CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO INDUSTRIAL Y DE
SERVICIOS N.113
PLANTEL
“ANDRES QUINTANA ROO”
ANALIZA SANGRE CON BASE EN TECNICAS DE QUIMICA CLINICA
MANUAL DE REPORTES DE PRACTICA
Q.F.B. Guadalupe Herminia García Álvarez
Por: Iris Alcatraz Román Gómez, Kimberly García Alcaraz
Fecha: 20 /Junio /2025
INTRODUCCION AL MANUAL
La química clínica, también conocida como patología química o bioquímica clínica, es
una rama de la medicina de laboratorio que desempeña un papel fundamental en el
diagnóstico, seguimiento y tratamiento de enfermedades. Implica el análisis de fluidos,
tejidos y células biológicos para evaluar procesos fisiológicos, detectar anomalías y guiar la
toma de decisiones clínicas. En esta sección, profundizamos en el mundo multifacético de
la química clínica explorando sus principios fundamentales metodologías y aplicaciones
clínicas.
- La química clinica tiene una rica historia que se remonta a siglos atrás. Los primeros
practicantes se basaban en pruebas químicas básicas, como la prueba de Benedict para los
azúcares reductores y la prueba de Fehling para la glucosa, para detectar trastornos
metabólicos. Estas pruebas fundamentales allanaron el camino para la química clinica
moderna.
- La llegada de los analizadores automatizados a mediados del siglo XX revolucionó este
campo. Estos instrumentos permitieron realizar pruebas de alto rendimiento, lo que
permitió a los laboratorios procesar grandes volúmenes de muestras de manera eficiente.
Hoy en día, los laboratorios de química clinica utilizan sofisticadas plataformas
automatizadas que integran fotometría, espectrofotometría, inmunoensayos y técnicas
moleculares.
2. Técnicas analíticas
- La química clinica abarca una amplia gama de métodos analíticos
- Espectrofotometría: Mide la absorción o emisión de luz por sustancias quimicas La
espectrofotometría UV-visible cuantifica los analitos en función de sus espectros
de absorción característicos
- Ensayos enzimáticos: Las enzimas sirven como catalizadores biológicos y participan en
diversas rutas metabólicas. Los ensayos enzimáticos cuantifican enzimas especificas (p. Ej.
Alanina aminotransferasa, fosfatasa alcalina) para evaluar la función de los órganos.
- Inmunoensayos: utilizan interacción antígeno-anticuerpo para cuantificar hormonas,
proteínas, fármacos y agentes infecciosos. Los ejemplos incluyen ELISA (ensayo
inmunoabsorbente ligado a enzimas ) inmunoensayos quimioluminiscentes.
- Cromatografía: Separa los analitos en función de su afinidad por las fases estacionaria y
móvil. Generalmente se utilizan la cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) y la
cromatografía de gases (GC).
- Electroforesis: Separa las proteínas en función de carga y tamaño. La electroferesis
capilar y la electroforesis en gel ayudan a diagnosticar los trastornos de las proteínas.
3. Marcadores Clínicos e interpretación
- La química clinica proporciona marcadores clinicos para el diagnóstico y seguimiento de
enfermedades:
- Glucosa: Los niveles elevados indican diabetes mellitus, mientras que la hipoglucemia
sugiere una sobredosis de insulina o un insulinoma.
- Lípidos: El colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos se correlacionan con el riesgo
cardiovascular
- Pruebas de función hepática (LFT): evalúan la salud del hígado (p. Ej., ALT, AST,
bilirrubina).
- Pruebas de función renal (RFT): la creatinina y el nitrógeno ureico en sangre (BUN)
reflejan la función renal
- Electrolitos: el equilibrio de sodio, potasio, calcio y cloruro impacta en la homeostasis
celular
- La interpretación implica considerar rangos de referencia, datos demográficos del paciente
y contexto clínico. Por ejemplo, una creatinina elevada puede indicar insuficiencia renal,
pero la disminución de la masa muscular relacionada con la edad afecta los valores de
referencia.
PRACTICA N.1 TRIGLICÉRIDOS
Introducción
Los triglicéridos son un tipo de lípido (grasa) que circula en la sangre y representan una
fuente importante de energía para el cuerpo. Se forman a partir de calorías no utilizadas y
se almacenan en las células adiposas. Su nivel en sangre es un importante indicador de
salud metabólica, y se relaciona con el riesgo cardiovascular, diabetes y otras
enfermedades. Conocer sus valores normales y anormales es esencial para prevenir
complicaciones de salud.
PRACTICA
La medición de los triglicéridos se realiza mediante un análisis de sangre llamado perfil
lipídico o panel de lípidos. El procedimiento incluye:
1. Preparación del paciente:
Ayuno de 8 a 12 horas antes del análisis.
Evitar el alcohol y comidas grasas el día anterior.
Informar al médico sobre medicamentos que podrían alterar los resultados.
2. Extracción de sangre:
Se realiza una punción venosa en el brazo.
