TEMA 4.

RECURSOS SANITARIOS Y DERIVACIÓN DE PACIENTES

Concepto de recurso sanitario:

Son los recursos que la población tiene disponibles tanto para prevenir como para curar o
rehabilitar.
Comprenden:
▶ Recursos humanos: Médicos, enfermeros…
▶ Recursos materiales: Infraestructuras, equipos…

NIVELES DE ATENCIÓN
Son una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las
necesidades de la población.
Se clasifican de acuerdo a:
▶ Infraestructuras
▶ Recursos humanos
▶ Recursos tecnológicos

Distinguimos 3 niveles de atención:

▶ NIVEL 1 🡪 Atención primaria
▶ NIVEL 2 🡪 Atención especializada en consultas externas hospitalarias
▶ NIVEL 3 🡪 Atención especializada en régimen de ingreso

ATENCIÓN PRIMARIA
▶ Es la primera línea de atención al paciente, este accede a DEMANDA PROPIA
▶ Pone a disposición del paciente una serie de servicios básicos
▶ La atención se desarrolla en: Centro de salud
▶ Recursos humanos:
▶ Médicos de familia/pediatras
▶ Personal de enfermería
▶ Personal administrativo
▶ Trabajadoras sociales
▶ Matronas
▶ Fisioterapeutas
 Realiza dos funciones básicas, además de la ASISTENCIAL
 Funciones de:
 Promoción de la salud
 Prevención de la salud

PRESTACIONES DE ATENCIÓN PRIMARIA

▶ Asistencia sanitaria: Consultas/domicilio
▶ Empleo de recursos diagnósticos básicos: Análisis, ECG, Rx básica
▶ Tratamientos médicos y Qx menor
▶ Atención a: Mujer/niño/anciano
▶ Salud bucodental básica
▶ Salud mental
▶ Urgencias(PAC)

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PROMOCIÓN DE LA SALUD
 La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el
control sobre su salud para mejorarla
 Abarca:
 Las acciones dirigidas a fomentar hábitos de vida saludables
 Adquirir conductas que mejoren la salud y la preserven
 Las acciones dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y
económicas que tienen impacto en los determinantes de salud.
Engloba a muchos profesionales:
▶ Profesionales de la educación
▶ Profesionales de la publicidad
▶ Presupuestos

PREVENCIÓN DE LA SALUD
Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la
reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida.
-Tres niveles:
▶ Primaria
▶ Secundaria
▶ Terciaria

PREVENCIÓN PRIMARIA
▶ Concepto: Medidas orientadas a prevenir la aparición de la enfermedad
▶ Objetivo: Trata de controlar medidas causales y factores de riesgo
▶ Actividades:
▶ Promoción de la salud
▶ Protección específica: vacunas, disminución de peso, de tensión

PREVENCIÓN SECUNDARIA
▶ Concepto: Medidas orientadas a detener o retardar el progreso de la enfermedad
▶ Objetivo: Trata de atender, controlar y limitar la enfermedad
▶ Actividades:
▶ Diagnóstico precoz y tto oportuno
▶ Limitación del daño

PREVENCIÓN TERCIARIA
▶ Concepto: Medidas encaminadas a evitar, retardar o reducir las secuelas de la
enfermedad
▶ Objetivo: Trata de mejorar la calidad de vida, refuncionalizar y vitalizar
▶ Actividades:
▶ Ttos de rehabilitación

ATENCIÓN ESPECIALIZADA
▶ Es la siguiente línea de atención al paciente, este accede por:
▶ DERIVACIÓN DE PRIMARIA
▶ URGENCIAS
▶ Pone a disposición del paciente servicios especializados
▶ La atención se desarrolla en hospitales, en régimen
▶ Ambulatorio

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 ▶ De ingreso

PRESTACIONES DE LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA

▶ Asistencia especializada ambulatoria 🡪 Consultas externas
▶ Asistencia especializada en régimen de ingreso: Médica/Qx
▶ HADO (hospitalización a domicilio)
▶ Acceso a procedimientos diagnósticos y terapéuticos complejos
▶ Atención a urgencias/emergencias
▶ Rehabilitación de pacientes con déficits funcionales recuperables
▶ Según los recursos, clasificamos los hospitales en tres niveles

