FARMACOS TIROIDEOS
LEVORIROXINA
DEFINICION:
La levotiroxina es un medicamento sintético utilizado para tratar el hipotiroidismo
(déficit de hormona tiroidea). Es la forma artificial de la tetrayodotironina (T4),
una hormona producida naturalmente por la glándula tiroides.
FARMACODINAMIA:
La levotiroxina sintética contenida en Levotiroxina Sanofi posee un efecto idéntico
a la principal hormona natural secretada por el tiroides. La conversión parcial en
liotironina (T3), particularmente en el hígado y en los riñones, y el paso a las
células del cuerpo, los efectos característicos de las hormonas tiroideas en
desarrollo, crecimiento y metabolismo, se observan mediante la activación de los
receptores T3.
FARMACOCINETICA:
La absorción V.o hasta un 80 % puede ser absorbido . Alcanza niveles
plasmáticos max aprox de 2-3 hr. La semivida de levotiroxina asciende hasta
aprox. 7 día.
FARMACOS:
Eutirox® (Sanofi): Amplia gama de dosis, incluyendo 88 µg y 137 µg para ajustes
precisos.
Synthroid® (AbbVie): Tabletas de 25-300 µg, populares en [Link]. y
Latinoamérica.
Levoxyl® (Pfizer): Presentaciones de 50-200 µg, con opción de tabletas dividibles.
PRESENTACION:
25 µg, 50 µg, 75 µg, 100 µg, 125 µg, 150 µg, 175 µg, 200 µg.
Ejemplo: Eutirox® (Sanofi) ofrece dosis desde 25 µg hasta 200 µg
ESQUEMA DE DOSIS:
Hipotiroidismo primario:
Adultos <60 años sin cardiopatía:
1.6−1.8 μg/kg/dıˊa1.6−1.8 μg/kg/dıˊa (ej: 100-125 µg para 70 kg).
Adultos ≥60 años o con cardiopatía:
Iniciar con 25-50 µg/día, aumentar 25 µg cada 4-6 semanas.
Hipotiroidismo posquirúrgico o postyodo radiactivo:
Dosis inicial: 1.7 µg/kg/día.
Cáncer de tiroides (supresión de TSH):
Dosis altas: 2.2-2.5 µg/kg/día (meta TSH: 0.1-0.5 mUI/L).
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Terapia sustitutiva para todas las formas de hipotiroidismo.
- Profilaxis de la recidiva después de la cirugía del bocio eutiroideo, dependiendo
del nivel hormonal postoperatorio.
- Tratamiento del bocio eutiroideo benigno.
- Terapia supresora y sustitutiva en pacientes con tumores tiroideos malignos;
especialmente tras tiroidectomía.
EFECTOS ADVERSOS
pueden aparecer reacciones alérgicas en la piel (por ej. angioedema, erupción,
urticaria) y en el tracto respiratorio.
INTERACCIONES
Medicamentos antidiabéticos: Levotiroxina puede reducir los efectos
hipoglicemiantes de los fármacos antidiabéticos (como metformina, glimepirida y
glibenclamida, así como insulina).
Resinas de intercambio iónico: Las resinas de intercambio iónico tales como
colestiramina, colestipol, sevelámero o sales de calcio y sodio del ácido sulfónico
poliestireno inhiben la absorción de levotiroxina al unirse con las hormonas
tiroideas en el tracto gastrointestinal.
Antiácidos que contienen aluminio, fármacos que contienen hierro, carbonato
cálcico, inhibidores de la bomba de protones
Anticonceptivos basados en estrógenos, medicamentos para la sustitución
hormonal posmenopáusica
Sertralina, cloroquina/proguanil: Estas sustancias reducen la eficacia de
levotiroxina y aumentan el nivel sérico de TSH.
CARACTERISTICAS ESPECIALES
METIMAZOL
DEFINICION:
El metimazol es un fármaco antitiroideo perteneciente a la clase de las
tioamidas, utilizado principalmente para tratar el hipertiroidismo.
FARMACODINAMIA:
actúa bloqueando la síntesis de hormonas tiroideas T3 y T4 interfiriendo en la
incorporación del yodo en los residuos tirosil de la tiroglobulina. Tiamazol
(metimazol) reduce la concentración de yodo inorgánico disminuyendo la
formación de los precursores de las hormonas tiroideas di-yodotirosina y tiroxina.
FARMACOCINETICA:
Absorción El tiamazol se absorbe rápidamente en el tracto grastrointestinal con
una biodisponibilidad del 93%.
Distribución alcanzando una concentración máxima 1 hora después de la
administración oral y concentrándose activamente el tiroides.
Biotransformación Principalmente hepática.
Eliminación El tiamazol se excreta por la orina y bilis, presentando una semivida
de 5-6 horas.
FARMACOS
PRESENTACION:
Dosis estándar:
Comprimidos 5 mg, 10 mg, 20 mg
comprimidos divisibles de 5 mg para ajustes precisos (ej: Thyrozol® en
México).
ESQUEMA DE DOSIS:
Hipertiroidismo leve: 15 mg por vía oral al día
Hipertiroidismo moderadamente severo: 30 a 40 mg por vía oral al día
Hipertiroidismo severo: 60 mg por vía oral al día
Dosis pediátrica habitual para el hipertiroidismo
Dosis inicial: 0,4 mg/kg por vía oral al día
Dosis de mantenimiento: 0,2 mg/kg por vía oral al día (aproximadamente la mitad
de la dosis inicial)
Comentarios: Las dosis diarias generalmente se administran en 3 dosis divididas a
intervalos de aproximadamente 8 horas.
INDICACION TEREPEUTICAS:
Tratamiento del hipertiroidismo - Tratamiento de las crisis tirotóxicas (tormenta
tiroidea). - Preparación para la tiroidectomía en pacientes con hipertiroidismo. -
Preparación anterior y posterior a la aplicación de yodo radioactivo para el
tratamiento del hipertiroidismo. - Tratamiento profiláctico en pacientes con
hipertiroidismo subclínico, adenomas autónomos o antecedentes de
hipertiroidismo
EFECTOS ADVERSOS:
Frecuentes: exantema maculopapular prurítico, manifestaciones de artritis.
Poco frecuentes: exantema con urticaria, artralgias.
Raras: agranulocitosis (reversible cuando el fármaco se suspende), anemia
aplásica, vasculitis, hipoprotrombinemia, síndrome tipo lupus eritematoso, ictericia
colestásica, reacciones hepáticas graves (necrosis hepática, hepatitis).
INTERACCIONES:
el propranolol u otros betabloqueantes (provocando broncoconstricción en
hipertiroideos asmáticos o bronquíticos), los glucósidos digitálicos y la teofilina,
siendo necesario un reajuste (disminución) de la dosis de estos fármacos. l puede
disminuir el efecto de los anticoagulantes orales.
CARACTERISTICAS ESPECIALES.
DEFINICION:
FARMACODINAMIA:
FARMACOCINETICA:
FARMACOS
PRESENTACION:
ESQUEMA DE DOSIS:
INDICACION TEREPEUTICAS:
EFECTOS ADVERSOS:
INTERACCIONES:
CARACTERISTICAS ESPECIALES.