La muestra se envía al laboratorio.
3. Análisis:
El laboratorio mide los niveles de triglicéridos junto con colesterol total, HDL y LDL.
VALORES NORMALES DE TRIGLICÉRIDOS
Categoría Nivel de triglicéridos
Normal Menos de 150 mg/dL
Límite alto 150 – 199 mg/dL
Alto 200 – 499 mg/dL
Muy alto 500 mg/dL o más
Nota: Los valores pueden variar ligeramente según el laboratorio.
VALORES BAJOS DE TRIGLICÉRIDOS
Un nivel anormalmente bajo de triglicéridos (generalmente menos de 40 mg/dL) es menos
común, pero también puede estar relacionado con condiciones médicas o hábitos poco
saludables. Algunas causas incluyen:
Hipertiroidismo
Malabsorción intestinal
Desnutrición o dietas extremadamente bajas en grasas
Enfermedad hepática severa
PATOLOGIAS ASOCIADAS
Triglicéridos altos (hipertrigliceridemia):
Diabetes mellitus tipo 2
Síndrome metabólico
Enfermedad cardiovascular (infarto, arteriosclerosis)
Pancreatitis aguda
Obesidad
Consumo excesivo de alcohol o azúcares simples
TRIGLICERIDOS BAJOS (HIPOTRIGLICERIDEMIA)
Enfermedades pulmonares crónicas
Hipertiroidismo
Malabsorción intestinal
Estados de desnutrición
Algunas enfermedades genéticas raras (como la abetalipoproteinemia)
CONCLUSION
Los triglicéridos son un marcador clave de salud metabólica. Su evaluación rutinaria
permite detectar alteraciones que pueden derivar en enfermedades graves si no se controlan
a tiempo. Una dieta equilibrada, el ejercicio regular y un estilo de vida saludable son
fundamentales para mantenerlos en niveles normales. La detección temprana y el manejo
adecuado de los niveles anormales pueden prevenir complicaciones mayores como
enfermedades cardiovasculares o pancreatitis.
CUESTIONARIO
1. ¿Qué son los triglicéridos?
Son un tipo de grasa (lípido) que se encuentra en la sangre y se almacenan en el tejido
adiposo como fuente de energía.
2. ¿Cómo se forman los triglicéridos en el cuerpo?
Se forman a partir del exceso de calorías, especialmente azúcares y grasas, que el cuerpo
convierte en triglicéridos y almacena en las células grasas.
3. ¿Cuál es el nivel normal de triglicéridos en sangre?
Menos de 150 mg/dL se considera normal en adultos.
4. ¿Qué niveles de triglicéridos se consideran altos?
Límite alto: 150–199 mg/dL
Alto: 200–499 mg/dL
Muy alto: 500 mg/dL o más
5. ¿Qué riesgos están asociados con niveles elevados de triglicéridos?
Aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, pancreatitis, y están relacionados
con síndrome metabólico.
6. ¿Qué factores pueden elevar los triglicéridos?
Dieta rica en azúcares y grasas, obesidad, diabetes mal controlada, consumo excesivo de
alcohol y falta de ejercicio.
7. ¿Cómo se pueden reducir los triglicéridos altos?
A través de una dieta saludable, pérdida de peso, ejercicio regular, reducción de alcohol y
control de enfermedades subyacentes como la diabetes.
8. ¿Qué prueba se usa para medir los triglicéridos?
La prueba de perfil lipídico o panel de lípidos, que requiere ayuno de 8-12 horas.
9. ¿Qué relación tienen los triglicéridos con el colesterol?
Ambos son tipos de lípidos en la sangre. Aunque diferentes, niveles elevados de ambos
pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas.
10. ¿Qué alimentos ayudan a reducir los triglicéridos?
Frutas, verduras, legumbres, pescado rico en omega-3 (como el salmón), avena, nueces y
grasas saludables como el aceite de oliva.
PRACTICA N.2 BILIRRUBINA
Introducción
La bilirrubina es un pigmento amarillo que se produce durante la degradación normal de los
glóbulos rojos. Es transportada al hígado, donde se convierte en una forma que puede ser
eliminada por el cuerpo a través de la bilis y las heces. La medición de la bilirrubina en
sangre es un parámetro fundamental para evaluar la función hepática y detectar trastornos
como ictericia, enfermedades del hígado y problemas en la vesícula biliar.
PRACTICA
La medición de bilirrubina se realiza mediante un análisis de sangre. El procedimiento es el
siguiente:
1. Preparación del paciente:
Generalmente no requiere ayuno, a menos que se combine con otros estudios.
Evitar medicamentos que puedan interferir con el resultado (según indicación médica).
2. Extracción de sangre:
Se toma una muestra de sangre de una vena del brazo.
3. Análisis de laboratorio:
Se determina la concentración de bilirrubina total, bilirrubina directa (conjugada) y
bilirrubina indirecta (no conjugada).
