Metode Kontrasepsi

Modern
 Metode Modern
[Link] hormonal
[Link] : - Pil oral kombinasi
- Mini pil
- Morning after pil
[Link]
[Link]

2. IUD (Intra Uterine Devices )

 Kontrasepsi Hormonal
Macam-macam kontrasepsi hormonal :
1. Pil Oral Kombinasi (POK)  (E + P)
– Monofasik : berisi estrogen dan progesteron dalam dosis
yang sama didalam 21 buah pil yang aktif
– Bifasik : berisi estrogen & progestoran dgn 2 dosis yang
berbeda
– Trifasik : berisi estrogen dan progesteron dgn 3 dosis yang
berbeda
2. Pil yang mengandung progestin saja
- mini pill
3. Pil kontrasepsi post coital
- morning after pill
 Pil Oral Kombinasi
Dasar POK :  meniru proses alamiah
Peranan progestin :
• Mencegah ovulasi dengan menekan LH
• Mengentalkan lendir servik untuk mencegah masuknya
sperma
• Membuat endometrium tidak menguntungkan untuk
terjadinya implantasi
Peranan estrogen :
• Menekan pelepasan FSH
• Stabilisasi endometrium yang mencegah terjadinya
“breakthrough bleeding”
Kandungan Pil Oral Kombinasi
Estrogen :
- ethinyl estradiol (EE)
- mestranol

Progesteron :
noretindrone norgestrel
* Noretindrone * norgestrel
* Noretindrone asetat * levonorgestrel
* Ethynodiol diasetat * desogestrel
* Linestrenol * gestodene
* Norethinodrel
 Mekanisme Kerja
POK bekerja dgn mempengaruhi :

1. Ovulasi
2. Implantasi
3. Transpor gamet
4. Fungsi korpus luteum
5. Lendir cerviks
 Ovulasi
Estrogen & Progesteron me 

[Link] balik

menghambat hypothalamus

menghambat [Link] ( FSH & LH )

ovulasi tdk terjadi

 Implantasi
E & P yg tinggi di perifer

kadar puncak FSH & LH terganggu

Kadar P me 

Pola endometrium abnormal

tdk baik u/implantasi
 Luteolisis
Ketidak seimbangan E & P

Degenerasi corpus luteum

[Link] dibuang

Kelangsungan kehamilan dihambat

 Lendir Serviks
Estrogen tdk mempengaruhi lendir cerviks
Prog yg menyebabkan lendir cx mengental

motilitas & daya penetrasi sperma 

 Kontraindikasi
Absolut : Relatif:
kelainan cerebrovaskuler sakit kepala hebat
Ca payudara diabetes mellitus
Ca yg bergantung pd estr
penyakit2 sel darah
Kehamilan perokok berat
gangguna fungsi hepar
epilepsi
perdrh genetalia abnormal
varices
Hiperlipidemia umur > 35 th
hipertensi
 Efek Samping
Secara umum :
Amenorrhea/spotting, mual pusing atau muntah,
perdarahan pervaginam
Disebabkan oleh estrogen :
- Pertambahan BB secara siklik
- Tromboemboli
- Tumor2 yg tumbuh membesar
- Flek pada kulit wajah
- Me nya kualitas & kuantitas ASI
- Pe  aktivitas sistem fibrinolitik
 Lanjutan …
Disebabkan Oleh Progesteron
• nafsu makan me BB 
• depresi dan rasa lelah
• acne dan kulit berminyak
• pe kadar LDL kolesterol/ pe  HDL kolesterol
• Hirsutisme
• Pe  [Link]
• Pe  toleransi glukosa
• amenorrhoe
Cara Minum Pil Oral Kombinasi
• Cara memulai minum POK :
- mulai dari hr ke 1 haid
- mulai dari hr ke 5 haid
- mulai dari hr ke 8 haid
- mulai dari hr ini bila yakin tdk hamil
• Bila minum pok yg berisi 28 pil hrs diminum
terus
• Bila minum pok yg berisi 21 pil setelah habis
istirahat 1 mgg
 Kalau Lupa Bagaimana???
• Bila lupa minum 1 hr mk hr berikutnya
minum 2 pil dlm 1 hr
• Bila 2 hr lupa bisa 2 pil dlm 2 hr
berturut2
• Maksimal lupa 3 hr berturut2
Yang harus diketahui bidan setiap
akseptor datang !!!
• Sebaiknya usia < 35 th
• Tidak merokok
• [Link]
• Apakah pernah lupa minum obat
• Haid normal selama minum pil
 Pil yang berisi Progesteron =
Mini Pil
Preparat yg dipakai saat ini adalah
- norethindrone
- norgestrel
- ethynodiol
- lynestrenol ( exluton )

