Original 2
Original 2
العالميةللتدري ب و ا إلستشارا ت
أسلوب CBTC
يويم
الخطوات الرئيسية للعالج المعرفى
-5تسجيل النتائج السلوكية التى نتجت أو قد تنتج عن التفسير غير المنطقى .
الخطوات الرئيسية للعالج المعرفى
• هل جاءك عميلك بهدف محدد مسبقًا؟ إذا كان األمر كذلك ما هو؟
• هل يعمل عميلك معك على هدف تم تحديده بالفعل من خالل طبيعة تركيزك في
التدريب؟
• إذا كان األمر كذلك ما هو ؟
• كيف يشعر عميلك تجاه مشكلته؟
• ماذا يريدون أن يفعلوا أو يغيروا؟ أهدافه.
• لماذا يريدون تغييره؟ ما الفرق الذي سيحدثه إذا فعلوا ذلك أم ال؟
• اكد اهداف عميلك مؤكدا له إنك معه في نفس الصفحة .
• ثم اسأله عما إذا كانوا موافقين ومستعدين لاللتزام بإجراء هذه التغييرات.
•
• ما هو المحتوى من هذا البرنامج الذي ستدرسه لعمالئك؟ راجع التعرف
على مشكالت العميل
• ما هي المعلومات من أقسام التفكير الالعقالني والمعتقدات الالعقالنية التي
ستقوم بتدريسها لهم
• بأي طريقة ستقوم بتدريسها (جلسة تعليمية ،ورشة عمل ،خالل الجلسات
،إلخ)
ما هي التوقعات التي تحتاجها لتوصيلها إلى عمالئك حتى يعرفوا ما تحتاجهم أن يفعلوه •
فيما يتعلق اليوميات : •
فيما يتعلق بالواجبات : •
متطلبات اخرى: •
ماذا يمكن أن يتوقعوا منك بصفتك المدرب؟ •
رد الفعل
المرشحات العاطفي
للموقف
من أين تأتي المشاعر ؟
الالعقالني العقالني
جامد المرونة مرن
متطرف التطرف غير
خاطئ 2-1 صحيح 2- 1 ص /خ
غير معقول المعقولية معقول
هدام بناء الفائدة
العالمية للتدريب و اإلستشارات إعداد و تدريب االخصائي النفسي :عيسي عزيز
المرونة
العقالني :يجب أن يجبني هذا الشخص كما أنا و لكن ليس بالضروة إن لم يريد
.
العقالني :إنه أمر سئ أن اليحبني هذا الشخص .لكنه ليس نهاية العالم .
العقالني :أريد أن يجبني هذا الشخص كما أن جزء أول .هل صحيح ؟ يمكن
إثباته؟
و لكن ليس بالضروة إن لم يريد .جزء ثان .هل صحيح ؟ هل يمكن التدليل
الغير :أريد أن يحبني هذا الشخص .جزء أول .هل صحيح ؟ يمكن
عليه ؟
إثباته؟
العقالني :يجب أن يجبني هذا الشخص كما أنا و لكن ليس بالضروة إن لم يريد
.
العقالني :يجب أن يجبني هذا الشخص كما أنا و لكن ليس بالضروة إن لم يريد
.