HOSPITALES DE PRIMER NIVEL

▶ Especialidades y recursos básicos
▶ Area de hospitalización médica🡪 Med. Interna
▶ Obstetricia y Ginecología
▶ Pediatría
▶ Area de Qx general
▶ Laboratorios/Radiología
▶ Capacidad: 30-200 camas

HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL

-Mayor especialización
-Mayor capacidad: 200-800 camas

HOSPITALES DE TERCER NIVEL

▶ Alta especialización y subespecialización
▶ Equipamiento tecnológicos más avanzdos y complejos
▶ Capacidad: 300-1500 camas

ATENCIÓN DE URGENCIAS
▶ Atención telefónica a través de los números de emergencias
▶ Información y asesoramiento
▶ Envío de transporte sanitario si es preciso
▶ Atención sanitaria en serv. de urgencias

CRITERIO GENERAL DE REFERENCIA

-Primer nivel de referencia:
• El paciente tiene asignado un “CUPO” de a. Primaria perteneciente a su vez a un
C. S. Salud y con un hospit
• Actualmente, el centro de salud ya no está asociado al domicilio del paciente, ya
que una vez aprobada la libre elección de médico, se podría elegir un médico
perteneciente a un centro de salud que no sea el que correspondería al domicilio.
al de referencia

-Segundo nivel de referencia:

• Cada centro de salud tiene como referencia un centro hospitalario. Dentro de este
segundo nivel de referencia se encuentran los Distritos Sanitarios y las Áreas
Sanitarias, que a nivel organizativo corresponden a las antiguas EOXI.

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 • Las Áreas de Salud son responsables de la gestión integrada de los recursos
asistenciales públicos existentes en su ámbito territorial, así como de los servicios y
programas que se desarrollan en su ámbito.
• Los Distritos de Salud constituyen el marco de referencia para la coordinación de
los dispositivos de atención primaria, hospitalaria y sociosanitaria.
• Cada distrito de salud tendrá un hospital en su área geográfica.

XESTIÓN
 En Galicia el SERGAS organiza en áreas, distritos y zonas sanitarias.
 Las áreas gestionan tanto la atención primaria como la especializada.
 El ámbito de cada área, está determinado por factores demográficos, laborales y de
vías de comunicación y servicios.
 Son 7 áreas sanitarias y 14 distritos:
 Área sanitaria de A Coruña y Cee
 Área sanitaria de Santiago de Compostela y A Barbanza
 Área sanitaria de Ferrol
 Área sanitaria de Lugo, A Mariña y Monforte de Lemos
 Área sanitaria de Ourense, Verín y O Barco de Valdeorras
 Área sanitaria de Pontevedra y O Salnés
 Área sanitaria de Vigo
 14 distritos:
 Distrito sanitario de A Coruña
 Distrito sanitario de Cee
 Distrito sanitario de Santiago de Compostela
 Distrito sanitario de A Barbanza
 Distrito sanitario de Ferrol
 Distrito sanitario de Lugo
 Distrito sanitario de A Mariña
 Distrito sanitario de Monforte de Lemos
 Distrito sanitario de Ourense
 Distrito sanitario de Verín
 Distrito sanitario de O Barco de Valdeorras
 Distrito sanitario de Pontevedra
 Distrito sanitario de O Salnés
 Distrito sanitario de Vigo

-Tercer nivel de referencia:

El SERGAS ha establecido 3 áreas de referencia:
• CHUAC, CHUS y CHUVI, para servicios completos y referencias.
• A cada área de salud se le asigna un área de referencia:
 CHUAC: abarca las áreas de Coruña, Ferrol y Lugo-Cervo-Monforte de
Lemos.
 CHUS: cubre las áreas de Santiago de Compostela y Pontevedra-Salnés.
 CHUVI: cubre las zonas de Vigo y Ourense-Verín-O Barco de Valdeorras
• Cabe señalar que algunos servicios, pruebas o técnicas solo se realizan en una o
dos de las tres áreas de referencia.
• Cuando un paciente es trasladado de su área de salud a su área de referencia, es
necesario darle de alta en la solicitud a través de la Solicitud de Pruebas
Especiales a otros centros.

