Please affix a

recent passport
size photograph

EMPLOYMENT APPLICATION
Note:

Completed forms should be returned to Human Resource Department, Valiram Group,

Gandaria 8 Office, 19th Floor Unit C, South Jakarta, Indonesia

All information given will be treated as strictly confidential

Position applying for: Partimer Retail Associate

How did you know about this position? my friend

PERSONAL PARTICULARS
Name (As in ID Card / NRIC): Mr / Ms / Mrs / Mdm AKBAR DIKI DWI PRATAMA
Alias (if any) Akbar

ID KTP / NRIC
No : 3215011902960006 I/C Colour: Pink/ Blue

Date of Birth: Karawang,19 Februari 1996 Place of Birth: Karawang

Gender : Male Race: 28

Religion: Islam Marital Status: Single

Nationality: WNI

FOR FOREIGNERS
Passport No: Country of Issue:

Are you currently holding on to a valid pass? If yes, please complete the following:

FIN No:
Type of Pass:
Date of Expiry:

CONTACT INFORMATION
Mobile No: 082123448174 Home Tel:

Email: akbardikidp611@[Link]

Permanent Address:
sangkali, Rt.08 Rw.16 Kel. tanjungpura , karawang
Address for Correspondence: sangkali, Rt.08 Rw.16 Kel. tanjungpura , karawang
(if different from above)
EDUCATIONAL QUALIFICATIONS

(Please state the most recent educational institution attended first)

Year of Study (dd/mm/yy) Educational Institution Highest Qualification Obtained

2011 - 2014 SMKN 1 KARAWANG 8,1

Are you currently attending any courses? If yes, please provide details.

TEKNIK KOMPUTER JARINGAN

EMPLOYMENT HISTORY

(Please state the most recent employer first)

Period of Employment (mm/yy to mm/yy) Position Held Name of Company

2014 - 2016 chasier Matahari Dept. store
2016 - 2017 SPB Matahari [Link] ( Brand 3 Second )
2023-2024 Sales Representatip Busana Prima Internasional

Juni 2024 Sales Representatip Trans Fhasion Indonesia

LANGUAGE PROFICIENCY

1- Understand only
2- Understand with some difficulties in expressing (either orally or in writing)
3- Understand, speak, read and write
4- Speak, read and write fluently
5- Fluent Mother Tongue

Language Written (1-5) Spoken (1-5)

English 3 3

Bahasa Melayu 5
Chinese
Others
Current Package:
Expected Basic Salary:
Notice period required by current employer:
Willing to travel?
Do you hold a driving license? If yes, what class of license?

REFEREES
Please list two referees, preferably your ex-superior who can give an opinion on your performance/potential.

Name Contact Number Relationship Name of Company Occupation

CONFLICT OF INTERESTS

Do you have any relative(s) or close friend(s) who are working or have business interest in the retail fashion and/or related industry?
If yes, please give details *Yes / No*

Name Relationship Name of Company Position Held

ANSWER THE FOLLOWING QUESTIONS:

Have you ever been charged, convicted in any court of law or detained under the provisions of any written law?
YES NO ✓

Have you ever been charged with bankruptcy?

YES NO ✓

Have you been made a judgement debtor by any Court or any other official body at anytime?
YES NO ✓

Have you ever been dismissed, discharged or suspended from employment?

YES NO ✓

Have you suffered from any mental or physical illness or disability for which you received medical treatment?
YES NO ✓

Have you worked with any companies affiliated with the Valiram Group before?
YES NO ✓

Employment
Years:

Brand:
Position:

DECLARATION

I declare that the information given by me in this application for employment is true to the best of my knowledge and that I have not withheld any relevant
particulars. I have disclosed all the information required to be given in this application. This declaration shall, if I am employed by the Company, be part of my
contract of service. I accept that if any of the information given by me in this application for employment is, in any way, false or incorrect, the Company shall have
right to dismiss me without notice and without assigning any reason.

(Saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan di lamaran ini adalah yang sebenar-benarnya dan saya tidak menyembunyikan keterangan apapun. Saya telah
mengungkapkan semua informasi yang perlu diberikan dalam lamaran ini. Pernyataan ini akan, jika saya dipekerjakan oleh perusahaan ini, menjadi bagian dari
kontrak dinas saya. Saya menerima jika ada informasi yang saya berikan dalam lamaran pekerjaan ini salah atau tidak tepat, perusahaan berhak untuk
memberhentikan saya tanpa pemberitahuan dan tanpa memberikan alasan apapun.)
Signature AKBAR DIKI DWI PRTAMA Date: Karawang, 19 Juli 2024
 APPLICANT’S CERTIFICATE AND RELEASE

All information provided by me in support of my application for employment is true, accurate and correct to the best of my knowledge. I understand
misrepresentation, and furnishing untruthful information or omitting to furnish true, accurate and correct personal data and other general information
constitute a misconduct and serves sufficient ground for rejection or for subsequent dismissal if I am hired.

