Por: De Hilario Flores Cristian Froylan Espinosa Crdenas Dafne Amayrani Garca Luna Nataly Ramos Clmaco Ana
Viridiana Suarez Godnez Ariana
La CONAMED es un rgano desconcentrado de la Secretara de Salud, creado a instancias del Presidente de la Repblica mediante decreto publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 3 de junio de 1996,
cuya misin es propiciar las relaciones sanas entre los profesionales de la salud y sus pacientes,
a travs de la resolucin de conflictos entre pacientes y sus familiares, y personal mdico, en los mbitos pblico y privado,
actuando con imparcialidad, objetividad, confidencialidad y respeto mediante la gestin, la conciliacin y el arbitraje para ser un factor de xito y confianza en los servicios de salud de Mxico,
a fin de tutelar el Derecho a la Proteccin de la Salud.
Con el fin de atender un legtimo reclamo social en la demanda por mejorar la calidad de los servicios mdicos. Tiene su fundamento legal en lo dispuesto por el artculo 89 fraccin I de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, que faculta al titular del Ejecutivo Federal a emitir disposiciones reglamentarias en aquellas materias de su competencia.
La CONAMED est facultada para conocer de controversias suscitadas por la prestacin de servicios mdicos por probables actos u omisiones derivadas de la prestacin del servicio probables casos de negligencia con consecuencia sobre la salud del usuario
para lograr una ptima resolucin de conflictos con eficiencia y satisfaccin de usuarios e influir en la mejora de la prctica de la medicina.
Adems, la Conamed cumple una doble funcin de orientacin y gestin, al brindar atencin y asesora, tanto a usuarios como a prestadores de servicios, sobre sus derechos y obligaciones en materia de salud.
Por otra parte, la Conamed tambin puede actuar de oficio en cuestiones de inters general relacionadas con su esfera de competencia;
es decir, en asuntos vinculados con la prestacin de servicios mdicos y, de igual manera, goza de facultades para coadyuvar con las autoridades de imparticin y procuracin de justicia cuando solicitan la emisin de dictmenes mdicos.
Con la finalidad y objetivo de solucionar amablemente las diferencias entre pacientes y servidores de la salud por motivos de la atencin mdica. Para ello se vale de la conciliacin, esto es llegar a un mutuo acuerdo en el cual ambas partas salgan beneficiadas; de los contrario, la misma comisin propone a las partes en conflicto le permitan fungir como arbitro sometindose ambas a un arbitraje de la CONAMED Al ser un ente pblico que coadyuva a resolver los conflictos por prestacin de servicios mdicos, se pretende que tales servicios se presten en mejores condiciones de eficiencia y calidad a favor de los usuarios, que son los sujetos beneficiarios de este derecho constitucional.
Se cuenta entre las instituciones que tienen como fin la proteccin de los derechos de cierto grupo social, como la procuradura federal de proteccin al consumidor, que como su nombre lo indica, protege los derechos de los consumidores; la procuradura social del distrito federal, que acta a solicitud de todo ciudadano inconforme por los servicios prestados por las autoridades del departamento del distrito federal y las comisiones de derechos humanos, tanto la nacional como las estatales, que tienen como funcin primordial la defensa del individuo por violaciones a los derechos inherentes a su persona.
SERVICIOS.
La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico se cre para ayudarle a solucionar las diferencias que se presenten con su mdico u otro prestador de servicios de salud; ya sea en la atencin pblica como en la privada.
MISIN.
Somos una institucin pblica que ofrece medios alternos para la solucin de controversias entre usuarios y prestadores de servicios mdicos; promueve la prestacin de servicios de calidad y contribuye con la seguridad de los pacientes.
ASESORA ESPECIALIZADA.
Le asesoramos para que conozca las ventajas de nuestro servicio, y le explicamos los derechos y obligaciones, tanto del paciente como del prestador del servicio mdico, as como los alcances del arbitraje para que usted decida si presenta o no una inconformidad con nosotros, o bien le informamos las caractersticas de otras instancias.
GESTIN INMEDIATA.