نشاط
مشاعر صحية
• تفكير • سلوكيات
عقالني • فهم عاطفي بناءة
صحي
تفسير عقالني عالقات صحية
التقييم و اإلفتراضات
المعتقدات الجوهرية
اضطراب
عاطفي
االفكار
الجوهرية
احتياجات إضطراب
اساسية سلوكي
العالمية للتدريب و اإلستشارات إعداد و تدريب االخصائي النفسي :عيسي عزيز
االحتياجات االساسية و المعتقدات الجوهرية
غير عقالنية
هزيمة للتفس
صور و
إنعكاسات من
الماضي
المعتقدات
الجوهرية
A
B c
المستويات الثالثة للمعتقدات
اإلفراط في االهتمام
بما يعتقده اآلخرون •النقد الذاتي ،
وعدم قبول الذات
•انخفرراض
•الشررفقة علررى الررذات
القرروة لتحمررل النتائج
وموقف "المسكين"
اإلحباط العاطفية
النتائج السلوكية
•التهرب •مماطلة
•اإلسراف في
•تعاطي المخدرات سلوكيات "الشعور
والكحول بالرضا" (مثل اإلفراط
في تناول الطعام)
من الطبيعي تما ًما أال تكون ظروف الحياة مثالية أو
مثالية ،وال بأس إذا لم تكن هناك مواقف بالطريقرة استبدل بهذا
التي أفضلها ألنني قادر علرى إيجراد حلرول للمشراكل االعتقاد
وإجررراء التغييرررات تحضررر لرري السررعادة والفرصررة
بغض النظر عن المواقف التي تحدا من حولي. المنطقي:
• أهداف :
أ -توجيهههه الشهههخص إلهههى تفحهههص جوانهههب وضهههعها بنفسهههه
خارج نطاق الفحص والتدقيق .
ب -مساعدة الشخص فى اكتشاف خيهارات وحلهول لهم يأخهذها بعهين
االعتبار من قبل .
جههـ -تعويههد الشههخص علههى التههروى والتفكيههر وطههرح األسههئلة (علههى
نفسه) بدالً من االندفاع التلقائى وتمكينه بذلك من البدء فهى تقهديم
اعتقاداته وأفكاره المختلفة بموضوعية .
األسئلة السوقراطية الجيدة
-2توجههه انتبههاه الشههخص إلههى معلومههات لههها عالقههة بموضههوع النقههاش ولكنههها غائبههة ع هن
تركيز المريض فى الوقت الراهن .
-3يتم التحول فيها من التركيز على األشهياء المحهددة إلهى التركيهز علهى األشهياء المجهردة
لكههى يسههتطيع المههريض فههى النهايههة تطبيههق المعلومههات الجديههدة فههى إعههادة النظههر فههى
اعتقاداته القديمة التى ساهمت فى تطور المشكلة .
-4يستطيع الشخص بعد استخدامها تطبيق المعلومات الجديدة إلعادة تقهويم حكهم سهابق أو
لتكوين أفكار جديدة .
مراحل األكتشاف الموجه باستخدام األسئلة السوقراطية
-1طههرح عههدد مههن األسههئلة بهههدف اكتشههاف معلومههات وثيقههة الصههلة بمشههكلة
الشخص ولكنها خارجه عن نطاق وعيه.
-2االستماع الجيد وعكس ما يسمعه المعالج على الشخص .
-3تقديم ملخصات متتالية للمعلومات المكتشفة.
-4تقههديم أسههئلة الههربط و التوليههف بهههدف حههث الشههخص علههى النظههر فههى
اعتقاداته األصلية فى ضوء المعلومات التى تمت مناقشتها.
ما هو االعتقاد الذي تريد السؤال عنه او تتحداه؟ -
.ما هو الدليل على صحة هذا ؟ -
ما هو الدليل على عدم صحة هذا؟ -
كيف يمكن أن تجد تفسير أخر لألدلة؟ -
ما هي االفتراضات التي تضعها حول هذا؟ -
هل يمكن أن يكون لآلخرين تفسير أو منظور مختلف؟ -
ماذا يمكن أن تكون بعض هذه التفسيرات ؟ -
هل تقوم بفحص كل األدلة أم فقط التي تدعم معتقدك هذا ؟. -
هل يمكن أن يكون هذا االعتقاد مبالغا ً؟ -
-كلمهها زاد تفكيههرك باألدلههة و و جهههات النظههر األخههري ،هههل مههازال هههذا
االعتقاد هو الحقيقة؟
أسئلة سقراطية.
-هل هذا االعتقاد مجرد عادة أم االدلة تدعم ذلك؟.
-هل نشأ هذا االعتقاد من شخص خر؟.
-هل من مصدر موثوق للحقائق ؟
-هل يخدمك هذا االعتقاد في جميع المواقف في حياتك؟
-هل هذا االعتقاد يساعدك أم يقيدك في الحياة؟
-ما رأيك في هذا االعتقاد اآلن؟
-هل هذا االعتقاد يقيدك أم أنه مرن؟.
