Protokoll 2024

Traumatologische Fälle
Commotio cerebri
Mein Patient hieß Karsten Weissenbach, er war 68 Jahre alt.
Zu Beginn des Gesprächs fragte ich ihn, ob er irgendwelche
quälende Beschwerden oder starke Schmerzen hatte - er antwortete, dass ja - er habe starke, ziemlich heftige
Kopfschmerzen.

Ich fragte ihn, ob er allergisch auf Medikamente reagiere und ob er ein Schmerzmittel benötige - ich teilte ihm
mit, dass das Gespräch etwa 20 Minuten dauern würde.

Er sagte, er wolle das nicht, er würde es aushalten.

Ich bat ihn dann, mir genau zu erzählen, was passiert war.
Der Patient sprach schnell und sehr undeutlich, aber ich glaubte, den größten Teil der Geschichte zu verstehen:
Er war mit dem Fahrrad unterwegs und stürzte an einer Straßenbahnhaltestelle.
Ich fragte ihn, wie der Sturz verlaufen sei - er sagte, er könne sich nicht genau erinnern, er sei mit dem
Krankenwagen transportiert worden.
Ich sagte, dass wir in diesem Fall das Gespräch unterbrechen würden und dass ich ihn zu einer CT-Untersuchung
seines Kopfes und zur Überprüfung seiner Vitalwerte schicken wolle.
Er fragte, ob diese Untersuchung eine Bestrahlung sei - ich erklärte ihm wie ein CT funktioniert und dass es in
seinem Fall derzeit indiziert ist - er sagte, dass er definitiv nicht damit einverstanden sei.

Ich sagte, dass ich in diesem Fall MRT vorschlagen würde - er war auch nicht einverstanden und sagte, dass er
es leid sei, mit mir zu reden, und dass seine Hand tut weh.

Also begann ich, nach den Schmerzen zu fragen, ich fragte, ob er ein Schmerzmittel brauche - er verneinte und
sagte, er würde mir sagen, wie er es haben wolle. Die Beschwerden deuteten auf eine distale Radiusfraktur hin.

An einem Punkt des Gesprächs sagte der Ausschussvorsitzende, ich hätte noch drei Minuten Zeit. Also begann
ich sehr schnell nach dem Rest zu fragen.

Der zweite Teil dauerte 20 Minuten - ich hatte eine Stoppuhr vor mir liegen.
Ich habe es nicht geschafft, die vorgeschlagene Diagnose von SHT einzutragen- ich habe nur distale
Radiusfraktur geschrieben, ich habe auch nicht chronische Krankheiten geschrieben- das war mein Fehler- aber
ich habe dies während des
Arzt- arzt Gesprach gesagt.

Der dritte Teil war ein Gespräch - ich habe dem Chefarzt einfach den Fall geschildert - er hat mich nach
verschiedenen Details gefragt - zum Beispiel, wie genau der Unfall des Patienten war, ob ihm jemand geholfen
hat, wo genau es passiert ist - ich habe mich nicht an all diese Details erinnert - ich habe es teilweise erzählt.

Das Gespräch verlief ganz natürlich. Ich habe eine Menge Informationen weitergegeben. Ich fand, es lief ganz
gut.

Am Ende habe ich etwa 8 Minuten gewartet. Der Ausschuss lud mich ein - sie sagte, dass es sich bei meinem
Fall um eine Gehirnerschütterung handele und dass ich das Gespräch ganz anders führen solle....
Ich begann zu fragen, was los sei - der Patient war über den Ort, die Person und die Zeit im Bilde: Außerdem
war er mit der vorgeschlagenen Diagnostikmassnahmen nicht einverstanden... Sie sagten nur, dass ich dieses
Gespräch schlecht geführt hätte

Commotio cerebri

Der Fall war orthopädisch und neuroligisch.

Der Patient ist auf die rechte Seite und den Kopf gefallen.

Er hat mir den Fall mit unklaren Wörtern und Verben erklärt.

Er hatte Synkope, und jetzt hat er Nausea, Kopfschmerzen und Schmerzen am ganzen Arm und Hand
Der Patient hat ausfrühlich mit dem sächsischen Dialekt gesprochen.

Es gibt viele Neuigkeiten bei diesem Fall, z.B. er war als richter tätig, aber er ist jetzt irgendwas im Gerichte,
und er hat mir das Ort von diesem Gerichte erzählt.

Er hat Arthrose im Daumen, der Hausarzt hat Orthese und etwas anders verschrieben.

Allergie gegen Penicillin mit Hautrötung im Gesicht und irgendwas an Zunge

Epicondilitis lateralis

Herr Mondschein
Alter : 39 J.
Geburtsdatum : 30 Dezember
Große: 175 cm.
Gewicht: 75 kg,
HA: Herr Müller

Allergien/Unverträglichkeiten
Haselnüsse - Tussis, Konjunktivitis

Noxen
Der Patient trinke 1 Glas Bio-Wein am Wochenende.
Herr Mondschein habe als Schüler einmalig Grass konsumiert.
Nikotinkonsum wurde verneint.

Familienanamnese
Vater hat an Colonkarzinom gelitten, daran er mit 61 J. gestorben ist.
Mutter leidet an Rheuma und Hyperthyreose
Er hat ein Sohn, er leidet an Leukämie. In der Höhe 15 Jahre hat er Chemotherapie unterzogen, seitdem ist
die Krankheit in Remission sich befindet.
Sozialanamnese
Er ist verheiratet. Arbeitet als Schlosser.

Anamnese
Herr Mondschein stellte sich bei uns wegen seit 1 Jahr bestehenden, belastungsabhängigen Schmerzen im
Ellenbogenbereich vor. Nach seiner Angabe er trat die Schmerzen (Schmerzintensität 8/10) nur bei Belastung
auf, sowie bei Extension des Handgelenks.
Des Weiteren gab er an, dass Ibuprofen 600 mg seit 1 Woche nicht mehr ausreichende Linderung der
Schmerzen gebracht hat.
Die Fragen nach Sensibilitätsstörung, offenen Wunden, Unfall, Irradiation der Schmerzen, Pyrexie,
Effloreszenz, Exanthem wurde verneint.
Motorik im Handgelenk, Ellenbogengelenk, Schultergelenk waren intakt.

Herr Mondschein halte vegetarische Diät.

Die vegetative Anamnese ist unauffällig.

An Vorerkrankungen und Voroperationen seien Bekannt:

- SARS Cov 2 vor ca. 3 J.,wurde im Krankenhaus behandelt.
- Epididymitis vor 2 J., mit Antibiotika eingestellt.
- Tonsillektomie - OP als Kindheit.

Die anamnestische Angabe lassen Epicondilitis lateralis re. denken.

Als DD kommen Rheuma, Podagra in Betracht,

Zur weiteren Abklärung sollten die folgenden diagnostischen Maßnahmen durchführen werden:
- BB (Entzundungsparameter, RA-factor, Harnsäure im Blut)
- KU
- Röntgen- Thorax
- neurologische Untersuchung

Als Therapie schlage ich vor:

- Ruhestellung
- Kühlung
- Antiphlogistika
- Ambulante Weiterbehandlung

Für weitere Fragen stehe ich Ihnen gern zur Verfügung.

Das war meine 2 Probe. Die Kommission war chillig und das Umfeld günstig. Der Patient hat mehrmals gezeigt
wo es weh tut, sowie erwähnt, dass die Schmerzen nur in diesem Bereich sich befinden.

Im Bezug der Reaktionen

- Wenn Patient zu viel geredet hat, habe ich ihn unterbrochen, um nicht Zeit zu verlieren.
- Wenn er erregt sich, weil ich die vegetative Anamnese erhoben möchte, dann man muss aufklären warum es
nötig ist.
- Wenn Patient geteilt mit, dass seinen Sohn an Leukämie leidet, muss auch nicht vergessen zu reagieren

Rheuma – Epicondylitis
Gestern habe ich die Prüfung bestanden,
Meine Kommission hat eine Frau (nicht Ärztin) und zwei Chefarzte.
Herr Ulaf Monschein ( aber musste Olaf schreiben, ich habe nicht gebeten, den Name zu buchstabieren)
Der 40 jähriger Patient (geb am 31.12.1984) stellte sich heute bei uns mit seit einem Jahr bestehenden, langsam
aufgetretener, zunehmender, belastungsabhängigen, rechtseitigen Ellbogen Schmerzen vor.
Er gab an, dass die Schmerzen eine Intensität von 10/10 hätten. ( bei Belastung, bei den kleinen Tätigkeiten, er
erzählte von seiner Beruf, dass er Schlosser ist)
Er hat gesagt, dass außerdem Schmerzen er keine mehr Beschwerden hat, deswegen habe nicht nach Ödem,
Rubor, Calor gefragt, eigentlich vergessen)
Er bevorzugt keine Medikamente wegen der ungewollten Folgen wie Magengeschwür einzunehmen. Für den
Auslöser erzählte er, dass er gerne Bowling spielte und damals zum ersten Mal diese Scherzen verspürte.
Die Vegetative Anamnese sei bis auf stressbedingte Insomnie unauffällig. (wegen der Krankheit von seinem 15
jährigen Sohn)
An Vorerkrankungen erwähnte Herrn Mondschein an den folgenden zu leiden:
- Covid Infektion vor dreiviertel Jahr. 9 Monaten
- Epididymitis vor 2 Jahren, wurde er damals konservativ mit AB Therapie behandelt. Die anamnestischen
Angaben deuten auf eine Epicondylitis hin.
Tendovaginitis und Bänderruptur kommen auch im Betracht.
Zur weiteren Abklärung sollten die folgenden Maßnahmen durchgeführt werden:
Körperliche Untersuchung- Gefäßstatus, DMS, HAutveränderungen.
Labordiagnostik, RÖ, MRT
Der Patient sprach viel und mit unklarer Aussprache, hat unlogische Frage gestellt wie,
Konnte es blutkrebs sein? Mein Sohn hat blutkrebs,
Warum tut es hier weh wenn ich den fingern bewege? Ich lasse mich nicht impfen, und bin vegan, also ganz
gesund, warum passiert mir das? Konnte das sein? ich musste meine Verdachstdiagnose erklären.
Sehnenansatzentzündung.
Der Patient redet viel, etwas schnell und undeutlich, deshalb musste ich unterbrechen. als ich nach VA
fragte, hat er auch nachgefragt, warum ich nach solchen Sachen frage und musste ich erklären. Der Pat. hat nach
weiteren Schritte gefragt und ich habe KU; RÖ und MRT gesagt. und musste MRT aufklären. ARZT-Arzt ich
habe angefangen den P vorzustellen und der Oberarzt hat mich unterbrochen und nach Anamnese gefragt. ich
habe verstanden, dass Sohn Leukämie hat, aber eigentlich er hat daran gelitten.

Coxarthrose
Herr Pollack, 64 jahre alt
Hallo ich hatte Coxarthrose Fall. Nicht so kompliziert. Fast keine beschwerden bis auf Schmerzen im
Hüftgelenk mit Ausstrahlung im Bein seitlich. Viel Aufmerksamkeit auf Kleinigkeiten. Z.b. Patient kann
wegen diesen Schmerzen kein Tennis spielen. Paar Mathe Unterrichten))) Er hatte nur Geburtsdatum gessgt,
nicht sein Alter, vor 3/4 Jahren wurde beim Hund gebissen, trinke 1 Fl. Wein am Wochenende mit seiner Frau.
Die Prüfungskomission war sehr nett und freundlich, wir haben paar Mal zusammen gelacht
Coxarthrose
Danilo Kötter, genau wie im Protokoll (Allergie gegen Nickel, Xarelto, Mutter: Rheuma, Vater an Leukämie
gestorben, etc.).
Das Einzige, was neu war, war, dass sich mein Alter geändert hatte und ich nun 56 Jahre alt war. In meinem Fall
war ich also nicht in Rente, sondern arbeitete immer noch als Apotheke
Ich hatte das Glück, dass meine Kommission (drei ältere Herren) freundlich war, klar sprach und eine
professionelle und angenehme Atmosphäre schaffte. Ich möchte meine Erfahrungen teilen:
Da man sich zunächst einmal vorstellen muss, empfehle ich Kollegen, die bereits geübt haben, eine kurze
Vorstellung von sich zu geben (Berufserfahrung, wie lange sie schon Deutsch lernen, welche Pläne sie für die
Zukunft haben) für 1 bis 2 Minuten.
Während der Anamnese:
Es bleibt keine Zeit, das Blatt in Teile zu unterteilen (z. B. AA, VA, VE usw.). Die Prüfung beginnt sofort mit
dem weißen Blatt vor einem. In der Einleitung wird Ihnen mitgeteilt, dass die Anamnese 15 Minuten dauern wird
und nur bei Bedarf weitere 5 Minuten hinzugefügt werden. Ich habe nach dem Alter gefragt und er hat mit dem
Geburtsdatum geantwortet. Meiner Meinung nach wird der Prüfer uns bitten, dies zu berechnen, also habe ich
keine Zeit damit verschwendet, ein zweites Mal zu fragen. Ich habe die Berechnung in meinem Kopf während
des Arztbriefs durchgeführt. Wegen der Nervosität am Anfang habe ich beim Sprechen ein paar Fehler gemacht,
und das war kein Problem. Wenn ich etwas nicht verstand, bat ich ihn, es zu wiederholen, und das war in
Ordnung. Es war ein relativ einfacher Fall, deswegen konnte ich in 15 Minuten alle Fragen stellen.
Während des Arztbriefes hat man einen digitalen Timer vor sich, sodass dieser effektiv 20 Minuten dauert. Ich
habe meinen Brief im Konjunktiv I geschrieben, und es gab keine Kommentare dazu. In meinem Fall gab es
eigentlich überhaupt keine Kommentare zum Brief, obwohl ich glaube, dass ich mindestens zwei oder drei
Grammatikfehler hatte, vielleicht sogar mehr. Leider wurden dazu keine Kommentare abgegeben.
Im AA-Gespräch:
Ich begann, den Patienten vorzustellen, und nach ein paar Sätzen unterbrach mich der Untersucher und begann,
Fragen zu stellen:

Hat der Patient vorher einen anderen Arzt aufgesucht?

(Nein, er kam zuerst zu mir, obwohl er die Schmerzen schon seit zwei oder drei Jahren hatte.)

Woher wissen Sie, dass der Schmerz in der rechten Hüfte war?
(Der Patient zeigte mit dem Finger darauf und drückte es verbal aus.)

Wohin strahlt der Schmerz aus?

(Ins ipsilaterale Bein.)

Könnte es dann auch ein Diskusprolaps sein?

(Ja, das stimmt, das ist eine meiner Differenzialdiagnosen.)

Was kann Monoarthritis sonst noch verursachen?

(Infektion, Rheuma, Borreliose, Gicht, Bursitis, Tumoren.)

Wie wird Borreliose in Ihrem Land behandelt?

(Da ich Berufserfahrung habe, war ich neugierig, ob wir die gleiche Behandlung wie in Deutschland haben. Ja,
Doxycyclin.)

Was ist vor einem chirurgischen Eingriff beim Patienten wichtig?

(Xarelto- und Nickelallergie.)

Wissen Sie, woraus Prothesen bestehen?

(Ein Amalgam aus Metallen, und es gibt hypoallergene Prothesen, die mit Keramik oder Titan überzogen sind.)

Kennen Sie andere Antikoagulanzien?

(Zuerst sagte ich ASS und Clopidogrel.)

Das sind keine Antikoagulanzien.

(Sie haben Recht, es sind Thrombozytenaggregationshemmer, also Warfarin.)

Richtig, Sie müssen es nicht wissen, aber wissen Sie, dass Xarelto und Warfarin weniger Nebenwirkungen
haben?
(Ich bin mir nicht ganz sicher, aber ich denke, Warfarin.)

Eigentlich ist es Xarelto, es ist neuer.

(Sie haben also völlig recht. Ich habe kürzlich gelesen, dass Rivaroxaban Teil der NOAK ist, richtig?)
Genau!

Sie stellten mir weitere Fragen, aber diese schienen mir die relevantesten zu sein.

Fachbegriffe: Thyroidea, Axillär, Sphinkter, Indolent, Exazerbation, Monotherapie, Parese, Embolie,

Larynxkarzinom, Suprapubischer Katheter, Vena cava.
Coxarthrose
Danilo Kötter
23.Juli.1938 (75Jahre alt)
Rechte belastungabhängige Hüftschmerzen
Seit 2-2.5 Jahren bestehen aber sind in der letzten paar Monaten schlimmer geworden
6/10 (von Intensität her)
Strahlen in die Leiste (wichtig) und in der äußeren Seite des Oberschenkels
Der Patient kann wegen die Schmerzen nicht mehr Sporttreiben bzw. Tennis und manchmal nicht einschlafen
Dagegen nimmt er Ibuprofen (er hat gefragt "ist das das richtige Schmerzmittel?")
Die Vegetative Anamnese
Nykturie (er hat gefragt,ob das etwas zu tun mit seiner Beschwerde hat oder nicht)
Vorerkrankunger
Vorsteherdrüsevergrößerung
Herzrhytmusstörung (dagegen 20 mg Xarelto 1_0_0)
Er wurede wegen Hundebiss operiert(Im Arzt -Arztgespräch wurde gefragt nach warum und ich denke es hat
etwas zu tun mit der Verletzungen in den Muskeln und Sehnen)
Allergie gegen Nickel(der Patient hat gefragt wo gibt es denn Nickel)
Sein Vater ist an Blutkrebs mit 64.Lebenjahr gestorben
Seine Mutter lebt in Pflegeheim ,leidet an Rheumatoide Arthritis.
Rauche Pfeife 2-3 /Tag seit 20-30 Jahren
Alkohol Gläschen Wein am Wochenende
Drogen:×
Verheiratet
2 Kinder gesund (3 Enkel Söhne)
Rentner (in Ruhezeit) vorher Apotheker(hier habe ein Kommentar über die Rentealter gesagt das es wird
diskutiert ein neus Gesetz das die Rentealter betrifft und das hat sie gefallen)
Weiter war unauffällig
Der Patient hat gesagt was soll das sein und nach meine Erklärung hat gesagt und was ist eine "degenerative
Krankheit"
Die Kommissionsfragen:
1-Frage über die Informationen in der Anamnese

2-warum ist es wichtig nach der Läsionen in anderen Gelenke - rheumatoide Arthritis
3-warum ist die Nutzung vom Xarelto von größer Bedeutung im diesem Fall
4-falls die konservative Behandlung nichts gebracht hat ,was machen wir und was ist die Operation können Sie
erklären.
Die Kommission interessiert dafür, dass wir unsere Ideen gut und deutlich auf Deutsch ausdrücken können ,auch
wenn wir etwas nicht verstanden oder nicht gelesen haben.
Die Fachbegriffe sind 12
Ösophagus, Nekrose, Aorta,Resektion..andere von dem Dokument "Dresden Fachbegriffe
Nacken diskusprolaps
Ein sehr verspätetes Feedback. Meine Prüfung war am 28.08 und ich habe bestanden
Mein Fall war Diskusprolaps im Hals. Die Anamnese war eigentlich ziemlich einfach. Schmerzen nachdem der
Patient einen Schrank hochgehoben hat, mit Ausstrahlung in den Arm sowie Kribbeln.
Er hat versucht, mich ein bisschen zu verwirren, z.B. am Anfang habe ich gefragt, ob es einen Auslöser für die
Beschwerden gab und er hat nein gesagt aber beim zweiten Mal hat er vom Schrank erzählt. Er hat auch gesagt,
dass er ein Glas Wein pro Tag trinkt aber eine Flasche alle 2 Tage. Anschließend hat der Oberarzt danach gefragt,
ob das möglich ist und wie viele Gläser es in einer Flasche Wein gibt und so was. Die Vorstellung an sich war
nicht so schwierig aber es gab manche Fragen, die ich bis jetzt nicht beantworten kann. Z.B wenn der Patient
Diskusprolaps hätte, was heißt das? Ansonsten wollten sie nur überprüfen, wie gut ich den Patienten schon
verstanden habe.
Mein Fall war (Nacken diskusprolaps), die Hauptbeschwerde war ein Schulterschmerz, mit Ausstrahlung in den
Nacken .
Die anderen Fälle waren: Handfraktur, Erysipel, Blasenkarzinom, Parkinson , Appendizitis.
Nacken diskusprolaps
Diskusprolaps in HWS 23.10.2023
Allergien: - Jodallergie (Exanthem und Ekzem) (der Patient erwähnte, dass diese bei ihm während einer
Operation infolge einer Sprunggelenkfraktur/ Knöchelbruch aufgetreten ist)

Noxen: - Nikotin:- - Alkohol: eine Flasche Weißwein am Wochenende - Drogen: Kannabis (früher im
Jugendalter)

Sozialanamnese: - Journalist - geschieden, alleinlebend - 3 gesunde erwachsene Kinder

Familienanamnese: - Vater: an Myokardinfarkt verstorben - Mutter: Mammakarzinom

Wir berichten über Herrn Manfred Becher, ein 62 jähriger Patient, der sich heute bei uns wegen seit 4 Wochen
bestehender progredienter drückender persistierender Schmerzen in der rechten Schulter mit Ausstrahlung
in den Nacken und in die rechte Hand vorstellte.
Laut Angaben des Patienten hat er seit 2 Jahren Schulterschmerzen, die aber seit 4 Wochen schlimmer
geworden seien. Der Patient gab an, an Hypästhesie seit einer Woche sowie an Functio laesa in der rechten
oberen Extremität zu leiden. Der Patient berichtete, dass die Schmerzen infolge einer Anstrengung aufgetreten
seien. (Entfernung von Laub)(ich weiß nicht welches Verb er benutzt hat, aber er hat das mir dann mit
einfachen Wörtern erklärt) – vielleicht Laub wegrechen / fegen / entfernen /wegmachen ??? Dem Patienten
zufolge hatte er Tennisellenbogen (Epicondylitis humeri radialis) beidseits vor 2 Jahren, die schon ausgeheilt
sind, und er spielt Tennis nicht mehr wegen der Schmerzen.
Die Fragen nach einem Unfall, Rubor, Tumor wurden verneint.
Die weitere vegetative Anamnese ergab keine Auffälligkeiten.
Die Einnahme von Ibu 600 mg bei Bedarf wurde erwähnt.
An Vorerkrankungen und Voroperationen sind die Folgenden bekannt: - Prostatakarzinom vor 2,5 Jahren, das
operativ und mit Radiotherapie behandelt wurde. (Die Werte von PSA waren vor 12 Wochen unauffällig.) -
Z.n. einer operativ behandelten Sprunggelenkfraktur im Alter von 26 Jahren - Z.n. einer Appendektomie im
Alter von 18 Jahren. - Epicondylitis humeri radialis beidseits vor 2 Jahren, ausgeheilt.
Aus den anamnestischen Angaben ergab sich der Verdacht auf einen Diskusprolaps in HWS.
Differentialdiagnistisch kommen auch Metastasen und Impingement-Syndrom in Betracht.
Ich habe das Procedere und die Therapie aus Zeitgründen nicht geschafft. Das war kein Problem, und trotzdem
haben mir die Prüfer gesagt, dass der Brief gut war.
Der Patient hatte Angst, dass seine Beschwerden mit dem Prostatakarzinom zusammenhängen. Besonders, weil
seine Mutter Mammakarzinom hat. Der Patient hat mich am Ende gefragt, wie es dann weiter geht. Ich habe u.a.
Röntgenbild erwähnt. Dann hat er gefragt,was es ist und ob es gefährlich ist. Er hatte auch den Gedanken, dass
es sich um ein ringförmiges Gerät handelt.
Im Arzt-Arzt-Gespräch waren die meisten Fragen Verständnisfragen, wie z.B.: Arbeitet der Patient noch? Hat der
Patient ein besonderes Ereignis erwähnt, bevor die Schmerzen aufgetreten sind? Hat der Patient wichtige
Vorerkrankungen, die für die Diagnose wichtig sind? Welche bildgebenden Verfahren veranlassen wir? Sie
wollten eine weitere Differentialdiagnose, die ich nicht kenne, aber ich glaube sie meinten Glenohumeral-
Arthrose/Arthritis ? Am Ende des Anamnesegesprächs habe ich dem Patienten gesagt, dass ich von einem
Verdacht auf Impingement-Syndrom ausgehe. Aber während des Schreibens des Briefs habe ich bemerkt, dass
ein Diskusprolaps die richtige Verdachtsdiagnose ist. Dann habe ich das im Arzt-Arzt-Gespräch erklärt. Und das
war völlig in Ordnung.
Fachbegriffe: Epididymitis, Caput, Malnutrition, Hypertonie, Vasokonstriktion, distal, Skrotom/Sacrum (ich
weiß nicht mehr, welches ), Tendinitis, Gastroenteritis, linker Ventrikel.