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DERIVACIÓN DE PACIENTES
- Existen determinadas patologías o procedimientos que, por su baja frecuencia y/o el alto
grado de especialización que requieren, deben concentrarse en un reducido número de
servicios y centros.
- Aunque los centros de referencia son, por regla general, el CHUAC, CHUS y CHUVI,
para algunos procedimientos específicos se establecen hospitales distintos a estos
por ejemplo, la cámara hiperbárica de referencia para toda la comunidad
autónoma está en el CHU de Ferrol.

El procedimiento de tramitación para centros fuera del área de salud del paciente es
diferente según el paciente esté ingresado en el hospital o sea un paciente ambulatorio:
 Para pacientes ingresados en el hospital:
-El servicio de admisión del hospital que solicita la derivación se pondrá en
contacto con el servicio de admisión del hospital de referencia-
-El hospital de referencia, en un plazo inferior a 24 horas, responderá a la solicitud
y especificará las circunstancias del traslado, y dirá que indicará la unidad de
enfermería y la cama de ingreso, así como el horario en que se puede realizar
dicho ingreso.
 Para pacientes ambulatorios:
-El servicio de admisión del hospital solicitante se pondrá en contacto con el
servicio de admisión del hospital de referencia, que deberá responder en menos de
72 horas, por escrito.
-Si la situación es urgente, el plazo es de 24 horas. (Estos plazos son para
responder, no para hacer efectivo el nombramiento).
-En este caso, cuando el centro de destino concierte la cita del paciente, deberá
subirla a la aplicación para que el centro de origen tenga conocimiento de ello y
comunique al paciente: fecha, hora, lugar de presentación y documentación que
necesita. debe llevar consigo; a menudo, el centro de destino ya se ha puesto en
contacto con el paciente para proporcionarle esa misma información.

La respuesta a la petición de derivación:

-La respuesta puede ser verbal o por escrito cuando se trata de aceptación
-Si la respuesta es negativa a la remisión debe ser por escrito, este rechazo debe
ser justificado,
 Lo comunicará a la Subdirección General de Planificación de la Atención e
Innovación Organizativa,
 Deberá resolver en el plazo de 48 horas comunicándolo por escrito a
ambos centros

Para el regreso del paciente a su centro de origen,

 Si regresa con ingreso, se hace de la misma forma, pero a la inversa.
 En caso de necesitar transporte sanitario, los gastos correrán a cargo del centro
donde se encuentre el paciente en ese momento.
 Cuando, como consecuencia de la derivación del paciente, sean necesarias
pruebas previas, estas deberán ser realizadas por el centro de origen, siempre que
tenga la posibilidad de realizarlas.
 Con carácter general, los costes de los medicamentos corresponderán al centro
de referencia.
 También se buscará la coordinación entre los servicios de farmacia para que la
dispensación se realice en el centro más cercano al domicilio del paciente.

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DERIVACIÓN A CENTROS AJENOS A LAS CCAA
 La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud,
reconoce a todos los usuarios del Sistema Nacional de Salud, el derecho a acceder a los
servicios de salud en condiciones de igualdad efectiva y con independencia del lugar del
territorio nacional en el que se encuentren. se encuentran.
 Así, garantiza en su artg.28, que se designarán una serie de servicios de referencia
para la atención de aquellas patologías que requieran una concentración de recursos
diagnósticos y terapéuticos para su atención a fin de garantizar la calidad, seguridad y
eficiencia de la atención.
 Además, esta atención correrá a cargo del Fondo de Cohesión Sanitaria.
 Esta norma tiene por objeto garantizar la equidad en el acceso a una atención de salud
de calidad, segura y eficiente a las personas con patologías que por sus características
requieren un alto nivel de atención especializada que obliga a concentrar los casos a ser
atendidos en un número reducido de centros.
 Para cumplir con este objetivo, fue necesario establecer:
- Catálogo de Centros y Servicios de Referencia.
- Un Fondo de Cohesión Sanitaria, que se haría cargo de la compensación de los
gastos generados en esta atención específica.

