CLEARANCE DE
CREATININA
Integrantes
Mateo Barrera
Andrea Bonilla
Carolina Buestan
CREATININA
La creatinina es un producto de desecho que
los msculos producen a una velocidad
constante como parte de la actividad normal
diaria. El torrente sanguneo transporta la
creatinina hacia los riones y stos la filtran
para extraerla de la sangre y eliminarla con
la orina.
ACLARAMIENTO DE CREATININA
Elaclaramiento de creatininaconsiste en
unanlisis que supone la medida de creatinina
tanto en sangre como en la orina de 24 horas,
siendo til para calcular la cantidad de creatinina
que ha sido eliminada de la circulacin sangunea a
su paso por el rin y que finalmente se ha
eliminado en la orina.
VALORES DE
CREATININA
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
Los resultados anormales (depuracin de la creatinina por debajo de
lo normal) pueden indicar:
1. Problemas renales como eldao a las clulas tubulares
2. Insuficiencia renal
3. Muy poco flujo de sangre hacia los riones
4. Dao a las unidades de filtracin en los riones
5. Prdida de lquidos corporales (deshidratacin)
6. Obstruccin de la salida de la vejiga
7. Insuficiencia cardaca
LAS CONCENTRACIONES
SRICASEN CREATININA
AUMENTAN EN
Insuficiencia renal crnica secundaria a Glomerulonefritiscrnica
Los valores sricos de creatinina pueden ser normales en algunos casos
de insuficiencia renal aguda o crnica leve debido a que el valor
plasmtico de la creatinina emplea de 7-10 das para estabilizarse cuando
el IFG disminuye.
Una creatinina plasmtica elevada indica insuficiencia renal grave de
larga duracin. Un incremento de 4-5mg/100ml es evidencia dedisfuncin
importante.
La nefritis crnica con uremia puedeprovocar valores tan altos como 2030mg/100 ml.
Algunas personas con masa muscular muy grande, que producen
cantidades mayores de creatinina, por lo general, la elevacin es ligera.
Cetoacidosis diabtica, debido a una lectura falsamente elevada por el
ECUACIONES ESTIMATIVAS DEL
FILTRADO GLOMERULAR
Debido a las limitaciones del
clculo del FG mediante el
aclaramiento de las sustancias,
se han desarrollado una serie de
ecuaciones que tratan de
estimar el FG en la mayora de
los casos a partir de la
creatinina srica y determinadas
variables antropomtricas y
demogrficas.
Las ecuaciones de estimacin
del FG son ms exactas que la
valoracin del mismo a partir de
la medida exclusiva de
Ecuacin de Cockcroft-Gault
Ecuacin MDRD
Ecuacin de
Cockcroft-Gault
Tiene en cuenta la variacin de creatinina plasmtica, que se produce
con relacin al peso, edad, sexo (lo que exige multiplicar por 0,85 el
resultado obtenido en las mujeres). Adems, el valor final se debe
ajustar a la superficie corporal. Se sobrestima ligeramente el valor del
aclaramiento medio de urea y creatinina con una diferencia media de
0,7 ml/min/1,73 m2.
Ecuacin MDRD
En su inicio, la frmula inclua seis variables concentraciones sricas
de urea, creatinina y albmina, la edad, el sexo y la etnia,
Posteriormente, La ley desarroll una frmula abreviada (MDRD-4)
que incluye slo el valor de creatinina srica, la edad, el sexo y la
raza.
La ecuacin abreviada est aceptada cada vez ms como el mejor
modo de definir el FG estimado. Est definido que los valores >60
ml/min/1,73 m2no deben especificarse.
FUNDAMENTO DEL
MTODO
Basado en el siguiente esquema de reaccin:
CLCULO DE LOS RESULTADOS
Creatinina en suero (mg/l) = [(D2 -B2 ) - (D1
-B1 ) x k] x f
FORMULA GENERAL
Este ndice de depuracin (DC) se da en mL/min y se
obtiene a travs de la frmula
CREATININA EN ORINA (G/24 HS)
Donde:
D = volumen de la diuresis expresado en litros/24 hs
50 = factor de dilucin
1000 = conversin de mg a gramos
DEPURACIN DE CREATININA
ENDGENA (D.C.E.):
PRACTICA
Clearance de creatinina
MATERIALES Y REACTIVOS
1. Centrfuga
2. Fotmetro con seleccin de longitud de onda de 500-550 nm
3. Pipetas automticas de 5-50 L, 50-250 L y 200-1000 L
4. Tubos de ensayo 13 x 75 mm
5. Gradillas
6. Reactivo de Jaffe para la determinacin de creatinina
7. Solucin estndar de creatinina
8. Muestra de orina de los pacientes colectada durante 24 horas
Depuracin de creatinina
PROCEDIMIENTO
Preparar 1 ml de orina diluida 1:50 con
solucin salina (490 L de solucin salina + 10
L de orina centrifugada)
Preparacin de la muestra de
orina
Medir y anotar el volumen de orina
Centrifugar 10 cc de orina a 3500
rpm por 5 minutos, en un tubo de
ensayo apropiado para ello
s
Identificar tres tubos como St (estndar) y Co
(creatinina en orina, nombre y nmero de
identificacin del paciente) y Cs (creatinina en
suero, nombre y nmero de identificacin del
paciente)
Colocar en los tres tubos 500 L de reactivo de
Jaffe y preincubarlos por dos minutos a 37 C
Medir las absorbancias 1 y 2 de St, Co (utilizar
la orina diluida) y Cs
Calcular las concentraciones de creatinina en
orina y en suero. El valor obtenido de la
creatinina en orina debe multiplicarse por 50
(por la dilucin)
Calcular la depuracin de creatinina de
acuerdo con la frmula para DC descrita antes