En recién nacidos, también se puede usar un medidor transcutáneo que analiza los niveles
de bilirrubina a través de la piel.
VALORES NORMALES DE BILIRRUBINA EN ADULTOS
Tipo de bilirrubina Valores normales
Bilirrubina total 0.3 – 1.2 mg/dL
Bilirrubina directa 0.1 – 0.3 mg/dL
Bilirrubina indirecta 0.2 – 0.9 mg/dL
En recién nacidos, los valores pueden ser más altos durante los primeros días de
vida debido a la inmadurez hepática.
VALORES BAJOS
Los niveles bajos de bilirrubina rara vez representan un problema clínico y no suelen ser
motivo de preocupación. Sin embargo, pueden observarse en:
Uso de antioxidantes (como vitamina C o E)
Aumento del metabolismo hepático
Algunas condiciones cardiovasculares (como enfermedad coronaria en estudios recientes)
Generalmente, la preocupación clínica se centra en los valores elevados de bilirrubina.
PATOLOGIAS ASOCIADAS A NIVELES BAJOS
Bilirrubina alta (hiperbilirrubinemia):
Ictericia (coloración amarilla de la piel y ojos)
Hepatitis (viral, autoinmune, alcohólica)
Cirrosis hepática
Obstrucción biliar (cálculos biliares, tumores)
Síndrome de Gilbert (trastorno genético benigno)
Anemia hemolítica (descomposición excesiva de glóbulos rojos)
Síndrome de Crigler-Najjar o Dubin-Johnson (trastornos hereditarios del metabolismo de
bilirrubina)
BILIRRUBINA BAJA
No suele estar asociada a patologías importantes.
En algunos estudios se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular,
pero aún se investiga su relevancia clínica.
CONCLUSIÓN
La bilirrubina es un indicador crucial del metabolismo hepático y del sistema biliar. Su
medición permite identificar una amplia gama de trastornos, desde enfermedades hepáticas
hasta problemas sanguíneos o genéticos. Aunque los niveles bajos no suelen ser
clínicamente relevantes, los niveles elevados requieren atención médica inmediata. El
monitoreo adecuado de la bilirrubina ayuda a un diagnóstico temprano y a la prevención de
complicaciones graves.
CUESTIONARIO
1. ¿Qué es la bilirrubina?
Es un pigmento amarillo que se produce por la descomposición de la hemoglobina en los
glóbulos rojos viejos.
2. ¿Dónde se metaboliza la bilirrubina?
Se metaboliza principalmente en el hígado, donde es procesada y excretada a través de la
bilis hacia el intestino.
3. ¿Cuáles son los dos tipos principales de bilirrubina?
Bilirrubina no conjugada (indirecta)
Bilirrubina conjugada (directa)
4. ¿Qué diferencia hay entre bilirrubina conjugada y no conjugada?
La no conjugada no está soluble en agua y no ha sido procesada por el hígado. La
conjugada sí ha sido transformada en el hígado y es soluble en agua.
5. ¿Cuál es el valor normal de bilirrubina total en sangre?
Generalmente, menos de 1.2 mg/dL en adultos.
6. ¿Qué indica un nivel elevado de bilirrubina?
Puede indicar ictericia, problemas hepáticos, obstrucción de vías biliares o destrucción
excesiva de glóbulos rojos (hemólisis).
7. ¿Qué es la ictericia?
Es la coloración amarilla de la piel y los ojos causada por niveles elevados de bilirrubina en
sangre.
8. ¿Qué prueba de laboratorio mide la bilirrubina?
La prueba de bilirrubina sérica, que puede medir la bilirrubina total, directa e indirecta.
9. ¿Qué enfermedades se relacionan con la bilirrubina elevada?
Hepatitis, cirrosis, síndrome de Gilbert, anemia hemolítica, obstrucción biliar.
10. ¿En qué casos puede elevarse la bilirrubina en recién nacidos?
En la ictericia neonatal, común en los primeros días de vida por inmadurez del hígado,
aunque suele ser temporal.
PRACTICA N.3 CREATININA
Introducción
La creatinina es una sustancia de desecho que se forma en los músculos a partir de la
creatina, una molécula importante para la producción de energía muscular. Una vez
producida, la creatinina es transportada por la sangre hacia los riñones, donde se filtra y se
elimina a través de la orina. El nivel de creatinina en sangre es un indicador clave del
funcionamiento renal, ya que cualquier alteración puede reflejar problemas en el sistema
urinario o en el metabolismo muscular.
PRÁCTICA
La medición de la creatinina puede hacerse mediante:
1. Prueba en sangre:
Procedimiento:
Se extrae una muestra de sangre venosa, normalmente del brazo.
Se analiza en laboratorio utilizando métodos enzimáticos o colorimétricos.
Propósito: Evaluar la función renal al medir la cantidad de creatinina circulante.
2. Prueba en orina (creatinina urinaria en 24 horas):
Procedimiento:
Se recoge toda la orina del paciente durante 24 horas en un recipiente estéril.
