INTERPRETACIÓN DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
Gustavo Flores
ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL
El impulso cardiaco atraviesa el corazón, la corriente
eléctrica también se propaga desde el corazón hacia los
tejidos adyacentes que lo rodean, una pequeña parte
de la corriente se propaga hacia la superficie corporal.
Si se colocan electrodos en la piel en lados opuestos al
corazón se pueden registrar los potenciales eléctricos
que se generan por la corriente del registro.
Características del electrocardiograma
normal.-
Esta compuesto de trazos:
La onda P
En complejo QRS
La onda T
Y posiblemente una onda
U SEGMENTOS E
INTERVALOS:
Intervalo PR
Segmento
PR
Segmento ST
Onda P
Primer onda
Resulta de la despolarización
auricular.
Duración máxima de 0,08 -0,12
seg.
Amplitud menor de 0.25 mV
Onda prácticamente positiva en
todas las derivaciones y
levemente redondeada, salvo
aVR que es negativa, y V1
ONDA TA:
Representa la repolarización de la
auriculas Su dirección es opuesta a la de la
onda P.
Esta onda no es visible en el ECG, porque
coincide con el complejo
QRS.
Intervalo PR
Inicio de la onda P hasta el inicio del complejo
QRS
Isoeléctrico
Dura de 0,11 a 0,20 seg
Tiempo de conducción auricular
Su disminuye con el aumento de
frecuencia
duración cardiaca
la
Representa la despolarización de los atrios y la
diseminación de la onda de despolarización hasta
las fibras de Purkinje y con inclusión de estas.
Complejo QRS
Representan la despolarización de los ventrículos.
Duración de 0,08 y 0,12 seg.
Puede ser positivo, negativo o isodifásico.
La primera onda positiva se llama R.
La primera onda negativa y que precede a una R, se llama
Q. La segunda onda negativa, se llama S.
Cualquier onda totalmente negativa se llama QS
(sinónimo de necrosis)
SEGMENTO ST
Del complejo QRS- onda T
El punto J: unión entre el fin de
la
onda S y el inicio de la onda T
Longitud de hasta 0,15 seg
PLATEAU (MESETA) DE LA
FASE DE
REPOLARIZACIÓN
Intervalo QT
Inicio del complejo – final del la onda T
Duración de 0,38 – 0,44 seg.
Despolarización – Repolarización de los
ventrículos
Onda
Representa la repolarización
T ventricular.
ECG normal tiene 12 derivaciones diferentes.
Estas se dividen en tres
grupos:
• Derivación BI (+) Y BD
• Derivación
I II (-)
DERIVACIONES
BIPOLARES EN LAS
EXTREMIDADES
• Derivación PI (+) Y BD
III (-) PLANO
PI(+) Y BI (+) FRONTAL
• aV brazo derecho
• aV
R brazo
DERIVACIONES
MONOPOLARES EN
LOS MIEMBROS
L izquierdo pie
• aV izquierdo
F
• V1, PLANO
DERIVACIO HORIZONT
NES
PRECORDIA
V2,V3,V4,V5,V6 AL
LES
UBICACIÓN
V1: 4to espacio intercostal, borde
esternal derecho
V2: 4to espacio intercostal, borde
esternal
izquierdo
V3: Punto equidistante entre V2 y V4
V4: 5to espacio intercostal izquierdo,
en la línea
media clavicular
V5: 5to espacio intercostal, en la línea
axilar anterior izquierda
media
La derivación V1 y V2 se encuentra sobre la parte derecha del
V6: 5to espacio intercostal, en la línea
izquierda
axilar corazón
La V3 y V4 sobre el tabique interventricular
La V5 y V6 se encuentran al lado izquierdo.
LECTURA DEL
ELECTROCARDIOGRA
MA
FREHID
F • Frecuencia
R • Ritmo
E • Eje
H • Hipertrofia
• Isquemia
I • Disrritmia o
arritmias
D
Regla de los 300:
Contar el número de “cuadros grandes” entre
complejos QRS
Dividir 300 entre ese número
FRECUENCIA
Irregular
RITMO
SINUSAL:
* FC =60-100lpm
* R-R regulares
* P positiva por lo menos en
DI
* P antes de QRS
*QRS negativo en aVR
RITM
O
• Cuando la distancia
REGULA entre R –R es a
R misma
• Cuando la distancia
irregula entre R-R es
r diferente
-90°
I negativo I positivo
aVF negativo aVF negativo
Eje Eje
-180° indeterminado izquierdo 0°
I
I negativo I positivo
aVF positivo aVF positivo
Eje Eje normal
derecho
+90°
aVF