CENTROS, SERVICIOS Y UNIDADES DE REFERENCIA (CSUR)

Un Centro de Referencia es un centro sanitario que dedica principalmente su actividad a
la atención de las siguientes patologías o grupos de patologías:
 Enfermedades que requieran, para su adecuada atención, técnicas, tecnologías
y procedimientos preventivos, diagnósticos y terapéuticos, de un alto grado de
especialización y coste
 Enfermedades raras que por su baja prevalencia requieren la concentración de
casos para su adecuada atención
 Los CSUR del Sistema Nacional de Salud tendrán cobertura en todo el territorio
nacional y deberán garantizar a todos los usuarios del Sistema que lo necesiten, su
acceso a aquéllos en igualdad de condiciones, con independencia de su lugar de
residencia.
 Estos CSUR son designados por un Comité de Designación de CSUR que
depende del Consejo Interterritorial del SNS.
Los principios que rigen la asistencia en el CSUR son, entre otros, los siguientes:
 Los pacientes que deban ser derivados para ser atendidos por alguna de las
patologías o que deban realizarse alguno de los procedimientos establecidos serán
derivados por la comunidad autónoma correspondiente a un CSUR del Sistema
Nacional de Salud.
 El CSUR, una vez designado, se compromete a atender a todos los pacientes de
otras CCAA cuando soliciten asistencia a través del SIFCO y sólo en casos
excepcionales debidamente justificados podrá denegar una solicitud.
 La atención en el CSUR a los pacientes de otras comunidades se prestará en las
mismas condiciones y con idénticas garantías que a los ciudadanos residentes en
la comunidad donde se encuentre el CSUR.
 Para la atención en un CSUR, el paciente debe ser derivado por la comunidad
autónoma en la que se encuentra atendido.
 Todos los trámites para el proceso de derivación de un paciente a un CSUR se
realizarán a través de SIFCO.
 Cuando, por circunstancias excepcionales, el CSUR no pueda atender al
paciente (por ejemplo, por problemas graves en las instalaciones, incendio, etc.),

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 deberá informar inmediatamente a los centros que solicitaron la asistencia y
comunicarlo al Comité de Designación del CSUR.

NORMATIVA
 La Ley 21/2001, de 27 de diciembre, por la que se regulan las medidas fiscales y
administrativas del nuevo sistema de financiación de las comunidades autónomas de
régimen común y ciudades con Estatuto de Autonomía, crea el Fondo de Cohesión
Sanitaria.
 Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud.
 Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el que se regula la gestión del Fondo de
Cohesión Sanitaria.
 Real Decreto 1302/2006, de 10 de noviembre, por el que se establecen las bases del
procedimiento para la designación y acreditación de los centros, servicios y unidades de
referencia del Sistema Nacional de Salud.
 Orden SSI/2687/2012, de 17 de diciembre, por la que se actualizan los anexos I, II y III
del Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el que se regula la gestión del Fondo
de Cohesión Sanitaria

FONDO DE COHESIÓN SANITARIA

El Fondo de Cohesión tiene por objeto garantizar:
 La igualdad de acceso a los servicios sanitarios públicos en todo el territorio
español y
 La atención de los ciudadanos desplazados de países de la Unión Europea o
con los que España tenga firmados acuerdos recíprocos de asistencia sanitaria
 Será gestionado por el Ministerio de Sanidad y Consumo
Las comunidades autónomas serán indemnizadas, con cargo al Fondo de Cohesión
Sanitaria, por la asistencia sanitaria prestada en los siguientes casos:
 Atención sanitaria a pacientes residentes en España derivados entre
comunidades autónomas.
 La asistencia sanitaria prestada a aquellos pacientes residentes en
España que sean derivados a una comunidad autónoma distinta de aquella
en la que tengan su residencia habitual para ser atendidos por procesos que
impliquen ingreso hospitalario, o por procedimientos ambulatorios, será
retribuida con cargo al FCS, siempre se solicita la atención por parte de la
comunidad autónoma de residencia cuando no se dispone de los servicios o
recursos adecuados.
 Quedan excluidas de la indemnización del FCS las atenciones urgentes
que el propio paciente solicite espontáneamente durante un viaje a una
comunidad autónoma distinta a la de su residencia.
 Esta atención estará garantizada, en todo caso, por los dispositivos
asistenciales del Sistema Nacional de Salud.
 La asistencia sanitaria de los asegurados desplazados a España en régimen de
estancia temporal, con derecho a asistencia a cargo de otro Estado, que
pertenezcan a países de la Unión Europea o a otros con los que España tenga
suscritos convenios bilaterales en esta materia.
 La atención sanitaria de los pacientes residentes en España derivados entre
comunidades autónomas para su atención en los centros, servicios y unidades de
referencia del Sistema Nacional de Salud.

