APLICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

LABORALES Y PROTECCIÓN AMBIENTAL

Objetivo de la microbiología: identificar el agente etiológico de una infección y determinar la

susceptibilidad a determinados antimicrobianos.

Para obtener los mejores resultados clínicos, es necesario tener asociaciones sólidas entre
el médico tratante y el especialista técnico de laboratorio, fomentando una comunicación
abierta.

El ciclo diagnóstico de una enfermedad infecciosa:

1.​ Se inicia con una etapa pre-analítica (el médico tratante realiza un
diagnóstico presuntivo y solicita la recolección de una muestra para realizar un
diagnóstico microbiológico). Esta etapa es crítica para obtener resultados
válidos.
2.​ Una vez recibida la muestra en el laboratorio, comienza la etapa analítica o
de diagnóstico microbiológico (la muestra es procesada mediante
diferentes metodologías, obteniéndose un resultado final).

3.​ En la etapa post-analítica, se prepara un informe con el resultado final

que es enviado al médico o al servicio de donde proviene dicha muestra.

El estudio de las bacterias, virus, parásitos, hongos y otros agentes infecciosos que pueden
ser patógenos para el hombre, los animales u otras formas de vida comporta riesgos que
varían según el agente infeccioso y los procedimientos utilizados.

●​ Dentro del ámbito sanitario debemos tener en cuenta que, además de los riesgos
típicos dentro del ámbito laboral, la salud en el trabajo, la higiene corporal, la salud
psicosocial del trabajador, etc., encontramos situaciones de especial importancia que
derivan de manipular ciertos factores de riesgos físicos, químicos y microbiológicos.

●​ No podemos olvidar la importancia de las rutas de transmisión como pueden ser las
vías respiratorias, cutáneas, parenteral y mucosas para evitar la propagación de
los diferentes agentes microbiológicos; de igual forma se ha de determinar la
correcta gestión de la eliminación de todo tipo de residuos generados, evitando
vertidos y posibles fugas o contaminaciones.

Las normas de Seguridad Biológica pretenden reducir a un nivel aceptable el riesgo

inherente a la manipulación de material peligroso y son:

●​ Muy rigurosas para los agentes más peligrosos

●​ Menos exigente para los que causan problemas de menor entidad.
●​ Deben ser consideradas como compromiso a conseguir
que las personas que trabajan en el Laboratorio de
Microbiología estén expuestas al mínimo riesgo posible.
Por otra parte, el personal del Laboratorio de Microbiología está expuesto a riesgos no
biológicos (químicos, físicos, eléctricos, etc.) comunes a otros laboratorios.

La actitud y el modo de proceder de aquellos que trabajan en el Laboratorio de

Microbiología determinan su propia seguridad, así como la de sus compañeros y la de la
colectividad.

RD 664/1997 Definiciones Artículo 2

Los agentes biológicos se definen como «microorganismos, con inclusión de los

genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos humanos, susceptibles de
originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad».

Microorganismo “toda entidad microbiológica celular o no, capaz de reproducirse o de

transferir material genético para lograrlo”.

“El elemento básico de la bioseguridad es el cumplimiento estricto de unas prácticas de

trabajo y técnicas microbiológicas adecuadas. Las personas que trabajan con agentes
infecciosos o materiales potencialmente infectados han de conocer los posibles riesgos y
han de estar capacitados en las prácticas y técnicas requeridas para manipular dichos
materiales de forma segura”.

¿Qué tipos de microorganismos existen?

❖​ Bacterias
❖​ Hongos
❖​ Virus
❖​ Parásitos (protozoos, helmintos, etc.).

Bacterias

Algunos causan enfermedades (patógenos), la mayoría de microbios NO.

1 gramo de suelo = 10 millones bacterias

Hay más bacterias en nuestra nariz que personas en el mundo

Tengo 10 veces más bacterias que células

Las formas más antiguas vivas sobre el planeta tierra son las bacterias, más de 3,8 billones
de años. Las bacterias constituyen la mayor parte de la biomasa de la tierra, pero sólo 1%
han sido cultivadas

●​ La mayoría reciclan nutrientes

●​ Sólo unas pocas son siempre perjudiciales
 ●​ Algunas bacterias pueden ser beneficiosas, neutras o dañinas; dependiendo del
ambiente.
●​ La mayoría son beneficiosas o neutras

Requisitos de espacio y organización

El trabajo con microorganismos: más allá de dónde se lleven a cabo las pruebas
microbiológicas, se les debe asignar un espacio físico.
El espacio destinado al laboratorio va a depender de la complejidad y tipo de
microorganismos con los que trabajamos.