Se mide la cantidad total de creatinina excretada en ese período.
Propósito: Determinar la tasa de filtración glomerular (TFG) y analizar la función renal más
detalladamente.
3. Cálculo del índice de depuración de creatinina:
Se usa para calcular la tasa de filtración glomerular (TFG) utilizando fórmulas como
Cockcroft-Gault o MDRD.
VALORES NORMALES
Creatinina en sangre:
Hombres: 0.7 a 1.3 mg/dL
Mujeres: 0.6 a 1.1 mg/dL
(Los valores pueden variar ligeramente según el laboratorio y la masa muscular del
paciente)
Creatinina en orina (24 horas):
Hombres: 14 a 26 mg/kg/día
Mujeres: 11 a 20 mg/kg/día
VALORES BAJOS DE CREATININA
Causas:
Disminución de masa muscular (enfermedades musculares, edad avanzada)
Dieta muy baja en proteínas
Embarazo
Enfermedades hepáticas severas
Algunos medicamentos que interfieren con la síntesis de creatina
Consecuencias: Aunque no siempre son alarmantes, niveles muy bajos de creatinina pueden
indicar un problema de salud relacionado con el músculo o el metabolismo.
PATOLOGIAS RELACIONADAS
Cuando los niveles de creatinina están elevados, puede ser señal de:
Enfermedad renal crónica (ERC)
Insuficiencia renal aguda
Obstrucción urinaria (por piedras o tumores)
Glomerulonefritis
Deshidratación severa
Rabdomiólisis (descomposición muscular grave)
Otros factores que pueden aumentar la creatinina:
Dieta rica en carne roja
Ejercicio físico intenso
Algunos medicamentos (como aminoglucósidos, AINEs o inhibidores de la ECA)
CONCLUSIÓN
La medición de la creatinina es una herramienta esencial en la evaluación del
funcionamiento renal y del estado general de salud muscular. Sus niveles pueden ayudar a
detectar enfermedades renales en etapas tempranas, permitiendo intervenciones médicas
oportunas. Una interpretación adecuada de los valores de creatinina debe considerar la
edad, el sexo, la masa muscular y los hábitos del paciente.
CUESTIONARIO
1. ¿Qué es la creatinina?
Es un producto de desecho generado por el metabolismo de la creatina, una sustancia que
ayuda a suministrar energía a los músculos.
2. ¿Dónde se produce la creatinina?
Se produce en los músculos y se elimina del cuerpo a través de los riñones.
3. ¿Para qué sirve medir la creatinina en sangre?
Para evaluar el funcionamiento renal, ya que niveles altos pueden indicar problemas en los
riñones.
4. ¿Cuál es el valor normal de creatinina en sangre?
Hombres: 0.7 – 1.3 mg/dL
Mujeres: 0.6 – 1.1 mg/dL
5. ¿Qué significa tener niveles elevados de creatinina?
Puede indicar disfunción renal, deshidratación severa, insuficiencia renal o daño en los
riñones.
6. ¿Qué factores pueden afectar los niveles de creatinina?
Edad, masa muscular, dieta rica en carne, medicamentos y enfermedades renales.
7. ¿Qué prueba complementaria se usa junto a la creatinina para evaluar el riñón?
La tasa de filtración glomerular (TFG) y el clearance de creatinina.
8. ¿Qué indica una creatinina baja?
Puede deberse a pérdida de masa muscular, enfermedades hepáticas o dietas muy pobres en
proteínas.
9. ¿Cómo se obtiene la muestra para la prueba de creatinina?
Por lo general, con una muestra de sangre venosa, y en algunos casos con orina de 24 horas.
10. ¿Cómo se pueden reducir niveles elevados de creatinina?
Tratando la causa subyacente (como la enfermedad renal), mejorando la hidratación,
ajustando medicamentos y siguiendo una dieta renal adecuada.
PRACTICA N.4 UREA
Introducción
La urea es un producto de desecho que se forma en el hígado como resultado del
metabolismo de las proteínas. Cuando el cuerpo descompone proteínas, se libera amoníaco,
una sustancia tóxica. El hígado convierte este amoníaco en urea, una forma menos tóxica,
que luego es transportada por la sangre hasta los riñones y eliminada a través de la orina. El
nivel de urea en sangre (conocido como nitrógeno ureico en sangre o BUN, por sus siglas
en inglés) es un indicador importante de la función renal y hepática, así como del estado
metabólico general del cuerpo.
PRÁCTICA
1. Prueba en sangre (BUN):
Procedimiento:
Se extrae una muestra de sangre venosa, normalmente del brazo.
El análisis se realiza en laboratorio usando métodos químicos (enzimáticos o
colorimétricos).
Objetivo: Medir la concentración de urea en sangre como indicador de la función renal.
2. Prueba en orina (urea urinaria en 24 horas):
Procedimiento:
Se recoge toda la orina del paciente durante 24 horas.
Se mide la cantidad total de urea eliminada.