HWS-Diskusprolaps.

Der Mann, der uns im zweiten Teil begleiten hat, hat gesagt, dass wir auf de ersten Zettel vollständige Sätze
schreiben müseen, sogar bei Allergien, Noxen usw.

Allergien:
-Er reagiert allergisch auf Jod als Desinfektionsmittel
Noxen:
-Nichtraucher
-trinkt gelegentlich ein Glas Rotwein am Wochenende
-Der Drogenkonsum wurde negiert
Sozialanamnese:
-Er arbeitet als IT-Spezialist
-Er ist geschieden, hat 2 gesunde erwachsene Kinder und lebt allein

Familienanamnese:
-Die Mutter verstarb vor 4 Jahren an einem Colonkarzinom
-Der Vater erlitt vor 3 Jahren einen Myokardinfarkt und wohnt zurzeit in einem Seniorenheim.

Herr Krug, 62 Jahre alt, geb. am 26.9.1962 stellte sich heute wegen seit einem Jahr bestehender, seit 4 Wochen
progredienter, stechender, mittelstarker Schmerzen in der rechten Schulter sowie im Nacken bei uns vor. Des
Weiteren gehen diese Beschwerden mit Parästhesien in der rechten Hand einher. Laut dem Patienten treten die
Schmerzen bei Belastung und Bewegung auf, jedoch hat er auch leichte Schmerzen in Ruhe. Deswegen konnte
er kein Tennis mehr spielen. Er gab zudem an, dass er keine Medikamente eingenommen hat. Die vegetative
Anamnese war unauffällig. Die Fragen nach Trauma, Color, Rubor, Fieber, Ödemen und anderen
Gelenksschmerzen wurden verneint. Der Impfstatus ist aktuell.
In den Vorerkrankungen fanden sich: Prostatakarzinom vor anderthalb Jahren, das mit Prostatektomie und
Radiotherapie behandelt wurde; die PSA-Werte waren in den vergangenen 12 Wochen unauffällig, Z.n.
Handgelenksfraktur links vor 20 Jahren, die konservativ mit einer Gipsschiene therapiert wurde. Bezüglich der
Voroperationen erfolgte eine Appendektomie im Alter von 18 Jahren (er hat gesagt im jahr 1980).
Auf Basis der anamnestischen Angaben stellt sich HWS-Diskusprolaps als VD heraus. Als DD ziehe ich eine
Überlastung der Schulter, Omarthrose und Schulterimpingement in Betracht. Zur Sicherung der Diagnose
erfolgen: körperliche Untersuchung, Laboruntersuchungen (BB, Entzündungsparameter wie CRP und BSG,
PSA, RF, anti-CCP, ANA), Röntgenaufnahme im 2 Ebenen und ggf. MRT. Sollte sich der Verdachts bestätigen,
wären als Therapieschritte Analgetika, Bewegungstherapie und Physiotherapie zu empfehlen.
Diskus Prolaps

Vor-/Nachname: Peter Sinn Geburtsdatum: xx.xx.xxxx

Alter: 39 Größe: xx cm
Gewicht: xx kg
Allergien und Unverträglichkeiten: Er hat eine Gräserpollenallergie, die sich in Form von Asthma
bronchiale äußert.
Dem Patienten zufolge ist er allergisch gegen Penicillin.
Noxen: Herr Sinn raucht bis zu 5 Zigaretten pro Tag seit seiner Studienzeit.
Er trinkt alkoholfreies Bier und bemüht sich um einen gesunden Lebensstil.
Laut dem Patienten hat er einmal Marihuana konsumiert, seitdem nimmt er keine Drogen mehr.
Familienanamnese: Der Vater des Patienten leidet an insulinpflichtigem Diabetes mellitus mit
Komplikationen, darunter das Diabetische Fußsyndrom mit diabetischer Polyneuropathie. Die
Mutter des Patienten leidet an Brustkrebs mit bekannten Metastasen. Zudem hat sie Skoliose und
trägt ein Korsett.
Sozialanamnese: Der Patient ist Finanzbeamter, verheiratet und hat keine Kinder.

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,

ich möchte über einen neuen Patienten berichten. Es handelt sich um Herrn Sinn, einen 39-jährigen
Patienten, geboren am xx.xx.xxxx. Herr Sinn ist zeitlich, örtlich und situativ orientiert. Er hat sich
heute Morgen plötzlich mit bestehenden, starken Schmerzen (10 von 10 auf der Numerischen Rating-
Skala) in regio Lumbalis mit Ausstrahlung in das rechte Oberschenkelgebiet vorgestellt. Die
Beschwerden sind von Hypoästhesien und Parästhesien in o.g.Bereich begleitet. Der Patient
berichtet zudem über eine Miktionstörung sowie Hypoästhesie im Afterbereich.
Dem Patienten zufolge hat er eine Tablette Ibuprofen 600 mg eingenommen, jedoch ohne spürbare
Besserung.
Bei detaillierter Befragung verneinte er Fragen zu bestimmten Auslösern, Verletzungen sowie
Hautveränderungen.
Die vegetative Anamnese ist bis auf einen Gewichtsverlust von 5 kg in den letzten 6 Monaten
(aufgrund eines gesunden Lebensstils) und stressbedingte Insomnie unauffällig.
Als Vorerkrankungen und verordnete Medikamente sind folgende bekannt:

1. Asthma bronchiale seit der Kindheit, gut kontrolliert mit Salbutamol.

2. Arterielle Hypertonie seit 3 Jahren, behandelt mit Metoprolol 47,5 mg.
3. z.n Claviculafraktur li. im Jahr 1999.
4. Chronische Lumbalgie seit 8 Jahren. (Der Patient war vor 8 Jahren in Reha)

Herr Sinn ist vollständig geimpft.

Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf LWS-Diskusprolaps mit v.a. Kauda-Syndrom
hin.
Als Differentialdiagnose kommen ein Konus-Syndrom und ein radikuläres Lumbalsyndrom in
Betracht.
Weiteres Vorgehen:
1.Blutentnahme (Blutbild, CRP, BSG).
2. Notfallmäßig CT ggf. MRT der Lendenwirbelsäule.
3. Neurochirurgisches Konsil mit Planung einer notfallmäßigen Operation.
4.Schmerzadaptierte Therapie.

Die Therapie wird nach weiteren Untersuchungen festgelegt.

Für weitere Fragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.

Zusammenfassung:

Der Patient wollte keinen Kontakt aufnehmen, sprach nicht zum Thema und stellte viele
unnötige Fragen. Er verwendete auch einen Dialekt, weshalb es notwendig war, einige
Wörter nachzufragen und um Erläuterungen zu bitten.

Die Vorstellung des Patienten verlief problemlos. Es wurden Fragen zur

Anamnese und einige Fragen bezüglich sowohl Bandscheibenvorfall als auch
Kauda-Syndrom gestellt.
FB aus der Liste.

Diskus Prolaps
Herr Christian Kaiser, 58 J, geb. am 19.10.1965, stellte sich heute wegen seit gestern bestehender rechtsseitiger
Lumbalgie bei uns vor. Die Schmerzen seien plötzlich aufgetreten, als er einen Pflanztopf aufgehoben habe,
jetzt seien sie aber ein bisschen spontan abgeklungen (ertragbar).
Er klagte auch über Ausstrahlung der Schmerzen in den Oberschenkel sowie in die Wade (auch rechts),
sowie über Parästhesien in diesen Bereichen (Kribbeln und Taubheitsgefühl). Parese, Inkontinenz, andere
Miktionsstörungen wurden verneint. Zuvor habe er gar keine Rückenschmerzen gehabt.
Vegetative Anamnese: 1.70/85 (stabil), heute schlecht geschlafen, hat Verstopfungsneigung (bis 2 Tagen max),
trinkt eine Tee dagegen.

An Vorerkrankungen:
• DM Typ 1 seit der Jugend (Insulin-Spritzen, hat auch ein Glukose-Sensor-Messsystem am Arm);
• AH seit 10 J (Ramipril, immer <140/80);
• Hyperlipidämie seit 10 J (Rosuvastatin, zuvor ein anderes Statin);
• Z. n. OP wegen Oberschenkelfraktur rechts, die mit einer Platte behandelt wurde (2014, 2015 entfernt).
• Nephrolithiasis (ED mit 30), konservativ behandelt, Steine spontan rausgekommen; der Patient bekommt
jetzt regelmäßige Sonographie-Kontrolle (eigentlich ist es eine Vorsorge bezüglich Prostata, aber der Arzt
schaut sich aber auch die Nieren an - und keine neue Steine bis jetzt).
Allergien: Kontrastmittel (mit Emesis) - diagnostiziert, wenn Nierensteine gefunden wurden (vor mehr als
25 Jahren), also vielleicht benutzt man diesen Stoff schon nicht mehr; Pollinosis (Gräser).
Noxen: habe vor 3 Monaten mit dem Rauchen aufgehört, weil alle sagen, dass es ungesund ist (zuvor 10 Zig.
täglich, 40 Jahre lang = 20 py); trinkt 2-3 Gl. Whiskey am Wochenende; Drogenkonsum verneint.
Mutter: vor 3 Jahren einen Apoplex erlitten, habe jetzt Demenz-Symptome.
Vater: leide an Morbus Parkinson seit mehr als 10 Jahren.
Sozial: Lehrer in einer Schule (Mathe und Deutsch), geschieden, habe erwachsene 3 Kinder, wohnt mit einer
Lebensgefährtin zusammen.
Meine Kommission war sehr nett und alles war sehr entspannt. Zuerst habe ich von mir selbst kurz erzählt, sie
haben mir danach ein paar Fragen zum Lebenslauf gestellt.
Der Patient war absolut kooperativ und nett, die Sprache aller Kommissionsmitglieder war ganz klar.
Ich habe genau 20 Minuten gebraucht, um die Anamnese zu sammeln. Ganz am Ende sagte der Arzt, dass die
Zeit um war, aber ich war schon fertig. Ich habe dem Patienten nur noch kurz erklärt, was mit ihm passiert ist. Es
gab nur noch eine Frage vom Patienten: Brauche ich eine OP?
Den Brief habe ich mit Konjunktiv 1 (bei «sein» und «haben») geschrieben, es war ok.
Oberärztin hat nur klare und relevante Fragen gestellt: VD? Diagnostisch? Therapeutisch? Risikofaktoren für
AH? Welche Behandlung? Wir haben besprochen, warum es sich nicht um eine Nierenkolik handelt und auch
darüber, dass wir, wenn kein MRT gibt, eine CT durchführen müssen, um zB einen Tumor auszuschließen.
Die Fachbegriffe waren alle aus unserer Liste, alle sehr einfach.
Diskus Prolaps
Mein Fall war Diskus Prolaps, genau wie in Protokolle Lumbalgie(plötzlich aufgetreten) mit ausstrahlung in das
rechten Bein sowie Taubheits und Kribbeln. Aber was neues ist, dass der patient hat am Anfang über die Ursache
der Schmerzen erzählt. Er war gestern im Garten und hat einen schweren Pflanztopf angehoben und plötzlich
später hat er diese Schmerzen bekommen. Ich wünsche euch viel Erfolg
In meinem Fall hat der patient auch wie Kribbeln im Hals mit der Schulterschmerzen so es könnte auch HWS
Discusprolaps sein
Reuhmatoid Arthritis – Epikondylitis
Gestern habe ich die Prüfung bestanden,
Meine Kommission hat eine Frau (nicht Ärztin) und zwei Chefarzte.
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
Wir berichten Ihnen nachfolgend über Herrn Olaf Mondschein.
Der 39 jähriger Patient stellte sich heute bei uns mit seit einem Jahr bestehenden, Belastungsabhängigen,
rechtseitigen Ellbogen Schmerzen vor.
Er gab an, dass die Schmerzen eine Intensität von 8/10 hätten.
Hautveränderungen, Schwellung, sowie Sensibilitätsstörungen und Ausstrahlungen wurden verneint.
Er gab noch an, dass er ibuprofin eingenommen habe, das hat ihm am Anfang geholfen aber nicht mehr. Und
auch eine Salbe mit ähnlichen Ergebnisse.
Die Vegetative Anamnese sei bis auf stressbedingte Insomnie unauffällig.
An Vorerkrankungen erwähnte Herrn Mondschein an den folgenden zu leiden:
- Covid Infektion vor dreiviertil Jahr.
- " Nebenhodenentzündung" vor 2.5 Jahren " Rücksprache mit dem Hausarzt ist notwendig"
Die anamnestischen Angaben deuten auf eine tendovaginitis hin.
Reuhmatoid Arthritis und kommen auch im Betracht.
Zur weiteren Abklärung sollten die folgenden Maßnahmen durchgeführt werden:
Körperliche Untersuchung
Labordiagnostik
Zur weiteren Fragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung
Mit kollegialischen Grüßen
Der Patient sprach viel und mit unklarer Aussprache, hat unlogische Frage gestellt wie,
Konnte es blutkrebs sein? Mein Sohn hat blutkrebs,
Warum tut es hier weh wenn ich den fingern bewege? Meine Mut hat Reuhmatoid, kommte es sein?
Ich lasse mich nicht impfen, und bin vegan, also ganz gesund, warum passiert mir das? Konnte das sein?
Er hat mir seine Wochenenden beschrieben und noch wirklich viel zu viel geredet aber ich habe trotzdem
einige Fragen gestellt, und wusste das der Allgemeinzustand ist normal und auch der prüfer hat deutlich gesagt
"ich habe kein andere Beschwerde" deswegen habe ich geredet mit ihm und versuchte realistisch und höflich zu
bleiben.
Beim Arzt Gespräch hat der Chef mit mir über die Details von Patient Gespräch gefragt.
Weil es gab kaum Symptome und der chef fragt warum ich keine infos über der Patient habe??
Ich habe gesagt, weil es nicht lebensbedrohlich ist und ich werde ihm sowieso untersuchen und sein Hausarzt
anrufen, deswegen wollte ich ihm sprechen lassen.
"Und auch der Chefarzt sprach viel und schnell und über so viel unrelevante Themen!"
Die Kommission haben gefragt wie ich mich schätze?
Ich habe gesagt, es könnte besser sein und hier haben sie mir kritisiert, schriftlich sowie fachlich ,aber nicht
sprachlich weil es gab keine Missverständnisse und danach haben sie gesagt 'aber sie haben bestanden
Schulterluxation und Metastazen.
Herr Max Krug.

Die Anamnese:
Der Patient hat mir gesagt, dass er 64 Jahre alt ist und am 29.07.1962 geboren wurde.
Dann hat der andere Arzt (der Chefarzt) den Patienten unterbrochen und gesagt, dass sein Alter 62 Jahre ist.
Daraufhin haben sie darüber diskutiert, und ich habe nur zugehört.
Dann habe ich gefragt: "Wie alt sind Sie aktuell?"
P: "Sie sind Arzt und können rechnen."
Ich: "Ja, ich kann das, keine Sorge."
P: "Ich habe Schulterschmerzen auf der linken Seite, die seit einem Jahr bestehen. Seit 4 Wochen kann ich
sie jedoch nicht mehr aushalten. Ich kann auch nicht mehr mit der linken Hand zugreifen. ich bin
Linkshänder und meine Hand für das Tennisspielen brauche. Sogar den Ball kann ich nicht mehr fassen."
Daraufhin habe ich nach dem Schmerz-Charakter, Parästhesien, Hypästhesie und entzündlichen Zeichen gefragt.
Und danach alles wie üblich.
Am Ende der Anamnese fragte ich nach dem Auslöser, woraufhin der Patient sagte, dass er in diesem Zeitraum
mehrmals Laub von seinem Haus entfernt hatte.
Nach unserem Gespräch fragte der Patient nur, was MRT bedeutet. ich habe es ihm erklärt.
Es gab keine Reaktion.
Arzt-Arzt-Gespräch:
Das war keine Vorstellung, sondern Fragen des Chefarztes.
Der Patient hatte in der Kindheit eine Mumps-Infektion erlitten (ich hatte dies fälschlicherweise als
"Ziekenpeter" mit (k) geschrieben und gesagt). Ich habe jedoch erklärt, dass es sich um eine Infektion der
Ohrspeicheldrüse handelt, und der Fachbegriff im Moment fällt mir nicht ein. und alles war gut
Chef: es wurde bei dem Vater des Patienten eine Opi durchgeführt?
Der Vater hat einen Myokardinfarkt erlitten, und der Patient hat eine Operation erwähnt, aber ich habe das
nicht gut gehört.
Chef: Was werden Sie bei der körperlichen Untersuchung machen?
- Inspektion, um Entzündungszeichen zu suchen
- Palpation, um Druckschmerzen an der Schulter zu untersuchen
- Prüfung der Beweglichkeit der Schulter
Chef: und der nächste Schritt?
Bei den Laboruntersuchungen solltem PSA und Entzündungsparameter überprüft werden.
Außerdem werden Sie eine Röntgenaufnahme der betroffenen Schulter durchführen.
Zusätzlich sind ein orthopädisches und ein onkologisches Konsil erforderlich.
Chef: Welche Verdachtsdiagnose haben Sie?
Meine Verdachtsdiagnose wäre Knochenmetastasen.
Das hat dem Arzt nicht gefallen, und er fragte mich: "Warum Metastasen?"
Ich:
Der Patient leidet an einem Prostatakarzinom, und Prostatakarzinome sind eine der häufigsten Ursachen für
Knochenmetastasen. Außerdem klagt der Patient über Fatigue.
Diese Metastasen können an der Wirbelsäule oder im Schultergelenk lokalisiert sein.
Chefarzt: Wie können wir diese Metastasen ausschließen?
Durch eine Skelettszintigraphie.
Allerdings hat der Patient eine Jodtallergie, sodass ein radiologisches Konsil erforderlich ist.
Chefarzt: welche Differentialdiagnosen?
HWS Diskusprolaps
Kalkschulter
Falls die Knochenmetastasen ausgeschlossen werden, wie können wir dann den HWS-Bandscheibenvorfall
behandeln? NSAR Physiotherapie, Erholung.

Dann haben wir über die Einnahme von Ibuprofen ohne Rezept gesprochen und ob der Patient eine
Krankschreibung braucht.
Schließlich hat der andere Arzt (der Patient) erklärt, dass die Diagnose falsch sein könnte und es stattdessen eine
Überlastung der Schulter, Muskelverspannung, Kalkschulter oder einen Hws-diskusprolaps sein könnte.
Die beiden Ärzte haben deutlich gesprochen.
Allergien: Jodallergie (Erythem)
Sozialanamnese: Geschieden, Redakteur, 2 Kinder, Linkshänder.
Noxen:
• Nikotin: verneint
• Alkohol: er trinkt am Wochenende ein Glas Wein.
• Drogen: verneint
Familienanamnese:
• Der Vater hat einen Myokardinfarkt erlitten und lebt in einem Altenheim.
• Die Mutter ist vor 4 Jahren an einem Mammakarzinom verstorben.

