Fundamentos de gestión y

liderazgo en Enfermería
Acreditación nacional
de prestadores de
atención abierta y
cerrada
EFER 503 – EQUIPO DOCENTE 2023
Aprendizajes esperados
Reconocer la estructura e impacto de los
procesos de evaluación externos, identificando
ámbitos y características de la acreditación
nacional.
 Objetivos de la sesión
• Definir conceptos de acreditación Nacional.
• Identificar entidades que participan en el proceso de la
acreditación.
• Reconocer la estructura de los estándares de la
acreditación.
• Aprender el proceso de acreditación y profundizar en
sus aspectos.
 Definición

• La acreditación se define como un método

reconocido de evaluación externa, por el
que se verifica que un centro sanitario
asume un conjunto de estándares
previamente establecidos y que se
materializa a través de un certificado de
garantía.
 La Acreditación
es una función pública
que genera un bien público, del cual
dependen derechos y garantías sociales
explícitas:
la GES de Calidad
 Marco Conceptual
• Es un proceso de evaluación periódico destinado a
medir el grado de cumplimiento de las prácticas
relacionadas con calidad de la atención en una
institución determinada, comparándolas con un
modelo aceptado convencionalmente como apropiado
(estándar).
Marco Legal
• Ley 19.937 Autoridad Sanitaria.

• Artículo 4º: “Establecer los

estándares mínimos que deberán
cumplir los prestadores
institucionales de salud, tales como
hospitales, clínicas, consultorios y
centros médicos, con el objetivo de
garantizar que las prestaciones
alcancen la calidad requerida para la
seguridad de los usuarios”.
Implicancias de la Acreditación
para los establecimientos de
salud
A partir de la vigencia de la garantía de calidad:

Todos deberán acreditarse para otorgar las Garantías

Explícita en Salud (GES) desde el nivel primario al nivel
terciario

La acreditación es obligatoria para los hospitales

autogestionados en red.

Los resultados de la acreditación son:

Acreditado
Acreditado con observaciones
No acreditado
 Inicio del proceso
de acreditación
• Requisitos:
• Tener autorización sanitaria
vigente, lo que garantiza que
algunos requisitos estructurales de
la calidad se cumplen.

• Haber realizado un proceso de

autoevaluación en los 12 meses
previos a la solicitud.

• Presentar solicitud de acreditación.

Objetivos de la
acreditación
1.- La acreditación de centros, establecimientos y
servicios sanitarios, tiene por objetivo, conseguir la
mejora de la calidad de estos y garantizar la existencia
de unos niveles de la misma, en los servicios y
prestaciones que los centros ofrecen a los ciudadanos
que utilizan la red asistencial.
2.- La acreditación consiste en garantizar la calidad de un centro
o servicio sanitario asistencial partiendo del criterio de asegurar
unos mínimos básicos de calidad, mediante el análisis de su
estructura física, orgánica y funcional, basándose en la
comparación con las normas establecidas y a través de la
homogenización adecuada de las prestaciones asistenciales con
el aprovechamiento optimo de los recursos humanos y
materiales.
3.- Seguridad del paciente.
4.- Mejoramiento continuo
Caracteristicas del
modelo
• Promueve la mejora y es innovador.
• Requiere compromiso de la Dirección.
• Incide directamente en la cultura de toda la organización.
• Se sustenta en la cultura de la calidad.
• Orientado a proceso, resultados y cliente interno y externo.
• La gestión del conocimiento.
• Compromiso con el entorno y la sociedad.
• Fomenta la protección medioambiental.
• Determina los puntos fuertes y puntos débiles.
• Respeta la cultura de la organización y constituye una guía para la mejora.
 Proceso
de
acreditaci
ón
Gestión del sistema de
acreditación/Rol de las
instituciones
• Entidades acreditadoras:

 Obtienen autorización para operar como tales en la

Intendencia de Prestadores.
 Mantienen y actualizan los requisitos y condiciones por las
cuales fueron autorizadas.
 Realizan los procesos de acreditación que les sean
asignados.
Entidades que participan en proceso de acreditación
Entidades que participan en proceso de
acreditación
Entidades que participan en proceso de
acreditación
Estructura del estándar de
acreditación
• Estándar para Atención Cerrada
• Estándar para Atención Abierta
• Estándar para Atención Psiquiátrica Cerrada
• Estándar para Centro de Diálisis
• Estándar para Servicios de Esterilización
• Estándar para el Otorgamiento de Servicios de Imagenología
• Estándar para Laboratorios Clínicos
• Estándar para Servicios de Radioterapia
• Estándar para Unidades de Quimioterapia Ambulatoria
• Estándar General de Acreditación para Prestadores Institucionales que otorgan Atención
Odontológica
• Estándar General de Acreditación para Laboratorios de Anatomía Patológica y Citología.
• Estándar General de Acreditación para Centros de Tratamiento y Rehabilitación de personas con
consumo perjudicial o dependencia a alcohol y/o drogas
Estructura del estándar de
acreditación
•Ámbitos
Grandes temas, traducen los alcances de las políticas
institucionales y el deber ser al que se aspira con el
objetivo de entregar una atención segura.