Objetivo: Evaluar la eficiencia de los riñones en la eliminación de productos nitrogenados.
3. Relación urea/creatinina:
A veces se compara con la creatinina para diferenciar entre causas renales y no renales de
alteración en los niveles.
VALORES NORMALES
Urea en sangre (BUN):
Adultos: 7 a 20 mg/dL
(Puede variar según edad, dieta y laboratorio)
Urea en orina (24 horas):
Adultos: 12 a 20 g/día (gramos por día)
VALORES BAJOS DE UREA
Causas comunes:
Enfermedad hepática grave (el hígado no produce urea adecuadamente)
Dieta muy baja en proteínas
Malnutrición
Hiperhidratación (exceso de líquidos)
Embarazo (por aumento del volumen sanguíneo y del metabolismo)
Consecuencias: Los valores bajos de urea no suelen ser tan preocupantes como los altos,
pero pueden indicar problemas hepáticos o desnutrición.
PATOLOGIAS RELACIONADAS
Niveles elevados (uremia):
Insuficiencia renal aguda o crónica
Deshidratación severa
Hemorragia gastrointestinal
Infecciones severas
Shock o insuficiencia cardíaca
Exceso de proteínas en la dieta
NIVELES BAJOS
Enfermedad hepática (cirrosis, hepatitis)
Dieta deficiente en proteínas
Malabsorción intestinal
Síndrome nefrótico (rara vez)
CONCLUSIONES
La urea es un indicador fundamental en la evaluación de la función renal y hepática. Su
medición es sencilla y forma parte de los análisis rutinarios de sangre y orina. Aunque por
sí sola no permite un diagnóstico definitivo, junto con otros valores como la creatinina,
ayuda a detectar y monitorear enfermedades renales, hepáticas y metabólicas. Interpretar
sus niveles correctamente es esencial para el tratamiento oportuno y eficaz de diversas
condiciones.
CUESTIONARIO
1. ¿Qué es la urea?
Es un compuesto de desecho que se forma en el hígado a partir del metabolismo de las
proteínas y se elimina por los riñones a través de la orina.
2. ¿Cómo se produce la urea en el cuerpo?
Se produce en el hígado mediante el ciclo de la urea, que convierte el amoníaco (tóxico) en
urea (menos tóxica) para su excreción.
3. ¿Para qué sirve medir los niveles de urea en sangre?
Para evaluar la función renal y el estado del metabolismo proteico del cuerpo.
4. ¿Cuál es el valor normal de urea en sangre?
Entre 7 y 20 mg/dL, aunque puede variar ligeramente según el laboratorio.
5. ¿Qué significa tener urea elevada (azoemia)?
Puede indicar fallo renal, deshidratación, hemorragias internas, dieta rica en proteínas o uso
de ciertos medicamentos.
6. ¿Qué significa tener urea baja?
Puede deberse a enfermedad hepática, dieta muy baja en proteínas, desnutrición o exceso
de hidratación.
7. ¿Cuál es la diferencia entre urea y nitrógeno ureico en sangre (BUN)?
El BUN mide solo la cantidad de nitrógeno contenida en la urea, y es una forma común de
reportar los niveles de urea.
8. ¿Qué tipo de muestra se necesita para medir la urea?
Una muestra de sangre venosa, y en algunos casos también se puede medir en orina
(excreción urinaria de urea).
9. ¿Qué factores pueden alterar los niveles de urea?
Dieta, función
PRACTICA N.5 LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)
Introducción
La LDH (Lactato Deshidrogenasa) es una enzima presente en casi todas las células del
cuerpo, especialmente en el corazón, hígado, músculos, riñones, cerebro, pulmones y
glóbulos rojos. Su función principal es participar en el metabolismo energético,
específicamente en la conversión del lactato en piruvato durante la respiración celular.
Cuando hay daño o destrucción de células en algún tejido, la LDH se libera al torrente
sanguíneo, por lo que sus niveles elevados suelen indicar lesión tisular. Por esta razón, la
LDH se utiliza como un marcador general de daño celular.
PRÁCTICA
Prueba de LDH en sangre:
Procedimiento:
Se extrae una muestra de sangre venosa del brazo.
La muestra se analiza en laboratorio mediante métodos espectrofotométricos o enzimáticos.
No siempre se requiere ayuno, pero se recomienda evitar ejercicio intenso previo a la
prueba.
Prueba de LDH en otros líquidos corporales:
En algunos casos se analiza LDH en líquidos como:
Líquido pleural (pulmones)
Líquido pericárdico (corazón)
Líquido cefalorraquídeo (cerebro)
Esto ayuda a diferenciar entre causas inflamatorias o infecciosas.
VALORES NORMALES DE LDH
Los valores normales pueden variar ligeramente según el laboratorio, pero generalmente
son:
LDH en sangre (adultos):
140 a 280 U/L (unidades por litro)
También existen cinco isoenzimas de LDH (LDH1 a LDH5) que pueden medirse para
identificar el órgano afectado.