Wir berichten Ihnen über Herrn Max Krug, 62 Jahre alt, der sich mit seit einem Jahr bestehenden,
progredienten, brennenden und linksseitigen Schulterschmerzen vorgestellt hat.
Der Patient gab an, dass die Schmerzen seit 4 Wochen schlimmer werden, nachdem er damals Taub vor dem
Haus entfernt hatte. Außerdem strahlen die Schmerzen in den Nacken und den linken Arm aus.
Darüber hinaus erwähnte er, dass sich die Schmerzen bei Abduktion und Anheben des linken Arms sowie
beim Zugreifen mit der linken Hand verschlimmern. Die Schmerzen lassen bei Schonung des linken Arms
etwas nach.
Des Weiteren berichtete er von Parästhesien in der linken Hand und Fatigue.
Die Fragen nach Tumor, Calor, Rubor und ähnlichen Schmerzen in anderen Gelenken wurden verneint.
Die bekannten Vorerkrankungen und Operationen sind:
• Prostatakarzinom seit eineinhalb Jahren, er hat deswegen Strahlentherapie erhalten.
• Epicondylitis humeri radialis, er erhält dagegen Physiotherapie.
• Z.n Appendektomie im Alter von 18 Jahren.
• Z.n rechtsseitiger Knöchelfraktur-Operation im 27 Lebensjahr.
• Z.n Scharlach- und Mumpsinfektionen in der Kindheit.
Die anamnestischen Angaben deuten auf Knochenmetastasen hin.
Differenzialdiagnostisch kommen in Betracht:
• HWS-Diskusprolaps
• Kalkschulter
Die folgenden Maßnahmen sind geplant:
- Körperliche Untersuchung
- Laboruntersuchung
- Röntgenaufnahme der Schulter
- MRT
- Ggf. Skelettszintigraphie
- Stationäre Aufnahme
- Verabreichung von Analgetika
- Neurologisches Konsil
- Onkologisches Konsil

Mit kollegialen Grüßen.

Schulterluxation und Metastazen.
Knochenmetastasen an der Schulter.
Herr Max Krug, 62 J, stellte sich wegen seit einem Jahr bestehender, linksseitiger, progredienter
Schulterschmerzen (8) mit der Ausstrahlung in den Nacken und Oberschenkel Bereich vor.
Der P klagte über linksseitige Parästhesie im Handgelenk. (Deshalb ist er zu uns gekommen.)
Laut des Patienten seien sich die Schmerzen bei Abspreizen verschlimmern.
VA unauffällig.
Fragen nach Ödem, Hypothermie, Unfall, Hautveränderungen, Lähmungen, Auslöser, Medikamentöse wurden
verneint.
FA: Mutter vor 4 J. an Mammakarzinom verstorben
F: 93 J. mit 90 J an HI gelitten .
Pat sei Linkshänder, geschieden, habe 2 Kinder, Redakteur.
VE, VO-
Tennisellenbogen (Pat: Tennissarm ) ohne Behandlung wurde abgeklungen.
Z.n Appendektomie mit 18 J.
Z.n Sprunggelenks OP. (Nach einem Jahr wurde Platten entfernt)
Prostatakarzinom- vor anderthalb J. Und Bestrahlung.
Allergie: Jod (bei Bluthabnahme - Pat: Früher erfolgte die Desinfektion mit Jod, mittlerweile gibt es andere
Mittel.
Nil: verneint
Dro: verneint
Alk: 2 Gl. Am Wochenende.
VD: HWS Discusprolaps
DD: schulterluxation und Metastazen.
Ich - Fieber
er: keine Fieber, kein Gewichtsverlust, kein Schlafstörung.
I: Haben Sie Schmerzen, wenn Sie auf der linken Seite schlafen?
E: Ich schlafe auf der rechten Seite und auf dem Rücken.
I: Haben Sie Probleme beim Schreiben?
E: Nein, ich tippe auf einer Computertastatur.
Ich erzählte ihm zum ersten Mal, dass es eine Luxation sein könnte, und er hat mich im ersten Teil fragte, was
die Luxation verursacht habe, warum sie so sein könne und warum nicht.
Dann habe ich über HWS Discusprolaps gesagt .
Szintigraphie (Jodallergie)
MRT
Neurologische Konsil
Vollständige Darstellung des Patienten.
Warum diese Untersuchungen durchgeführt werden?
Fachbegriff: Ligamentum und Mastektomie -
Allergie: jodhaltiges Desinfektionsmittel (Exanthem).
Alkoholkonsum : 1-2 Glas Weißwein/ Wochenende
Nikotinkonsum und Drogenkonsum wurden verneint.
Mutter: sei an Mammakarzinom verstorben.
Vater: wäre gesund, wohne im Altenpflegeheim,sei 93 Jahre alt.
Zeitungsredakteur(er ist Linkshänder aber arbeite im Home-Office mit Computer)
Sei geschieden, habe 2 Erwachsene und gesunde Kinder..
Sehr geehrte Prüfungskommission,
wir berichten Ihnen über Herrn KRUG, 62 Jahre alt, 1,74m, 77,5kg schwer, der sich am 23.01.24 in unserer
Notaufnahme vorstellte.
Er war zu Zeit,Ort, Person und Situation vollorientiert.
Er befand sich in reduziertem Allgemeinzustand und gutem Ernährungszustand.
Er stellte sich mit seit einem Jahr bestehenden ziehenden Schulterschmerzen links vor .
Die Schmerzen würden in den Nacken ausstrahlen mit einer Schmerzintensität von 8 auf einer Schmerzskala.
Laut des Patienten seien die Schmerzen schlimmer geworden.
Des Weiteren klagte er über Parästhesie in der linken Hand und Bewegungseinschränkung im betroffenen Arm .
Die Frage nach Trauma wurde verneint.
(früher war er Tennisspieler ,aber die Beschwerden waren spontan aufgetreten).
Die vegetative Anamnese sei unauffällig.
Z.n. Appendektomie seit dem 18L.J
Z.n. Prostatektomie ( wegen Prostatakarzinom) vor anderthalb Jahr.
Z.n. Sprunggelenksfraktur rechts OP vor .....platte wurde später entfernt.
Er nehme keine Medikamente ein.
Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf Metastasen an der Schulter hin.( Was ich geschrieben habe
aber vielleicht wäre es besser: Knochenmetastasen.
Differenzialdiagnostich kommen in Betracht:
HWS Diskusprolaps
Scapulohumerale periarthritis
Morbus Kahler
folgende Maßnahmen wurden geplant:
körperliche Untersuchung
Stationäre Aufnahme
Labor: Entzündungsparameter , kleines und Großes Blutbild.
Röntgen, CT, MRT
Skelettszintigraphie.
Je nach den Befunden werden passende diagnostische und therapeutische Maßnahmen eingeleitet.
Für weitere Fragen stehen wir Ihnen zur Verfügung.
Mit freundlichen kollegialen Grüßen.
Dr X.
(Aber ich habe nur begonnen mit für weitere das war die Zeit, ich war fast am Ende).
Fachbegriff,: Abduktion, Testistorsion, Skrotum, Testis ,Vigilanz, Peritoneum, Myokard, Angiographie, Prostata
Die Prüfer war sehr zufrieden mit meinem Arzt Brief. ( Ich habe die Muster kopiert in FSP erfolgreich
Der patient hat zuvor an Prostatakarzinom gelitten,deshalb ist diese Diagnose logisch
Frage von Prüfer: hat den Prostatakarzinom gestreut?
Ich habe nicht gefragt dann habe ich geantwortet ( meinen Patienten werden stationäre Aufnehmen und ich führe
immer eine zweite Anamnese, ich werde ihn fragen
Sprunggelnkfraktur
Der Fall war: Sprunggelnkfraktur .
Herr Tino Busch, 55 jähriger Patient , stellte sich bei uns wegen seit gestern bestehender dumpfer Schmerzen
im rechten Sprunggelenk vor, die in den rechten Unterschenckel ausstrahlen würden.
Zudem gab der Patient an, dass er im Wald mit einen Bekannten spazieren sei und sein Fuß in einem Loch
umgeknickt wurde.
Er sei nicht hingefallen, weil sein Bekannt ihm geholfen habe.
Seine Freundin habe ihm zu uns gebracht
und er könne nur mit Unterarmstütze laufen.
Die Schmerzen würden sich in der Ruhe und nach der Einnahme von Ibuprofen verbessern.
Er könne den rechten Fuß gar nicht bewegen.
Ferner klagte er über Rubor und Tumor.
Auf einer NRS würden die Schmerzen bei 4 von 10 in der Ruhe liegen.
Hypästhesie, parästhesie,wunde und Calor wurden vom Patienten verneint.
Er wurde gegen Tetanus, Grippe und Covid-19 geimpft:
Die vegetative Anamnese sei unauffällig bis auf Diarrhö seit 20 Jahren (wegen Reizdarmsyndrom) und
Durchschlafstörungen wegen der Schmerzen.
Bei ihm sind die folgenden Vorerkrankungen bekannt:
Reizdarmsyndrom seit 20 Jahren
Nackenschmerzen seit 10 Jahren
Eine Schlüsselbeinfraktur vor 2 Jahren (wurde konservativ behandelt).
Faktor 5 Mutation
In Bezug auf Medikamente nimmt er die folgenden Medikamente ein:
Ibuprofen b.B.
Citrizin 10 mg 1-0-0
Imodium b.B.
Die Dosierung sind nicht bekannt.
Er wurde noch nicht opariert.
Die anamnestischen Angaben deuten am Ehsten auf Sprunggelenkfraktur hin.
Die folgenden Parameter sprechen dafür:
Tumor
Rubor
Funktio laesa
Als Differentialdiagnose kommen die folgenden in Betracht:
Bandruptur, sprunggelnkluxation und Distorsion.
Zur weiteren Abklärung sollten die folgenden diagnostischen Maßnahmen durchgeführt werden:
körperliche Untersuchung
Labor: BSG, CRP, BB
Röntgen-Sprungelenk in 2 Ebenen
Wenn meine Verdachtsdiagnose sich bestätigen, zählen die folgenden zu wichtigen therapeutischen Maßnahmen:
Analgesie
Ruhestillung
Gips
Operation
Thromboseprophylaxe
Allergien: Nickel (Erythem)
Noxen:
Nikotinkonsum: 4bis 5 zig pro Tag
Alkoholkonsum: 1Flasche Bier am Wochenende.
Drogenkonsum wurde verneint.
Bei der Vater ist Faktor 5 Mutation bekannt
Bei der Mutter ist Osteoporose bekannt.
Er ist Elektroniker von Beruf , wohnt mit seiner Tochter, hat eine Freundin.
Arzt-Arztgespräsch: komplette Vorstellung dann die folgenden Fragen:
Wie kommt der Patient zu Uns ?
Was benutzt er beim laufen ?
Er ist Elektroniker , was macht er ?
Mit wem wohnt er ?
War der Unfall beim gehen zur Arbeit ?
Ist der Durchfall gelegentlich oder Dauerhaft ?
Welche Schlafstörung hat der Patient ?
Was hat er ausprobiert um die Schmerzen zu lindern ?
Die Diagnose , Therapie, Frakturen nach weberA,B,C und die Therapie von weber A,B,C.
Wenn wir eine Operation machen werden ,Was sollen wir bei diesem Patient beachten ? Faktor 5 Mutation und
Nickelallergie
In welcher Station nehmen wir den Patienten auf ?
Patient war Timo Busch.
Fragen nur über die Anamnese und viele Fragen über Faktor-5-Defizit.
Therapie:
Fraktur mit Verschiebung - Osteosynthese
Fraktur ohne Verschiebung -
Gipsschiene,Schmerzmitteln,Xarelto
Sprunggelenkfraktur
Hallo! Ich habe am 04.03 zum ersten Mal die FSP bestanden. Mein Fall war Sprunggelenkfraktur und die
Kommission hat aus 2 Männern und 1 Frei bestanden. Die Patientin hat undeutlich und sehr schnell gesprochen
und ich musste immer nach verschiedenen Sachen noch einmal fragen. Im 3. Teil habe ich die Fragen nach der
Anamnese bekommen und drei Fragen waren nach den medizinischen Kenntnissen.
Die Fachbegriffe waren auch sehr leicht. Nur 2 Wörter waren mir unbekannt - Testis, Vigilanz
Patient/-in: Stefanie Busch
Alter: 45 J.
Größe: 172 cm
Gewicht: 66 kg
Allergien und Unverträglichkeiten:

- Nickel – Erythem
- Hausstaubmilben – Sternutatio – (Niesen)
Noxen und Genussmittel:

- Raucherin seit 4 J., mit 1 Schachtel pro Tag

- Alkoholkonsum: 2-3 Gläser am Wochenende
- DK wurde verneint

Nach der Familien- und Sozialanamnese habe ich nicht gefragt, weil ich keine Zeit dafür hatte.

Anamnese:

Frau Busch stellte sich bei uns wegen seit gestern Abend bestehender, plötzlich aufgetretener,
progredienter, drückender und dumpfer Sprunggelenkschmerzen re. vor. Auf detaillierte Nachfrage
erklärte sie, dass sie gestern Abend während des Spaziergangs im Wald in ein Loch eingetreten
und mit ihrem rechten Fuß nach außen umgeknickt sei. Laut der Patientin sei die Schmerzintensität
ca. 10/10. Zusätzlich erwähnte sie, dass die Schmerzen in den rechten Fuß und Unterschenkel
ausstrahlen würden. Darüber hinaus klagte sie über Tumor, blaue Flecken und Functio laesa im
betroffenen Bereich.

Die anderen Fragen nach Haut- und anderen Körperteilverletzungen wurden verneint.

Wegen starker Schmerzen habe ich der Patientin während der Anamneseerhebung ein
Schmerzmittel i.v. eingespritzt, mit folgender Linderung.

Die vegetative Anamnese ist unauffällig bis auf schmerzbedingte Insomnie seit gestern Abend und
Diarrhö mit Meteorismus seit 2 J..

An VE seien bekannt:

- Colon irritabile seit 2 J., mit Imodium b.B. behandelt (Dosierung unbekannt)
- Faktor-5-Leiden seit 10 J.
- Nackenschmerzen (V.a. HWS-Diskusprolaps) seit 7 J., mit Ibuprofen 400-600 mg b.B.
behandelt

An VO sei bekannt:

- Z.n. Mastektomie li. vor 10 J. aufgrund vom Mammakarzinom, mit Chemo- und
Strahlentherapie behandelt. Jetzt nehme die Patientin Hormontherapie (Name
unbekannt) ein.
Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf Sprunggelenkfraktur re. hin.

Als Differentialdiagnosen Sprunggelenkdistorsion und Sprunggelenkluxation in Betracht.

Zur weiteren Abklärung sollten die folgenden diagnostischen Maßnahmen durchgeführt werden:

- körperliche Untersuchung
- Labordiagnostik
- Röntgen des rechten Sprunggelenks

Als Therapie schlage ich vor:

- orthopädisches Konsil
- adaptierte Analgesie
- ggf. Osteosynthese oder Gipsverband
- Physiotherapie
- Schonung, Kühlung und Hochlagerung

Die weitere Therapie richtet sich nach den Untersuchungsergebnissen und dem Konsil.

Sprunggelenkfraktur
Allergien:Hausstaubmilben (Engegefühl im Brustbereich)
Noxen:
- Zigaretten: eine halbe Schachtel täglich, seit 3 Monaten auf E-Zigaretten umgestellt
- Alkohol: am Wochenende (Bier/Wein)
Familienanamnese:
- Mutter: ist in letzter Zeit sehr klein geworden und hat Knochenentkalkung - Osteoporose(so hat er gesagt)
sowie Hypothyreose
- Vater: Mundhöhlenkrebs (er trinkt viel Alkohol und raucht viel)
Sozialanamnese:
- Beruf: Elektroniker
- Familienstand: geschieden
- Stress: viel Stress wegen seiner Tochter, die immer zu spät nach Hause kommt
Herr Matthias Schille, 45 Jahre alt, stellt sich wegen seit gestern bestehender linksseitiger
Sprunggelenkschmerzen vor. Er gibt an, dass er gestern beim Spaziergang im Wald in ein Loch getreten und
mit dem linken Fuß nach außen umgeknickt ist. Er klagt über Schwellung und Hämatom am betroffenen
Bereich. Außerdem hat er viel über seine Unverträglichkeit von Hülsenfrüchten (бобовые) gesprochen und
erwähnt, dass er am Reizdarmsyndrom leidet(mit Meteorismus und wässriger Diarrhö).
Hinsichtlich der Vorerkrankungen leidet er zusätzlich an Faktor-V-Leiden und Rückenschmerzen im
Nackenbereich. Bei ihm ist auch ein Zustand nach Hodenkrebs bekannt, weswegen er operiert wurde und sich
einer Chemo- und Strahlentherapie unterzogen hat.
Z.n Motorrad Unfall - Klavikularfraktur ,die konservativ behandelt wurde.

Sprunggelenkfraktur (Matthias Schilli 45Y).

Im ersten Teil ist das wichtig, sehr nett zu sein und viel lächeln + guter Eindruck während Vorstellung. Während
des schriftlichen Teils ist die Zeit schnell vorbei, aber lieber schreibt deutlich und richtig. Nachdem ihr das Blatt
abgegeben habt, gibt es noch bisschen Zeit und da liegt ein medizinisches Fachbuch, wo man einige Aspekte
erfrischen kann (da gibt es z.B. die Klassifikation nach Weber, Diagnostik und Behandlung der
Sprunggelenkfraktur).
Während des Aa-Gesprächs wurden mir die folgenden Fragen gestellt: 1) Wie war der Mechanismus? 2) Welche
diagnostische Maßnahmen sind wichtig, um Bandruptur festzustellen? (MRT) 3) Wenn die Fraktur stabil ist,
wann kann der Patient nach Hause? (Wenn die Schwellung abgenommen hat, nur dann kann ein
Gipsverband angelegt werden) 4) Welche VE bei diesem Patienten sollte berücksichtigt werden? (Faktor V
Leiden bedeutet Neigung zur Thrombose) 5) Wie wird das behandelt, falls der Patient nach Hause geht?
(NOAK) 6) Noch eine VE? (Testiskarzinom vor 23Y) 7) Gibt es Zusammenhang zwischen dieser und Fraktur
(kaum).
Ich habe diese Fragen nicht auf einmal beantwortet, er hat inzwischen andeutende Fragen gestellt, bis ich sie
verstanden und richtige Antworten gegeben habe.
Viel Glück an alle und herzlichen Glückwunsch an die, die gestern auch «Bestanden!» erhalten!

Handgelenksfraktur.
Ich habe die FSP am 19.02. bestanden. Der Fall war eine Handgelenksfraktur. Alles war mir bekannt, es gab
nichts Besonderes außer dem Dialekt des Patienten. Ich musste immer konzentriert bleiben, weil er manchmal
schnell und undeutlich sprach. Langsam und deutlich zu sprechen, eine lesbare Handschrift, Konzentration,
Selbstbewusstsein und Ihr seid Safe .
Die Zeit ist nicht wichtig, mach, was du machen möchtest, perfekt, viel besser als schnell und bis zum Ende zu
erledigen. Andernfalls geht es um die Kleinigkeiten, und so viel wie möglich, vermeide Fehler.
P.S. Ich habe gefragt, ob seine Hand ausgestreckt oder gebeugt war. Er hat mir gesagt (Ich weiß nicht, einfach
gefallen).
Sehnenruptur * mit wahrscheinlicher Durchtrennung einer Vene im Fuß
Die Auffälligkeiten: Der Tumor war nicht Karzinom sondern Seminom ( gutartiger Tumor)
Faktor-5-Leiden wurde im Details gefragt.
Die richtige Diagnose war *Sehnenruptur * mit wahrscheinlicher Durchtrennung einer Vene im Fuß
Die Befunde bei Fraktur, Osteoporose, Metastasie im Röntgenbild
Der Patient war sehr jung bei mir
Pathologische Fraktur ist unwahrscheinlich.