•Componentes
Desagregación de los ámbitos, ponen énfasis en los
aspectos que se desean evaluar y contribuyen con la
intención del ámbito
Estructura del estándar de
acreditación
•Características
•Son los requerimientos específicos de gestión sanitaria que se
evalúan en cada componente, especificando lo que se busca
evaluar.

•Elementos medibles
•Corresponde a los elementos prácticos. Se deben evaluar en
distintos puntos de verificación.

La evaluación se realiza utilizando 3 notas o puntajes: 0= no

cumple, 1= cumple, NA= no aplica.
•La evaluación de cada característica se expresará en una tabla
de trabajo de campo (pauta de cotejo) en donde se valorarán
los elementos medibles requeridos en determinados puntos de
constatación.
Estructura del estándar de
acreditación
Los puntos de constatación pueden ser:
-Unidades administrativas (ejemplo: dirección médica)
-Unidades clínicas (ejemplos: pabellón, farmacia, urgencia)
-Dependencias de la institución (ejemplos: pasillos de acceso,
área de almacenamiento de material estéril, vías de escape)
-Entre otros
Ámbitos de la acreditación
Los ámbitos son los grandes temas que se evalúan en
la acreditación de un prestador, y contienen en su
definición los alcances de política y el deber ser al que
se aspira para el otorgamiento de una atención de
salud que cumpla condiciones mínimas de seguridad.
Los 9 ámbitos de la acreditación:
1. Respeto a la dignidad del paciente (DP)
2. Gestión de la calidad (GC)
3. Gestión clínica (GCL)
4. Acceso, oportunidad y continuidad (AOC)
5. Competencias del recursos humano (RH)
6. Registros (REG)
7. Seguridad del equipamiento (EQ)
8. Seguridad de las instalaciones (INS)
9. Servicios de apoyo (AP)
Pauta de cotejo

1
1 1 1 1

1 1 1 1 1

10/10 = 100% = Cumple

Pauta de cotejo

NA

1 1 1
1 NA 1 0
1 NA
1 0

NA 0 1
0

8 /12= 66.6%= No cumple

CARACTERÍSTICAS OBLIGATORIAS PARA ATENCIÓN
CERRADA DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD.
¿Quienes acreditan?

Acreditado:
El Prestador cumple con las características de obligatorio cumplimiento que le
fueron aplicables y supera el umbral por el que desea acreditarse del Estándar
correspondiente.

Acreditado con Observaciones:

a) Para prestadores de atención cerrada de alta o mediana complejidad:
-Primer proceso: 50% de las características que le fueron aplicables con un máximo
de 3 características obligatorias incumplidas.
-Segundo proceso: 70% de las características aplicables con un máximo de 3
características obligatorias incumplidas.
-Tercer proceso: 85% de las características aplicables con un máximo de 3
características obligatorias incumplidas.

Decreto Exento N°5 de 2019, del Ministerio de Salud, modifica el número 3 del título III, sobre “Reglas de Decisión”, de todos los Manuales de los
Estándares Generales de Acreditación para Prestadores Institucionales de Salud, vigentes en la actualidad.
¿Quienes acreditan?

b) Para prestadores de atención cerrada de baja complejidad, atención abierta,

centros de tratamiento y rehabilitación de personas con consumo perjudicial o
dependencia al alcohol y/o drogas y atención psiquiátrica cerrada.
-Primer proceso: 50% de las características que le fueron aplicables con un máximo
de 2 características obligatorias incumplidas.

-Segundo proceso: 70% de las características aplicables, con un máximo de 2

características obligatorias incumplidas.

-Tercer proceso: 85% de las características aplicables, con un máximo de 2

características obligatorias incumplidas.

Decreto Exento N°5 de 2019, del Ministerio de Salud, modifica el número 3 del título III, sobre “Reglas de Decisión”, de todos los Manuales de los
Estándares Generales de Acreditación para Prestadores Institucionales de Salud, vigentes en la actualidad.
¿Quienes acreditan?