VALORES BAJOS DE LDH
Los niveles bajos de LDH son poco comunes y, por lo general, no tienen valor clínico
importante. Sin embargo, en casos raros pueden estar asociados a:
Ingesta excesiva de vitamina C
Mutaciones genéticas raras (deficiencia de LDH)
Fármacos que suprimen la actividad enzimática
Por lo general, los niveles bajos no se consideran patológicos.
PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON LDH ALTA
Los niveles elevados de LDH pueden indicar daño celular en diferentes órganos. Algunas
causas comunes son:
1. Enfermedades cardíacas:
Infarto agudo de miocardio (LDH1 alta)
Miocarditis
2. Enfermedades hepáticas:
Hepatitis aguda o crónica
Cirrosis
3. Enfermedades pulmonares:
Embolia pulmonar
Neumonía
4. Enfermedades musculares:
Distrofias musculares
Rabdomiólisis
5. Enfermedades hematológicas:
Anemias hemolíticas
Leucemias
Linfomas
6. Otros:
Cánceres (LDH actúa como marcador tumoral en algunos tipos)
Mononucleosis infecciosa
Pancreatitis
CONCLUSIÓN
La medición de la LDH en sangre es una herramienta útil para detectar daño tisular, aunque
no específica, ya que puede elevarse por muchas causas. Es un excelente marcador de
procesos inflamatorios, infecciosos o neoplásicos, y es especialmente útil para monitorear
enfermedades como el cáncer, las anemias hemolíticas y los infartos. Aunque los niveles
bajos no suelen tener importancia clínica, los niveles altos siempre deben ser evaluados en
conjunto con otros estudios para determinar la causa precisa.
CUESTIONARIO
1. ¿Qué es la LDH?
La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima que participa en la conversión de glucosa
en energía, específicamente convierte el piruvato en lactato en condiciones anaerobias.
2. ¿Dónde se encuentra la LDH en el cuerpo?
Se encuentra en muchas células del cuerpo, especialmente en el corazón, hígado, riñones,
músculos, cerebro, pulmones y glóbulos rojos.
3. ¿Para qué se mide la LDH en sangre?
Para detectar daño tisular o celular, ya que la LDH se libera al torrente sanguíneo cuando
las células se lesionan.
4. ¿Cuál es el valor normal de LDH en sangre?
Aproximadamente entre 140 y 280 U/L, aunque los valores pueden variar según el
laboratorio.
5. ¿Qué significa un nivel elevado de LDH?
Puede indicar daño en órganos o tejidos, como en infartos, hepatitis, cáncer, anemia
hemolítica, pancreatitis o infecciones.
6. ¿Qué enfermedades pueden elevar la LDH?
Infarto de miocardio, anemia hemolítica, cáncer, daño hepático, insuficiencia renal,
enfermedades pulmonares, entre otras.
7. ¿Qué puede causar niveles bajos de LDH?
Niveles bajos no suelen tener gran relevancia clínica, pero pueden observarse en algunos
casos de cáncer avanzado o tras terapia intensa.
8. ¿Cuáles son las isoenzimas de la LDH?
LDH tiene cinco isoenzimas (LDH-1 a LDH-5), que ayudan a identificar el origen del
daño:
LDH-1: Corazón, glóbulos rojos
LDH-2: Sistema reticuloendotelial
LDH-3: Pulmones
LDH-4: Riñones y páncreas
LDH-5: Hígado y músculos
9. ¿Qué tipo de muestra se usa para medir LDH?
Una muestra de sangre venosa, aunque también puede analizarse en otros líquidos
corporales como el líquido pleural o cefalorraquídeo.
10. ¿Qué precauciones se deben tener al interpretar la prueba de LDH?
La hemólisis de la muestra puede falsamente aumentar los niveles de LDH, por lo que es
importante una toma de muestra adecuada.
PRACTICA N.6 ELECTROLITOS
Introducción
Los electrolitos son minerales con carga eléctrica que se encuentran en los líquidos
corporales como la sangre, la orina y el líquido intracelular. Son fundamentales para
funciones vitales como la transmisión nerviosa, contracción muscular, equilibrio del pH, y
regulación del equilibrio hídrico en el cuerpo. Los principales electrolitos incluyen: sodio
(Na⁺), potasio (K⁺), cloro (Cl⁻), calcio (Ca²⁺), magnesio (Mg²⁺), fosfato (PO₄³⁻) y
bicarbonato (HCO₃⁻).
PRÁCTICA
1. Prueba de electrolitos en sangre:
Procedimiento:
Se extrae una muestra de sangre venosa.
Se analiza en laboratorio mediante un analizador automático o método colorimétrico.
En algunos casos, el paciente debe estar en ayuno.
Objetivo: Determinar los niveles de electrolitos séricos para evaluar el equilibrio ácido-
base, hidratación, función renal y cardíaca.