Knie-Luxation
Ich habe heute die Prüfung bestanden, der Fall war Herr Peter Petersen, ähnlich wie im Protokoll, was es neu
gab, war:
-nimmt Neurexan 4 Mal/Woche(Zur Behandlung von Durchschlafstörungen und
Einschlafproblemen) weil die Kinder sind zu laut (in der Arbeit) ein
-Klumpfuß in der Kindheit (Косолапость), mit Schiene und Physiotherapie behandelt. Gastroenteritis vor 5
Jahre (Lebensmittelvergiftung)
-Noxen: Nikotin, Alkohol und Drogen wurden verneint
Mein VD war Kreuzbandruptur

Knie-Luxation
Name: Peter Petersen
Alter:24 ( 12/ Mai/1999)
All:Laktosintoleranz(Dyspnoe)
N.A: Rauchen: E-Zigarrete seit ein paar Jahren
Alkohol: er trinket Alkohlesfreibier
Drogen: einmal Cannabis in der Schulezeit
SA: Verlobt(обручен), keine Kinder , Sportlehrer im Gemnasium
FA:Mutter: Mamakarzinom( op&Chemotherapie)
Vater: Depression wegen des Todes seines Sohnes
Bruder: wegen eines Unfalls gestorben
Ich berichte Ihnen über Herrn Petersen, der sich heute mit seit 2 Tagen bestehenden,progredienten,
bewegungsabhängigen,rechtsseitigen Knieschmerzen ohne Ausstrahlung bei uns vorstellte.
Laut dem Patienten hatte er die Schmerzen nach einem Fußballspielen, einer Spieler hat ihm gestoßen, dann
wurde das Bein nach außen verdreht.
Des Weiteren klagte er über Ödem und Rubor.
Er gab noch an, dass er sein Kniegelenk nicht beugen kann und mit Kühlkompression eine kleine
Verbesserung gebracht hat.
Die Fragen nach Dysästhesie,andere Verletzungen wurden verneint.
Die vegetative Anamnese ist bis auf Insomnie unauffällig.
An Vorerkankungen leidet er an angeborene flegfuß rechts(Plattfuß) ,die konservativ behandelt wurde,und vor
2 Jahren an Schulter -Luxation rechts, die konservativ behandelt wurde.
Er wurde nie operiert.
Der Patient nimmt keine regelmäßigen Medikamente außer einem Beruhigungsmittel als Tropfen ein.
Die Anamnese deutet am ehesten auf Knie-Luxation hin.
Differenzialdiagnostisch kommen Kniefraktur und Bandruptur in Betracht.
Zur weiteren Abklärung schlage ich eine körperliche Untersuchung, Röntgen des Kniegelenks in 2 Ebenen, MRT
des Kniegelenks und Blutabnahme für Blutbild, CRP,Nieren- und Leberwerte und Elektrolyte vor.
Falls die Verdachtsdiagnose gesichert wird, empfehle ich eine stationäre Aufnahme, orthopädisches Konsil
und.... ( hier die Zeit ist beendet)
Wir müssen über die alle Kleinichkeiten beachten und mit dem Pat. reagieren
Das AA Geschpräch war kurz , ein paar Fragen über den Fall ( kurze Vorstellung, Verdachtdiagnose ,
Vorerkankungen, DD, Therapie und was machen wir bevor die Operation z.B Gerinnungsparameter
kontrollieren)
Fachbegriffe:
Extrauteringravidität( ich habe ektopische Schwangerschaft geschrieben, aber das war falsch 😅)
Tuba urethra
Colon
Monotherapie
Hiatusektomie
heridet
Koronarstenose
kontrazeptiva
Nekrose
Die Kommission bestand aus 3 älteren Männern, die ziemlich nett waren, und der Patient hat sehr deutlich über
viele Dinge gesprochen..
Neurologische Fälle
Demenz
Robert Scholz
59 j.a.
4.03.1965
Al: harte Seifen mit Exanthem
G. :Der Patient raucht 1 Zigarre seit 20 Jahren tgl.
Er trinkt 1 Flasche Bier ( 0,5l) tgl.
Der Patient hat einmal in jugendlichen Jahren Haschisch ausprobiert.
S. : verheiratet, hat 2 gesunde Kinder, wohnt mit seiner Frau zusammen. Er arbeitet als Stadtführer.
F: Mutter: Demenz, sie wohnt im Pflegeheim.
Vater : Morbus Parkinson, Z. n. Herzinfarkt
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
Es handelt sich um Herrn Robert Scholz, 59J.а, geboren am 4.03. 1965, der stellte sich heute bei uns wegen seit
einem Jahr bestehender Harninkontinenz vor. Nach Angabe des Patienten soll er jede Stunde auf die Toilette
gehen. Darüber hinaus klagte er über Gedächtnisprobleme und Pruritus in der rechten Fußsohle nachts.
Die vegetative Anamnese ist unauffällig bis auf Harninkontinenz und Hyperhidrose (Schweißausbrüche) nachts.
An Vorerkrankungen und Voroperationen sind folgende bekannt:
DM seit 16-17 LJ, der mit Hilfe von Insulinpumpe behandelt wird. Zuerst hat er Tabletten eingenommen, dann
wurde auf Insulinpumpe umgestellt.
Chronische Sinusitis seit Kindheit
Z.n. Covid 2019 2021. Der Patient wurde im Krankenhaus 8 Wochen behandelt;
Z.n. Nephrektonie rechts mit 20LJ bei der Hydronephrosis und Pyelonephritis.
Der Patient wurde zudem wegen Beinfraktur rechts mit 21LJ operiert.
Der Patient nimmt Komplex der Vitaminen ein .
Er ist vollstandig geimpft.
Die anamnestischen Angaben
deuten am ehesten auf Demenz hin.
Differentialdiagnostisch kommen folgende Diagnosen in Betracht
Depression, Morbus Parkinson und
Alzheimer-Krankheit
Um meine Verdachtsdiagnose zu bestätigen würde ich folgende Untersuchungen durchführen:
- Körperliche Untersuchung, Komplette neurologische Untersuchung, Laboruntersuchungen (BB,
Gerinnungswerte), MRT, L-Dopa-Test
Nach der Bestätigung meiner Verdachtsdiagnose würde ich folgende Therapie empfehlen:
Ergotherapie, Physiotherapie, Behandlung der Vorekrankungen.
Fachbegriffe
Fissura ein Einriss der Haut oder Schleimhaut
Hemikolektomie die Teilentfernung des Dickdarmsabschnitts
Anorexia nevrosa die nervöse Magensucht
Colon Dickdarm
Und so weiter
Die Kommission hat meistens nach Anamnese gefragt. Es gab eine interessante Frage von Oberarzt mit
Andeutung auf Diagnose. Er hat mir gefragt, ob Covid 2019 Gefäßstörungen im Gehirn verursachen kann.
Deswegen glaube ich, dass Demenz nach Covid 2019-Infektion gemeint wurde.
Kauda-Syndrom - Notfall ‼️Fälle
Frank Grüschcker 37j 29.06.1986 176cm 75kg
Ich habe gestern die Prüfung abgelegt und durchgefallen.
Herr Grüschcker ist ein 37 jähriger Patient, der sich wegen seit gestern Abend plötzlich aufgetretener ,
dumpfer und in die beiden Beinen und die Füße ausstrahlender Lumboischalgie bei uns vorgestellt hat .
Des Weiteren klagte er über Hypästhesie , Parästhesie ,Functio laesa Inkontinenz und Enuresis .
intermittierende Harninkontinenz im Schlaf
Darüber hinaus erwähnte er , dass die Schmerzen bei ihm bekannt seit Jahren sind und er bereit Rehabilitation
durchlaufen hat .
Er nimmt 2xIbuprofin b.B. ein
Die vegetative Anamnese ist bis auf Gewichtsverlust von 4 kg innerhalb halbs Jahr und vorübergehende
Verstopfung unauffällig.
Die folgenden Vorerkrankung sind bei ihm bekannt :
aHT , vor 2 Jahren , Proprandol (1-0-0)
Asthma bronchiale, seit Kindheit, mit Kortison-spray behandelt wird
Clavicula
Z.n. rechtseitiger Schlusselbeinfraktur ,vor 14 J mit 24L.j mit Plattenosteosynthose
Er hat eine Allergie gegen Penicillin, die sich mit Pyrexie äußert Fieber
Er trinkt Freialkohol Bier
Er ist starker Raucher seit 18 Jahr, mit 19L.j seit Studium.
Er ist Sachbearbeiter, selbständig und hat Stress wegen der Arbeit .
Famillen Anamnese hatte keine Zeit zu fragen
Ich gehe von Kauda syndrom als V.D vor.
Als D.D ziehe ich die folgenden Vorerkrankung in Betracht:
Spinalkanalstenose , Disukusprolaps , Prostatakarzinom.
D.M:
KU , LU ( B.B , CRP , BSG , Ca )
CT ggf MRT
Sonographie um Harnblasen und Prostata zu konzentrieren
T.M :
Stationär aufnahmen
 Zugang anlegen
Analgetika ( Morphin )
Notfall Operation vorbereiten

Pat. Fragen :

Warum sollten Sie ein CT machen? Was passiert mit mir? Wie meinen Sie, "es gibt Druck in meiner
Wirbelsäule"? Ich treibe keinen Sport, wie könnte das passieren? Haben Sie Gründe dafür? Ich habe Angst,
vielleicht kann ich nicht mehr laufen? Ist Penicillin ein Schmerzmittel? Was ist Penicillin? Was ist
Physiotherapie? Habe ich Krebs, Doktor? Ich habe keine Gründe, warum ich in einem halben Jahr 4 Kilo
abgenommen habe?

Der Patient hat alle Informationen auf einmal mitgeteilt: alle Symptome. Am Ende habe ich unterbrochen und
ein CT, KU, und BB angeordnet. Dann begann er mit den Fragen, und ich habe alle beantwortet. Dann sagte mir
die Kommission, dass ich 2 Minuten Zeit habe, um Vorerkrankungen, Operationen sowie Informationen über
Rauchen und Trinken zu sammeln.
dem Bauch betreffend; das Herz betreffend; die Behandlung; Pilzerkrankung; Kurzsichtigkeit
12 Begriff : Abdominal , Kardial , Therapie , Mykose , Myopie , Hyperthyreose , Vene Valva , Mitralstenose ,
pathologisch , Apoplex, Antitussiva , Impetigo folliculosa Überfunktion der Schilddrüse.... Herzklappenfehler
krankhaft; Schlaganfall; Hustenstiller Hautinfektion im Bereich der Haarfollikel

Sie haben mir gesagt, dass meine Aussprache und der mündliche Teil sehr gut waren. Ich habe gut auf die Fragen
des Patienten reagiert und während des Arzt-Patient-Gesprächs einen Witz mit dem Oberarzt geteilt, worüber er
gelacht hat und am Ende mit meiner Entscheidung zufrieden war. Natürlich hat er mir auch viele Fragen zu dem,
was der Patient gesagt hat, gestellt. Sie haben gesagt, dass alle Begriffe richtig waren. Aber am Ende haben Sie
gesagt: "Sie sind eine sympathische und freundliche Person, aber leider haben Sie nicht bestanden." Ich fragte,
warum, und Sie antworteten: "Sie haben keine EPIKRISE geschrieben, Ihr Brief ist unfassbar schlecht. Sie
können einen solchen Brief ( ich habe den Brief genau so oben geschrieben) im Krankenhaus einem Patienten
nicht geben. Trotz Ihrer guten Sprache heißt das nicht, dass Sie die Prüfung bestehen."

Kauda-Syndrom - Notfall ‼️Fälle

Patient Marc Peterson

Alter 39 Jahre. Geboren am 12.05.1984
Gewicht 75 kg
Größe : 1.74 m
Allergien:
Penicillin, in der Kindheit und er weiß nicht wie es sich äußert hat
Grässerpollen , die mit Asthma bronchiale sich äußert
Sozialanamnese Er sei verheiratet und hat keine Kinder.
Er ist Finanzbeamter und hat Stress
Familienanamnese:
Vater : er hat schon seit langer Zeit an Diabetes mellitus und Durchblutungsstörungen und diabetischer
Neuropathie in den Füßen.(Patient: mein Vater hat neurologische Ausfälle in den Beinen)
Mutter : sie hat Mammakarzinom mit ossären Metastasen in der Wirbelsäule bekannt und
Wirbelsäulenverkrümmung (Skoliose) und trage ein Korsett.
Genussmittel/Drogen
Rauchen : Er ist Raucher seit der Jugend 4 Z/täglich
Alkohol-Drogenkonsum ist abklärungbedürftig
Herr Peterson ist ein 39-jähriger Patient, der sich heute bei uns wegen seit heute Morgen bestehender,
progredienter und extrem starker Kreuzschmerzen mit Ausstrahlung in beide Beine in der Notaufnahme
vorstellte.
Des Weiteren klagt er , dass er nach dem Aufwachen und beim Aufstehen eine plötzlich aufgetretene nasse
Hose bemerkt hat. Darüber hinaus berichtet er von Parästhesie, Dysästhesie und Hypästesie in den Beinen
starker medial als lateral.
Zuded gab der Patient an, im letzten halben Jahr gewollte Gewichtsverlust bis 5 kg haben.
Die vegetative Anamnese ist bis auf oben genannten und stressbedingte Insomnie unauffällig.
An Vorerkrankung, Medikamente und OP sind bei ihm bekannt:
arterielle Hypertonie seit 3 Jahren, dagegen nehme der Patient Metoprolol 47,5 mg ein.
Zurzeit nehme der Patient unbekannte Tablette gegen Stress auf der Arbeitstelle zum Schlafen.
Der Patient wurde mit 24 Jahren wegen einer klavikulafraktur operiert, die mit Plattenosteosynthese behandelt
wurde aber nach einem Jahr wurde die Platte entfernt .
V.D : Kauda-Syndrom
D.D: Konus-Syndrom
Ds: KU , Labor ( BB , CRP , BSG , Nierenwerte , Leberwerte , Gerinnungsparameter, Glukose...etc)
MRT , wenn nicht vorhanden dann CT
Therapie : OP-Planung mit dringe Dekommpresion auf das Nervensystem in Spinal kanal
Konservativ: Med: Analgetika, Neuraltherapie.
Physiotherapie: lokale Wärmeapplikation, Massage, elektrische Nervenstimulation (TENS), intensive
Krankengymnastik.

Kauda-Syndrom - Notfall ‼️Fälle

Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,
wir berichten Ihnen über Herrn ...., einen 39- jährigen Patienten, der sich bei uns wegen seit heute morgen
bestehender starker dumpfer Progredienter Lumbalgie vorstellte, die mit Harninkontinenz einhergeht. Des
Weiteren gab er an, unter chronischen Kreuzschmerzen zu leiden. Die Einnahme von Ibuprofen 600mg hat
keine Linderung herbeigeführt. Dem Patienten zufolge nehmen die Schmerzen beim Liegen ab und beim
Aufstehen sowie Aufsitzen zu. Ferner berichtete er über Hypästhesie an ....( leider kann ich mich nicht
erinnern, was ich genau hier geschrieben habe. Vielleicht an dem Gesäß und an der Innenseite des
Oberschenkels). Bis auf einen geplanten Gewichtsverlust von 5 Kg innerhalb von 6 Monaten war die Vegetative
Anamnese unauffällig.
In den Vorerkrankungen und Voroperationen fanden sich: -Lumbalgie seit dem Jugendalter
- Allergische Asthma seit der Kindheit
- Arterielle Hypertonie seit 3 Jahren.
Z. N. Klavikulfraktur links im 24. Lebensjahr, die mit Osteosynthese behandelt wurde. Die
Materialentfernung erfolgte ein Jahr später.
In Bezug auf die Medikation nimmt er Ibuprofen 600mg b.B. , Spray b.B. sowie Metropolol 47,5 mg 1-0-0
ein.

Allergie gegen Penicillin ( er weiß nicht wie sieht die allergische Reaktion aus)
Allergie gegen Gräser, die sich mit Dyspnoe äußert
Nikotinkonsum: er raucht 5 Zigaretten pro Tag.( er hat nicht gesagt seit wann genau)
Alkoholkonsum: er trink Alkohol zu Anlässen.
Drogenkonsum: Er hat Hasch in der Jugend geraucht.

Der Vater leidet an Diabetes Milletus, Diabetische Polyneuropathie ist auch bei ihm bekannt( Er hat gesagt:
neurologische Ausfälle).
Die Mutter leidet an Mammakarzinom mit ossären Metastasen. Sie leidet auch an Skoliose ( sie trägt
Korsett aber ich habe das nicht geschrieben).

Er ist verheiratet und Finanzbeamter von Beruf.( Keine Kinder)

Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf Kauda-Syndrom hin.

Differenzialdiagnostisch kommt Konus- Syndrom in Betracht.
Zur Sicherung der Diagnose erfolgen zusätzlich: körperliche Untersuchung, MRT, Labordiagnostik( Blutbild,
BSG, CRP)

Alles zwischen den Klammern habe ich nicht dokumentiert( außer Labordiagnostik). Den Arztbrief habe ich mir
so aufgeschrieben

(Die Schmerzen strahlen in die Oberschenkel aus und (vielleicht ins Gesäß, ich erinnere mich nicht daran, wohin
genau die Schmerzen ausstrahlen) , ich habe aber die Ausstrahlung nur beim Arzt-Arzt Gespräch erwähnt).
( Der Patient war in Reha vor 8 Jahren aufgrund von den chronischen Rückenschmerzen)
Der Patient sprach die ganze Zeit und manchmal über viele irrelevanten Sachen. Ich habe ihn manchmal
unterbrochen um meine Fragen zu stellen. Und manchmal ließ er mich nicht meine Fragen stellen.
Ich fragte immer nach, was er mit manchen Sätzen meinte und er erklärte die.

Beim Arzt-Arzt Gespräch stellte ich ohne Unterbrechung den ganzen Fall vor.
Die Chefärztin stellte mir nur 2 Fragen( Sie überprüfte, ob ich verstanden habe, wohin die Schmerzen
ausstrahlen) und eine andere Frage.

Das Komitee war sehr nett.

Fachbegriffe:
Temporal im Bereich der Schläfe
Angiographie radiologische Darstellung von Gefäßen
Phlebothrombose thrombotische Verschluss der tiefen Venen
Ulna die Elle
Anterior vorne
Intubation Einführung eines Schlauches in der Luftröhre
Lobektomie operative Entfernung eines Organlappens
Myopathie die Erkrankung des Muskels
Clavicula Schlüsselbein
Die andere Fachbegriffe waren einfach.

Ich habe von den Erfahrungen der Kollegen und Kolleginnen hier sehr viel profitiert. Deswegen teile ich meinen
Fall mit und ich ermutige die anderen Kollegen und Kolleginnen, das gleiche zu machen.

Kauda-Syndrom - Notfall ‼️Fälle

Der Fall war Kauda-Syndrom.
Marc Petersen, 39 Jahre, geb. am 12.05.19...
Gräserpollen- Asthma Bronchiale
 Penicillin - Exanthem, Pruritus.
Nikotinkonsum: 5 Zigaretten/Tag seit 16.-17. L.J.
Alkoholkonsum: Whisky, Cocktails anlässlich, täglich alkoholfreies Bier.
Der Patient ist Finanzbeamter, verheiratet und hat keine Kinder.
Der Vater: Diabetes mellitus und pAVK ?!. (Der Patient sagte: er hat Probleme mit den Beingefäßen, was der
Arzt aufgrund der Zuckerkrankheit erwähnte).
Die Mutter: erlitt Mammakarzinom. (es besteht der Verdacht auf Metastasen in der Wirbelsäule).

Marc Petersen ist ein 39-jähriger Patient, der heute mit dem Rettungsdienst und in Begleitung von seiner Frau
zu uns eingeliefert wurde. Der Patient berichtete über Harn- und Stuhlinkontinenz nach dem Aufwachen
heute Morgen. Zudem klagte er über starke, stechende und brennende Lumbalgie mit Ausstrahlung in beide
Beine. Des Weiteren erwähnte er eine Parese (hier sagt er: ich kann selbst und ohne Hilfe nicht aufstehen)
und Hypästhesie in beiden Beinen lateral (hier hab ich noch nachgefragt und er hat gezeigt, wo er genau
Taubheitsgefühl hat) . Auf Nachfrage verneinte er ein Trauma, Vertigo, Dyspnoe und Herzbeschwerden.
In der vegetativen Anamnese fanden sich eine Inappetenz seit heute Morgen, ein Gewichtsverlust von 5 kg in
den letzten 6 Monaten und stressbedingte Dyssomnie.
Hinsichtlich Vorerkrankungen und Operationen gab der Patient an, seit 3 Jahren an arterieller Hypertonie, seit
der Kindheit an Asthma bronchiale und seit Jahren an Lumbalgie zu leiden.
Z.n. operative behandelte Calviculafraktur re.(Fahrradunfall) im Alter von 24 Jahren. eine Osteosynthese
wurde durchgeführt und nach einem Jahr entfernt.
Die Medikamentenanamnese ergab die Einnahme sowie die Benutzung von Metoprolol 1-0-0, Cetirizin b.B,
Ibuprofen 600 mg b.B. und Foster-Spray b.B.
Der Hausarzt wird bezüglich der Medikamentenliste kontaktiert.
Der Impfstatus des Patienten ist aktuell.
Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf das Kauda-Syndrom hin.
Als Differentialdiagnosen ziehe ich Diskusprolaps und LWS-Metastasen in Betracht.
Zur weiteren Abklärung sind dringend CT LWS indiziert.
(Bis hier habe ich mit dem Brief geschafft)
Am Anfang des Aufnahmegesprächs habe ich sofort reagiert und den Notfall erklärt und dem Patienten
mitgeteilt, dass eine dringende CT der Wirbelsäule nötig ist und ein paar Sätze über Kauda-Syndrom und CT
erklärt habe. Am Ende fragt er, wie es mit ihm weitergeht. Ich ihm gesagt, dass eine dringende Dekompression
Operation hoch wahrscheinlich nötig ist und in paar Sätzen erklärt habe, was das bedeutet.
Ich hab vergessen, nach Große und Gewicht zu fragen. Im Arzt-Arzt-Gespräch habe ich selbst erwähnt und war
alles in Ordnung. Die Vorstellung des Patienten war wie eine Kommunikation. Der Oberarzt erwähnte, dass der
Patient eine Wasserallergie hat und etwas anderes mit Medikamenten, was der Patient nicht gesagt hat. Ich hab
das verneint und die richtige Informationen erläutert.
Andere Fragen noch nach der Kleinigkeiten.
kurzzeitige Bewusstlosigkeit; faulig; die Erhöhung der Anzahl von weißen Blutkörperchen
Die Fachbegriffe Synkope, putride, Leukozytose, Sinus maxillaris, Tetanus, Abort, anaphylaktischer Schock,
Aneurysma, Angiographie, Atrium und noch zwei ich habe vergessen. Bezüglich Synkope habe ich
Bewusstlosigkeit geschrieben, der Chefarzt hat mich korrigiert und erklärt, dass Synkope eine kurzzeitige
Bewusstlosigkeit bedeutet und er hat das gezeigt.
-------------------------------------------------------------------
Das entscheidet man klinisch. Notfälle sind z.B.: akutes Koronarsyndrom, Apoplex cerebri, Angioödem,
Appendizitis, Hypertonie mit BD höher als 180/120, Asthma bronchiale (niedrige Blut O2 oder O2
Bedarf), Meningitis. Der Fall soll (potentiell) lebensbedrohlich sein.
sinus Max- die Kieferhöhle
Tetanus- Wundstarrkampf Aneur- Aussackung einer Schlagader
Abort- Fehlgeburt Angiogr- radiologische Darstellung von Gefäßen
Schock- schwere allergische Kreislaufversagen Atrium - Vorhof des Herzens
Notfall Gleich nach der aktuellen Anamnese soll man …
1. den Patienten kurz beruhigen: „Okay, Frau / Herr X. Nehmen Sie bitte hier kurz Platz. / Bleiben Sie bitte hier.
Ich lege Ihnen gleich einen Zugang. Sie bekommen auch ein bisschen Sauerstoff / ein Schmerzmittel usw. Ich
werde Ihren Fall sofort mit dem OA besprechen o. Ich werde Sie EKG Schreiben o. CT durchführen .“

2. mit den Prüfern sprechen: „Frau / Herr OA / CA / Prof. Y, wenn ich einen solchen Fall in der Klinik hätte,
würde ich sofort mit einem OA telefonieren / reden / würde ich sofort einen OA rufen. Ich glaube, es handelt sich
um einen Notfall. Ich habe einen Verdacht auf … Der Patient braucht jetzt … Behandlung. Darf ich aber heute
mit der Anamnese weitermachen?“

Die häufigsten Notfälle in der Prüfung: Myokardinfarkt,Lungenembolie, Schlaganfall, ↑ gastrointestinale

Blutung, Hämorrhagie (z. B. nach einem Unfall mit Femurfraktur).
----------------------------------------------------------------------

Apoplex Notfall ‼️Fälle

Wie gesagt, mein Fall war Apoplex. Ich würde nicht sagen, dass die Kommission nett war, aber sie waren nicht
so schlimm. Der Kommissionsleiter sagte, dass jeder Teil 15 Minuten dauern würde.