Cuando considere que usted o un familiar amerita informacin o atencin mdica (sobre todo urgente) y no la recibe a pesar de haberla solicitado, le ayudamos a gestionar el apoyo que requiere, con el fin de evitarle un problema mayor.
CONCILIACIN.
Cuando se presume que la atencin mdica recibida fue deficiente o irregular y por eso tuvo algn dao o consecuencias, invitamos al prestador que brind el servicio para que trate de aclarar la situacin. Si ste considera que hubo deficiencia en la atencin mdica que le otorg, por falta de cuidado (negligencia) o de conocimientos (impericia), propone un arreglo econmico o la prestacin del servicio, entre otros, a fin de solucionar el problema. Por el contrario, si usted acepta la explicacin del prestador de servicio e identifica que el no tuvo culpa alguna, concilia y se resuelve el asunto.
ARBITRAJE:
Cuando el prestador de servicio y usted no llegan a un acuerdo en la etapa de conciliacin, continuar el procedimiento arbitral para que la CONAMED decida quien tiene la razn y la forma de resolver el asunto. Para la atencin de todo el proceso arbitral contamos con la participacin de abogados y mdicos expertos que actan en estricto apego a las polticas de confidencialidad, imparcialidad y profesionalismo, para poder as resolver, con base en la verdad evidenciada, la diferencia entre usted y su mdico u otro prestador del servicio.
VENTAJAS DEL SERVICIO.
Gratuidad Confidencialidad Imparcialidad Agilidad Ayuda cuando hay buena fe y voluntad de las partes Evita el pleito judicial, promueve el dilogo Atencin con abogados y mdicos calificados Las resoluciones son de cumplimiento obligatorio
PROCEDIMIENTO ARBITRAL EN LA CONAMED
A quin da servicio la CONAMED?. Orientacin y Asesora. En que consiste la Gestin?. Cmo se intenta conciliar? Que es el Arbitraje Mdico? Como se resuelve el conflicto?
A QUIN DA SERVICIO LA CONAMED ?
A los Pacientes o sus Familiares que recibieron una atencin mdica, pblica o privada, que les pudo ocasionar algn dao por mala prctica. A los mdicos y dems prestadores de servicios de atencin mdica que son demandados ante la CONAMED asegurando una atencin imparcial y profesional del caso.
ORIENTACIN Y ASESORA.
Es la puerta de entrada a la CONAMED. Por aqu el paciente contacta a la institucin para exponer su inconformidad y sta le ayuda a encontrar posibles vas de solucin.
EN QUE CONSISTE LA GESTIN?
Cuando considere que usted o un familiar amerita informacin o atencin mdica (sobre todo urgente) y no la recibe a pesar de haberla solicitado, le ayudamos a gestionar el apoyo que requiere, con el fin de evitarle un problema mayor.
CMO SE INTENTA CONCILIAR?
Logrando que el Mdico y el paciente sus familiares, dialoguen e identifiquen si el dao fue por mala prctica mdica o por mala informacin, y juntos decidan la forma de solucin.
QUE ES EL ARBITRAJE MDICO?
Es cuando el Paciente y su Mdico aceptan que la CONAMED resuelva el fondo del asunto, convirtindolo en cosa juzgada. Para la resolucin del caso la CONAMED obtiene la opinin de un asesor externo, que es un Mdico experto certificado.
COMO SE RESUELVE EL CONFLICTO?
De cuatro formas bsicas: Explicacin Tcnica: 27% Atencin Mdica: 32% Indemnizacin y reembolso: 30% Trmite administrativo: 8%
LAS VAS DE SOLUCIN DE LAS INCONFORMIDADES.
1. Se proporciona la orientacin solicitada por el usuario. En caso de no requerir el problema otra atencin especializada , el personal de la CONAMED concluye el asunto. 2. Se brinda la asesora especializada al usuario cuando su problemtica as lo requiera y si el asunto no es competencia de la CONAMED, ste se concluye. 3. Una vez que se otorga la asesora especializada y si el caso es procedente para la CONAMED y puede solucionarse mediante una gestin inmediata, sta se realiza ante la institucin mdica con la que se relaciona. Si no amerita ms atencin por parte de la CONAMED, se concluye el caso.
