ACTUACIÓN ANTE CATÁSTROFES
Y MÚLTIPLES VICTIMAS
ALUMNA: ALEJANDRA CORREA VÁZQUEZ
URGENCIAS
1- Definiciones importantes
2- Breve historia de la medicina de
catástrofe
3- Clasificación de catástrofe
ÍNDICE DE 4- Niveles de Triage
CONTENIDO 5- Accidente en múltiples victimas
6-Pasos de actuación en IMV
7-Atención hospitalaria
8- Triage Avanzado
DEFINICIONES IMPORTANTES
Catástrofe:
Procede del griego katastrephô que significa destruir, o su
equivalente desastre procedente de la lengua anglosajona
disaster y se utiliza para definir a todo suceso que altera
profundamente el orden normal de las cosas.
(OMS):
“Cualquier fenómeno que provoca daños, perjuicios
económicos, pérdidas de vidas humanas y deterioro de
la salud y de servicios sanitarios en medida suficiente
para exigir una respuesta extraordinaria de sectores
ajenos a la comunidad ”
CLASIFICACIÓN DE CATÁSTROFE
Causadas
Naturales Tecnológicas
por el hombre
Inundaciones,
Accidente de Guerras, bioterrorismo,
terremotos, ciclones
transito pandemias y epidemias
etc.
DEFINICIONES
IMPORTANTES
• Accidente
Suceso eventual del que involuntariamente resultan danos
para las personas o cosas, que sobreviene de forma
fortuita y provoca una lesión o alteración funcional
permanente o pasajera.
• Accidente con múltiples víctimas
Aquella situación en la que los sistemas de emergencia
locales son desbordados y se ven incapaces de controlar la
situación en los primeros quince minutos.
DEFINICIONES
IMPORTANTES
• Urgencia médica
Problema de salud que el paciente, sus familiares o testigos
consideran como tal y para el que demandan atención
sanitaria inmediata. Es una sensación sentida por el usuario,
con una fuerte demanda social asociada.
• Emergencia colectiva
Toda situación limitada en el espacio y en el tiempo, causada
por agentes externos vulnerantes que actuando de forma
brusca y violenta, ocasionan lesiones a uno o mas individuos,
con repercusión del entorno en este lugar.
Se caracterizan principalmente, porque no suelen producir un
desequilibrio entre las necesidades y los recursos disponibles.
DEFINICIONES IMPORTANTES
• Cataclismo
Situación de emergencia colectiva producida por conflictos derivados de
alteraciones físicas del globo terráqueo (terremotos, volcanes, huracanes,
etc.) que destruyen amplias zonas del terreno.
• Siniestro
Todo acontecimiento que produce una desestabilización social en el que
se ponen en juego las fuerzas de la naturaleza. En este caso la figura
humana puede ser desencadenante.
BREVE HISTORIA DE LA MEDICINA DE
CATÁSTROFE
• Medicina de catástrofe: Se define la medicina de catástrofe como la
disciplina resultado de la unión de la medicina de emergencia con la
gestión de desastres.
Antiguo Egipto en
campañas bélicas y
construcciones
faraónicas
Hipócrates condiciones
meteorológicas e
1859 se funda la cruz
higiénicas influyen en el
roja
humano y permitía la
aparición de epidemias.
Galeno y conflictos 1487 primer vehículo
bélicos que transporta heridos
TRIAGE EXTRAHOSPITALARIO
Triage es un termino que tiene origen francés (del verbo trier, que significa cribar u ordenar)
Priorizar, seleccionar o escoger; se utilizo por primera vez en las guerras de Napoleón, en relación con
la atención del gran numero de heridos en combate.
Posibilidad de
supervivencia
Categorización de
lesiones
OBJETIVOS DEL TRIAGE EN
CATÁSTROFES
• 1. Actuación lo mas rápida posible en el lugar de los hechos.
• 2. Clasificación y atención a los heridos mas graves con maniobras salvatorias, rápidas y
sencillas, que, de no ser así, morirían en los primeros momentos (vía aérea, dificultad respiratoria
y hemorragias).
• 3. Control del flujo y distribución de las victimas según la prioridad de cada una.
• 4. Discernir rápidamente entre pacientes críticos y pacientes que no lo son (amenazas para la
vida son hemorragia, asfixia y shock).
• 5. Aplicación de medidas diagnosticas y terapéuticas si procede.
• 6. A la hora de priorizar considerar que salvar una vida tiene preferencia sobre salvar un
miembro, y la función sobre el defecto anatómico.
• 7. Documentar a las victimas (datos de filiación, lesiones, prioridad, atención recibida).
OBJETIVO DEL TRIAGE EN VICTIMAS
• Los tiempos estimados para clasificar a una victima en
función de la gravedad y sus posibilidades, son:
• 30 segundos para clasificar una victima como muerta.