1. Teil: die Patientin hat viel geredet und auf Sächsisch.

Frau Katarina Kencht, 58 Jahre (81kg, 1,56m), stellte sich heute mit seit 2 Tagen bestehenden Hemiparese re.,
Dysarthrie und drückenden Kopfschmerzen bei uns vor. Dis Beschwerden sind plötzlich aufgetreten. Wegen
der Schmerzen hat sie 1 Tablette ASS eingenommen aber aufgrund Bauchschmerzen hat sie danach erbrochen.
Sie ist zum HA gegangen, und er hat sie zu uns übergewiesen, "um eine Infusion zu kriegen". Neu sind auch
Parästhesien im rechten Hand.
Die VA bis auf Insomnie wegen Stress war unauffällig.
Als VE leidet die Patientin an aHT und DM. Dagegen nimmt sie Ramipril (1-0-1) ein und seit 3 1/2 Monaten
spritzt sie sich Insulin. OP: Tonsilektomie (Kindheit), Apenddektomie (vor 20 J), Kreuzbandruptur-OP
(16. LJ, nach einem Handball-Spiel).
Ihre Eltern sind noch am Leben. Die Mutter hat an Keratitis gelitten und ihr Vater hat an Apoplex erlitten.
Seit 3 Monaten ist Fr. Kencht geschieden, hat 3 gesunde Töchter und ist Bäckerin von Beruf.

VD: Apoplex.
DD: Hirntumor, Meningitis
Diagnostik: KU, Labor, EKG, Schädel-CT
Therapievorschläge: stationäre Aufnahme, i.v. Zugang + Flüssigkeitszufuhr, ASS, neurologisches und
physiatrisches Konsil.

2. Teil: ich hatte trotzdem 20 Minuten. Wie ihr schon wissen sollt, ist die Zeit zu knapp.

3. Teil: der OA stellte mir direkten Fragen zu dem, was die Patientin gesagt hatte (z.B. seit der Knie-OP spielt sie
kein Handball mehr, sondern Schach).
Fachbegriffe: pleuritis, intraartikular, Klimakterium, ERCP, Lungenembolie, Psoriasis, Obstipation, Aszitis,
rechter Ventrikel und noch drei, an den ich mich nicht erinnern kann.

Apoplex Notfall ‼️Fälle

Alter: 56 Gewicht: 100 kg
Allergie: Laktoseintoleranz ( Bauchschmerzen _Diarrhö) Rauchen: 1Schachtel /tgl (seit einem Jahr) Alkohol:
1-2 Flaschen Bier/tgl (seit einem Jahr) früher( 10 Flaschen Bier /tgl) Drogen: keine

Familienanamnese:
Vater : Apoplex (wurde mit künstlichem Gefäß behandelt), jetzt gesund MuVer : LE ( wurde behandelt)
Soziale Anamnese: Ledig, lebe mit einer Partnerin zusammen, habe eine erwachsene Tochter ( lebt alleine)
Beruf : Rentner, früher: Maschinist
Herr ××× stellte sich wegen einer seit vorgestern Abend bestehenden, plötzlich aufgetretenen , linkseitgen
Lähmung in dem Arm und Bein( Hemiparese) vor . Als Begleitsymptome berichtete er von Dysarthrie , die
besser im Lauf der Zeit wurde, sowie Parästhesie in der linken Hand . Laut dem Patienten konnte er nicht
mehr gut Laufen.
Die Fragen nach Aphasie, Fieber ,Kopfschmerzen, Sehstörung und Hörstörung wurden verneint.
An Vorerkrankungen leide er an die Folgenden: - Kreuzbandriss bei einem Fußballspiel ( wurde konserva_v
behandelt). - Herpes Zoster (wurde medikamentös behandelt).
Bei dem Pa_enten wurde keine Opera_on durchgeführt. Medikamentöse nehem er keine Medikamente
regelmäßige oder bei Bedarf ein.
Der Pa_ent wurde vollständig geimpb.
Die anamnes_chen Angaben deuten am ehesten auf Apoplex hin. Als Differenzialdiagnose kommen Meningi_s
und Gehirnblutung in Betracht.
Zur weiteren Abklärung würde ich die folgenden Untersuchungen durchführen: -körperliche Untersuchung(
neurologische) - Blutabnahme (BB- ESG-CRP- Elektrolyte) - Schädel- CT -Ggf.Schädel -MRT -
Ggf.Liquorpunk_on Sollte sich der Verdacht auf Apoplex bestä_gen, schlage ich die folgenden Therapeu_schen
Maßnahmen vor: - Sta_onär Aufnahme (Beobachtung) - Heparin und dann Marcumar ( für 6 Monate oder mehr)
- Nachbehandlung (Physiotherapie _ Ergotherapie)
Die Fragen der Kommission: Ich habe mit Vorstellung begonnen, dann haben sie mich gefragt, -was ist genau
passiert? -haben sich die Lähmung verbessert? Nein ,nur die Dysarthrie -Was ist der VD ? -Welche
Risikofaktoren hat der Pa_ent? (Alkohol ,Rauchen,Adipositas) -Was sind die andere Risikofaktoren? -Was
müssen wir zuerst durchführen? Schädel CT oder MRT -Nur ein Verfahren, welche? CT -Warum? Schneller -
wie viel dauert? Und MRT? -Was können wir durch Ct feststellen ? - welche Formen von Schlaganfall?
Ischämische / hämorrhagische -Was ist die Grunde der beiden Formen? - wie können wir Subarachnoidale
Blutung feststellen? MRT oder CT oder Liquorpunk_on? Alle , aber das beste Verfahren ist Liquorpunk_on -
Falls die Symptome stärker sind? Was ist die Grunde? Vielleicht die Thrombose bewegt oder neue
Thrombose entwickelt Andere Fragen über Alkohol, ist das so viel und warum und was ist der risikoarm
Konsum von Alkohol. Fragen über Impfungen, was bedeutet vollständig geimpft? Standardimpfungen -Welche
Impfung sollten wir einnehmen, bevor wir in Krankenhäusern arbeiten?Masern Die Kommission war neV
und zufrieden
Apoplex Notfall ‼️Fälle
Hallo zusammen, heute habe ich die Prüfung abgelegt und erfolgreich bestanden. Die Kommission war nett und
wollte einfach wissen, ob ich den Patienten richtig verstanden habe und angemessen auf seine Beschwerden
reagiere.Der Fall war Apoplex.Die Symptome waren: halbseitige Parese auf der rechten Seite seit heute Morgen,
Kopfschmerzen auf der linken Seite seit gestern Abend, Sprechstörung und Dysästhesie in der rechten Hand. Ich
habe vergessen, nach Miktion und Verdauung zu fragen. Das Gespräch habe ich unterbrochen, um eine CCT
durchzuführen und die Vitalzeichen zu überprüfen. Der Patient hat das Gespräch selbst fortgesetzt, und ich
habe die Chefin gefragt, ob ich weiterführen darf.
Der Patient hat gefragt, ob arterielle Hypertonie die Ursache für diese Situation sein könnte. Ich habe erklärt,
dass wir dies momentan weder bestätigen noch ausschließen können und dass wir die Diagnose feststellen
müssen. Er hat erneut gefragt, ob Diabetes Mellitus ein Auslöser sein könnte. Ich habe darauf hingewiesen, dass
Diabetes Mellitus und arterielle Hypertonie als Risikofaktoren für Schlaganfall gelten.

Apoplex Notfall ‼️Fälle

Herr Nierderwald ist ein 67 jähriger Patient , der sich heute bei uns wegen seit gestern Abend bestehender ,
plötzlich aufgetretener , rechtsseitiger Hemiparese vorstelle. Des Weiteren klagte er über Dysarthrie ,
Asthenie sowie Parästhesie
Zudem sei ihm vor dem Ereignis Cephalgie aufgefallen
Die Fragen nach Bewusstseinsverlust, Sehstörungen sowie Urinabgang wurden verneint.
Die vegetative Anamnese sei bis auf Adipositas unauffällig
An Vorerkrankungen sei Folgendes bekannt
Kreuzbandruptur
Zn. Herpes
Es gab noch aber ich hab vergessen
Raucher ca 1 Schachtel/ Tag
Trinke Bier 2-3 Fläche früher Kasten Bier /Tag
Arzt Arzt Gespräch:
Risikofaktoren ?
Welche Arterie ist in diesem betroffen?
Ursachen eines ischämischen Insult?
Wie entsteht eine neue Arteriosklerose?
Therapie

Apoplex.
•Allergien : Laktoseintoleranz mit Bauchschmerzen und Diarrhö
•Noxen :
Rauchen : halbe Packung seit anderthalb Jahren
Alkohol : 1-2 Flaschen Bier täglich, früher eine halbe Kiste täglich
Drogen : -

•SA :
Wohnt mit seiner Lebensgefährtin, hat 1 Tochter in Neuseeland von frühere Ehe, nicht verheiratet, Rentner
früher arbeitete als Techniker
•FA :
Vater leidet an Apoplex mit dem. 25 Lj, mit Kraniotomie behandelt
Mutter leidet an Lungenembolie und Basaliom
Herr Jxx Niedelwald, 67 Jahre alt, 170cm, 100kg (Faktor Risiko : Adipositas 100kg??)
Der Patient stellte sich heute bei uns notfallmäßig vor, wegen plötzlich aufgetretener erstmaliger rechtseitiger
Hemiparese seit vorgestern. Er berichtete, dass seine Sprache laut seiner Frau verwaschen war. In der Nacht
bemerkte er eine Kraftverminderung in der rechten Körperseite, Kribbeln in der rechten Hand sowie leichte
Kopfschmerzen. Die Sprache verbesserte sich am nächsten Tag und die verbleibenden Symptome sind eine
rechtsseitige Hemiparese und Kribbeln. Fragen nach Fazialisparese und Dysphagie wurden verneint. Der
Patient war noch nicht beim seinem HA.
VA : Inappetenz seit gestern Abend, Durchschlafstörung wegen der Symptome
VE :
⁃ Z.n. Kreuzbandruptur rechts wegen Sportunfall vor 10 Jahren, konservativ behandelt
⁃ Z.n. Herpes Zooster vor 10 Jahren
⁃ Z.n. Basaliom auf dem Gesicht, wurde entfernt
Im VG dauerte es vielleicht nur 5-10 Minuten, wie eine Diskussion. Die Fragen konzentrierten sich
ausschließlich auf die weitere Behandlung des Patienten, Faktor Risiko.
•Fachbegriffe :
Endometritis, Dysplasia, Enteral, Dyspnoe….Die anderen Wörter konnte ich mich nicht mehr erinnern aber sie
sind alle auf der Liste.
Apoplex.
Mein Fall war Apoplex. Nichts besonderes wie im Protokoll.
Zwei Szenarien wurden bei mir gemacht.
Erstens hat mir der Patient berichtet, dass er vorgestern nachts als er aufgestanden ist, um auf die Toilette zu
gehen, * gekippt ist*.
Hier habe ich im Arztbrief geschrieben dass er von einem Sturz berichtet hat. Das wurde als Fehler
berücksichtigt. Es war eher Kippen und nicht Hinfallen.
Zweitens ist der Patient getrennt seit 3 Monaten aber lebt bis jetzt mit seiner Frau, weil keiner von ihnen eine
neue Wohnung gefunden hat. Frage beim Arztgespräch erklären Sie den Familienstand.
Es war entscheidend, das Gespräch zu unterbrechen um ein CT durchzuführen.
Hier habe ich nach der Unterbrechung gesagt: Ich würde gerne ein CT veranlassen.
Beim Arztgespräch hat die Chefin das übel genommen. Sie hat das Wort veranlassen falsch betrachtet. Einfach
durchführen oder machen, weil das notfällig ist.
Apoplex
Die Kommission bestand aus 3 Männern, die ganz nett waren sowie klar und deutlich gesprochen haben. Mir
wurde den Prüfungsablauf erklärt, dann hatte ich keine Vorstellung und sofort mit der Anamnese begonnen habe.
Der Patient hat ziemlich schnell aber deutlich gesprochen sowie hatte viele Fragen während der Anamnese
gestellt, die ich alle beantwortet habe. Das Aufnahmegespräch habe ich in 15 Minuten durchgeführt. Außerdem
habe ich sofort reagiert, dass es eine Notfall war und dem Patienten mitgeteilt, dass ich unser
Aufnahmegespräch unterbrechen muss und sofort mit der Diagnostik sowie mit der Behandlung je nach
CT-Befund anfangen werde. Danach habe ich ihm erklärt, was eine CT- sowie eine MRT-Untersuchung ist.
Die Kommission war ganz zufrieden. Den Brief habe ich in 20 Minuten geschrieben. Arzt-Arzt-Gespräch war
ziemlich einfach. Ich habe die Fragen über die Anamnese, Risikofaktoren, weiteres Vorgehen und
Differenzialdiagnostik bekommen, die ich alle vollständig und ausführlich beantwortet habe. Dann habe ich 12
Fachbegriffe bekommen, die ebenso ganz einfach waren.

Mein Patient war Herr Knecht, 58 Jahre alt, 171 cm groß und 91 kg schwer.
Ich habe heute den 58-jährigen Herrn Knecht aufgenommen. Der Patient befand sich in einem reduzierten AZ
und adipösem EZ, zu Ort, Zeit und Person vollorientiert. Er stellte sich heute bei uns wegen seit vorgestern
bestehender in der Nacht um 3:00 Uhr zum ersten Mal plötzlich aufgetretener rechtseitiger Hemiparese vor.
Außerdem erwähnte der Patient, dass die oben genannten Beschwerden von einer motorischen Aphasie sowie
Vertigo begleitet seien, die sich seit Vorabend gebessert hätten. Zudem sagte Herr Knecht, dass diese
Beschwerden ebenso von starken, dumpfen Cephalgien in der linken Kopfhälfte begleitet wurden. Die
Schmerzintensität würde einer 8 von 10 auf einer Schmerzsakala entsprechen. Die Fragen nach härabhängendem
Mundwinkel, Dysphagie, Skotom, Bewusstseinstörung, Nousea und Vomitus, Harn-/ Stuhlinkontinenz sowie
Lähmungserscheinungen in den anderen Körperteilen wurden verneint. Bis auf eine Gewichtszunahme von ca. 3
Kg in den letzten 3 Monaten war die vegetative Anamnese unauffällig. Die Reiseanamnese war unauffällig.
Des Weiteren berichtete der Patient, dass er seit mehreren Jahren an arterieller Hypertonie leide, wogegen er ein
blutdrucksenkendes Medikament ( Name unbekannt)einnehme. Außerdem leide der Patient an Diabetes
mellitus Typ II, der vor 4.5 Monaten auf Insulin umgestellt wurde. Ferner gab er an, dass er sich im Jugendalter
bei einem Basketballspiel eine Kreuzbandruptur links zugezogen habe, was arthroskopisch behandelt wurde.
Im Kindesalter wurde ebenso bei ihm eine Tonsillektomie sowie mit 37 Jahren eine Appendektomie
komplikationslos durchgeführt.Der Impfstatus sowie der Medikamentenplan werden mit dem Hausarzt geklärt.
In der Familienanamnese gab der Patient an, dass seine Mutter aufgrund einer erlittenen Meningitis bettlägerig
sei. Aktuell wohne sie im Pflegeheim. Der Vater des Patienten litt an arterieller Hypertonie sowie Diebetes
mellitus und sei an einem Apoplex verstorben.
Der Patient sei gegen Hornissenstiche allergisch. Die allergische Reaktion äußert sich durch Exanthem und
Armödem.
Herr Knecht sei nicht Raucher.
Alkoholkonsum wird seit 3 Jahren mit 2-3 Gläser Schnaps pro Tag angegeben. Drogenkonsum wurde verneint.
Der Patien ist Lastkraftfahrer von Beruf. Herr Knecht ist geschieden und hat 3 gesunde Kinder. Die Fragen
nach Stress oder familiärer Belastung wurden negiert.
Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf einen Apoplex hin. Differenzialdiagnostisch ziehe ich einen
hämorrhagischen Apoplex, eine TIA sowie ein Hirntumor in Betracht.
Zur weiteren Abklärung sollten die folgenden Maßnahmen durchgeführt werden:
-KU (neurologische Untersuchung ( Muskel- Reflexen, Muskelkraft nach Janda )
-Labor ( BB, BSG, D-Dimer, Nieren sowie Leberwerte)
- PCT des Schädels ggf CTA.
Apoplex
Herr XX Knecht , 58 Ja
176cm,91kg geb.03.05.1966
Allergien : Hornissenstich 😅-allergische Rhinokonjunktivitis
Nikotinabusus :verneint
Alkoholkonsum:3Gl. Schnaps abends
FA: Vater :an Apoplex gelitten
Mutter:Pflegebedürftig,bettlägerig, Z.n.Meningitis
SA: verheiratet,wohnt mit Frau ,will aber sich scheiden lassen
Herr Knecht war heute bei uns in Begleitung seiner Frau wegen seit vorgestern Abend bestehender
rechtsseitiger Hemiparese vorstellig. Er merkte diese Beschwerden nachdem er nachts um 01:30 urinieren
aufgestanden war. Der Patient gab an,starke Cephalgie, Aphasie ,Kraftlosigkeit in betroffenen Extremitäten
zu haben . Die Frage nach Ohnmacht wurde verneint.
Hinsichtlich der vegetativen Anamnese fanden sich KEINE Besonderheiten.
An Vorerkrankungen leidet er an:
-Diabetes mellitus seit 2013 (vom Hausarzt erst diagnostiziert)
-arterieller Hypertonie seit langem
An Vormedikation sind folgende bekannt:
-Insulin Spritzen 😅 seit 4,5 Monaten (wegen mehrfacher Entgleisung wurde von Metformin umgestellt)
-antihypertensiva Tab.(HA kontaktieren)
Z.n. Kreuzbandruptur beim Basketballspiel im Jugend (operativ behandelt)
Z.n Tonsillektomie in seiner Kindheit
Z.n. Appendektomie mit 37 Lj.
Aufgrund der anamnestischen Angaben gehe ich von einem Verdacht auf Apoplex aus.
DD kommen TIA,SAB,Hirntumor in Frage .
Zur weiteren Abklärung der Beschwerden leite ich folgende ein:
-KU(Neurologisches Status)
-Labor (BB,Gerinnung,Elyten,CRP)
-cCT+Kontrast
-ggf.MRT des Schädels
-Monitoring (RR,Puls,EKG,SpO2)
-ECHO des Herzens ggf.TEE
Sollte sich der Verdacht bestätigen empfehle ich:
-stationäre Aufnahme
-venöser Zugang
-je nach CT Befund(bei ischämischer Genese - Thrombolyse,Rekanalisation)
-lebenslang Antikoagulantien
-Rehabilitation
-Physiotherapie ,Logopädie
‼️‼️Wichtig ist die Verdachtsdiagnose dem Patienten mitzuteilen und auf Fragen des Patienten einzugehen 😅
Ansonsten drückt die Panik unter ,sprechen locker,langsamer ,Augenkontakt halten,seid offen und emphatisch
😅danach werdet ihr die Prüfung in Griff bekommen !😅😅😅😅
Viel Glück an alle ,liebe Kollegen 😅😅
26.02. Schlaganfall Apoplex
Hannes Knecht, 58, mit vorgestern Abend plötzlich aufgetretenen Dysphasie und Hemiparese rechts. (er hat
zuerst so viel erzählt, seine Frau sagte dass er komisch spricht , er bemerkte Schwäche in Arm und Bein, hat
sich früher immer ganz gut gefühlt, ist deshalb gestern nicht zur Arbeit, das Sprechen hat sich verbessert, er
dachte das ist nur vorübergehend, kommt aber heute zur Abklärung). Ich hab gefragt welche Seite und ob die
Schwäche schon abkeglungen hat, dann ihm gesagt bei Ihnen liegt der Verdacht auf einen Schlaganfall, wir
sollten Sie sofort untersuchen und schnell ein CT durchführen...
Dann gleich wieder mit der Anamnese:
Fazialisparese, Fieber, Emesis, Nausea, Palpitationen, hab auch viele Fragen gestellt, wurden alle verneint.
VE: seit 10 J DM, zuerst medikamentös behandelt, vor paar Wochen vom Hausarzt auf Insulin umgestellt.
Seit 5 Jahren aHt mit Candisartan behandelt.
Im Jugend Kreuzbandruptur, Fußball Unfall, operativ behandelt.
Nichtraucher, trinkt Schnaps 2-3 mal wöchentlich.
Allergie gegen (hat er gesagt Insektenstich, große Wespe, Hornisse .
lm Arzt-Gespräch wurde mich gefragt was ist dann diese Hornisse) mit Schwellung und Rötung am Arm,
wurde mit Hyposensibilisierung behandelt.
Hat viel über die Arbeit gesprochen (im Büro, Großhandel, Backwaren mit Beispiele, Filliale) Verheiratet, 3
Kinder die jetzt arbeiten.
Übergabe:
Die meisten Fragen waren über das Verständnis aller Angaben.
War er schon beim Hausarzt? warum nicht? stellt er sich allein oder mit seiner Frau? nimmt er
Blutverdünner? andere Beschwerden, Medikamente andere Ops....?
Haben Sie ihm nach Hause geschickt? Wie gefällt es ihm dass wir ihn aufgenommen haben? Kann er
laufen? Sind die Symptome plötzlich aufgetreten? Hatte er einen Krampfanfall?
Welche Risikofaktoren hat er? familiäre Prädisposition? (Ich hab vergessen, nach der Familienanamnese zu
fragen, aber hab gesagt, dass sie sehr wichtig sein kann und das werde ich gleich bei der Untersuchung
nachfragen)
Haben Sie schon ein CT gemacht? Was machen Sie noch? Was könnte noch dahinter stecken? Was erwarten Sie
in CT und in welcher Seite?
Wir haben auch diese Punkte diskutiert:
EKG, Doppler Halsschlagader um nach einer Ursache zu suchen. Wenn in CT keine Blutung vorliegt dann
Behandlung mit Antikoagulation. Thrombolyse ist nach 2 Tagen nicht indiziert.
Die Fachbegriffe waren ziemlich einfach, ich erinnere mich an diese:
Pankreas Uterus Caecum Embolus Radiatio Tibia Posterior.
Allergien : Laktoseintoleranz mit Bauchschmerzen und Diarrhö
•Noxen :
Rauchen : halbe Packung seit anderthalb Jahren
Alkohol : 1-2 Flaschen Bier täglich, früher eine halbe Kiste täglich
Drogen : -
•SA :
Wohnt mit seiner Lebensgefährtin, hat 1 Tochter in Neuseeland von frühere Ehe, nicht verheiratet, Rentner
früher arbeitete als Techniker
•FA :
Vater leidet an Apoplex mit dem. 25 Lj, mit Kraniotomie behandelt
Mutter leidet an Lungenembolie und Basaliom