4. Una vez que se otorga la asesora especializada y si el caso es procedente para la CONAMED y no puede resolverse en forma inmediata, se documenta la queja para turnarla al rea correspondiente donde se llevar a cabo la etapa conciliatoria. Si en esta etapa se concilian las partes, se genera un convenio de conciliacin y se concluye la atencin en la CONAMED; en caso contrario, es decir, si no se concilian, se dejan los derechos de las partes a salvo y se concluye el asunto o bien pueden las partes optar por la etapa decisoria (arbitraje), donde la CONAMED emite un laudo y hasta entonces se concluye el asunto.
5. La documentacin de la queja se efecta en algunos casos directamente cuando la problemtica planteada es competencia de la CONAMED y el usuario no requiere de una asesora previa. Una vez documentada la queja, se turna al rea correspondiente para llevarse a cabo la etapa conciliatoria. Si en esta etapa se concilian las partes, se genera un convenio de conciliacin y se concluye la atencin en la CONAMED; en caso contrario, es decir, si no se concilian, se dejan los derechos de las partes a salvo y se concluye el asunto o bien pueden las partes optar por la etapa decisoria (arbitraje), donde la CONAMED emite un laudo y hasta entonces se concluye el asunto.
6. Se realiza una gestin inmediata y a su vez se documenta la queja cuando la problemtica as lo amerita. La gestin inmediata resolver aqulla situacin urgente y en la etapa conciliatoria, se promover el acuerdo entre las partes para resolver el asunto. Si esto ltimo sucede, se genera un convenio de conciliacin y se concluye la atencin en la CONAMED; en caso contrario, es decir, si no se concilian, se dejan los derechos de las partes a salvo y se concluye el asunto o bien las partes involucradas pueden optar por la etapa decisoria (arbitraje), donde la CONAMED emite un laudo y hasta entonces se concluye dicho asunto.
QUIERES LEVANTAR UNA QUEJA?
REQUISITOS PARA PRESENTAR UNA INCONFORMIDAD.
DE ACUERDO AL REGLAMENTO BAJO EL CUAL SE RIGE LA CONAMED PARA SOLICITAR UNA ASESORA O PRESENTAR UNA QUEJA, SE SIGUEN LOS SIGUIENTES PASOS:
Artculo 49 "Las quejas debern presentarse ante la CONAMED de manera personal por el quejoso, ya que sea en forma verbal o escrita y debern contener". Nombre, domicilio y en su caso, el nmero telefnico del quejoso y del prestador del servicio mdico contra el cual se inconforme. Una breve descripcin de los hechos motivo de la queja.
Nmero de afiliacin o de registro del usuario, cuando la queja sea interpuesta en contra de instituciones pblicas que asignen registro a los usuarios. Pretensiones que deduzca del prestador del servicio. Si acta a nombre de un tercero, la documentacin probatoria de su representacin sea en razn de parentesco o por otra causa. Identificacin con firma y fotografa o huella digital del quejoso. A la queja se agregar copia simple y legible de los documentos que soporte los hechos manifestados (notas y recetas mdicas, carnet de citas, etc.).
Asesora. Puede ser va telefnica o presentarse en la Direccin General de Orientacin y Gestin. Gestin Inmediata (personal o va telefnica). Presentar nmero de afiliacin al IMSS o ISSSTE y en caso de no ser derechohabiente de ninguna de las Instituciones anteriores, presentar carnet de consulta. Conciliacin. Presentar toda la documentacin anterior. Arbitraje. Presentar toda la documentacin anterior.
FORMULARIO PARA PRESENTAR UNA QUEJA.