RD 664/1997 – Clasificación de los microorganismos según el

riesgo que suponen

Se distinguen 4 grupos de riesgo que dependen de los siguientes factores:

●​ Virulencia y la dosis infectiva del microorganismo

●​ Disponibilidad de tratamiento
●​ Modo de transmisión en el laboratorio
●​ Riesgo de difusión en la comunidad
●​ Viabilidad del microorganismo en el entorno
Agente biológico GRUPO 1

Este grupo incluye microorganismos que no son patógenos para las personas sanas.
Se trata de microorganismos ambientales, asociados a vegetales o formando parte de la
flora normal de los animales.

Agente biológico GRUPO 2

Se trata de un grupo cuyos agentes son capaces de causar infecciones de

carácter moderado o grave. Se transmiten fundamentalmente por contacto o por ingestión.

Agente biológico GRUPO 3

En este grupo hay:

●​ Bacterias
●​ Virus

Agente biológico GRUPO 4

En este grupo se incluyen virus.

Los agentes biológicos se clasifican en cuatro grupos de

riesgo según la clasificación de la Organización Mundial de

la Salud (OMS)

➢​ Agente biológico grupo 1: resulta poco probable que cause enfermedad en el

hombre.

➢​ Agente biológico grupo 2: puede causar enfermedad en el hombre o animales

y pueda suponer un peligro para los trabajadores; pero es poco probable que
se propague a la colectividad. Hay medidas preventivas y tratamientos eficaces.

➢​ Agente biológico grupo 3: puede causar enfermedad grave en el hombre o

animales y representa un serio peligro para los trabajadores. Podría propagarse
a la colectividad. Hay medidas preventivas y tratamientos eficaces.

➢​ Agente patógeno grupo 4: causa enfermedad grave en el hombre o animales y

supone un grave peligro para los trabajadores. Fácil propagación a la
colectividad. No existen profilaxis o tratamientos eficaces.
La Seguridad Biológica se fundamenta en tres elementos:

1.​ Las técnicas de laboratorio,

2.​ El equipo de seguridad (o barreras primarias)
3.​ El diseño de la instalación (o barreras secundarias)

1. Técnicas de laboratorio

El elemento más importante para contener los riesgos biológicos es el seguimiento

estricto de las prácticas y técnicas estándar microbiológicas.

Las técnicas de laboratorio son los procedimientos de trabajo recomendados (PNT)

Hay que tener en cuenta que un procedimiento ordenado de trabajo es indispensable para
la seguridad.

Como parte de estas prácticas está el desarrollo o adopción por parte de cada laboratorio
de un manual de operaciones (o Manual de Seguridad Biológica) en el que se identifiquen
los riesgos que pueda sufrir el personal y que especifique los procedimientos que puedan
minimizar esos riesgos.

●​ El término "contención" se emplea para describir los métodos que hacen

seguro el manejo de materiales infecciosos en el laboratorio.

●​ El propósito de la contención es reducir al mínimo la exposición del personal

de los laboratorios, otras personas y el entorno a agentes potencialmente
peligrosos.

2. El equipo de seguridad (o barreras primarias)

Pretenden la protección del personal y del ambiente del laboratorio...

●​ Prácticas estándar y específicas

●​ Equipamiento de seguridad

Equipos de protección individual (EPI): Dispositivos o aparatos que garantizan la

prendas de protección personal (guantes, seguridad (por ejemplo, las cabinas de
mascarillas, batas, calzado...). seguridad biológica).

3. El diseño de la instalación (o barreras secundarias)

Pretenden la protección del medioambiente…

●​ Diseño y construcción de la instalación

●​ Instalaciones del laboratorio
 ●​ Separación zonas con acceso al público
●​ Disponibilidad de sistemas de descontaminación (autoclaves)
●​ Filtrar aire de salida al exterior
●​ Flujo de aire direccional, etc.

Prácticas estándar y específicas de laboratorio

●​ Nunca se pipeteará con la boca, empleándose los

dispositivos de tipo mecánico.
●​ Deben utilizarse guantes adecuados en todos los trabajos
que entrañen algún contacto con sangre, material
infeccioso o animales infectados.
●​ Hay que utilizar batas o uniformes de trabajo para evitar
la contaminación de los vestidos de calle:

★​ o No se utilizará la ropa de laboratorio fuera

de éste (cafetería biblioteca, etc.).
★​ o La bata se llevará abrochada o Llevar siempre
ropa adecuada y calzado cerrado.