No Acreditado:
El prestador no cumple la proporción de características obligatorias exigidas o no
supera el umbral exigido para su proceso o luego de haber sido acreditado con
observaciones, no cumple con el Plan de Corrección establecido. El Sistema
Informático arrojará el estado de “Informe No Acreditado”

Decreto Exento N°5 de 2019, del Ministerio de Salud, modifica el número 3 del título III, sobre “Reglas de Decisión”, de todos los Manuales de los
Estándares Generales de Acreditación para Prestadores Institucionales de Salud, vigentes en la actualidad.
 • Para el efecto del pago de los
aranceles se considerará que el
prestador institucional es de

Aranceles
“atención cerrada” si su autorización
sanitaria se hubiere otorgado en
conformidad al reglamento de
hospitales y clínicas. Todos los demás
se reputan de atención abierta.
Montos Arancelarios

MINSAL. Intendencia de prestadores. Guía Práctica para el Proceso de Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud. Santiago de Chile 2020.
Montos Arancelarios
Existe un recargo por distancia de 40 UTM si existe una
distancia superior a 150 kilómetros entre el prestador y
la sede más cercana de la Entidad Acreditadora.

*Decreto 77/MINSAL/2015: Modifica decreto N° 15 de 2007/MINSAL, Reglamento del Sistema de Acreditación para los Prestadores
Institucionales
Fiscalización
• Competencia fiscalizadora general de los procesos de acreditación: de la
Intendencia de Prestadores.
• Competencia fiscalizadora específica: los laboratorios
( a que se refiere la letra a) del Artículo 59 del D.F.L. Nº1/2005, del Ministerio
de Salud) al Instituto de Salud Pública.
Asimismo y respectivamente, les corresponderá la fiscalización de los
prestadores institucionales acreditados respecto de la mantención de los
estándares de acreditación.
Fiscalización
• La Intendencia de Prestadores y el ISP, en sus respectivos ámbitos de
competencias, instruirán de oficio o a petición del interesado, el
procedimiento fiscalizatorio, según las reglas que al efecto establece el
reglamento.
Registros públicos
• La Intendencia de Prestadores debe mantener debidamente
actualizado un registro público informático de todas las
Entidades Acreditadoras con autorización vigente, dos
secciones: una nacional y otra regional
• IP llevará un registro público informático de todos los
prestadores institucionales de salud acreditados, dos secciones:
una nacional y una regional
• Ambos estarán disponibles a público en la página web de la
Superintendencia
Bibliografía
• Manual del Estándar General de Acreditación para Prestadores Institucionales de Atención
Abierta. Superintendencia de Salud, Gobierno de Chile.
• Pauta de Cotejo Manual de Atención Abierta. Superintendencia de Salud Gobierno de Chile.
• Elaboración y Gestión de documentos para el Proceso de Acreditación en Salud:
Recomendaciones para Prestadores Institucionales. Contacto:
[email protected]
• Guía Práctica para el Proceso de Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud. Unidad de
Asesoría Técnica Subdepartamento de Gestión de Calidad en Salud. Contacto:
[email protected]
• Nota Técnica Recomendaciones para la Elaboración de una Política y un Programa de Calidad
Institucional Sistema de Acreditación en Salud Unidad de Asesoría Técnica Subdepartamento de
Gestión de Calidad en Salud Abril 2014.
Bibliografía
• Ayarza R. Política de calidad y seguridad del paciente en Chile. [Presentación].VIII Encuentro
Nacional de Calidad en Salud. Superintendencia de Salud; Agosto 2018.
• Superintendencia de Salud-Intendencia Guía práctica para el proceso de acreditación de
prestadores institucionales. Unidad de asesoría técnica, subdepartamento de Gestión de Calidad
en Salud. Chile. S.f. Disponible en: http://www.supersalud.gob.cl/observatorio/671/articles-8981
_guia_practica_acreditacion.pdf.
• MINSAL. Intendencia de prestadores. Guía Práctica para el Proceso de Acreditación de
Prestadores Institucionales de Salud. Santiago de Chile 2020.
• MINSAL. Decreto Exento N°5. Santiago de Chile.2019.
• Circular IP N°43. imparte instrucciones a las entidades acreditadoras sobre los. procesos de
acreditación en que los en que los prestadores institucionales estén en situación de ser
acreditados con observaciones, sus formalidades y trámites posteriores. 27 de febrero de 2020.