QUEJA MDICA INCONFORMIDAD PRESENTADA ANTE LA CONAMED POR PRESUNTA
IRREGULARIDAD EN LA ATENCIN MDICA
MOTIVO DE ATENCIN EN LAS QUEJAS RECIBIDAS
1996 - 2006
Fuente: Sistema de Atencin de Quejas Mdicas (SAQMED). Sistema de Estadstica Institucional
MOTIVO
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
TOTAL
TRATAMIENTO QUIRURGICO TRATAMIENTO MEDICO DIAGNOSTICO
387 333 243
476 445 285
497 602 264
609 572 317
697 530 320
539 414 250
431 344 237
562 470 247
614 515 213
667 541 300
686 514 329
6165 5280 3005
ATENCION DE PARTO Y PUERPERIO INMEDIATO AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO RELACION MEDICOPACIENTE ATENCION INICIAL OTROS MOTIVOS
89
50
170
106
69
115
114
90
82
885
25
24
48
39
70
48
12
28
29
19
16
358
29
46
36
37
25
34
33
36
18
13
312
0 52
0 71
0 47
0 125
0 103
2 85
11 35
17 39
16 26
2 29
8 17
56 629
Total
1158 1347 1494 1749 1915 1478 1172 1514 1545 1661 1657
16690
INSTITUCIN MDICA SEGURIDAD SOCIAL IMSS ISSSTE PEMEX SEDENA ISSSTE ESTATAL SERV. MED. DEL T.C. METRO SERV. MED. DE LA POL. AUX. ISSEMYM SEDEMAR SERV. MED. DE LA POLICIA BANCARIA SERVICIOS MDICOS DE PENSIONES CIVILES SERVICIOS PRIVADOS POBLACIN SIN SEGURIDAD SOCIAL HOSPITALES FEDERALES DE LA SECRETARIA DE SALU GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL (G.D.F.) SERVICIOS ESTATALES DE SALUD ASISTENCIA PRIVADA CRUZ ROJA ASISTENCIA SOCIAL SERV. MED. DE INSTIT. UNIVERSITARIAS
2000
2001
2002 2003 2004 2005 2006
1,272 1,003 926 803 302 173 23 18 8 0 3 1 4 1 6 4 0 0 0 0 0 3 0 520 99 50 27 22 19 1 5 4 0 406 56 36 11 9 11 0 2 2
TOTA L 810 1,003 1,052 1,142 1,164 11,330 655 745 801 873 841 8360 126 227 219 237 282 2627 15 17 18 24 25 201 4 5 5 2 4 35 3 2 1 0 3 31 3 3 4 2 4 23 1 2 1 1 1 17 0 0 0 0 0 14 1 1 2 1 3 12 2 1 1 2 0 9 0 309 38 21 7 10 13 0 2 2 0 406 71 35 26 10 24 5 10 10 0 408 66 36 17 13 13 1 6 6 0 409 85 45 30 10 19 2 6 6 1 405 74 42 21 11 9 1 5 5 1 4292 832 491 204 137 151 12 85 49
ESPECIALIDADES MDICAS (PERCEPCIN DEL USUARIO) IMPLICADAS EN LAS QUEJAS RECIBIDAS
ESPECIALIDAD
2000 0 0 21 0 22 0 1 0 0 157
2001 0 0 6 0 18 1 0 1 20 105
2002 0 0 10 0 23 0 1 2 0 1
2003 1 0 12 1 19 0 1 2 13 15
2004 1 0 13 0 22 3 2 2 28 122
2005 2006 TOTAL 2 1 15 1 19 1 1 6 4 131 0 0 22 0 25 0 2 0 3 133 4 1 175 2 253 5 8 13 68 1,193
ACUPUNTURA ALGOLOGIA Y CLINICA DEL DOLOR ANESTESIOLOGIA BIOLOGIA DE LA REPRODUCCION CARDIOLOGIA CIRUGA ARTROSCPICA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO CIRUGIA CARDIOTORCICA CIRUGA DE GASTROENTEROLOGA CIRUGIA GENERAL
PERSONAL DE SALUD HOSPITALARIO
Y SU COMPROMISO CON LA CALIDAD DE LA ATENCIN CLNICA
CALIDAD DE ATENCIN
Secuencia de actividades que relacionan al prestador de los servicios con el usuario (oportunidad de la atencin, accesibilidad a la unidad, tiempo de espera, as como de los resultados).