2. Prueba de electrolitos en orina (electrolitograma urinario):
Procedimiento:
Se recoge una muestra aislada o de 24 horas.
Permite valorar pérdidas anormales por los riñones.
VALORES NORMALES
Electrolito Valor normal en sangre
Sodio (Na⁺) 135 – 145 mEq/L
Potasio (K⁺) 3.5 – 5.0 mEq/L
Cloro (Cl⁻) 98 – 107 mEq/L
Bicarbonato (HCO₃⁻) 22 – 28 mEq/L
Calcio total (Ca²⁺) 8.5 – 10.5 mg/dL
Magnesio (Mg²⁺) 1.5 – 2.5 mEq/L
Fosfato (PO₄³⁻) 2.5 – 4.5 mg/dL
VALORES BAJOS (HIPO-) DE ELECTROLITOS
Algunas causas de niveles bajos de electrolitos incluyen:
Deshidratación severa
Vómitos o diarrea prolongada
Uso excesivo de diuréticos
Insuficiencia renal o hepática
Trastornos hormonales (como el hipotiroidismo o insuficiencia suprarrenal)
Malnutrición o deficiencias dietéticas
PATOLOGÍAS ASOCIADAS A DESEQUILIBRIOS ELECTROLÍTICOS
Hiponatremia (Na⁺ bajo):
Confusión, convulsiones, coma
Puede ser causada por insuficiencia renal, SIADH, exceso de agua
Hipernatremia (Na⁺ alto):
Sed intensa, debilidad, agitación
Común en deshidratación severa o diabetes insípida
Hipopotasemia (K⁺ bajo):
Calambres, arritmias cardíacas, fatiga muscular
Causada por vómitos, diarrea, diuréticos
Hiperkalemia (K⁺ alto):
Alteraciones del ritmo cardíaco graves
Frecuente en insuficiencia renal o uso de ciertos medicamentos
Hipocalcemia (Ca²⁺ bajo):
Hormigueo, espasmos musculares, convulsiones
Asociada a hipoparatiroidismo o deficiencia de vitamina D
Hipermagnesemia / Hipomagnesemia:
Alteraciones neuromusculares y cardíacas
Relacionadas con fallo renal o alcoholismo crónico
Alteraciones en fosfato y bicarbonato:
Afectan el equilibrio ácido-base y el metabolismo óseo
CONCLUSIÓN
Los electrolitos son esenciales para el funcionamiento normal del cuerpo humano.
Alteraciones en sus niveles pueden generar efectos graves sobre el corazón, los músculos,
el sistema nervioso y el equilibrio del agua corporal. El análisis de electrolitos en sangre y
orina es una herramienta diagnóstica clave en medicina interna, cuidados intensivos y
nefrología. Detectar a tiempo un desequilibrio permite prevenir complicaciones severas y
establecer tratamientos adecuados para restablecer el equilibrio fisiológico.
CUESTIONARIO
1. ¿Qué son los electrolitos?
Son minerales con carga eléctrica que se disuelven en líquidos corporales y son esenciales
para funciones como la hidratación, el equilibrio ácido-base, la función muscular y
nerviosa.
2. ¿Cuáles son los electrolitos principales del cuerpo humano?
Sodio (Na⁺), potasio (K⁺), calcio (Ca²⁺), magnesio (Mg²⁺), cloro (Cl⁻), bicarbonato
(HCO₃⁻) y fosfato (PO₄³⁻).
3. ¿Qué función tiene el sodio (Na⁺)?
Mantiene el equilibrio de líquidos, la presión arterial y participa en la transmisión nerviosa.
4. ¿Qué función tiene el potasio (K⁺)?
Regula la contracción muscular, especialmente del corazón, y el equilibrio de líquidos a
nivel intracelular.
5. ¿Qué causa una alteración en los niveles de electrolitos?
Deshidratación, insuficiencia renal, vómitos, diarrea, medicamentos, enfermedades
hormonales o desequilibrios ácido-base.
6. ¿Cuál es el valor normal del sodio en sangre?
Entre 135 y 145 mEq/L.
7. ¿Cuál es el valor normal del potasio en sangre?
Entre 3.5 y 5.0 mEq/L.
8. ¿Qué puede causar hipopotasemia (bajo potasio)?
Diarrea, vómitos, uso excesivo de diuréticos, mala alimentación o enfermedades renales.
9. ¿Cómo se mide el nivel de electrolitos en el cuerpo?
A través de una prueba de sangre (perfil de electrolitos) o a veces en orina para evaluar
pérdidas o retención.
10. ¿Por qué son importantes los electrolitos en el ámbito clínico?
Porque su desequilibrio puede provocar arritmias, calambres, convulsiones, debilidad
muscular, o incluso estado de coma, por lo que son clave en el diagnóstico y tratamiento
médico.
