través del manejo propio o inadecuado
que se le dé a cada individuo en el primer nivel de atención dental.
Lo anterior exige una praxis odontológica basada en evidencia, una herramien-
ta muy útil es la evaluación y análisis de registros clínicos y estudios que evalúen
el resultado de los medicamentos antibióticos en el tratamiento de las infecciones
odontogénicas, para dar certeza a las acciones terapéuticas del odontólogo, atención
oportuna al paciente, mayores probabilidades de éxito en el tratamiento, menor riesgo
de infecciones secundarias y mejores resultados en la balanza riesgo- beneficio que
implica toda intervención clínica.
Tanto el abuso como la abstinencia en la prescripción de antibióticos repre-
sentan un riesgo activo en el manejo de las infecciones bacterianas, se trata de una
medida que tiene por objetivo erradicar los agentes patógenos del huésped, pero al
mismo tiempo supone un dispositivo con potencial citotóxico para el paciente y mu-
tágeno para el agente, implica un juego de posibilidades benéficas y perjudiciales, en
el que únicamente se puede avanzar a través del conocimiento y acciones clínicas
determinantes, basadas en ciencia (6).

4. Conclusión
Es muy importante conocer la historia usos y la farmacopea de los antibióticos y las
aplicaciones usos posibilidades y limitaciones en odontología
La amoxicilina/clavulánico, metronidazol y la clindamicina presentan actividad
frente a la mayoría de los microorganismos responsables de las infecciones bucales.
Otras alternativas tales como la claritromicina y azitromicina complementan
los antibióticos a usar en dichos tratamientos

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Referencias
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Revista Nacional de Odontología e-ISSN 2357-4607 / Vol. 19, no. 1 / enero-junio 2023 / Medellín, Colombia
Universidad Cooperativa de Colombia