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Los procesos que pueden ser financiados por el FCS están recogidos y actualizados en la
Orden SSI/2687/2012, si bien pueden ser modificados. En este orden establecieron:
 Anexo I: recoge los procesos con ingreso hospitalario.
 Anexo II: incluye procedimientos ambulatorios.
 Anexo III: para las patologías, técnicas y procedimientos atendidos en un CSUR.
 Anexo IV: para técnicas, tecnologías y procedimientos en uso supervisado.
 Los Anexos I, II y III tienen que derivarse a través de SIFCO, el Anexo IV tiene un
protocolo de derivación específico

SIST. DE INFORMACIÓN DEL FONDO DE COHESIÓN

 La normativa establece que todo el proceso de derivación y prestación de la asistencia
será registrado y validado ante el Sistema de Información del Fondo de Cohesión
Sanitaria, SIFCO.
 SIFCO es el único instrumento válido para canalizar la solicitud de atención en salud en
una CA diferente de origen, para ello se deben cumplir algunas condiciones:
 Solo se podrá registrar en SIFCO una solicitud por hospital de destino, proceso y
paciente.
 Las solicitudes que se registrarán en SIFCO serán para alguno de los procesos
incluidos en la normativa (Anexos I, II y III, en este momento de la Orden
SSI/2687/2012)
 Las solicitudes de derivación no pueden dirigirse a varios centros distintos
aunque pertenezcan a diferentes CCAA.
 Si la asistencia fue denegada, esa denegación debe registrarse en SIFCO.
 Si por alguna razón técnica no se pudo registrar una solicitud en SIFCO, se
puede hacer por otros medios, pero posteriormente también se debe registrar en el
sistema.
 Lo mismo ocurre si el proceso que da lugar a la derivación es urgente
(trasplante, quemaduras…)
 El centro de destino debe ingresar la fecha de la primera cita en SIFCO, para
que el centro de origen pueda saberlo.
 Las revisiones y consultas posteriores que pertenezcan a un proceso ya iniciado
no necesitan ser ingresadas en SIFCO.
 La comunidad de origen deberá indicar en SIFCO el tipo de seguro del paciente
para el que solicita la asistencia: seguridad social, accidente de trabajo, accidente
de tráfico…

PROCEDIMIENTO DE DERIVACIÓN
 La derivación puede ser a un CSUR oa un centro de salud de otra CA que no sea un
CSUR, siempre que el trámite no pueda realizarse en ningún centro del SERGAS.
 En ambos casos el procedimiento es similar y en ambos casos la asistencia corre a
cargo de la FCS.
 Solicitud de asistencia: la solicitud de asistencia a través de SIFCO incluirá el
diligenciamiento de los datos correspondientes a:
 Datos del paciente: ▪ Datos de identificación y residencia del paciente.
Datos identificativos del centro solicitante: ▪ Datos del centro de salud.
 En el caso de solicitar asistencia en un CSUR, la solicitud solo se dirigirá a uno y
no a varios centros a la vez.
 En caso de que la solicitud no fuera aceptada por el centro solicitado, ésta lo
comunicará a la comunidad que deriva al paciente y ésta reiniciará el proceso de
solicitud a un segundo centro.

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  Datos del servicio o unidad clínica que solicita la asistencia. ▪ Datos
identificativos del médico responsable de la atención al paciente
 El informe clínico del paciente debe incluir: ▪ Breve resumen de la historia clínica
del paciente relacionada con el motivo de la derivación, incluyendo el motivo clínico
por el cual se solicita la derivación del paciente.
 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados con fines de derivación.
Otros datos que se considere oportuno destacar.
 Asistencia solicitada: ▪ Diagnóstico principal por el que se remite al paciente.
Patología, técnica, tecnología o procedimiento para el que se solicita asistencia