Apoplex
Der Pat. heißt Herr Knecht.
Er hat seit vorletzter Nacht Hemiparese mit Parästhesie auf der rechten Seite. Zudem klagte er über
Dysarthrie, die hat sich mit der Zeit verbessert. Begleitend bestehen: Cephalgie und Funktio laesa re. Seite.
Der
Pat. hat manchmal unklar gesprochen und hat viele Fragen gestellt z.B. werde ich sterben? Wie kann ich weiter
arbeiten? Habe ich auch schlaganfall wie mein Vater? Wie lange muss ich hier bleiben? Er hat sein
Geburtsdatum auch nicht richtig gesagt sondern nur dass ich im Mai 58 jahre alt wäre. Dann über gewicht
hat er gesagt ich bin übergewicht, ist das so schlim ist das velleicht deswegen, dass ich diese beschwerden habe?
Also er hat mehrmals versucht mich zu verwirren und ich musste viel reaktionen geben und ruhig bleiben. Am
anfang habe ich erwahnt dass es muss dringend behandelt werden erstmal mit CT diagnostizieren und sofort
behandlung.

Allergie gegen Hörnisschenstich. Das konnte ich auch am Anfang mit dialekt nicht gut verstehen aber dann war
es klar.
Bei dem Vater: Apoplex, Z.n. Thrombendarteriektomie
Bei der Mutter : Meningitis, lebt in Pflegeheim.
VE: aHT, DM

Vor OP: Kreuzbandruptur rechts im 17 Lj.

Appendektomie im 35 Lj.
Tonsillektomie in der Kindheit.

Medikamenten:
Metformin 1000 mg 1-0-0 seit 6 monaten mit Insulin spritzen umgestellt.
Antihypertensiv (Name unbekannt) 8mg 1-0-0

Noxen:
Nie geraucht
1 Gl. Schnäpchen/T
Drogenkonsum wurde verneint. Er schockiert warum frage ich über Drogen und hat es ein Zusammenhang
mit seiner Beschwerden?

Faszialparese.
Guten Abend. Am Donnerstag, den 21. März, habe ich die Prüfung abgelegt und bestanden. Mein Fall war
Fazialisparese (das Protokoll schicke ich Ihnen später).
Die kommission war äußerst herzlich und freundlich zu mir, der Patient hat deutlich gesprochen und wich nicht
so sehr vom Gesprächsthema ab, so dass ich meine Anamnese und die Erläuterung der nächsten Schritte
rechtzeitig fertigstellen konnte.
Während des A-A-Gesprächs hat mich der Doktor ständig unterbrochen und er war derjenige, der die
Reihenfolge der Informationen einhielt, die ich ihm mitteilen sollte.
Er hat mich ausführlich zu jedem kleinsten Detail befragt, das mir der Patient erzählt hatte, zum Beispiel, dass
der Vater des Patienten an Prostataproblemen leide, aber der Patient wisse nicht, um welche Pathologie es sich
handelt, aber er sagte, dass er an Nykturie leide. Er fragte mich nach dem Haustier des Patienten (einem
Pudel) und fragte mich sogar nach dem Namen des Hundes (den ich zum Glück aufgeschrieben hatte). Im
Ernst, er fragte mich nach ALLEM, was mir der Patient erzählt hatte.
Herr Marquardt
24 Jahre (15.05.1999)
* AA: Seit 2 Tagen plötzlich aufgetreten + Mundwinkel li. Herabhängt + Auge li. nicht schließen können +
Probleme beim Speichelschlucken + Sprechprobleme + Trockene Augen auf der linken Seite.
Vor 6 Wochen hatte er 10 Tage lang eine schlimme Erkältung mit Dyspnoe, trockenem Husten und Asthenie.
 o Ø Sensibilitätstörung, Ø Bewusstlosigkeit, Ø Stürzt, Ø anderen Verletzungen, Ø Medikamenteneinnahme, Ø
Sehprobleme, Ø Hörstörung.
* VA: Insomnie seit ungefähr 6 Wo.
* VE: Sporen in beiden Knöcheln, die immer weh tun, egal welche Schuhe er trägt.
* M: Keine.
* OP: Im Alter von 17 Jahren wurde er wegen eines Rippenfraktur nach einem Verkehrsunfall ins Krankenhaus
konservativ behandelt.
* All: Der Patient leidet an Pollinosis und reagiert mit tränenden Augen und Rhinorrhoe.
* Nox: Er raucht 2–3-mal pro Woche Shisha. Alkohol- und Drogenkonsum wurde verneint.
* FA: Der Vater des Patienten leidet an Prostataprobleme und die Mutter des Patienten hat an 2
Gynekologischeprobleme gelitten (Er weiß nicht, welche Krankheiten das waren). Der Patient ist Einzelkind
und hat einen Sohn, der an Trisomie 21 (Down-Syndrom) leidet (Der Sohn lebt bei den Eltern der Mutter des
Kindes).
* SA: Er ist Ledig (nie verheiratet, aber er hatte eine Ex-Partnerin, die Mutter seines Sohnes), lebt allein in
einer Wohnung und hat einen Pudel. Von Beruf ist er Landschaftsarchitekt/Gartenarchitekt, also arbeitet er
draußen. Er ist in letzter Zeit nicht gereist. Er treibt keinen Sport, erwähnt aber, dass er beruflich aktiv bleibt.
Seit einigen Wochen steht er aufgrund seiner Arbeit unter großem Stress, weil das Unternehmen
umstrukturiert wird und er möglicherweise entlassen wird.
* VD: Fazialisparese links
* DD: Neuro-Borreliose, FSME, Apoplex, MS, Migräne mit Aura.
* Untersuchung: KU → Neurologische; Labor → BB, CRP, PCT, IgM und IgG gegen FSME-Virus und Borrelia
spp; CT-Shädel; Liquorpunktion; ggf. EEG.
* Therapie: Stationäre Aufnahme; GKK oral; Augentropfen; Augenklappe; Physiotherapie; ggf. gegen
Neuroborreliose → Doxycyclin (2 x 100 mg/d p.o.) oder Ceftriaxon (1 x 2 g i.v.) oder Cefotaxim 3 x 2 g i.v.
Epilepsie
Christian Schauer 49 J. 25.12.1974 (er hat gesagt am Ende des Jahres bin ich 50 )
Der Pat. stellte sich heute wegen eines heute morgen aufgetretenen Krampfanfalls bei uns vor.
geguckt
Laut seiner Kollegen hat er plötzlich für ein paar Sekunden ins Leer gekugt, dann ist er vom Stuhl auf den
Boden gerutscht, und hat sein Körper für kurze (ich erinnere mich nicht wie viel) gezuckt.
Des Weiteren klagte er über Lichtblitze für ca. 20-30 Sek. vor etwa 1-2 Wochen , sowie ein Bauchgefühl vor
dem Anfall.
Nach dem Anfall hatte er Cephalgie, Abgeschlagenheit, und Muskelschwäche.
Weiterhin berichtete er , dass er gestern auf einer Party ca. 10 Gläser Bier( hier hat er gesagt aber kleine Gläser
0.3 ml oder so) getrunken hat.
Die Fragen nach ähnlichen Beschwerden, Fieber ,sowie Harninkontinenz wurden verneint.
Die vegetative Anamnese war bis auf Insomnie sowie Inappetenz seit 8 Wochen infolge der Trennung von seiner
Frau unauffällig.
VE:
-Fieberkrämpfe in der Kindheit (ungefähr im 2 Lebensjahr) ,(hier hat er so viel über das erzählt,wie z.B der
Kinderarzt hat nur das Fieber behandelt und danach muss meine Mutter das Fieber immer beobachten.)
-Colon irritable seit 1-2 Jahren,die sich als Diarrhoe 1 Mal jede 1-2 Monaten äußert. (hier hat auch so viel erzählt
aber es gab keine Therapie.)
-Schulterschmerzen seit langem, die mit Ibu 400 mg und Voltaren Salbe b.B behandelt werden.
-Exanthem(er hat Exanthem gesagt)an beiden Ellenbogen sowie beiden Kniekehlen , dagegen benutzt er
Cortison Salbe b.B.
Er ist niemal operiert worden.
*Allergie:keine
*Raucher 10 Zig. Seit 2.5 Jahr, vordem hat er 20 Zigaretten für 20 Jahren geraucht.(Er hat gesagt: ich habe vor
2.5 J. halbiert)..
*Alkohol sehr selten, nur zu Anlässen Bier/ Wein.
*Drogen: 1-2 Joint /Woche,(hier hat er viel über Joint erzählt, wie ich finde das gut und besser als Ibuprofen und
das ist legal oder?hier muss eine Reaktion gegeben werden.)
*FA: Mutter Morbus Sudeck , хронические боли и наруш чувств после травмы, (wurde nach einem
Handgelenkbruch diagnostiziert)
Vater : ich erinnere mich nicht
keine Geschwister
*SA
Sachbearbeiter in einer Behörde, getrennt seit 8 Wochen, hat einen Sohn, der im alter von 24 wegen eines Lochs
zwischen den Vorhöfen operiert wurde.
VD Epilepsie
DD: Hirntumor
Hirnblutung
(Hypoglykämie) aber habe ich vergessen zu schreiben..

AA Gespräch war ca. 5-6 ein bisschen schwierig: ein paar Fragen über Anamnese, die VD,und DD wie z.B
warum haben Sie diese DD und was werden Sie jetzt machen.
Warum CT und warum mit Kontrastmittel und so weiter.
Ich glaube,er wollte , dass ich mich auf Hypoglykämie als DD konzentriere.

Die Begriffe waren so leicht(die ganzen sind in der Liste) wie

Subdural der Raum zwischen dura meter und arachnoidea
Cholezystitis Gallenblasenentzündung
parental Die gabe von Nahrungsstoffen durch Direktinfusion in den Blutkreislauf
letal tödlich
Mukolytikum die schleimlösende Medikament/ der Hustenlöser
Embolus der Verschluss
Epilepsie der Krampfanfall
Arthralgie Gelenkschmerz

Ich hab nur in Indikativ geschrieben, und es gab keinen Kommentar.

Die Kommission war eigentlich sehr nett und der Patient hat sehr deutlich gesprochen.
Epilepsie
Herr Christian Schauer (49) stellte sich heute wegen eines heutigen morgigen Krampfanfalls bei uns vor.
Laut seines Kollegen hat der Anfall ungefähr 5 Minuten gedauert, wobei der ganze Körper des Patienten
gezuckt war und sein Bewusstsein verloren wurde. Nach dem Anfall hat der Patient Kopfschmerzen und
nausea, und er war müde und zittrig.
Er klagte über Kopfschmerzen und Nervosität seit 2 Wochen. Die vegetative Anamnese zeigte Nausea ohne
Emesis, Inappetenz und Insomnie (wegen Arbeit und Stress).
Vorerkrankung : Schulterschmerzen rechts ( vermutlich HWS-Diskusprolaps) und Hauteckzem, "Am Ende der
Anamnese hat der Patient hinzugefügt, dass er in der Kindheit an Fieberkrämpfen gelitten hat."
Voroperation: wegen Hüftbruchs beim klettern Dirmasanda canaq sinigina gore
Allergie : Meersfrüchte ( lidödem) deniz mehsullari
Rauchen : 10 Zigaretten / Tag
Alkohol : kein Konsum aber er trinkt viel Kaffee
Drogen : joint 2-3 Mals/ Monat
Medikation : Ibuprofen Salbe gegen die Schulterschmerzen, Imodium bei Bedarf wenn er Durchfälle hat.
Sozialanamnese : Büroangestellte, verheiratet, 1 Sohn
Familienanamnese : unauffällig
V.D : Epilepsie
D. D : Hirntumoren und Hypoglykämie
Die Kommission war nett, der Patient hat deutlich und fachlich gesprochen ( Hauteckzem und Lidödem), und er
wusste was Epilepsie, CT und EEG sind.
Teil 3 : einfach und kurz, Patient Vorstellung ein paar Fragen bezüglich der Anamnese.
Was wichtig, und die Kommission erwartete, war : Glukose im Blut ( um hypoglykämie auszuschließen)
Harntest (wegen Drogen-Konsums)
Ein neurologisches Konsil zu erbitten.

Morbus Parkinson
Mein Fall war Morbus Parkinson ( Herr Hitzfeldt) wie im Protokoll mit einigen Besonderheiten:
AA: seit 1,5 Jahren zitternde Hände (Tremor)- er kann nicht gut schreiben, alle Dokumente unterschreibt seine
Frau+ wenn er die Tasse hält dann immer wird Tee verschüttet , Verlangsamung aller Bewegungen tökmek
(Bradykinesien)- geht 2 km innerhalb von 4 Stunden, Mimik ist nicht so sichtbar ( Maskengesicht), denkt sehr
langsam.
Vegetative Anamnese ist bis auf Obstipation, Pollakisurie, Insomnie unauffällig.
Vorerkrankungen: Meniskusriss re Knie als er 30 J. a. war, wurde konservativ behandelt.
Voroperationen: keine
Medikation:
- Abführtabletten 2 mal pro Woche für Stuhlgang
- Diazepam!!!! Als Schlafmittel (über Dosierung wichtig nachzufragen, wie oft und seit wann er nimmt das
ein!!!)
 - Beruhigungstee täglich
- Cetirizin b.B.
Allergien: Blumenallergie (Gladiolen und Freesien): Exanthem, Parästhesien (Kribbeln).
Noxen: raucht 1 Zigarre pro Woche, trinkt 1 Glas Wein ab und zu, keine Drogen.
Familienanamnese: Mutter ist im Autounfall gestorben. Vater leidet an irgendwelche Nervenleiden, bewegt sich
mit einem Rollstuhl.
Sozialanamnese: Verheiratet, das ist seine 2. Ehe. Er hat einen Stiefsohn aus der 1. Ehe.
Jetzt ist in Frührente, hat als Maschinist gearbeitet.
VD: Morbus Parkinson
DD: Diazepamintoxikation, Hypothyreose
Untersuchungsplan:
-KU
-Labor: kl.BB, Glu, TSH, Schnelltest auf Benzodiazepine
- L-Dopa-Test
Behandlung: Levodopa
Fragen von der Komission: Patientenvorstellung. Hat der Patient Allergien? Was raucht er? Ist er
Alkoholabhängig? Wie oft, seit wann und welche Dosis von Diazepam er einnimmt? Können die Beschwerden
damit verbunden sein? Kann das Hypothyreose sein? Welche Untersuchungen und Behandlungen sind geplant?
Der Eisprung Schluckauf
Wörter: Ovulation, Singultus, Biopsie, Bronchoskopie, Bronchoobstruktion, und andere Wörter, die einfach sind.
Es war nur ein neues Wort, ich habe das nicht übersetzt und jetzt kann ich auch nicht daran erinnern.
Biopsie - Entnahme von Gewebe zur Untersuchung
Bronchoskopie - Spiegelung der Atemwege
Bronchoobstruktion - Verengung der Atemwege

Morbus Parkinson
Herr Scholz, 65 Jahre alt, kam heute wegen seit einem Jahr bestehender, langsam aufgetretener, progredienter
Amnesie (Gedächtnisprobleme) zu uns.
Diese Beschwerde wird von Hypokinese (Kleintätigkeitsstörungen), Bradykinese (Verlangsamung in der
Bewegung) sowie Pruritus (Juckreiz) in der Fußsohle, insbesondere nachts, begleitet.
Die Fragen nach Fieber, Missempfindungen und Lähmungserscheinungen wurden verneint. Bis auf zweimalige
Nykturie pro Nacht sowie Kopfschmerzen ist die vegetative Anamnese unauffällig.
Als Vorerkrankungen leidet der Patient seit seiner Jugend (ungefähr 50 Jahre) an Diabetes mellitus, zuerst mit
Tabletten und seit einem Jahr mit einer Insulinpumpe. Außerdem hat er eine Sinusitis
(Nasennebenhöhlenentzündung) und eine Korona-Infektion vor Beginn der Pandemie gehabt, für die er 6
Wochen stationär aufgenommen wurde.
Außer Insulin nimmt er Vitamintabletten (B-Komplex) gegen Gedächtnisprobleme.
Er wurde vor 21 Jahren wegen einer rechten Nierenentzündung mit Nierenektomie operiert und hatte eine rechte
Unterschenkelfraktur aufgrund eines Fahrradunfalls im Alter von 21 Jahren, die mit Plattenosteosynthese
behandelt wurde.
Laut den bisherigen Angaben habe ich einen Verdacht auf Morbus Parkinson. Differentialdiagnostisch kommen
Gehirntumor und Enzephalitis in Betracht. Als therapeutische Maßnahmen empfehle ich eine körperliche
Untersuchung, neurologische Untersuchungen, Labortests wie ein Blutbild und Entzündungsparameter, sowie
eine CT- und MRT-Untersuchung und eine neurologisches Konsil anzufordern. Wenn die Verdachtsdiagnose
gesichert ist, schlage ich vor, dem Patienten L-Dopamin zu verabreichen.
 Morbus Parkinson

Schönen Tag.,
gestern hat meine Frau die FSP abgelegt und zum ersten Mal bestanden. Die Kommission war 3 Männer. Der
Fall - Morbus Parkinson ( ohne Tremor und Dysphagie)

Robert Scholz
59 j.a.
4.03.1965
Al:Seife (mit Erythem)
G. :Der Patient raucht 1 Zigarre seit 20 Jahren tgl.
Er trinkt 1 Flasche Bier ( 0,5l) tgl.
Die Frage nach Drogenkonsum wurde von dem Patienten verneint
S. :verheiratet, hat 2 gesunde Kinder,wohnt mit seiner Frau zusammen.
Er arbeitet als Angestellter im Tourismusamt. Der Patient hat einen Hund - schwarzer Zwergpudel mit 10
Monaten.
F: Mutter: Demenz mit 50 LJ, sie wohnt im Pflegeheim.
Vater : Morkus Parkinson mit 70 LJ.
Die beide Eltern sind 80 JA
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
Ich berichte Ihnen nachfolgend über Herrn Robert Scholz, 59J.а, geboren am 4.03. 1965, der sich heute bei uns
wegen seit einem Jahr bestehender , langsam aufgetretener, progresiener Hypokinisie, Bradykinesie,
Gedächtnisstorungen, Konzentrationsstörungen, Rigor im Oberkörper vorgestellt hat.
Des Weiteren Klagt er über kleinschrittigen Gangbild, Hypomimie, Mikrographie und wenige Kräfte in den
Händen. Die Fragen nach Tremor und Dysphagie wurden von dem Patienten verneint.
Die vegetative Anamnese ist bis auf
Nykturie, Harninkontinenz und Dyssomnie unauffällig.
An Vorerkrankungen und Voroperationen sind folgende bekannt:
DM Typ 1 seit 15LJ, der mit der Insulinpumpe
eingestellt ist.
Z.n. Zystitis in der Kindheit; Die Blasenentzündung
Operative Entfernung der Niere
Z.n. Nephrektonie rechts mit 20LJ bei der Hydronephrosis. Wassersackniere
Der Patient nimmt keine Medikamente ein .
Er ist vollstandig geimpft.
Die anamnestischen Angaben
deuten am ehesten auf Morbus Parkinson hin.
Als DD kommen:
Depression, Parkinsonismus und Alzheimer-Krankheit in Betracht.
Weiteres Vorgehen:
- Körperliche Untersuchung, Komplette neurologische Untersuchung
Laboruntersuchungen (BB, Glukose, Urin Status, Nierenwerte)
apparative Diagnostik ( Transkranielle Sonographie, MRT, L-Dopa-Test)
Die Therapie richtet sich nach den Klinischen und apparativen
Untersuchungen.
Mit kollegialen Grüßen
AÄ
Fachbegriffe:
Ovulation Eisprung
Koronaratherosclerosis Herzkranzgefäße Verkalkung
Ureter Harnleiter
Diskusprolaps Bandscheibenvorfall
Osteomyelitis Knochenmarkentzündung
Ulcus ventriculi Magengeschwür
frontal zur Stirn gehörend
Und so weiter…

Meningitis
Her Sven Straube.
28 J.a.
31.12.1995
(letzte Tag des Jahres gesagt, -ich habe darauf reagiert, das es ein schönes Datum ist.)
Allergien
Pollinosis(Rihnokonjutivitis) Pollenallergie

Katzenhaare (Rihnokonjutivitis+ 1mal Erythem).