(Semua informasi yang saya sediakan untuk mendukung lamaran saya untuk pekerjaan ini adalah benar, akurat dan tepat. Saya memahami bahw
memberikan informasi yang tidak benar atau menghilangkan data pribadi dan informasi umum lainnya yang benar, akurat dan tepat akan merupa
dan menjadi alasan yang cukup untuk penolakan atau pemberhentian jika saya dipekerjakan.)

I hereby authorise my current or former employer, school, university, person, firm, corporation, consumer or credit reporting agency, or government a
any and all questions either in writing or verbally in connection with my application for the position that I applied for the purpose of verification and no
commercial use/purpose.

(Dengan ini saya memberikan wewenang kepada pemberi kerja, sekolah, universitas, orang, perusahaan, badan pelaporan konsumen atau kredit,
pemerintah tempat saya bekerja saat ini atau sebelumnya untuk menjawab setiap dan semua pertanyaan baik secara tertulis ataupun lisan sehub
lamaran saya untuk posisi yang saya lamar untuk tujuan verifikasi dan bukan untuk pemakaian/tujuan komersial apa pun.)

I hereby give my express consent and authorise my current or former employer, school, university, person, firm, corporation, consumer or credit repo
government agency to release or provide any information within their knowledge or records, and I agree to hold all of them harmless/blameless and f
for releasing any truthful information that is within their knowledge or records as the same are necessary to give full effect to my employment with the
agree to hold the Company blameless and free of any liability for using any information received from such parties in making an employment decisio
(Dengan ini saya memberikan persetujuan dan wewenang kepada pemberi kerja, sekolah, universitas, orang, perusahaan, badan pelaporan konsu
atau instansi pemerintah tempat saya bekerja saat ini atau sebelumnya untuk mengeluarkan atau menyediakan informasi apapun sesuai pengeta
catatan mereka, dan saya menyetujui untuk tidak membahayakan/menyalahkan dan membebaskan mereka dari tanggung jawab dalam mengelu
informasi yang benar sesuai pengetahuan dan catatan mereka sebagaimana juga diperlukan untuk memberikan pengaruh terhadap pekerjaan sa
Saya juga menyetujui untuk tidak menyalahkan dan membebaskan perusahaan dari tanggung jawab dalam menggunakan setiap informasi yang
tersebut untuk membuat keputusan dalam mempekerjakan saya.)

The company is hereby authorised to release to any other firm or person with whom I may seek employment, any and all truthful information concer
employment or application and I agree to hold the company blameless and free of any liability for releasing any such information as I understand that
and/or personal or sensitive data are necessary for my future employer to make a decision with regards to my employment.

(Dengan ini perusahaan diberikan wewenang untuk mengeluarkan setiap dan semua informasi yang benar sehubungan dengan pekerjaan atau la
kepada perusahaan atau orang lain di tempat saya mencari pekerjaan, dan saya menyetujui untuk tidak menyalahkan dan membebaskan mereka
jawab dalam mengeluarkan setiap informasi karena saya memahami bahwa informasi dan/atau data pribadi atau rahasia tersebut diperlukan ba
saya di masa depan untuk membuat keputusan dalam mempekerjakan saya.)

ACKNOWLEDGEMENT AND RELEASE

I have read, understood and acknowledge receipt this letter with full understanding of the express consent granted by me and I release your Compan
agents and registered vendors from all liability relating to the use of such personal and/or sensitive data and/or information solely and for the lawful a
purpose of being evaluated and recruited for the position applied for by me. I authorize all companies, schools, organizations and other persons refe
application, to provide such information to you and your agents and release them from all liability for doing do so.

(Saya telah membaca, mengerti, dan mengakui surat ini dengan pemahaman penuh atas persetujuan yang saya berikan dan saya membebaskan
, para pekerja, para perwakilan yang terdaftar dari semua tanggung jawab yang berkaitan dengan penggunaan data dan/atau informasi pribadi da
tersebut hanya untuk tujuan yang telah dievaluasi dan perekrutan untuk posisi yang saya lamar. Saya memberikan wewenang kepada semua peru
organisasi, dan orang lain yang saya tunjuk dalam lamaran saya untuk menyediakan informasi yang Anda dan perwakilan Anda butuhkan dan me
mereka dari semua tanggung jawab dalam melakukan hal tersebut.)

Signature AKBAR DIKI DWI PRATAMA Date: Karawang, 19 Juli 2024