RECIBIR INFORMACIN CLARA, OPORTUNA
Y VERAZ
CLARA
OPORTUNA
VERAZ
CASO RELEVANTE ANTE LA CONAMED
PUBLICADO EN EL DIARIO LA JORNADA 4 DE ABRIL 2011
INTRODUCCIN
En 2010 la Conamed recibi mil 652 quejas de usuarios insatisfechos con servicios mdicos (actos de negligencia mdica).
100
ms que las que atiende la CNDH) en promedio, segn informacin estadstica de la Secretara de Salud (Ssa).
En 2005 y 2008 sumaron 2 mil 346 expedientes tramitados en la Conamed
Alberto Guerrero (ex director jurdico de la CONAMED) refiri que los organismos del sector pblico contratan cada dos aos un seguro privado para defender a sus mdicos de cualquier demanda por prcticas mdicas indebidas y negligentes. El problema es que las autoridades de la SSA no exigen que las aseguradoras cuenten con abogados especialistas en derecho sanitario, por lo que es muy comn que pierdan los casos en tribunales y terminen pagando indemnizaciones millonarias, aunque los mdicos no siempre sean plenamente responsables, dijo.
FERTILIDAD NEGADA EL CASO DE LUCERO
Lucero Meja Hernndez tena 19 aos de edad cuando le extirparon la matriz.
En julio de 2005, mientras naca su segunda hija en el Hospital General de Zona nmero 98 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Coacalco, estado de Mxico, los mdicos que le practicaron la cesrea le dejaron restos placentarios, y eso le provoc infecciones. El resultado fue la obligada extirpacin del tero, salpinge y un ovario, lo cual le impedir tener ms hijos.
La familia de Lucero decidi demandar a la mdica general Yaneth Rosalba Mlaga Correa, quien atendi la cesrea, as como a Aiza Torres Ayn y Alfredo Rosas, porque no legraron a tiempo para evitar la infeccin interina, seal en entrevista Alfonso Meja, padre de la afectada, quien junto con su hija present en agosto de 2005, ante CONAMED, una queja contra los mdicos del IMSS que causaron la prdida de rganos de la mujer.
La autoridad admiti la queja. Despus de estudiar el caso, el Seguro Social admiti el error y fij una indemnizacin de 150 mil pesos, que Alfonso Meja consider una burla, ya que no cubre el dao fsico y moral ocasionado a mi hija, por lo que no la aceptamos y nos inconformamos para seguir los trmites litigiosos contra el IMSS, solicitando 2 millones de pesos de indemnizacin.
El Seguro Social se neg a cubrir la peticin, por lo que la afectada denunci penalmente a los mdicos y el IMSS ante la Procuradura General de la Repblica (PGR). En el nter del litigio, los quejosos denunciaron el supuesto extravo del expediente mdico de Lucero y de su hija recin nacida.
Durante las investigaciones qued pericialmente acreditado que Lucero fue vctima de negligencia mdica que le ocasion lesiones de por vida a los 19 aos de edad. Sigue pendiente el resolutivo de la PGR y de la Conamed.
Otra demanda, contra un mdico del ISSSTE ocurri en 2008. Gustavo Gracidas Martnez, secretario de estudio y cuenta del ministro Sergio Salvador Aguirre Anguiano, demand ante la CONAMED Y LA SCJN al oftalmlogo Jaime Villaseor Diez por presunta impericia, falta de previsin y negligencia mdica. El demandante exigi al galeno 8 millones de pesos de indemnizacin.
Fue operado en 2005 en el Hospital Adolfo Lpez Mateos del ISSSTE. Defendido por abogados de Corporativo Jurdico Sanitario en el Juzgado 14 civil. Dependiente del TSJDF (expediente 668/07).
21 de septiembre de 2010, el juez Fernando Aparicio Rodrguez absolvi al mdico del ISSSTE y a la institucin de cualquier responsabilidad civil.
RELACIN
MDIC O
PACIENT E