Genussmittel
* Jont* 1 mal/Monat
Alkohol: gemischte Getränke 3-4 Gläser pro Tag (Vodka 100mg+ Kola+etwas noch).
Ich sagte,ich empfehle ihnen es reduzieren, oder besser damit aufhören, weil es zu schädlich für Ihre Gesundheit
ist.Falls es schwer für Sie ist , haben wir Socialdienst als Unterstützung . Können sie sich jederzeit an aus
wenden.
Er sagte : aber ich habe zu viel Stress bei der Arbeit ,und das ist ein guten Geg Leute im Gespräch bringen damit
sie mir vertrauen.
Ich sage:
Sie brauchen es nicht , weil ich schon merke , dass Sie sehr guten Gespräch -Partner ohne Alkohol sind .
Sozialanamnese
Sozialarbeiter (Stress bei der Arbeit)
Ledig, Ausbildung vor kurzem beendet.
Familienanamnese
Vater: mit 27 gestorben an Prostatakarzinom.
Mutter : Arthrose am rechten Knie.
Arterielle Hypertonie, D.M.
Sie ist Alkoholabhängig. (habe darauf auch reagiert mit Empathie)
Er stellte sich heute bei uns aufgrund einer seit gestern bestehenden, starken, stehenden Cephalgie im Regio
Occipitalis (das Genick – затылок),die von Fatigue, Somnolenz , Fieber von 37.8 Grad begleitet sei , vor.
Die Fieber nehme immer zu .
Der Patient erzählte , dass er vor ein paar Tagen erkältet gewesen sein, aber trotzdem habe er ein
Schwimmbad besucht.
Die Schmerzen seien nach Nacken ausgestrahlt.
Der Patient gab an Nackensteifigkeit zu haben
Die vegetative Anamnese ergab bis auf o.g. Beschwerden Nausea.
Die Fragen nach Kopfverletzungen, mögliche Auslöser der Beschwerden, Synkope, Bewusstseinseintrübung,
Parästhesien, Hypästhesie, Dyspnoe, Dysphagie, Emesis, Hautveränderungen, Aufenthalt im Wald wurden
von dem Patienten verneint .
Er hatte davor die Kopfschmerzen nur ein Mal nach einer Party , wo er zu viel getrunken hat.
An Vorerkrankungen fanden sich die folgende Krankheiten:
Hypotonie seit Pubertät, wogegen der Patient EFFORTIL - Tropfen einnimmt.
Z.n Appendektomie mit 17 Jahren
Der Impfstatus ist aktuell.
Die Reiseanamnese ist unauffällig .
Die anamnesetische Angaben deuten am ehesten auf Meningitis, hin.
Als Differentialdiagnose kommt Folgendes in Betracht:
Enzephalitis, Apoplexie .
Zur genaueren Abklärung sind die folgende Maßnahmen erforderlich.
Körperliche Untersuchung
Neurologisches Konsil.
Labor (B.B. Entzündungsparameter,
Gerinnungsparameter )
Ig M und Ig G( Laim- Borreliose)
Blutkultur (Erreger Nachweis)
MRT
ggf. bei V.a. Apoplexie (CT nativ)
Lumbalpunktion mit Liquor Diagnostik (Druck, Erreger- Schweiß, Zellzahl,Laktat, Glukose, Eiter)
Falls Diagnose gesichert wird, sollten wir folgende therapeutische Maßnahmen durchführen.
 Meningeale Zeichen:
1. Kernig Z--- wird gesteckte Knie im Hüftgelenk gebeugt. Wenn der Patient das Knie beugt, ist das Zeichen positiv.
2. Lasegue Z--- wird gesteckte Knie im Hüftgelenk gebeugt. Wenn der Patient Beugeschmerz hat, ist das Zeichen positiv.
3. Brudzinski--- wird der Kopf kräftig im Nacken gebeugt und zieht der Patient das Knie an (bedeutet positives Zeichen)

Stationäre Aufnahme
Antibiotika
Sauerstoff gabe
Bei Meningitiden durch Pneumokokken oder Haemophilus von 10 mg Dexamethason i.v.
Die Elektrolyte müssen kontrolliert und ausgeglichen werden.
Fragen:
Haben nach Anamnese(Kleinigkeiten ) gefragt, obwohl ich alles im Brief geschrieben und sofort im Arzt-Arzt
Gespräch auch vorgestelt habe.
Aufklärung MRT, Lumbalpunktion
Wie körperlich prüfen ,ob wie miningitis haben?Meningeale Zeichen (jede erklären).
Warum Meningitis?(sehr geringe Risiko von intrakranielle Blutung,weil er hypotonika ist.
Falls nach körperliche Untersuchung oder Labor wir etwas auffälliges merken werden, machen CT nativ.)
Kann es Enzephalitis sein?(kann , prüfen es mit Labor+ MRT)
Er hat Schnupfen?(ja, )
Neutrophile im Liquor ?(bakterien)
Febris undularis – SCHÜTTELFROST – War?(habe ich vergessen zu fragen)
Welche Antibiotika (breit Spektrum.Ceftriaxon, Cefotaxim

Optikus Neuritis/MS
Ich habe heute bestanden, mein Fall war MS ,Alexander Heideck wie in Protokoll
Die Impfungen gegen Rubeola (Röteln), Poliomyeilitis (Kinderlähmung) und Morbili (Masern) hat er nicht
bekommen (Auf Wunsch seiner mutter) deshalb hat er diese Krankheiten in der Kindheit gelitten.
Ansonsten gibt es nichts besonderes.
Was war die Hauptbeschwerde?
Er hat nur sehstörung
Optikus Neuritis/MS
Mein Fall war heute Optikus Neuritis.Ich habe zum ersten Mal bestanden. Der Patient hat deutlich und mit
normalem Tempo gesprochen und war kooperativ, keine Verwirrung und ich hatte nicht so viele Chancen, die
Empathie zu zeigen).
Penicillinallergie ( Hitzegefühl, Pusteln) istilik hissi; qabarciq(ciban)
Nikotin: 3-5 Zigaretten pro Tag seit Dreiviertel des Jahres, früher habe er seit 20 LJ 1 Schachtel pro Tag
geraucht.
Ledig, kinderlos, Sachbearbeiter in Bundesamt.
Der 32-jährige Patient, Alexander Heideck, geboren am 12.07.1991 stellte sich heute bei uns wegen seit 2-3
Wochen langsam progredienter linksseitiger Sehenstörungen vor. Darüber hinaus klagte er über
bulaniq verschwommenes Sehen und Probleme beim Lesen. Er erwähnte, dass vor 4 Wochen ihm eine grippale InfektionGesichtsfeld
mit Pyrexie bis 40 Grad aufgetreten sei. Auf Nachfrage wurden Skotom, Hypakusis, Vertigo, Par- undausfall
Hörminderung
Hypästhesie sowie neurologische Ausfälle als begleitende Symptome verneint, wohingegen Schmerzen beim
Drucken auf Augenapfel bejaht wurden. Die vegetative Anamnese ist unauffällig bis auf seit 2 Wochen
aufgetreter Insomnie, Inappetenz und Obstipation. Laut dem Pat. sind o.g. Beschwerden aufgrund einer
Verschlechterung des Sehens stressbedingt.( er hat Angst vor Erblindung). Amaurose- vollständige Verlust der
Lichtempflindichkeit
probleme beim Lesen : Nahsehenstörung? (Hyperopie-Weitsichtigkeit)
probleme beim Weitsehen: Fernesehen/Weitsehenstörung (Myopie - Kurzsichtigkeit)
 An Vorerkrankungen wurden bei ihm Folgende genannt: seit 16 Lebensjahr Diabetes mellitus Typ 1, behandelt
mit Insulin ( Die Medikamentenliste muss mit seinem HA abgeklärt werden, da er die Menge EH von Insulin
nicht sagen könne) und Masern, Röteln und Windpocken, die er wegen fehlender Impfungen aufgrund eines
Wunsches seiner Mutter in der Kindheit komplekationslos gehabt habe.
Der Pat. habe Z.n. Unterarmfraktur, die im Alter von 13 infolge eines Sportunfalls bei ihm komplikationslos
konservativ behandelt wurde.
Aufgrund geschilderter Symptomatik habe ich einen Verdach auf Optikus Neuritis. Differentialdiagnostisch
kommen eine diabetische Retinopathie, Glaukom, Optikus Neuritis im Rahmen erster Manifestation MS,
autoimmunologischen Erkrankungen, einer viralen Ätiologie.
In der Mitte des ersten Teil habe ich dem Pat., wenn er über seine Sorgen berichtete, über ein
ophthalmologisches Konsil, Fundoskopie, ggf. MRT und Lumbalpunktion von selbst erzählt.

Vaskulitis Der dritte Teil war ohne Vortellung, sofort mit medizinische Fragen. Hat der Patient Kopfschmerzen, kann es
der Riesenzellarteriitis sein? Was ist haufiger bei MS bilaterale oder ipsilaterale ON? Welche zwei haupte
mittelgroßen Untersuchungen brauchen wir um MS hachzuweisen? ( Ig G- Oligoklonale Bände und MRT mit
bis großen Gadolinium).Was sehen wir konkret auf MRT bei MS? Wie können wir einfach orientierungsweise Glaukom
Gefäße auszuschließen? Wie äußert sich Läsionen der Netzhaut?(Mikroangiopathie möchte er hören) und noch ein paar
Fragen. einwachsener den Oberbauch
(aorta)
Nagelbettentzündung Nagel aufsteigend betreffend
Begriffe: Panaritium, Inguis inkarnatus, aszendierend, epigastrisch, Ösophagoskopie, Endoskopie,
Subduralhämatom, Calor, Extirpation, Fibula, delirant. verwirrt Speiseröhrenspiegelung
Einblutung zwischen zwei Hirnhäuten Wadenbein

Endoskopie - die Untersuchung von der Körperhohlräumen mittels eines schlauchförmigen optischen Gerätes
Extirpation - vollständige operative Entfernen(Exstirpieren) von Organen
Calor- Überwärmung des Gewebes
Gastro Fälle
Gastroenteritis
Guten Tag ,gestern habe ich die Prüfung abgelegt und bestanden. Mein Fall war Gastroenteritis und die
Komession war sehr nett und der Patient hat deutlich gesprochen. Ich habe ein paar Fehler gemacht aber das war
nicht so schlimm.Der Patient hat so viel geredet und er hat mich gefragt über Migräne und Gürtelrose , warum
habe ich das, was habe ich gemacht , ist das wie corona , und so. Was wichtig in dieser Prüfung, ist das wir alles
verstehen und fließend sprechen können. Ich möchte euch bedanken , weil diese Gruppe mir sehr geholfen hat.
Name: Weistermann Alter 67 Geburtsdatum:12.08.1957
Gewicht 89 ( vor einem viertel Jahr)
Große 1,76 Allergie: KM, Nüsse
Noxen:
Sozial: verheiratet, Verkäufer
Familienanamnese: Vater: chronische Pankreatitis
Mutter : etwas in der Cholezyste
Der Patient hat so viel geredet und viele informationen angegeben, nach denen ich bei Arzt-Arzt Gespräch
gefragt wurde..die waren unnötige Informationen für den Brief, deshalb habe ich nichts von denen im Brief
geschrieben..
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollege,
ich würde gerne Ihnen von Herrn Weistermann berichten.
Der 67 jährige Patient stellte sich heute bei uns wegen seit 14 Tagen plötzlich aufgetretener wellenförmiger
dumper krampfartiger Abdomenalgie vor. Der Patient gab an, dass sich die Schmerzen um den Nabel
lokalisieren und in den ganzen Bauch ausstrahlen. Die Schmerzintensität wurde bei 3 im Ruhezustand und bei
8 während des Spasmus auf einer 10er Schmerzskala zugeordnet. Die Schmerzen sind von dünnflüssiger bis
wässeriger Diarrhö bis zu 5 Mals täglich und gelblicher Emesis Einmal täglich begleitet. Zudem klagte er über
ständige Fatigue und Meteorismus. Darüber hinaus erwähnte er, dass er in den letzten 14 Tagen ein paar
Kilogramm an Gewicht verloren hat. Außerdem war er vor ein paar Wochen in Egypten gewesen.
Auf Nachfrage wurden Insomnie wegen der Diarrhö, Inappetenz, Nausea bestätigen.
An Vorerkrankungen sind ihm die folgenden bekannt:
-Herzrythmusstörung seit 2 Jahren, die mit ? (1-0-0) behandelt wird.
-Migräne seit 30 Jahren, die mit Migräxa b.B behandelt wird.
- Angeborene Beinverkürzung links, deshalb zieht er spezielle Schuhe.
-Herpes Zoster vor 2 Jahren.
Bei dem Patien wurde keine Operation durchgeführt.
Bezüglich der Medikation nimmt der Patient seit dem Beginn der Beschwerden ? Tropfen gegen Emesis und
Immodium gegen Diarrhö.
Nach den anamnestischen Angaben ist von Gastroenteritis auszugehen.
Als D.D kommen M.Chron, Zöliakie sowie Reisende Diarrhö im Bertracht.
Zur weiteren Abklärung sind die folgenden diagnostischen Maßnahmen einzuleiten:
- Körperliche Untersuchung.
- Laboruntersuchungen:BB, CRP, BSG, ALT, AST, Elektrolyt
- Abdomensonographie
- Nach den Befunden richtet sich das Vorgehen ein..
Falls sich die Verdachtsdiagnose bestätigt, ist Folgendes zu empfehlen:
- Stationäre Aufnahme mit Infusionstherapie.
- Flüssigkeitssubstitution
- Antiemetika.
- Spasmolytika
- ggf. Antibiotika
Mit freundlichen kollegialen Grüßen!
Cholelithiasis
ich habe gestern meine Prüfung bestanden. Mein Fall war Cholelithiasis (Herr Geißner). Alle Beschwerden und
die Vorgeschichte waren wie im Protokoll vom 29.11.2021, aber die Ausstrahlung der Schmerzen war anders.
Der Patient sagte, dass die Schmerzen im Oberbauch begonnen haben und im ganzen Bauch ausstrahlten. Er
erwähnte auch, dass er Steak und Kartoffeln sowie Fertiggerichte gegessen hatte.

Zunächst sprach er sehr schnell und versuchte, mich zu verwirren. Dabei unterbrach ich ihn und reagierte darauf.
Am Ende des Gesprächs klärte ich eine falsche Diagnose des Patienten auf.
Das Gespräch mit dem Arzt war sehr anstrengend, und er fragte detailliert nach Diagnose, Therapie und allem,
was der Patient gesagt hatte.
Zu Beginn sagte der Oberarzt: "Also, ich habe gelesen, dass Sie einen Patienten haben. Glauben Sie, dass Sie die
richtige Diagnose gestellt haben?" Darauf antwortete ich: "Ich glaube, eine andere Diagnose passt besser zu der
Beschreibung der Schmerzen." Danach stellte ich die richtige Diagnose fest und wir diskutierten ausführlich
darüber.
Am Ende fragte er: "Also, was werden Sie jetzt tun?" Ich antwortete: "Ich werde alle Untersuchungen
durchführen und den Patienten dann noch einmal über die andere Diagnose aufklären." Daraufhin gab er mir
lediglich ein zustimmendes Nicken.
Ich habe auch nur 10 von 12 Fachbegriffen geschrieben.
Letztendlich teilten sie mir mit, dass ich bestanden habe und dass sie es schätzten, wie spontan ich gesprochen
habe. Sie empfahlen mir jedoch, mehr an meiner Grammatik zu arbeiten.
Ich wünsche allen viel Erfolg und keine Angst, wenn der Patient etwas sagt und Sie es nicht verstanden haben
oder wenn der Arzt detaillierte Fragen stellt oder nicht so freundlich ist. Das gehört zum Verlauf der Prüfung,
und Sie müssen mutig sein. Sie schaffen das.
Divertikulitis.
Die allgemeinen Fragen: ( Welche VD stellen Sie?
Welche Differenzialdiagnosen kommen noch in Betracht?
Warum denken Sie daran? Was spricht für diese VD?
Welche Behandlungen möchten Sie anordnen? .. etc )
Heute aber ich die FSP zum erstel mal abgelegt und erfolgreich bestanden.
Mein Fall war Divertikulitis.
Das Team besteht aus 3 Männer, Eigentlich nicht so Hochdeutsch, aber kann man schaffen.
Er hat über verschiedenen Dingen gesagt und viel gesprochen.
Die Vorstellung des Patienten erfolgte aufgrund seit Samstag Abends( Der prüfer hat Sonnenabends gesagt )
bestehender, plötzlich aufgetretener, wellenförmiger, progredienter Schmerzen im linken Unterbauch. Dem
Patienten zufolge würden die Schmerzen aber weder ausstrahlen noch wandern. Zudem gab er an, dass die
Schmerzen nach dem fettigen Essen ( Kartoffeln, Brat steaks, Mayonnaise) auf einer Grillparty aufgelöst
würden. Die Schmerzintensität wurde mit 8/10 bewertet. Ferner sei ihm Blähungen aufgefallen seit mehreren
Jahren. Des Weiteren sagte er, dass er schon einmal ähnliche Beschwerden gehat habe. Die Fragen nach
Sodbrennen, Pyrosis, Acholischer Stuhl, Ikterus, Pruritis, Hautveränderungen wurden verneint. Die vegetative
Anamnese War unauffällig bis auf schmerzbedingte Insomnie.
Der Patient gab an, keine Dauermedikamente einzunehmen.
Keine wesentliche Vorerkrankungen sind bekannt.
Vor 10J. ist er aufgrund Karbunkel am Rücken operiert worden.
Noxen:
Und Alkoholkonsum der Prufer hat gesagt GRAPPA ( und viel gefragt, kennen sie das, und er hat auch
verschide Bier Arten gesagt ) ich habe auch danach gefragt.
Er hat gesagt , das ist ein italian Schnapps.
Keine Allergien oder Unverträglichkeiten sind bekannt. ( jedoch hat er ein gesichte gesagt, dass er wenn In
Urlaub war, die Haut wird braunlich geworden. (die Sohnenbräune)
Familienanamnese habe ich nicht gefragt.
Fachbegriffe:
inkarzinert, Dysplasie, Endometritis, Lumbalpunktion. Andere habe ich vergessen aber das war von Sachsen pdf.
Bis zum Beginn der Therapie, habe ich geschrieben.
AA Gespräch: über die Anamnese nur Diagnostische Maßnahmen das war einfach
Divertikulitis
Am 23.01.2024 habe ich die FSP bestanden. Die Kommission war professionell und direkt. Am Anfang hat der
Chef den Ablauf kurz erklärt, und fragt mich nach die radiologische Ausstattung der Kliniken bei uns, da ich
Radiologe bin.
Danach habe ich direkt mit dem Anamnesegespräch angefangen:
Herr Holger Eicher, 40 Jahre alt, 170cm, 85kg
Rauchen: im Jugendalter probiert (ich so: gute Entscheidung)
Alkohol: der Patient hat Details erzählt und am Ende hat gesagt (insgesamt 10 Bier/ Woche)
Drogen:-
SA: Ingenieur in Wasserwirtschaft (Planungsbüro), verheiratet, 2 Töchter (er so: eine ist 20J und die andere
21J und erwartet Nachwuchs- hier habe ich reagiert und sagt ich wünsche ihr alles gute), Impfstatus aktuell,
regelmäßige Kontrolle beim Hausarzt.
FA: Mutter: Verdauungsbeschwerden (er so: die Ärzte sagten damals, dass es eine Aussackung der
Darmwände gibt), Arrhythmie.
Vater: an komplizierter Cholezystitis gestorben .. (er so: Gallenblasenentzündung dann sie war geplatzt und er
war gestorben)
Medikamente:-
Der Patient war SONNABEND (Frage im Arzt-Arzt Gespräch) auf einer Grillparty, wo er viel gebratenes Essen
gegessen hat wie BRATWURST UND SCHWEINSTEAK mit viel Bier dazu. Dann sind die Schmerzen
plötzlich aufgetreten im mittleren Oberbauch und dann sind sie in den linken Oberbauch gewandert, und im
Verlauf der Zeit schlimmer geworden. Er sagte, dass er die Schmerzen nicht mehr ertragen kann und er hätte
gern ein Schmerzmittel, hier habe ich so reagiert:(Herr Eicher wenn Sie die Schmerzen bis Ende unseres
Gesprächs aushalten können gebe ich Ihnen gleich das Schmerzmittel gerne, jedoch muss ich erstmal drei
wichtige Fragen stellen und Ihren Bauch abtasten, einverstanden? Er bejahte dann habe ich das AG unterbrochen
und der Kommission Bescheid gegeben und alles war in Ordnung .. weiter gemacht).
Das ist nicht das erste mal wobei der Patient solche Schmerzen erleben, aber niemals war es so schlimm, und
niemand wer auf der Party war hat ähnliche Symptome.
Die Fragen nach Pyrexie, Nausea, Emesis, Diarrhoe, Obstipation, Febris undularis, und Hyperhidrose wurden
verneint. Insomnie ist seit 10 Jahren schon vorhanden.
Der Patient sagte dass die Beschwerden sind bei der Bewegung gelindert und nicht nur mit dem Essen
verbunden.
Er klagte über Meniscusschmrrzen (Patient sagte so) im rechten Knie, seit langem und der Zeit bekommt er
orthopädische Betreuung und überlegen mal ob er eine OP braucht.
Vor 5 Jahren wurde er wegen eines Karbunkels im unteren Rücken operiert.
VD Diverticulitis
DD Cholezystitis, Appendizitis, entzündliche chronische Darmerkrankungen. (Pankreatitis fällt mir nicht ein)
Diagnostische Maßnahmen: KU, Laborteste (BB, Entzündungsparameter,Ggt,Bilirubin)
Abdomensonographie
Therapie je nach Untersuchungsergebnissen.
Der patient fragte was ist mit ihm, was werde ich machen, wie lange wird er bei uns bleiben er muss arbeiten..
ich habe gesagt wahrscheinlich geht es um eine Entzündung im Darm. Ich verstehe dass Sie kaum Zeit haben
aber es geht um Ihre Gesundheit.. es wäre besser wenn wir die Untersuchungsergebnissen abwarten, dann kann
ich genauer mitteilen ob Sie stationär oder ambulant behandelt werden.
A-A Gespräch: Unterschied zwischen Sonnabend und Samstag (keinen Unterschied)
Was hat der P. Gegessen? Ist das gefährlich? (Fettreiches Essen….)
Details der KU, Inspektion-Palpation-Auskultation, er wollte hören dass man die Peristaltikgeräusche beurteilen
kann mit Ileus oder Hyperaktivität….
Vd-Dd - kann es Pankreatitis sein? Wie wäre es?
Was ist Ercp (Aufklärung)?
Welche Krankheiten haben die Mutter & der Vater…
Fachbegriffe Tenesmus, Kornea, Pathologiebefund, submukosa, Testis, und andere einfache