-هل يخدمك هذا االعتقاد في جميع مجاالت حياتك إلى األمام؟
-ماذا ستختار أن تفكر في هذا االعتقاد اآلن؟
-ماذا سيكون اعتقاد بديال قويا تمكنيا يحل محل هذا اإلعتقاد ؟
مثال الستخدام األسئلة السقراطية
مع عميل يعاني من نوبات فزع
ويتوقع أنه سوف يصاب
باإلغماء
مثال الستخدام األسئلة السقراطية مع عميل يعاني من نوبات فزع ويتوقع أنه سوف يصاب باإلغماء:
العميل :في منتصف نوبة الفزع ،أتصور عادة أنني سوف أصاب بحالة إغماء
وأسقط على األرض.
المعالج :إلى أي مدى تصدق بذلك اآلن مقارنة بتصديقك وأنت تعاني من نوبة
الفزع؟
العميل %50 :اآلن و %90أثناء النوبة.
المعالج :دعنا ننظر فيما لديك من أدلة إلثبات هذه الفكرة ،هل سبق وأن أغمي
عليك أثناء النوبة؟
العميل :ال
المعالج :مالذي إذن يجعلك تعتقد بأنك ستصاب باإلغماء ؟
العميل :أشعر بالدوخة
المعالج :باختصار ،الدليل الذي لديك على صحة هذه الفكرة هو شعورك
بالدوخة.
العميل :نعم
المعالج :كيف تفسر إذا كونك قد شعرت بالدوخة مئات المرات ولم يغمى عليك
مرة واحدة؟
العميل :حتى اآلن أعتقد أن النوبة تتوقف في الوقت المناسب أو أنني أمسك
باألشياء القريبة مني حتى ال أسقط
المعالج :إذن احدى التفسيرات المحتملة لكونك تشعر بالدوخة بصورة متكررة
وتفكر في أنك ستسقط على األرض ،وأن ذلك لم يحدث هو أنك تقوم
بتصرفات تمنع حدوثه في الوقت المناسب .على كل حال هناك احتمال بديل ،
وهو أن الشعور بالدوخة الذي تعاني منه أثناء نوبة الفزع لن يؤدي إلى
اصابتك باإلغماء حتى ولو لم تحاول منع حدوثه؟
العميل :ممكن
المعالج :لكي يكون باإلمكان التعرف على صحة أحد هذين التفسيرين ال بد من
معرفة ماذا يحدث في الجسم قبل حدوث حالة اإلغماء ،هل تعرف ماذا
يحدث؟
العميل :ال
المعالج :البد من حدوث هبوط في ضغط الدم ،هل تعرف مالذي يحدث لضغط
دمك أثناء نوبة الفزع؟
العميل :تزداد نبضات قلبي ،أعتقد أن ضغطي يرتفع.
المعالج :هذا صحيح ،في القلق تزداد نبضات القلب ويرتفع ضغط الدم في نفس
الوقت ،وهكذا يكون احتمال اصابتك باإلغماء عندما تكون قلقا ً أقل من احتمال
اصابتك باإلغماء عندما ال تكون قلقا ً
العميل :هذه فكرة مثيرة تستحق الوقوف عندها ،ولكن إذا كان ذلك صحيحا ً فلماذا
أشعر بالدوخة؟
المعالج :يعتبر شعورك بالدوخة مؤشرا ً على أن األعراض الجسمية التي تحس
بها ليست إال رد طبيعي إلدراكك لوجود خطر .معظم ردود الفعل الجسمية التي
تالحظها عندما تكون قلقا ً ،تدخل ضمن الطريقة التي يتعامل بها االنسان مع
التهديد كما يحدث عندما يكون االنسان أمام أسد جائع ،مالذي ستفعله في هذا
الموقف؟
العميل :ابتعد عنه بأقصى سرعة
المعالج :نعم ،ولكي تتمكن من ذلك تحتاج إلى أكبر قدر من الطاقة في عضالتك
،ويتحقق ذلك من خالل ارسال المزيد من الدم إليها مما يقلل كمية الدم التي
تذهب إلى المخ ،وهذا يعني ان نسبة االكسجين التي تصل إلى المخ تقل مما
يسبب الشعور بالدوخة .هذا الشعور بالدوخة ال يسبب اإلغماء ألن ضغط دمك
بصورة عامة يرتفع.