ACEPTACIÓN DE LA SOLICITUD
Con el fin de minimizar la demora en la atención a los pacientes y garantizar la
continuidad de la asistencia
 El centro de destino deberá aceptar y citar al paciente en un plazo máximo de 15 días
desde la recepción de la solicitud para asistencia.
 Para ello, el centro solicitado deberá completar la siguiente información a través de
SIFCO:
 La Citación del paciente: una vez recibida la propuesta de asistencia, el centro
deberá aceptarla y realizar la citación del paciente.
 La citación incluirá la siguiente información:
 Datos identificativos del centro de salud.
 Servicio o unidad clínica que atenderá al paciente.
 Lugar, fecha y hora de la convocatoria.
 Preparación del paciente: es muy importante que se establezcan
claramente las condiciones de preparación del paciente (ayuno, etc.), así
como las pruebas que se deben realizar antes de acudir al centro y otros
documentos clínicos que se deben se indican los proporcionados.

DERIVACIÓN A CENTROS CONCERTADOS

 Cuando no sea posible atender a un paciente en un centro sanitario público de centros,
existe la posibilidad de que dicho paciente sea derivado a un centro concertado con el
Servicio Gallego de Salud.
 Para ello, el personal de admisión elabora una lista de pacientes que pueden derivarse
a centros concertados, esta lista se envía al servicio o unidad de gestión de conciertos
que revisa y envía una lista periódica de pacientes que pueden derivarse a centros
concertados.
 Esta lista incluirá la siguiente información:
- Nombre y apellidos del paciente.
- Teléfono de contacto.
- Fecha de inclusión en la lista de espera.
- Tipo de registro de paciente en espera.
- Prioridad.
- Diagnóstico o procedimiento.
- Nombre del centro concertado, en su caso.
- Firma del servicio de admisión.
 El servicio o unidad de conciertos enviará a cada centro concertado la lista de
pacientes a atender.
 El centro concertado deberá comunicar al servicio o unidad de concierto y al centro que
remitió al paciente, el mismo día en que se produzca, la resolución de la demanda
indicando el motivo.

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 Esta fecha será mecanizada por el centro remitente como la fecha de salida del
paciente de su registro.
 El centro concertado también deberá comunicar al centro remitente cualquier otra
circunstancia que imposibilite la atención del paciente en el centro al que fue derivado.

DERIVACIÓN DE C. PRIVADOS NO CONCERTADOS

 Es una situación excepcional
 Se hace siempre que la sanidad pública no pueda satisfacer con sus recursos, ni con
los medios de los centros contratados, el procedimiento requerido
 Es necesario cumplir:
 El trámite debe estar incluido en la cartera de servicios comunes del SNS.
 Sólo se realizará cuando se acredite que no existe ningún centro de la red
pública o de los contratados que pueda realizarlo.
 El facultativo responsable es quien propondrá el centro al que se derivará al
paciente. Propuesta que será ratificada por el responsable del servicio.
 La solicitud debe ser enviada al encargado del área de salud quien solicitará
autorización a la Dirección de Atención a la Salud
La solicitud se acompañará la siguiente documentación:
 Datos del paciente.
 Datos identificativos del centro solicitante.
 Informe del médico solicitante
 Informe del gerente del área de salud
 Informe sobre la imposibilidad de realizar el trámite con los medios del SNS (ni del
SERGAS, ni de otros servicios sanitarios), ni con los centros concertados con el
SERGAS.
 El centro concreto para el que se solicita la derivación.
 La conformidad del centro privado para realizar el trámite.
 El presupuesto del centro de coste para la realización del trámite.

RECEPCIÓN DE SOLICITUDES DE OTROS CENTROS

 Cuando llegan a la unidad de referencia solicitudes de atención de otros centros de
salud,
 El primer paso es identificar el centro de origen, ya que el procedimiento variará según
el centro de origen.
 Si el centro de procedencia es de nuestra comunidad autónoma:
Primero se comprueba si nuestro centro es el adecuado como centro de
referencia para esa asistencia sanitaria.
En segundo lugar, comprobar la aceptación por parte del servicio de destino.
 Si el centro de procedencia es de fuera de nuestra comunidad:
 La solicitud y tramitación a través de SIFCO es obligatoria.
 La aceptación de la solicitud de asistencia es responsabilidad del responsable
del área de salud del centro solicitado, para los centros SERGAS.
 La aceptación o rechazo también se realizará a través de SIFCO

Una vez aceptada la solicitud, se procesa de acuerdo a la solicitud:

 Unidad de citas o secretaría de asistencia del servicio de destino para consultas
y pruebas externas.
 Unidad de gestión de lista de espera si la solicitud es de intervención.
 Unidad de gestión de ingresos si la solicitud es de ingreso hospitalario.

