Clase: Alteraciones del estado de ánimo
Trastornos del ánimo:
- Trastorno de depresión mayor
- Duelo
- Depresión melancólica o catatónica
- Depresión atípica
- Trastorno bipolar
- Trastorno afectivo estacional
¿Qué es el trastorno bipolar?
- También trastorno bipolar afectivo o enfermedad maníaco-depresiva.
- Episodio de manía y depresión mayor (depresión bipolar)
Lo presenta alrededor del 1% de la población.
- Alrededor del 2% acaban en el suicidio.
- Igual proporción entre hombres y mujeres.
- Usualmente aparece entre los 19 y 29 años.
Depresión mayor: los principales signos y síntomas de depresión:
- Abatimiento del ánimo
- Humor depresivo
- Sentimientos de desesperanza o pesimismo
- Sentimiento de culpa, de inutilidad o de abandono.
- Pérdida de interés en actividades cotidianas
- Disminución en la capacidad de experimentar placer.
- Disminución de energía
- Hipoactividad y lentitud psicomotora
- Dificultad para concentrarse, disminución en la memoria y capacidad para tomar decisiones.
- Irritabilidad o inquietud
- Insomnio o hipersomnio
- Hipo o hiperexia
- Dolores crónicos o quejas somáticas
- Ideas de muerte o de suicidio.
Episodios de manía:
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- Exaltación persistente del estado de ánimo
- Sensación de bienestar físico y mental.
- Más sociable y hablador, irritabilidad, impulsividad, poco sueño.
- Conducta imprudente, inapropiada, gro
- Ilusiones, alucinaciones y delirios
Los principales signos y síntomas de manía e hipomanía son:
- Incremento de energía, hiperactividad, inquietud.
- Autoestima exaltada o sentimientos de grandiosidad
- Irritabilidad extrema
- Pensamientos en cascada, lenguaje rápido, verborreico, fugas de ideas o experiencias
subjetivas de que el pensamiento está acelerado.
- Distraibilidad: no pueden concentrarse adecuadamente.
- Disminución de la necesidad de dormir
- Juicio pobre
- Creencias no realistas en una habilidad y poder
- Gastos y compras excesivas e innecesarias
- Hiperactividad sexual
- Aumento de la actividad intencionada, ya sea en el trabajo, en los estudios o socialmente.
- Abuso en el consumo de sustancias psicoactivas, particularmente de alcohol y cocaína.
Medicamentos para dormir
- Optimismo excesivo
Temporalidad: episiodio de mania: meses hasta que estos meses desarolla mas la depresion
mayor
tratamientos:
antimaniacos (se usan especialmente para bajar el episodio maniaco y despues de un tiempo se
suspenden)
-antipsicoticos (medicamentos) bajan rapidamente la psicosis avita problemas en sus vidas
personales, pueden ser tipicos o atipicos y tambien pueden ser via oral o inyectables.
-valproato (para bajar el episodio de mania) este si trabaja de manera instantanea
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-litio (farmaco que estabiliza el estado de animo) es como "la columna vertebral" del tratamiento
de los pacientes bipolares sinembarto el litio tarda en hacer efecto
estabilizador del estado de animo (los que son a largo plazo)
-litico (es muy importante que tengamos muchos estudios y asi para prevener que a nuestro
paciente le pase algo ya que es un poco fuerte y peligroso)
-valproato: en caso de que no podramos dar el litio damos valproato, obviamente tiene que estar
monitoriado
-carbamazepina: si mi paciente no puede tomar ninguna de estas que mencione previamente
trabajamos con la carbaamazepina
depresion
- litio
-antidepresivos (cuando nuestro paciente tiene una convinacion de depresion con bipolaribilidad,
no se puede solamente recetar antidepresivos por que tambien tenemos que trabajar en la
bipolabidada.
-lamotrigina (ayuda al estado de animo pero mayormente es para los episodios depresivo)
seguimiento (estudios de seguimiento):
-niveles de litio: rango terapeutico
-ECG: electrocardiograma por que algunos antipsicoticos pueden causar arritmias
-PFT: pruebas de funcion tiroidea y litios directamente toxicopara la glandula tiroides asi que
tenemos que demostras que no estemos afectando el funcionamiento del aglandula cuando doy
el litio
-biometria hematica: el litio como algunos antipsicoticos pueden causar problemas en la medula
osea causar anemia
-electrolitos sericos: el litio y algunos otros antiepilepticos pueden causar alteraciones a los
electrolitos
-PFH: pruebas de funcion hepatica
-perfil de lipidos: por que los antipsicoticos pueden aumentar el coleterol y aumentar el peso del
paciente
-PFR: pruebas de funcion renal especialmente con el litio por que se elimina a travez del riñon
-glucosa: pruebas por los an tipsicoticos que pueden incremetr la glucosa
-prolactina: pueden llegar a causar una hiperprolactinemia de nuevo hablando espesificamente
de los antipsicoticos.
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cuando hospitalizar?
-daño a si mismo o a otros
-delirium
-psicosis severa
-completa incapacidad para funcionar
-conductas de muy alto riesgo
-abstinencia o intoxicacion de alguna sustancia
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