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Nota postquirúrgica apendicitis aguda

La paciente Frederique Poulin, de 31 años, fue sometida a una apendicectomía laparoscópica debido a apendicitis aguda con absceso pericecal. El procedimiento se realizó bajo anestesia general y se completó sin complicaciones significativas, con un pronóstico reservado a evolución. Se estableció un plan postoperatorio que incluye manejo de líquidos, antibióticos, analgésicos y cuidados de la herida quirúrgica.

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Nota postquirúrgica apendicitis aguda

La paciente Frederique Poulin, de 31 años, fue sometida a una apendicectomía laparoscópica debido a apendicitis aguda con absceso pericecal. El procedimiento se realizó bajo anestesia general y se completó sin complicaciones significativas, con un pronóstico reservado a evolución. Se estableció un plan postoperatorio que incluye manejo de líquidos, antibióticos, analgésicos y cuidados de la herida quirúrgica.

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NOTA POSTQUIRURGICA

NOMBRE: POULIN FREDERIQUE SEXO FEM EDAD 31 años FECHA NAC.: 17/09/1993
: :
HABITACIÓN: urg 1 EXPEDIENTE: 094807 FECHA INGRESO: 27/03/2 SERVICIO: urgencias /cirugia general
5
MEDICO TRATANTE: DR. LOMELI REYES DAVID DIAGNÓSTICO APENDICITIS AGUDA FASE II + ABSCESO PERICECAL FOCAL
:
FECHA: 27/03/2025 HORA: 17:00hrs

27.03.25
17:00 HRS NOTA POST QX

PACIENTE BAJO ANESTESIA GENERAL BALANCEADA CON PREVIA FIRMA DE CONSENTIMIENTOS INFORMADOS, SE REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON
DURAPREP, SE COLOCAN CAMPOS ESTERILES, SE REALIZA NEUMOPERITONEO CON AGUJA DE VERESS Y SE INTRODUCE A TRAVES DE HERIDA DE 12 MM
SUPRAUMBILICAL A CAVIDAD ABDOMINAL CON TROCAR OPTICO DE 12 MM, SE REALIZA LAPAROSCOPICA DIAGNOSTICA SE COLOCAN 2 TROCARES MAS DE 5MM
BAJO VISION DIRECTA EN HIECO PELVICO Y FOSA ILIACA IZQUIERDA, SE LOCALIZA APENDICE CECAL Y SE REALIZA ASPIRACION DE LIQUIDO PURULENTO EN BASE
APENDICULAR, CORREDERAS Y HUECO PELVICO, SE COMIENZA MANEJO DE MESOAPENDICE CON LIGASURE HASTA LA BASE, MANEJO DE BASE APENDICULAR CON
3 ENDOLOOPS DE VYCRIL, EXCISION DE APENDICE Y COAGULACION DE BASE CON GANCHO MONOPOLAR, SE EXTRAE PIEZA QUIRURGICA CON BOLSA
LAPAROSCOPICA, SE REALIZA HEMOSTASIA Y SE RETIRA TROCARES BAJO VISION DIRECTA ASI COMO NEUMOPERITONEO, SE CIERRA APONEUROSIS CON VYCRIL 2-0
PUNTO EN CRUZ, Y SE CIERRAN HERIDAS CON MONOCRYL 4-0 PLASTICA PUNTOS SIMPLES INVERTIDOS, SE CUBRE CON TEGADERM, Y SE DA POR FINALIZADO EL
ACTO QUIRURUGICO, PASA A SALA DE RECUPERACIÓN.

HALLAZGOS : APENDICE RETROCECAL CON PUNTA EN CORREDERA PARIETOCOLICA DERECHA HACIA ESPACIO DE MORRISON, APENDICE DE 1.5 CM DE GROSOR,
EDEMATOSO, ERITEMATOSO, CON NATAS FIBRINOPURULENTAS Y ABSCESO PERICECAL FOCAL DE 5 CC. SE ENVIA PIEZA QUIRURGICA A PATOLOGÍA.

SANGRADO 5 CC
CUENTA DE GASAS Y COMPRESAS COMPLETA
PLAN: SOLUCIONES, ANTIBIOTICO, ANALGESICO Y ANTIINFLAMATORIO.
PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION .

INDICACIONES CIRUGÍA GENERAL:


1. AYUNO, INICIAR DIETA LIQUIDA A LAS 20:00HRS
- PROGRESAR A DIETA BLANDA ASTRINGENTE MAÑANA 28/03/25 A LAS 09:00 HRS, SI TOLERA LIQUIDOS CLAROS
2. SOL. HARTMANN 1000 CC CADA 8 HRS
3. OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24HRS
4. LEVOFLOXACINO 500 MG IV CADA 24 HRS PARA 60 MIN (0; FI 27/03/25).
5. PARACETAMOL 1 GR IV CADA 8 HRS.
6. DEXKETOPROFENO 50 MG IV CADA 8 HRS ALTERNAR CON PARACETAMOL PARA 60 MIN.
7. ONDANSETRON 8 MG IV CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS PRN.
8. TRIMEBUTINA 100 MG IV CADA 8 HRS.
9. CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA.
10. DEAMBULACION EN CUARTO Y PASILLO DE HOSPITALIZACIÓN POR TURNO
11. CUANTIFICACIÓN ESTRICTA DE LÍQUIDOS.
12. SVPT Y CGE.
13. INGRESA A PISO A CARGO DE CIRUGIA GENERAL.

PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCIÓN


MÉDICO HOSPITALISTA/MÉDICO TRATANTE: DR. DAVID LOMELI REYES 11031853 / 14247260

Hospital Amerimed
[Link] Sur No. 260 Mzs. 4,5 y 9, SM 7, Centro. CP77500 Cancún, Quintana Roo, México Tel. +52(998)8813400 Fax +52(998)8813466
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