●​ Siempre que haya peligro de salpicaduras se utilizarán

gafas de seguridad, pantallas faciales u otros dispositivos
de protección.

●​ En la zona del laboratorio no se permitirá comer,

guardar alimentos, beber, fumar ni usar cosméticos.

●​ El uso de agujas hipodérmicas y de jeringas debe evitarse.

o Cuando ello no sea posible, las agujas se recogerán en
recipientes adecuados que eviten los pinchazos
accidentales.

●​ Acceso restringido al laboratorio: el acceso al

laboratorio debe ser controlado.

●​ Las superficies de trabajo se descontaminarán por lo

menos una vez al día y siempre que haya un derrame.

●​ Todos los desechos biológicos, ya sean líquidos o

sólidos, tienen que ser descontaminados antes de su
 eliminación y se seguirán las normas existentes sobre la
gestión de residuos contenidos en las reglamentaciones
referentes a residuos sanitarios.

●​ El material contaminado, que deba ser descontaminado en

un lugar exterior al laboratorio, se colocará en un
contenedor especial, y se cerrará antes de sacarlo del
laboratorio.

●​ Todo el personal se debe lavar las manos después de haber

manipulado material o animales infecciosos, así como al
abandonar el laboratorio.

Higiene personal estricta

●​ Lavar las manos (antes de salir y siempre que haya

contacto con productos químicos o materiales
biológicos).
●​ Cabellos recogidos,
●​ No llevar anillos, pulseras, etc

La CDC y la OMS consideran que una higiene de las manos

inadecuada o no realizada es uno de los factores más
importantes que contribuyen en el desarrollo de infecciones;
especialmente de Las infecciones asociadas a la asistencia
sanitaria.

Cabinas de Seguridad Biológica CSB

Tres tipos básicos:

●​ Classe I: no protegen la muestra o la persona.
●​ Classe II: Protegen el operario y la muestra.
●​ Classe III: máxima protección (inhalación y contacto).

GESTIÓN DE LA ELIMINACIÓN DE RESIDUOS.

●​ La gestión de los residuos es fundamental y obligatoria

●​ Las Comunidades Autónomas elaboran sus respectivos

planes autonómicos de gestión de residuos.
 ●​ Es importante clasificarlos y segregarlos (separarlos) de
manera adecuada.

●​ La clasificación de los residuos generados por los

centros sanitarios se basa en su naturaleza y en sus
riesgos asociados:

Clase I. Residuos generales.

Clase II. Residuos biosanitarios asimilables a urbanos.
Clase III. Residuos biosanitarios especiales.
Clase IV. Cadáveres y restos humanos.
Clase V. Residuos químicos.
Clase VI. Residuos citotóxicos.
Clase VII. Residuos radiactivos.

Destacar en el laboratorio de microbiología:

●​ Los residuos Clase III (residuos biosanitarios especiales),

que son residuos de la actividad sanitaria que tienen
capacidad potencial para producir contagio, tanto en el
interior como en el exterior del centro,

●​ De eliminarse directamente como residuos urbanos

implicarían un aumento significativo del riesgo de
infección para las personas expuestas o para el medio
ambiente. En esta clase se incluyen los siguientes grupos
de residuos:

Los residuos sanitarios se recogerán en bolsas y recipientes

específicos para cada clase de residuo
En general, los contenedores tienen que ser impermeables,
opacos, resistentes a la humedad, con asepsia total en su
exterior, sin elementos sólidos, punzantes y cortantes en el
exterior, resistentes a la rotura, de un solo uso y
homologados.

●​ El transporte interno debe ser seguro, se deben utilizar

los carros o contenedores y evitar riesgos para otro
personal o pacientes.
●​ En centros sanitarios grandes, como un hospital, se
pueden habilitar almacenes intermedios para depositar
temporalmente los residuos sanitarios debidamente
segregados hasta su transporte y depósito en el almacén
final.

●​ El almacén final debe ser un local separado de la

actividad sanitaria y de uso exclusivo para los residuos
sanitarios.

●​ Estará situado de manera que no pueda afectar a espacios

vecinos y alejados de entradas de aire (ventanas y rejillas
del sistema de ventilación).

●​ Es conveniente saber que hay pequeñas variaciones en la

gestión de residuos según la Comunidad Autónoma de
que se trate.