Enfermedad Trofoblastica
La enfermedad trofoblá stica gestacional es una
proliferació n anormal de tejido trofoblá stico en
mujeres embarazadas o recientemente
embarazadas, el tejido que normalmente se
convertirá en la placenta.
Es decir, es un grupo de tumores poco
frecuentes.
Clasificación de Enfermedad Trofoblastica
La enfermedad trofoblá stica gestacional se puede
clasificar en:
• Mola hidatiforme:
-Completa y Parcial
• Neoplasia Trofoblá stica Gestacional:
-Coriocarcinoma
-Tumor trofoblá stico del sitio placentario
-Tumor trofoblá stico epitelioide.
Mola hidatiforme
• Es una masa de células anormales formadas a partir de
tejido de la placenta. Estas células, que se convierten en
un tumor, proceden de un ó vulo fecundado que no se
desarrolla correctamente. Es la forma má s benigna de
la enfermedad trofoblá stica gestacional (ETG).
• Es decir, es un crecimiento de una masa o tumor
benigno en el interior del ú tero
Mola hidatiforme parcial
• Es un tipo de embarazo molar. Su
etiología consiste en la
fecundació n y la fertilizació n de un
ovocito normal por dos
espermatozoides o un
espermatozoide anormal
(permitiendo un cierto desarrollo
fetal)
• Este embrió n no es compatible con
la vida y suele producirse un
aborto espontá neo.
Etiología de Mola hidatiforme parcial
• Fecundació n de un ú nico ó vulo con dos
espermatozoides normales (23,X o
23,Y).
• Fecundació n de un ó vulo con un só lo
espermatozoide alterado y diploide
(46,XY).
Mola hidatiforme completo
• Se produce por la fecundació n entre
un espermatozoide y un ó vulo sin
informació n genética. El
espermatozoide inicia la divisió n
celular y se forma una placenta,
pero no hay embrió n.
Factores de riesgo
• No se conocen las causas exactas de este tipo de embarazo,
pero sí existen diversos factores asociados con la mola
hidatiforme, tales como:
• Edad de la madre. Las mujeres mayores de 35 años y
menores de 20.
• Antecedentes de aborto espontáneo.
• Dieta pobre en proteínas, ácido fólico o carotenos que
forman parte de alimentos como zanahoria, acelgas,
calabaza, lechuga, espinacas, etc.
Manifestaciones Clínicas
• Muchas veces la mola hidatiforme es asintomá tica y se descubre en la primera
ecografía.
• Crecimiento anormal del ú tero.
• Náuseas y vó mitos intensos.
• Sangrado vaginal durante el primer trimestre de embarazo.
• Intolerancia al calor, deposiciones acuosas, taquicardia, inquietud, nerviosismo,
pérdida de peso inexplicable.
• Hipertensió n arterial acompañ ada de inflamació n de pies, tobillos y piernas en el
primer trimestre de embarazo.
Diagnostico de mola hidatiforme
• Los primeros indicios de mola hidatiforme aparecen con el desarrollo
de un ú tero anormal y la ausencia de latido cardíaco, junto con un
sangrado vaginal.
• Examen Pélvico
• Ecografia: mostrará una placenta anormal, con o sin desarrollo de un
feto
• Aná lisis sanguíneo que incluya una cuantificació n de la hormona
corió nica humana (hCG).
Tratamiento para Mola
Hidatiforme
• Este tipo de embarazo no es viable porque puede
convertirse en una masa cancerosa. Para prevenir
complicaciones, el tejido placentario anormal debe ser
eliminado.
• Dilatación y legrado
• La histeroctomía (extracció n del ú tero)
Neoplasia Trofoblástica
Gestacional
• Coriocarcinoma
• Tumor trofoblá stico del sitio placentario
• Tumor trofoblá stico epitelioide.
Coriocarcinoma
• Es un tipo de cá ncer por lo
general agresivo de la
placenta, por lo que forma
parte del espectro de
enfermedades trofoblá sticas
gestacionales.
Coriocarcinoma, Etiología
• Es un tumor maligno mestastasico secundario a
un embarazo (ectó pico o normal), un aborto,
una interrupció n voluntaria del embarazo
(IVE), o una mola hidatiforme.
• Embarazo Ectopico
• Tumor Genital
Clínica de Coriocarcinoma
• Metrorragia
• Dolor pélvico
• Taquicardia
• Anemia
Tumor trofoblastico de sitio
placentario
• Es un tumor trofoblá stico
gestacional raro que se desarrolla
a partir del lugar de implantació n
de la placenta y siempre se
produce tras un embarazo, una
interrupció n voluntaria del
embarazo o un aborto espontá neo.
Tumor trofoblástico epitelioide.
• Es una neoplasia infrecuente de bajo potencial
maligno derivada del trofoblasto intermedio de
tipo corió nico. La mayoría de los TTE se
originan durante la edad reproductiva tras un
parto normal, un aborto o, raramente, una mola
hidatiforme.
Tratamiento
• Extirpació n tumoral mediante legrado
aspirativo o histerectomía
• Revaluació n en busca de enfermedad
persistente o diseminació n tumoral
• Quimioterapia para la enfermedad
persistente
• Anticoncepció n postratamiento para la
enfermedad persistente