 Efektifitas < dp POK

 Mekanisme Kerja Mini Pil
• Mencegah terjadinya ovulasi pd bbrp siklus
• Perubahan pd motilitas tuba
• Perubahan fungsi korpus luteum
• Perubahan lendir cerviks mengganggu
motilitas & daya hidup spermatozoa
• Perubahan dlm endometrium  mengganggu
implantasi ovum
 Efek Samping
• Perubahan pola haid  Spooting & break-through
bleeding
• Thrombo emboli
• kehamilan ektopik
 Keuntungan
 Haid menjadi teratur dengan penurunan angka kejadian
dismenorea
 Penurunan jumlah dan durasi perdarahan
 Dapat memperbaiki kondisi anemia defisiensi zat besi
 Meningkatkan “bone density”
 Menurunkan resiko karsinoma ovarium dan carcinoma
endometrium
 Mencegah proses hirsutisme
 Mengatasi “acne”
 Memperbaiki gejala rheumatoid arthritis
 Suntikan Kombinasi (E + P)
Ada 2 jenis :
- Cyclofem (DMPA + estradiol sipionat)
- NET EN + estradiol valerat
Disuntikkan sebulan sekali secara IM
dalam
 Injeksi yg mengandung [Link]
• DMPA
- Dosis 150 mg injeksi setiap 3 bulan
- Paling efektif angka kegagalan plg kecil

• NET-EN = noristerat
- pemberian setiap 2 bulan
- mengandung progesteron yg berasal dr testosteron
- kembalinya kesuburan lebih cepat dibanding DMPA
 Keuntungan
• Sangat efektif
• Jangka panjang
• Tidak berpengaruh pada hub suami istri
• Sedikit efek samping
• Utk yg suntikan progestin tidak
berpengaruh terhadap ASI
 Kerugian
• Bia terjadi perubahan pola haid
• Mual sakit kepala, nyeri payudara ringan
• Klien harus kembali utk mendapatkan suntikan
berikutnya
• Efektivitas berkurang jika dipakai bersamaan dgn
obat epilepsi / obat tuberkulosis
• Penambahan BB
• Tidak melindungi IMS
• Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan stl
penghentian pemakaian
Alat Kontrasepsi Bawah Kulit
(AKBK) = Implan
1, 2 atau 6 kapsul (seperti korek api) yg
dimasukkan ke bawah kulit lengan atas,
secara perlahan melepaskan hormon
progesteron selama 3 atau 5 tahun
 Mekanisme Kerja

 Menghambat terjadinya ovulasi

 Menyebabkan endometrium tdk siap
untuk nidasi
 Mempertebal lendir serviks
 Keuntungan
 Tdk menekan produksi ASI
 Praktis dan efektif
 Tdk hrs mengingat-ingat
 Masa pakai jangka panjang (3-5
tahun)
 Kesuburan cpt kembali setelah
pengangkatan
 Dpt digunakan untuk yg tdk cocok
dgn hormon estrogen
 Kelemahan
 Pemasangan hrs dgn petugas
kesehatan yg terlatih
 Dpt menyebabkan perubahan pola
haid
 Pemakai tdk dpt menghentikan
pemakaiannya sendiri
 Waktu Pemasangan