العميل :هذا واضح جدا ً ،إذن في المرة القادمة التي أشعر بها بالدوخة سوف
أجس نبضي ،فإذا كان طبيعي أو أسرع من العادة عرفت أنني لن أصاب
باإلغماء.
المعالج :نعم ،واآلن بناء على ما تمت مناقشته حتى اآلن إلى أي مدى تصدق
بأنك سوف تصاب باإلغماء أثناء نوبة الفزع؟
العميل :أقل من %10
المعالج :وعندما تكون تحت تأثير النوبة ؟
العميل ربما %25
خلق معتقد
بديل تمكيني
مرن
إيجابي
يخدمني
يسمح لي بالنمو
متوافق مع قيمي
المعتقد الصحي
تحدي
دفاع
تحدي
دفاع
المعتقد الصحي
الوعي
الذاتي
طبقات التفكير
طط
طبقات التفكير
النبؤة ذاتية التحقيق
اقوي عادة
.1انتقد نفسي
.2اختلق األعذار
.3اشجع نفسي على التعلم من الموقف
%
الحديث
الداخلي
% %
اعطي اسم لحديثك الداخلي ؟
طرق الحدث الذاتي
تحديد الذات..
ر
االفتاضات
يعيد تشغيل
أفكار اآلخرين .
تحديد الذات.
ما الذي تسمعه يقوله ناقدك الداخلي وكأنه عذر؟
وتكرارا؟
ً مرارا
ً ما هي الذكريات التي تميل إلى تكرارها في ذهنك
ما العبارات التي تقولها لنفسك أو لآلخرين بشكل متكرر (خاصة تلك عندما أنت تحكم على نفسك)؟
على سبيل المثال" :أنا دائ ًما متأخر" أو "أنا أحمق" أو "
"أو" هذا يحدث لي دائ ًما".
أفكار اآلخرين .
صوت من الذي تسمعه بانتظام في رأسك؟ماذا يقولون؟
قلق
الناقد
الضحية
المثال
استراتيجيات
الحظ
جادل
تجاهل
الوعي بمشاعرك
الخطوات الرئيسية للعالج المعرفى
-1تحديد الخبرة أو الموقف المرتبط بالحالة النفسية .
-2تسجيل الحوارات الذاتية والتفسيرات اآللية للموقف .
-3تحديد التفسيرات السلبية .
-4تسجيل المشاعر التى تتملك الشخص نتيجة للتفسير غير المنطقى
-5تسررجيل النتررائج السررلوكية التررى نتجررت أو قررد تنررتج عررن التفس رير غيررر
المنطقى .
-6دحض الفكرة السلبية وتفنيدها واكتشاف ما فيها من خطأ .
-7التفسيرات واألفكار العقالنية التى ظهرت بعد عملية التفنيد والدحض .
-8تسجيل المشاعر المصاحبة للتفسير العقالنى البناء .
