ESOFAGITIS.
Paola Lizeth Medrano Angeles.
CONCEPTO.
El concepto actual de ERGE es la presencia de lesiones o de síntomas atribuibles al material refluido
desde el estómago, lo suficientemente importantes como para empeorar la calidad de vida.
La esofagitis por reflujo abarca un espectro de alteraciones inflamatorias de la mucosa esofágica que
ocurren como consecuencia del reflujo gastroesofágico patológico. Para su diagnóstico es necesaria la
realización de una esofagoscopia.
ETIOLOGIA/FACTORES DE RIESGO.
La esofagitis es causada por el reflujo de líquido del estómago hacia el esófago. El líquido contiene
ácido, el cual irrita el tejido. A este problema se le llama reflujo gastroesofágico (ERGE). Un trastorno
autoinmunitario llamado esofagitis eosinofílica también causa esta afección.
Entre los factores que desencadenan el reflujo gastroesofágico figuran:
el sobrepeso o la obesidad, el consumo de alcohol, el tabaquismo, comer chocolate, especias, alimentos
ácidos, alimentos ricos en grasas, o las comidas abundantes durante la noche.
FISIOPATOLOGIA.
La ERGE es una enfermedad crónica, generalmente no progresiva.
Su fisiopatología parece ser la alteración de los mecanismos defensivos y, entre ellos, los que se
oponen al reflujo gastroesofágico, en particular la presión anormalmente baja del esfínter esofágico
inferior (EEI) y, más importante todavía, la prolongada exposición esofágica al ácido durante las
relajaciones transitorias del EEI.
En el anciano, muchas de las alteraciones motoras esofágicas son secundarias a enfermedades
concomitantes, como la diabetes, trastornos neurológicos, o bien se deben a la toma de fármacos
con efecto deletéreo sobre la función esofágica.
CUADRO CLINICO.
Los síntomas típicos de la ERGE son la pirosis (sensación de ardor o quemazón ascendente
retroesternal) y la regurgitación.
Se presentan predominantemente después de las comidas y se favorecen con el decúbito.
Otras veces la enfermedad tiene una presentación atípica con síntomas asociados a laringitis
posterior (disfonía, carraspeo, sensación de cuerpo extraño), con dolor torácico, tos crónica, asma o
manifestaciones orales, como las erosiones dentales.
La sintomatología atípica es más frecuente en los ancianos: como el dolor torácico o los síntomas
respiratorios o laríngeos.
DIAGNOSTICO.
Los pacientes que presentan síntomas típicos de la ERGE pueden diagnosticarse a partir de los
síntomas y, generalmente, no requieren de otras investigaciones.
Se ha recomendado que debiera considerarse siempre la posibilidad de realizar endoscopia
digestiva alta cuando exista la sospecha clínica de ERGE en los pacientes ancianos
La endoscopia es la técnica de elección para el diagnóstico de la esofagitis y de las complicaciones
de la ERGE su especificidad es muy elevada (más del 90%), pero su sensibilidad es baja, ya que
más de la mitad de los pacientes que sufren la enfermedad no presentan lesiones en la mucosa
esofágica.
Radiografía con bario
Para esta prueba, tomarás una solución que contiene un compuesto llamado bario,
o vas a tomar una pastilla cubierta de bario.
El bario cubre el revestimiento del esófago y del estómago y hace que los órganos
sean visibles.
Estas imágenes pueden ayudar a identificar el estrechamiento del esófago
Endoscopia
Los médicos guían un tubo largo y delgado, equipado con una cámara diminuta
(endoscopio) por tu garganta y al interior del esófago. Con este instrumento, el
doctor puede observar cualquier apariencia inusual del esófago y extraer
pequeñas muestras de tejido para analizarlas. El esófago puede verse diferente
dependiendo de la causa de la inflamación, como inducida por medicamentos o
esofagitis por reflujo.
Análisis de laboratorio
Las pequeñas muestras de tejido que se extraen (biopsia) durante un examen
endoscópico se envían al laboratorio para analizarlas. Dependiendo de cuál se
sospeche sea la causa del trastorno, las pruebas pueden usarse para lo siguiente:
• Diagnosticar infecciones bacterianas, virales o fúngicas
• Determinar la concentración de glóbulos blancos relacionados con alergias
(eosinófilos)
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.
Cisaprida, 10 mg/8 horas
Domperidona, 10 mg/8 horas
Metoclopramida, 10mg/8 horas
Cleboprida, 500 mcg/8 horas
Levosulpirida, 25 mg/8 horas
Cinitaprida, 1 mg/8 horas.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO.
Comidas no picosas.
Cenar horas antes de acostarse.
Evitar grasas, café.
COMPLICACIONES.
Lesión de la mucosa del esófago produciendo:
Esofagitis.
Disfagia (Fibrosis)
Metaplasia (Esófago de Barret)
PREVENCION.
• Evita las comidas que pueden aumentar el reflujo. Evita comer cantidades
excesivas de las comidas que sabes van a empeorar tus síntomas de reflujo
gastroesofágico. Estas pueden incluir alcohol, cafeína, chocolate y alimentos con
sabor a menta.
• Ten buenos hábitos al tomar pastillas. Siempre toma las pastillas con mucha
agua. Espera por lo menos 30 minutos antes de recostarte después de tomar
una pastilla.
• Baja de peso. Habla con tu médico sobre una rutina adecuada de dieta y
ejercicio para ayudarte a perder peso y mantener un peso saludable.
• Evita encorvarte o agacharte, especialmente poco después de comer.
• Evita recostarte después de comer. Espera al menos tres horas después de
comer para de acostarte o ir a dormir.
• Eleva la cabecera de la cama. Coloca bloques de madera bajo la cama para
elevar la cabeza. Trata de lograr una elevación de 6 a 8 pulgadas (15 a 20 cm).
Elevar la cabeza con almohadas adicionales no resulta eficaz.
BIBLIOGRAFIAS.