• 1 minuto para clasificar una victima como leve.
• 3 minutos para clasificar una victima como grave o muy
grave.
• Inspección: localización e
identificación grosera del paciente, Decisión terapéutica: que hacer con el
signos vitales, nivel de conciencia, • Evaluación: valoración hemodinámica paciente, quien lo ha de hacer y donde
respiración y movimientos espontáneos. sencilla y del patrón respiratorio. se hará.
NIVELES DE TRIAGE
i pa l e s
Princ de
s
c a us a d e n
alida Nivel I (Primer Triage o Triage Primario)
mort uma
tra
i a.
-Asfix gia. Durante el Triage primario se persiguen los
orra
-Hem ck. siguientes objetivos:
- Sh o
.
- TCE • Hacer una evaluación diagnostica inicial de los
lesionados.
• Prestar auxilio inmediato a los que presenten
compromiso vital para la vida del lesionado.
• Clasificar los lesionados de acuerdo con la
evaluación inicial de sus lesiones y asignarles
una prioridad.
• Trasladar los lesionados al centro de atención y
clasificación de heridos mas cercanos
y/o idóneo.
Nivel II (Segundo Triage o Triage Secundario)
Durante el Triage secundario se persiguen los siguientes
objetivos:
• Revisar la prioridad de los lesionados provenientes de la
zona de impacto y evaluar su estado clínico.
• Estabilizar los lesionados de acuerdo con la valoración
clínica.
• Brindar tratamiento prehospitalario a los lesionados que
no requieren atención institucional.
• Trasladar los lesionados hacia las unidades hospitalarias
de acuerdo con la prioridad
asignada y la complejidad de cada institución.
• Llevar un registro colectivo adecuado de todos los casos
atendidos.
P U E S TO M É D I C O A VA N Z A D O .
L O C A L I Z A CI Ó N Y P R O C E S O S D E
A CT U A C I Ó N
• • Proximidad a la zona de impacto, pero fuera del
área de riesgo.
• • Fácil visibilidad para las victimas o los
organismos de apoyo.
• • Ubicación en una zona segura, localizada en
contra de la dirección del viento en casos de
contaminación química.
• • Rutas de acceso para evacuación terrestre y
aérea.
• • Protección de elementos climáticos.
Nivel III de Triage (Triage Terciario o Hospitalario)
• Revisar la prioridad de los lesionados provenientes de la
zona de impacto y del PMA y evaluar su estado clínico.
• Estabilizar los lesionados de acuerdo con la valoración
clínica.
• Brindar tratamiento hospitalario a los lesionados.
• Planear la utilización racional de quirófanos, servicios de
rayos X, banco de sangre y laboratorio,
así como del recurso humano.
• Trasladar los lesionados hacia otras unidades
hospitalarias teniendo en cuenta la racionalización
de recursos según la complejidad de cada institución.
• Hacer un registro colectivo adecuado de todos los casos
atendidos.
MÉTODOS RAPIDOS DE TRIAGE
• Triage inicial extrahospitalario ha sido simplificar y protocolizar la labor
inicial de rescate, principalmente utilizado por personal de rescate,
salvamento, seguridad y personal no sanitario como primeros
intervinientes en el incidente.
• S: Sale caminando
• H: Habla sin dificultad
• O: Obedece órdenes sencillas
• R: Respira
• T: Taponar Hemorragia
Se realizara por el personal medico/enfermero; en función
de su gravedad para recibir el tratamiento adecuado y
definitivo previo al traslado a los distintos centros médicos
de evacuación
MÉTODO DE
TRIAGE: SIMPLE
TRIAGE AND
RAPID TREATMENT
Su objetivo es realizar
una rápida
catalogación cromática
de todas las victimas.
MÉTODO RÁPIDO DE CLASIFICACIÓN
EN CATÁSTROFES
Se trata de una variante simplificada del método
S.T.A.R.T. del grupo de trabajo del Hoag Memorial
Hospital Presbyterian de California (1984).
Es un método sencillo y fácil de aplicar, permitiendo
clasificar a una víctima en menos de un minuto. Su uso,
junto con los Kit de clasificación M.R.C.C.
Marcha Respiración Circulación y Conciencia
Control Vía Aérea en
Control de hemorragia
víctimas inconscientes
KIT MRCC
• Primer modulo: Identificación,
características del traslado y
determinación de la prioridad del
herido.