العالج المعرفي
السلوكيCBT
العالمية للتدريب و اإلستشارات
أدوات
A – The activating event الموقف
B – The belief system المعتقدات – االفكار
C – The consequences النتائج
D – Disputation الجدل
E – Effect تاثير الجدل
سجـل األفكـار
سجـل األفكــار
-7قيم حالتك -5األدلة التى -3األفكار التلقائية -4األدلة التى
النفسية تتعارض مع -6األفكار البديلة تدعم الفكرة -2الحالة النفسية -1الموقف
الفكرة المؤثرة المؤثرة :
سجـل األفكــار
-6األفكار البديلة -3األفكار
/الموازنة أو التلقائية
-7قيم حالتك المعدلة : -2الحالة ( صور ذهنية):
أ -أكتب فكرة النفسية اآلن : النفسية :أ -بما كنت
-اعد تقييم -5األدلة التى بديلة أو معادلة بهذاأن -4األدلة التى
تفكر قبل أ -بما شعرت -1الموقف
تشعر
تتعارض مع للفكرة التى تثير المشاعر التى تدعم الفكرة الشعور -مع من ؟ -ماذا كنت تفعل؟ -متى
الفكرة المؤثرة االنفعاالت السلبية شعرت بها فى ( المشاعر ) المؤثرة : كان ذلك؟ -أين كنت ؟
لديك .ب -قيم العمود 2وكذلك ب -قيم كل شعور
مدى تصديقك أى مشاعر جديدة ( )%100 -0ب -ضع دائرة
لكل فكرة بديلة على الفكرة
()%100-0 (المؤثرة)
-7قرررررررررريم حالتررررررررررك -6األفكار البديلة / -5األدلة التى -4األدلة -3األفكار -2الحالة
النفسية اآلن : الموازنة أو المعدلة تتعارض مع التى تدعم -1
التلقائية النفسية :
أ -أكتب فكرة بديلة أو -اعههد تقيههيم المشههاعر الفكرة المؤثرة الفكرة الموقف
التىسلبية التههى شههعرت بههها ف هى معادلة للفكرة
تثير االنفعاالت ال
المؤثرة الدرجة :
العمههود 2وكههذلك أى لديك .ب -قيم مدى %100-0
مشاعر جديدة تصديقك لكل فكرة
بديلة
()%100-0
عندما يبحا اكتب فكرة بديلة االفتراضات بماذا كنت تفكر هل يوجد -ماذا شعرت التاريخ:
المريض عن األدلة المعارضة - :تقلل من األفكار دليل على قبل النوبة : ؟ الوقت:
الداعمة والمعارضة ربما يكون ذلك الداعمة : ذلك : -ال استطيع -كيف كان الساعة 4م
لألفكار التلقائية (اخبرني الطبيب قلق زائد امسكت السيطرة على مزاجك؟
ويؤمن باألفكار المكان:
بان مسك مقبض -ربما يكون بمفبض أفكاري -هل كان
البديلة تقل األعراض القلق مؤقت إذا الباب امر عادي -يدي متسخة .الباب . في المنزل
هناك
السابقة وان القلق سيكون تنفست بشكل -يجب ان اغسل إذا سوف أعراض ماذا كنت
الخوف %50 طبيعي بعد دقائق) جيد امرض . جسدية؟ تفعل :كنت
يدي أشاهد
القلق%10 قيم مدى إيمانك -لن يحدث (األخطاء (الفكرة
باألفكار شيء اذا لم التلفاز
الغضب %5 المعرفية) : المؤثرة) الخوف
البديلة%40 اغسل يدي . من كان
-التفكير %70 معك:
الكارثي القلق%20 زوجتي
-التصغير الغضب
%10
مالحظات عامة حول سجـل األفكــار
-1كلما زاد عدد سجالت األفكار التلقائية التى تم إكمالها كلما كان التحسن أسرع
-2قد نواجه صعوبة فى إيجاد أدلة يقتنع بها المريض ،غير أن المحاولة فى حد ذاتها
كفيلة بتعويده على التريا وعدم االنسياق وراء األفكار التلقائية .
-3ضرورة حا المريض ورفع دافعيته إلكمال سجل األفكار باعتبارها فنية ثبتت
فاعليتها.
-4أال تكون األفكار البديلة من قبيل األفكار التجنبية أو اإلنسحابية أو التى تعبر عن
تقدير منخفض للذات.
-5يجب أن تعتمد األفكار البديلة على األدلة ألن ذلك يساعد المريض على فهم خبراته
بطريقة فعالة.
-6الهدف من سجل األفكار ليس التخلص التام من االنفعاالت السلبية بل تخفيفها
وترويضها .
-7أال ييأس المريض إذا لم يشعر بتحسن فى بداية استخدام هذا األسلوب وعليه
االستمرار فى التدريب .
التجارب السلوكية فى العالج المعرفى
التجارب السلوكية فى العالج المعرفى
والعالم.