PRACTICA N. 7 ACIDO ÚRICO
Introducción
El ácido úrico es un compuesto de desecho que se produce cuando el cuerpo descompone
sustancias llamadas purinas, que se encuentran en muchos alimentos (como carnes rojas,
mariscos y vísceras) y también se forman naturalmente en el organismo. Normalmente, el
ácido úrico se disuelve en la sangre, pasa a los riñones y se elimina en la orina. Sin
embargo, cuando se produce en exceso o los riñones no lo eliminan correctamente, puede
acumularse en el cuerpo y formar cristales, causando enfermedades como la gota o
problemas renales.
PRÁCTICA
1. Prueba en sangre (ácido úrico sérico):
Procedimiento:
Se extrae una muestra de sangre venosa del brazo.
El análisis se realiza mediante métodos enzimáticos.
Se recomienda ayuno de 4 a 8 horas y evitar alimentos ricos en purinas antes del análisis.
2. Prueba en orina de 24 horas (ácido úrico urinario):
Procedimiento:
Se recolecta toda la orina durante 24 horas en un recipiente estéril.
Se mide la cantidad total de ácido úrico excretado.
Permite evaluar si el cuerpo elimina demasiado o muy poco ácido úrico.
VALORES NORMALES
En sangre (ácido úrico sérico):
Hombres: 3.4 – 7.0 mg/dL
Mujeres: 2.4 – 6.0 mg/dL
(Los valores pueden variar ligeramente según el laboratorio)
En orina (24 horas):
Adultos: 250 – 750 mg/día
VALORES BAJOS DE ÁCIDO ÚRICO
Aunque menos comunes, los niveles bajos pueden deberse a:
Causas:
Enfermedad hepática severa
Dieta baja en purinas o desnutrición
Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
Fármacos: alopurinol, estrógenos, salicilatos en dosis bajas
Enfermedades hereditarias raras (síndrome de Fanconi)
Consecuencias:
Generalmente no causan síntomas importantes por sí solos.
En algunos casos, pueden ser un signo de problemas metabólicos o hepáticos.
Patologías asociadas a niveles elevados (Hiperuricemia)
Cuando los niveles de ácido úrico en sangre son altos, puede generar diversas condiciones:
1. Gota:
Trastorno inflamatorio causado por cristales de ácido úrico en las articulaciones.
Produce dolor intenso, hinchazón y enrojecimiento, especialmente en el dedo gordo del pie.
2. Cálculos renales (litiasis):
El ácido úrico puede cristalizarse y formar piedras en los riñones.
3. Insuficiencia renal:
Niveles altos pueden ser causa o consecuencia de una función renal deteriorada.
4. Síndrome de lisis tumoral:
En pacientes con cáncer, la destrucción rápida de células libera grandes cantidades de
purinas.
5. Otras posibles asociaciones:
Hipertensión
Diabetes tipo 2
Enfermedades cardiovasculares
Obesidad
CONCLUSIÓN
El ácido úrico es un marcador importante del metabolismo de purinas y de la función renal.
Su medición en sangre y orina es clave para diagnosticar enfermedades como la gota,
cálculos renales y alteraciones renales o metabólicas. Aunque tener niveles bajos
generalmente no es preocupante, los niveles elevados deben ser controlados para evitar
complicaciones articulares y renales. Mantener una dieta equilibrada y evitar el exceso de
alimentos ricos en purinas ayuda a prevenir problemas relacionados con el ácido úrico.
CUESTIONARIO
1. ¿Qué es el ácido úrico?
Es un producto de desecho generado por la descomposición de purinas, sustancias que se
encuentran en algunos alimentos y en las células del cuerpo.
2. ¿Dónde se elimina el ácido úrico?
Principalmente por los riñones, a través de la orina.
3. ¿Cuál es el valor normal de ácido úrico en sangre?
Hombres: 3.4 a 7.0 mg/dL
Mujeres: 2.4 a 6.0 mg/dL
4. ¿Qué significa tener el ácido úrico elevado (hiperuricemia)?
Puede causar gota, cálculos renales, y está asociado con enfermedades metabólicas y
renales.
5. ¿Qué alimentos elevan el ácido úrico?
Carnes rojas, vísceras (hígado, riñones), mariscos, alcohol (especialmente cerveza) y
bebidas azucaradas.
6. ¿Qué síntomas produce el exceso de ácido úrico?
Dolor articular intenso (especialmente en el dedo gordo del pie), hinchazón,
enrojecimiento y calor en la zona afectada.
7. ¿Qué es la gota?
Una forma de artritis inflamatoria causada por la acumulación de cristales de ácido úrico en
las articulaciones.
8. ¿Qué causa el ácido úrico bajo?
Puede deberse a enfermedades hepáticas, renales, o al uso de medicamentos como el
alopurinol o uricosúricos.
9. ¿Cómo se mide el ácido úrico?
A través de una prueba de sangre o análisis de orina de 24 horas.
10. ¿Cómo se puede reducir el ácido úrico alto?
Con dieta baja en purinas, hidratación adecuada, pérdida de peso y medicamentos si es
necesario (como alopurinol o colchicina).