• Segundo modulo: reservado a la
información médica
• Tercer modulo: anotaciones y código de
colores
TARJETAS DE
TRIAGE
• Las tarjetas de Triage que se deben METTAG (Medical
utilizar tanto para catástrofes como Emergency Triage Tag)
para AMV no son universales y
dependiendo de la ciudad, del país e EMS Disaster Tag
incluso del continente en el que se (Emergency Medical Services)
este, se podrán hallar distintos MRCC Kit (Método Rápido
diseños. de Clasificación en
Catástrofes)
Tarjeta Smart (Escala de
Glasgow, FR, TA)
PRIORIZACIÓN POR
COLORES
“Es aquel accidente inhabitual, de aparición brusca, que ocasiona varias
victimas y que puede generar una desproporción entre el numero de heridos y
los recursos asistenciales disponibles”.
• • Evitar o reducir las situaciones de
riesgo: medidas de control de riesgo
• • Evitar la producción de victimas
adicionales
• para el personal sanitario
• • Asegurar un rescate rápido y seguro
• • Realizar un Triage inicial rápido y
MÚ LT I P LE S seguro
V I CT I MA S • • Proporcionar Soporte Vital Básico y
Soporte Vital Avanzado.
Según el Consejo de Emergencias Medicas de Nueva Inglaterra • • Evacuar ordenadamente a los heridos
garantizando su asistencia durante el
“es aquella situación que no transporte
se controla medicamente en lo primeros 15 minutos”.
• • Trasladar al hospital mas idóneo en el
recurso mas apropiado.
FASES DE LA ASISTENCIA CON
MÚLTIPLES VÍCTIMAS
Alerta: Situación Alarma: Aproximación: Reconocimiento Triage
de espera. Es la Recepción, organización de de la escena,
fase en la que análisis y equipo y entrada zonificación y
los recursos desplazamiento rápida control
están en actitud
de guardia
Asistencia: Estabilización: Transporte y Transferencia
Maniobras de Medidas evacuación y reactivación
sopor te vital dirigidas a
básicas y preparar al
avanzadas paciente para
su posterior
evacuación
hasta un
centro idóneo.
ASISTENCIA HOSPITALARIA
Compensada Descompensada
Hay cuatro aspectos que se deben considerar y que influyen en la
respuesta inicial al desastre:
• el factor tipo de catástrofe.
• el factor intensidad : los danos sobre la población.
• el factor tiempo.
• el factor lugar del suceso.
Mando y coordinación Seguridad y norias Comunicación
Valoración y Triage Tratamiento y traslado
RECEPCIÓN HOSPITALARIA
1) Distribución de victimas
2) Condiciones de las infraestructuras
3) El tratamiento medico de primera línea con objeto de salvar vidas y
evitar complicaciones o problemas secundarios graves y llevar a cabo
procedimientos sencillos con rapidez y eficacia.
NIVEL HOSPITALARIO
La cadena asistencial que no debiera ser interrumpida hasta la resolución
de la patología.
M O RTA L I D A D P O R T R A U M A
Distribución trimodal (3 picos).
• - Mortalidad inmediata: 10 min. Fallecen en el lugar.
Requieren muchos recursos para mínimo beneficio.
• - Mortalidad precoz: 2 h. 50-77%. Son víctimas con
lesiones de amenaza vital que si no se les atiende
precozmente fallecerán en el lugar, durante el
traslado o al ingreso.
• - Mortalidad tardía: 2-4 semanas. Sepsis, etc.
TRIAGE AVANZADO
• El triage avanzado es la clasificación ejercida por personal sanitario (médicos y enfermería con formación en
soporte vital avanzado (SVA) y en manejo avanzado de incidentes con múltiples víctimas (IMV) para priorizar
la estabilización y derivación de las víctimas a centro útil, según su gravedad y posibilidades de
supervivencia.
- Evitar la pérdida de vidas.
- Estabilización, evacuación precoz.
- Adecuar SVA: trauma, quemados.
- Trazabilidad.
- Evitar oleadas indiscriminadas a
hospitales
- Adecuarlo a nuestros sistemas
sanitarios.
PASOS DE TRIAGE AVANZADO
Pasos necesarios para salvaguardar la vida de la victima:
• 1. En el área de rescate: proteger y alertar.
• 2. Durante el triage básico: realizar las maniobras salvadoras.
• 3. Durante el triage avanzado: realizar la estabilización
• 4. Tras la estabilización: derivación y asistencia en un centro útil para
valoración quirúrgica precoz, para hospitalización o para valoración en
atención primaria.
BIBLIOGRAFÍA
FERNÁNDEZ, O. C. (S.F.). ACTUACIÓN ANTE ACCIDENTES CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS
Y CATÁSTROFES. SUMMA112.
MELÉNDEZ, S. S. (S.F.). MANUAL DE ACTUACION ANTE ACCIDENTES CON MULTIPLES
VICTIMAS. FUB.
TRIAGE AVANZADO. (2011). PREHOSPITAL-EMERGENCY-CARE.