Saat yg tepat adalah pd saat haid atau

1-2 hari setelah menstruasi
Dpt dilakukan setiap saat asal diyakini
klien tidak sedang hamil
Pasca salin dan pasca abortus
 Kontraindikasi

 Hamil atau diduga hamil

 Pendarahan di vagina yg tdk tahu
penyebabnya
 Penyakit jantung, varises, diabetes,
darah tinggi, dan kanker
 Efek Samping
 Gangguan siklus haid
 Keluar bercak-bercak darah/
pendarahan yg lebih banyak selama
menstruasi
 Pembengkakan (hematoma) dan nyeri
 Pusing dan mual (jarang terjadi)
 Perubahan berat badan
 Tempat pelayanan
 Rumah sakit, Klinik, dan Puskesmas
 Dokter dan Bidan swasta

Kunjungan ulang :
 Jika ada keluhan, hrs kembali ke Klinik
 Jika pindah rumah, pemakai hrs beri
tahu ke klinik
 Instruksi utk klien
• Jaga daerah insersi kering dan bersih selama 48 jam
• Jika ada perih, bengkak dan lebam mrp hal yg tdk
perlu dikhawatirkan
• Pekerjaan rutin dpt tetap dikerjakan
• Balutan jgn dibuka selama 48 jam, plester
dipertahankan sampai luka sembuh (5 hari)
• Jika luka sembuh, daerah tsb dpt disentuh dan dicuci
dgn tekanan yg wajar
• Jika ada tanda2 infeksi harus segera kembali
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR)= IUD
Alat kontrasepsi yg dimasukkan ke dlm
rahim yg bentuknya bermacam-macam,
terbuat dari plastik, plastik yg dililit
tembaga atau tembaga bercampur perak
yg dpt berisi hormon.

Waktu penggunaannya bisa sampai 10

tahun
Jenis AKDR
Tempat Insersi
 Mekanisme Kerja
 Mencegah masuknya spermatozoa ke
saluran tuba
 Lilitan logam menyebabkan reaksi anti
fertilitas
 Endometrium mengalami fase
transformasi yang ireguler, epitel
atrofi shg mengganggu implantasi
 Keuntungan
 Praktis dan ekonomis
 Kesuburan segera kembali jika
dibuka
 Tdk hrs mengingat seperti Pil
 Tdk menganggu pemberian ASI
 Kerugian
Perlu pemeriksaan dalam dan
penyaringan infeksi genitalia sbl
pemasangan
Dpt keluar sendiri apabila ukuran IUD
tdk cocok dgn ukuran rahim pemakai
Kejadian kehamilan ektopik relatif tinggi
Bertambahnya risiko PRP
Mahal
 Waktu Pemasangan
 AKDR dpt dipasang pd saat haid pemakai
menjelang terakhir
 Segera sesudah induksi haid, pasca abortus
spontan dgn syarat tidak terdpt bukti-bukti
adanya infeksi
 Kontraindikasi
 Kehamilan
 Gangguan pendarahan
 Peradangan alat kelamin
 Tumor jinak rahim
 Radang Panggul
 Efek Samping
 Terjadi pendarahan yg lebih banyak
dan lebih lama pada masa menstruasi
 Keluar bercak-bercak (spotting)
setelah 1 atau 2 hari pemasangan
 Kram / nyeri selama menstruasi
 Keputihan
 Intruksi kpd klien
• Timbul kram di perut bagian bawah
• Adanya perdarahan bercak antara haid
• Nyeri sesudah sanggama
• Dapat muncul keluhan sakit kepala atau
sakit kepala yg semakin parah
 Tempat Pelayanan
 Rumah sakit
 Klinik KB
 Puskesmas
 Tim Keluarga Berencana Keliling (TKBK)
 Dokter dan Bidan swasta

Kunjungan ulang:
 Pemakai hrs datang ke klinik dlm 1-6 minggu
untuk pengecekan
 Jika ada keluhan, hrs kembali ke klinik
Terima Kasih