Fryda Chvez Tejada
La Enfermedad y el dolor
Han estado unidos con la vida a travs de la historia de la humanidad Durante milenios se han enmarcado en una concepcin mgica A lo largo de 20 siglos, los mdicos se han enfrentado con grandes dosis de literatura y supersticin Desde 1960 se ha evolucionado del empirismo y la ineficacia, al refinamiento teraputico
El Dolor.
Es lo que cualquier persona dice que existe, porque lo siente. Se le considera como signo de alarma y como responsable del sufrimiento
El dolor es una experiencia humana, universal
Es siempre una experiencia subjetiva La ausencia de signos fsicos o comporta mentales de dolor,
no nos autoriza a concluir la inexistencia de dolor El dolor puede ser una forma de comunicar experiencias emocionales Aunque el control del dolor es multidisciplinar, la sociedad ha reconocido que La Enfermera, es la piedra angular en el tratamiento del dolor
Fisiopatologa del dolor
Detectores de la seal nociva (Nociceptores) Mecanismos ultra rpidos de proteccin (Reflejos) Mecanismo de alerta general (stress y hormonales) Mecanismos de localizacin (cerebro) Mecanismos comportamentales (agresin, huida o
lucha) Mecanismos de analgesia endgena
Componentes de la fisiopatologa del dolor
Nocicepcin. Seal bioqumica comn en todas las
personas Sub-etapas: transduccin, transmisin y modulacin del dolor La percepcin El sufrimiento El comportamiento del dolor
Caractersticas del dolor
Localizacin Signos y sntomas
Tipo
Duracin Periodicidad
Frecuencia
Intensidad Irradiacin
acompaantes Factores agravantes Factores atenuantes Medicamentos Ambiente
Factores que modulan el dolor
Factores que modulan el dolor
Personalidad, estados de Edad Nivel cognitivo
nimo, expectativas de la persona Momento o situacin de la vida Relacin con otras personas Sexo
Dolores previos y
aprendizaje de experiencias previas Nivel intelectual, cultura y educacin
Factores que modulan el dolor
Aumentan
Disconfort Fatiga Ansiedad,
Disminuyen
Alivio de sntomas
Descanso Compaerismo Sueo Relajacin Actividad
temor Insomnio Rabia Tristeza Aburrimiento Aislamiento mental Abandono social
creativa Reduccin de la ansiedad
Clasificacin del dolor
Segn el tiempo de evolucin:
- Agudo
- Crnico Segn la fisiologa del dolor: - Nociceptivo - Neuroptico Segn la localizacin: - Somtico. Es agudo y bien delimitado - Visceral. Pobremente localizado
Interrupcin del crculo vicioso del dolor
Desde el punto de vista
humano, funcional y neurobiolgico, el subtratamiento del dolor no est justificado Se recomienda que el control del dolor crnico, vaya siempre dirigido al dolor subyacente El objetivo principal debe ser el control de los sntomas
Problemas inherentes al dolor crnico
Inmovilidad Depresin del Uso excesivo e
sistema inmunolgico Falta de apetito y malnutricin Adiccin a la medicacin Dependencia a los familiares y cuidadores
inapropiado de servicios mdicos Bajo rendimiento en el trabajo Aislamiento Ansiedad, miedo Amargura, frustracin, depresin y suicidio
Signos objetivos de dolor
Fisiolgicos
Taquicardia Taquipnea Hipertensin arterial
Conductuales
Postura rgida Inquietud Ceo fruncido Dientes apretados Puos contrados
Diaforesis
Midriasis Tensin muscular Nuseas y vmitos
Llanto
Quejidos
Visin general del tratamiento
Medicacin Estimulacin elctrica / neuro estimulacin Fisioterapia Tratamientos: bloqueo
neural Apoyo psicolgico Ciruga Tratamientos alternativos
La Enfermera ante el dolor.
Objetivos:
Valorar adecuadamente el sntoma de dolor 2. Utilizar los instrumentos disponibles para medir su intensidad
1.
3. Administrar eficazmente el tratamiento indicado 4. Evaluar y registrar la respuesta al tratamiento
Parmetros que debe conocer
Drogas para el dolor Escalas para graduar la intensidad
Efectos adversos Farmacodinamia Otras drogas Mitos
Escalera analgsica del dolor OMS
Lineamientos de la intervencin de Enfermera
ElEl
Afianzar la relacin Enfermera
paciente Conocer su etiologa Determinar los mecanismos involucrados Valorar su intensidad Proponer una estrategia teraputica Monitorizar los resultados
Acciones de Enfermera
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor Proporcionar cuidados analgsicos correspondientes Administrar la medicacin Evaluar eficacia y efectos adversos Adecuar posicin antilgica Utilizar estrategias de comunicacin teraputica Valorar las respuestas culturales del paciente y familia al dolor Determinar el impacto del dolor sobre la calidad de vida (sueo, actividad, apetito, relaciones, trabajo, etc.) Proporcionar informacin acerca del dolor al paciente y familia Control de los factores ambientales (temperatura, luz, ruido, etc.) Fomentar periodos de descanso y ensear tcnicas no farmacolgicas (relajacin, terapia musical, masajes, calor, frio) Adecuados registros de enfermera
Disminucin de la ansiedad
Mantener la calma y
tranquilidad Ayudar al paciente a explorar sus preocupaciones (significado del dolor) Respetar la respuesta del paciente ante el dolor Sostener la mano del paciente Evitar dejarlo solo
