RSUD TENRIAWARU KELAS B BONE
JL. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO, NO. 12
SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:
Nama :
Umur :
Pekerjaaan :
Alamat :
Dikarenakan SAKIT perlu beristirahat selama ……............ sejak ……………………..
s/d ………………………
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
seperlunya.
Watampone,……………………..
Dokter yang memeriksa
Poliklinik/Instalasi Gawat Darurat
(.........................................)