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Estas solicitudes se tramitarán siguiendo los criterios establecidos por el centro sanitario
para citaciones o admisiones, los pasos generales serán los siguientes:
 Centro de origen:
 El médico del servicio de origen realiza la solicitud al SADC de su centro
indicando el servicio al que va dirigida la solicitud y debe ir acompañada de un HC
informado del paciente Muchas veces ya se ha producido comunicación entre los
médicos del dos servicios clínicos, de origen y de destino
 El servicio de admisión del centro de origen tramita la solicitud de la orden de
asistencia hacia el centro de destino.
 Este trámite se realiza a través de la aplicación informática de gestión (la
utilizada en el caso de los centros gallegos ya través de SIFCO si la solicitud
procede de un centro fuera de nuestra comunidad autónoma).
 El centro de origen también se encargará de coordinar al paciente trasladado si
se encuentra ingresado en el momento de la solicitud, solicitando reserva de cama
en el centro de destino
 Centro de destino:
 El servicio de admisión del centro de destino, una vez comprobado que la
solicitud es correcta, la registra y envía una copia al servicio receptor de la solicitud.
 El servicio clínico de destino acepta la solicitud de derivación y concertar la cita,
si es posible, o incluye al paciente en lista de espera, según el tipo de solicitud.
Esta aceptación deberá registrarse en la aplicación de gestión.
 Si el paciente es trasladado en transporte sanitario por estar ingresado en el
centro de origen o la asistencia solicitada es con ingreso, el servicio de ingreso
realizará la oportuna reserva de cama que será comunicada al servicio de ingreso
del centro de origen antes del traslado del paciente
 El servicio de destino o el servicio de admisión (según el centro o el
procedimiento concreto) fija la fecha de la cita del paciente y la comunica al servicio
de admisión del centro de origen para que el paciente sea avisado.
 Una vez finalizada la asistencia, se registrará en la aplicación de gestión por
parte del servicio de admisiones

 En el caso de solicitudes de asistencia sanitaria de actividad programada, como

puede ser el caso de diálisis, la solicitud se realiza a la unidad que realiza ese tratamiento
y que le corresponde por domicilio.
 El servicio que realiza el tratamiento será el que programe la atención y se ponga en
contacto con el paciente para informarle de las fechas del tratamiento, condiciones,
transporte si es necesario, etc
 Todos los pasos del procedimiento deben quedar registrados en la aplicación
informática que corresponda según la derivación:
 Solicitud de asistencia/derivación de pacientes.
 Aceptación de la solicitud.
 Citación de pacientes.
 Documentación clínica: HC, consentimiento informado…
 Inclusión en lista de espera (si procede)
 Registro de atención: consulta, prueba, ingreso.

En el caso de solicitudes de asistencia sanitaria de actividad programada, como

puede ser el caso de diálisis, la solicitud se realiza a la unidad que realiza ese tratamiento
y que le corresponde por domicilio. El servicio que realiza el tratamiento será el que

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programe la atención y se ponga en contacto con el paciente para informarle de las
fechas del tratamiento, condiciones, transporte si es necesario, etc.
Como hemos visto, todos los pasos del procedimiento deben quedar registrados en la
aplicación informática que corresponda según la derivación:
- Solicitud de asistencia/derivación de pacientes.
- Aceptación de la solicitud.
- Citación de pacientes.
- Documentación clínica: HC, consentimiento informado…
- Inclusión en lista de espera (si procede)
- Registro de atención: consulta, prueba, ingreso.

PETICIÓN DE SEGUNDA OPINIÓN

 El Decreto 54/2015 de 12 de marzo, permite a los pacientes pedir una segunda opinión
en caso de enfermedades graves/raras, tanto en Galicia como fuera de Galicia.
 Pueden pedir una segunda opinión por cada proceso con el objeto de contrastar
diagnóstico y tto.
 Si coincide, el paciente se tratará en su área de referencia.
 Si no es concordante, el paciente decide cual es la opción que prefiere.
 En caso de reactivación o recidiva del proceso, podría pedir nuevamente segunda
opinión.

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