Obere gastrointestinale Blütung: OGB Notfall ‼️Fälle

Jens klauch
57 Jahre alt
18,04,1967
180 cm
89 kg

Herr Jens Klauch stellte sich heute bei uns wegen seit zwei Wochen bestehender , progredienter und
kramfartiger Abdomenalgie im ganzen oberen Bauch vor . Diese schmerzen seien gestern von zufällig
entdeckter Meläna sowie einer Episode von Hämatemesis begleitet . Dazu kommen nicht nur Nausea sondern
auch Pyrosis . Die Schmerzintensität ist seit gestern etwas intensiver geworden . Zusätzliche erwähnte er , dass
die schmerzen weder ausgestrahlt hätten noch gewandert seien .
Die vegetative Anamnese war bis auf Inappetenz sowie einen Gewichtsverlust von 2 kg innerhalb von 4
Wochen unauffällig . An Vorerkrankungen nannte er seit einem halben Jahr festgestellte arterielle Hypertrophie
, die durch salzarme Diät eingestellt ist , chronische Cephalgie , die mit Analgetikum bei Bedarf behandelt
wird , vor einem Jahr Konjunktivitis , dagegen hat er einen Tropfen benutzt ( wegen der Klimaanlage bei der
Arbeit hat er unter trockenen Augen gelitten ) und vor 10 Jahren diagnostizierte Thrombophlebitis im rechten
Bein , die konservativ behandelt wurde. Außerdem zieht er sich wegen einer angeborenen rechten
Beinverkürzung eine orthopädische Schuhe an .
Der Patient hat sich vor 20 Jahren einer Operation wegen einer Kreuzbandruptur infolge eines
Fahrradunfalls unterzogen ( er hat mir gesagt , dass er viel spaß in seinem Jugend gemacht und
Extremsportarten getrieben hat) . In der Familienanamnese fanden sich fortschreitende Demenz und
Apoplexie mütterlicherseits sowie Blasenkarzinom väterlicherseits ( der Vater kümmert sich um die Mutter.
Der Oberarzt hat mich in A.A gefragt , ob die Eltern verstorben sind und warum wohnt seine mutter trotz
fortschreitender Demenz nicht im Pflegeheime) . Er ist Einzelkind
Während unseres Gesprächs hat der Patient mir gesagt , dass er viel Stress in der Arbeit hat und seit zwei
Monaten von seiner Frau getrennt ist . Infolgedessen isst er nicht mehr gesundes Essen und trinkt viel
Alkohol , weswegen ich ihn sofort nach seinem Genussmittel gefragt habe und dabei habe ich folgende
Informationen erhaltet : Er raucht seit langem eine Schachtel täglich . Darüber hinaus trinkt er täglich
mindestens 2 Gläser Rotwein und machmal eine Flasche , wenn er sich an seine Frau und die Arbeit erinnert .
Drogenkonsum wurde verneint .
Der Patient reagiert sich allergisch gegen Pflaster . diese Allergie äußert sich mit einem Erythem . Bei ihm ist
eine Fruktoseintoleranz bekannt .
Er arbeitet im Marketingabteilung . Hat zwei gesunde kinder . (Im A.A hat der Oberarzt mich gefragt , ob er
geschieden ist, also er ist noch verheiratet aber getrennt von seiner Frau )
Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf obere gastrointestinale Blutung im Raum vom Ulkus
ventriculi hin . Alternativen kommen Ulkus duodeni , Magenkarzinom sowie Ösophagusvarize in Betracht . Zur
weiteren Abklärung werde ich den Patienten körperlich untersuchen, etwas Blut abnehmen und ein
gastroentrologisches Konsil in Verbindung mit einer Ösophagogastroduodenoskopie anfordern.
Sollte sich der Verdacht bestätigen , würde ich eine notfallmäßige endoskopische Blutstillung empfehlen
Je nach den Befunden werden wir weitere therapeutische Maßnahmen durchführen.
Mit freundlichen kollegialen Grüßen
Ich habe bis hier im Arztbrief geschrieben
Natürlich gab es einige Fehler in meinem Brief aber sie haben mir gesagt , dass es gut ist einen vollen Arztbrief
bis zur Therapie zu schreiben . Normalerweise hatte ich ein oder zwei Minuten um den Arztbrief zu lesen und zu
korrigieren aber während der Prüfung war meine Notizzettel sehr chaotisch . Der Patient hat von Anfang selbst
über seine Frau dann über sowohl die Arbeit , als auch diese Bindhautenzündung sowie über Alkohol danach hat
er über Hämatemesis erzählt
Als Reaktion habe ich die Anamnese unterbrochen um zwei venöse Zugänge abzulegen sowie Vitalwerten ganz
schnell zu messen und habe auch nach Vertigo sowie Bewusstlosigkeit gefragt ( hypovolämischer schock
Ausschließen) .
Im A.A haben sie mich über alle Kleinigkeiten in der Anamnese gefragt z.b Wie hat er bemerkt , dass er
abgenommen hat (Der Patient hat gesagt, dass ihm seinen Gürtel nicht mehr passt und er ein Extraloch in
seinem Gürtel hinten gemacht hat ). Was ist der unterschied zwischen krampfartigen Schmerzen und Koliken
Welche Risikofaktoren hat der Patient für Ulks ventriculi . Wie viel beträgt der risikoarme Alkoholkonsum . Was
werde ich bei der körperlichen Untersuchen machen
ÖGDS Erklären
Obere gastrointestinale Blütung:
Hallo. Ich habe heute die Prüfung bestanden. Mein Fall war Gastroduodenale Ulkuskrankheit mit Meläna (seit 2
Wochen) und Hämatemesis (seit gestern).
Andere Fälle: Sprunggelenksfraktur, Migräne und Appendizitis oder Extrauteringravidität.
Fachbegriffe
1. Radiatio
2. I.V. Injektion
3. Appendektomie
4. Anaphylaktische Schock (hier habe ich starke allergische Kreislaufsversagen geschrieben, aber sie haben
gesagt, dass Kreislaufsversagen ist nicht immer und ich konnte oder musste nur allergische Reaktion schreiben)
5. Antibiotikum
6. Analgetikum
7. Myopathie
8. Cornea
9. Embolus, Koagulum oder Thrombus (kann ich mich nicht erinnern)
10. Exazerbation
11. Intubation
12. Mir fehlt ein Fachbegriff, es war jedoch ein leichtes Wort und von der Liste.
Aktuelle Anamnese: Gastralgie und Pyrosis seit 3 Wochen, Hämatemesis seit 1 Tag (gestern hat sie gesagt),
Meläna (schwarzer Stuhl hat sie gesagt) seit 2 Wochen, Vollegefühl, Nausea (sie konnte fast gar nichts essen),
Inappetenz und Gewichtsverlust von ca. 2 kg in den letzten 3 Wochen.
Vegetative Ananmnese: Obstipation und Insomnie mit Durchschlafstörungen.
Vorerkrankungen: Hyperlipidämie seit 3-4 Jahren, Thrombose, Konjunktivitis und chronische Lumbalgie.
Voroperationen: Z.n. Meniskusriss links nach einem Sportunfall.
Medikamente: Ibuprofen b.B. und Simvadtatin 0-0-1 (an Dosierung konnte sie sich nicht erinnern).
Allergien: Birken, Pollen und Äpfel (Rhinokonjunktivitis). Glutenunverträglichkeit.
Noxen: Tabakkonsum: 1 Schachtel täglich seit dem 18. L.J.
Alkoholkonsum: Schnaps und 1-2 Flasche Bier täglich.
Drogen habe ich nicht gefragt.
Familienanamnese: Mutter: M.S.
Schwester: Nierenzysten
Sozialanamnese: Geschieden, 1 Tochter und arbeitet bei einer Auto-Lieferungsfirma
Arzt-Arzt Gespräch: Was für Beschwerden hat die Patientin?!
Wie viel Blut hat sie sich gebrochen?! (Menge oder etwas)
Hat sie vorher ähnliche Beschwerden gehabt?!
Was war Auslöser?! (Die Patientin hat vor 3 Wochen etwas scharfes gegessen und dann gab es die
Beschwerden).
Verdachtsdiagnose?!
Differentialdiagnosen?! (Ich habe Magenkarzinom, Ösophaguskarzinom und Zollinger-Ellinson-Syndrom
gesagt, aber er wollte noch Ösophagusvarize und Lebezirrhose als D.D.)
Welche Untersuchungen werden durchgeführt?!
Können wir Ösophago-Gastro-Duodenoskopie morgen machen?! Die Radiologen sind heute nicht da und sie
kommen morgen. (Ich habe gesagt, dass die Patientin schon seit 2 Woche über Meläna und seit Gestern über
Hämatemesis geklagt habe, deswegen müssen wir die Untersuchung heute, schnell wie es möglich ist, machen).
Und am Ende Fragen nach Therapie.

Zöliakie
Herr Martin Uhlig
50 Jahre alt
174 cm
68 kg
Allergie : keine Allergien
Nikotinkonsum: Pfeife 2_3 Stücke
Alkoholkonsum: Bier gelegentlich
Drogenkonsum: verneint

Mutter: Magenoperation
Vater: chronische Pankreatitis
3 Mal verheiratet , Partnerin , adoptiertes Kind .
Mechaniker ( Schlüsseldienst)
Herr Uhlig stellte sich wegen seit 2 bis 3 Jahren bestehender, langsam aufgetretener Abdominalschmerzen im
gesamten Bauchbereich vor.
Der Patient klagte über Meteorismus sowie Diarrhoe seit Symptombeginn.
Dem Patienten zufolge nimmt er bei Bedarf gemäß ärztlichem Rat Imodium ein. Dies hilft ihm ein wenig.
Die Fragen nach Hämatemesis sowie Meläna wurden verneint.
Er erwähnte, dass er vor 4 Jahren nur einmal nach dem Alkoholkonsum bei einer Feier erbrochen hat.
Und er hat nur bei einem Essen von Kompott schwarzen Stuhl bemerkt.
Er hatte Fieber nur, als das Jahr von 2023 bis 2024 wechselte. Da hatte er eine grippale Infektion.
Die vegetative Anamnese ist bis auf einen Gewichtsverlust von 6 bis 8 kg innerhalb von 2 bis 3 Jahren
unauffällig.
Bei ihm ist Migräne seit der Jugend als Vorerkrankung bekannt .
Dagegen benutzt er Spray bei bedarf.
Keine Operationen bei ihm bekannt.

Zöliakie
Gestern habe ich die Prüfung abgelegt und bin durchgefallen.
Patient Martin Uhlig leidet seit 2-3 Jahren unter diffusen Bauchschmerzen mit Meteorismus und
nahrungsbedingter Diarrhö (Neigung zu Durchfall) (viele Lebensmittel wie Milchprodukte,
Brot..Gemüse!)...aber das war sehr schwer zu verstehen !!
Der Patient sprach sehr schnell mit einem starken umgangssprachlichen Akzent und war überhaupt nicht
kooperativ.
Er hat die Bauchschmerzen als (kneib??) beschrieben!
Als Diagnosen habe ich Colon irritabile, Morbus Crohn und Laktoseintoleranz geschrieben.

Ich habe K1 nur für die aktuellen Beschwerden im Bericht verwendet und es war in Ordnung.
Arzt_Arzt Gespräch war ein bisschen aggressiv!
Warum habe ich nicht nach den Symptomen der Hyperthyreose und der chronischen Pankreatitis gefragt?!
Hämocult-Test?
Wie beurteilen wir den Dünndarm?
Die Fachbegriffe waren sehr einfach.
Zöliakie
Martin Uhlig, 50 Jahre alt
Symptome: wellenförmige langsam aufgetretene krampfartige Bauchschmerzen seit 2-3 Wochen ,
Erbrechen alle zwei Tage, Wässriger Durchfall
Keine Fieber
Gewichtsverlust von 2-3 kg
Appetitlosigkeit

Vorerkrankungen:
Herzrhythmusstörungen
Gürtelrose
Unterschenkelfraktur nach Motorradunfall
Beinverkürzung seit Kindheit und Migräne
Mutter hatte eine Magenoperation
Vater hatte chronische Pankreatitis
Allergien gegen Nüsse und Mandeln
Nichtraucher
Alkohol nur zu besonderen Anlässen

VD Gastroenteritis
DD chronische Pankreatitis, chronischen entzündlichen Darmerkrankungen
Colon irritable

Welche Erkrankungen kann man durch Abdomensonographie erkennen?

Was ist Gürtelrose?
Fragen zur Anamnese, um das Verständnis zu testen

Zöliakie
Martin Uhlig, 50 Jahre
Kontrastmittelallergie
Pfeift 2-3 Mal tgl.
Trinkt Bier 2-3 Fl. tgl.

Mutter leidet an Ulcus ventriculi, war operiert

Vater leidet an chronischer Pankreatitis
Zum dritten Mal verheiratet, hat ein adoptiertes Kind, ist bei einem Schlüsseldienst tätig

Der Patient leidet unter seit einem Jahr bestehender Bauchschmerzen. Sie befinden sich paraumbilikal und
treten nach dem Essen auf. Der Schmerzqualität konnte der Patient nicht beschreiben, die Schmerzintensität
liegt bei 6-7.
Zusätzliche Symptome: Meteorismus und Diarrhoe mit Steatorrhoe.

Er war bei seiner HA, die eine Vorstellung in einem Krankenhaus empfiehlt.
VA: innere Unruhe und Parasomnie berufsbedingt (häufig- Nachtarbeit)
An Vorerkrankungen sind Migräne seit der Kindheit bekannt.
In der Jugendlichen erlitt er einen Motorradunfall und seitdem innerhalb von einem Jahr drei Mal Meningitis
hatte. Dann wurde er von einem HNO-Arzt eine Fistel (der Patient hat ein komisches Wort gesagt)
diagnostiziert und operiert.

Am Ende hat er noch gesagt, dass seine Handschrift sich verändert hat und ist unlesbar geworden.

Als Diagnose habe ich eine chronische Pankreatitis geschrieben, was falsch war. Im dritten Teil hat der Prüfer
mich nach Ursachen einer Diarrhoe gefragt und dann haben wir darüber viel diskutiert. Als einer der Ursachen
taucht dann Malabsorption auf und ich wurde über Labor- und Instrumentaldiagnostik der Zöliakie gefragt.(Es
sollte eine Endoskopie mit Biopsie gemacht werden, und für einen histologischen Nachweis - Zottenatrophie).
Am Ende hat der Prüfer, der Patientrolle spielte, selbst gesagt, dass er Zöliakie mit DD Laktoseintoleranz und
Hyperthyreose hat.
Zöliakie

Heute habe ich die Prüfung nicht bestanden.

Mein Fall war Zöliakie !!!!
Der Patient sprach Sächsisch und hatte einen komplexen Vor und Nachnamen , zusammengesetzt aus drei
Namen, was bedeutet, dass sein Name aus sechs Namen besteht! Er wiegt 58 kg, ist 1,78 m groß und 50 Jahre
alt. Er kam mit einer Geschichte von Bauchblähungen und allgemeinen Bauchschmerzen, die er nicht
beschreiben konnte, und Durchfall seit 45 Jahren, also seit seiner Kindheit. Er sagte, dass die Symptome nach
dem Essen von Nudeln, Brot und Kartoffeln schlimmer werden. Er klagt über einen unangenehmen Stuhlgeruch,
so dass seine Freunde nicht die Toilette nach ihm benutzen können. Er wurde dreimal aus demselben Grund
geschieden, weil seine drei Ehefrauen den Geruch der Toilette, wenn er Stuhlgang hat, nicht ertragen konnten. Er
hat einen Sohn von jeder Ehefrau und spricht nicht mit ihnen, weil alle von ihm angewidert sind. Er arbeitet als
Schlüsseldienst. In seiner Krankengeschichte stehen Migräne, und in seiner chirurgischen Vorgeschichte ein
Oberschenkelbruch vor 18 Jahren durch einen Autounfall. Er nimmt morgens Imodium gegen Durchfall. Die
vegetative Anamnese ist normal, abgesehen von Appetitlosigkeit und Übelkeit.
Die Prüfungskommission war überhaupt nicht freundlich. Obwohl ich deutlich sprach und mir noch nie jemand
gesagt hat, dass meine Sprache unklar ist, bemängelten sie, dass mein Akzent besser sein sollte. Im Arzt-Arzt-
Gespräch waren alle Fragen medizinisch, aber sie bezogen sich auf die Krankengeschichte. Sie forderten von mir
eine Erklärung, was man in einer Biopsie unter pathologischer Untersuchung sehen könnte, wie die Biopsie
durchgeführt wird, und sie verlangten Aufklärung über die Untersuchung der Biopsie unter dem Mikroskop. Es
gab viele Fragen zu Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.
Eines der Kommissionsmitglieder war verärgert, weil ich die Namen der Krankheiten und Symptome auf
Lateinisch und nicht auf Deutsch geschrieben habe.

Ösophaguskarzinom und Hiatushernie.

Herr Willy Rettich ,51 jähriger Patient (Er hat gesagt: Ich wird dieses Jahr 52) geboren am 17.09.1972.
Größe und Gewicht hat er von Anfang an selbst angegeben.
Größe: 177cm
Gewicht: 82 Kg
Allergien: Jodsalbe (Erythem)
Genussmittel: Nichtraucher, er trinkt 3 Flaschen Bier jedes Wochenende und gelegentlich Kräuterschnaps und
Rotwein. Kein Drogenkonsum.
Sozialanamnese: verheiratet, hat 4 Kinder, wohnt mit seiner Frau zusammen. Er arbeitet in einer Firma für
LKW-Zulieferung.
Familenanamnese:
V: Ulkus ventriculi, Stress
M: Abort

Nach Mittagessen als er den Nachtisch gegessen hat, hatte er das Gefühl, dass ein Stück Apfel stecken blieb.
(Im Brief hab ich Fremdkörpergefühl im Hals geschrieben und das war gut.)
Er hat viel Wasser getrunken, jedoch ohne Wirkung.
Er hatte früher ähnliche Beschwerden (Wenn er Möhre oder Tomatensalat isst). Deshalb hat die Hausärztin
Fr.Dr.Rudolph Pantoprazol b.B verschrieben, jedoch nimmt er es nur selten ein.
Fragen nach Emesis, Diarrhö, Fieber, Dyspnoe, Gewichtsverlust, Inappetenz und Schmerzen wurden verneint.
An Vorerkrankungen ist Extrasystole dem Patienten bekannt, dagegen nimmt er Bisoprolol 1.25 mg 1-0-0.
Mit 34 wurde Herr Rettich für 2 Tagen wegen Commotio cerebri infolge von einem Fahrradunfall stationär
aufgenommen. (Nur zur Beobachtung)
Mit 14 hat er an Skabies gelitten (Krätze).
Er wurde nicht operiert.

Zur weiteren Abklärung werde ich den Patienten körperlich untersuchen, Vitalfunktionen messen, Blut
abnehmen, Röntgen-Thorax anfertigen, Laboruntersuchungen anfordern, gastroenterologisches Konsil erbitten
und Ösophagoskopie veranlassen.

Die Kommission besteht aus 3 Männern.

Ich hatte sofort Angst, weil ich viel gehört hab, dass diese Kommission sehr streng ist. Aber sie waren ganz nett
und lieb.

Mein Patient war Herr Dr.Dietrich. Er hat deutlich gesprochen, nicht sächsisch oder ähnliches. Er hat viel
geredet und ich hab fast alles verstanden. (Es kann sein, dass ich ein paar Wörter nicht verstanden habe aber die
waren irrelevant).
Wenn ich Zweifel hatte, habe ich nachgefragt und das war in Ordnung.

Arzt-Arzt-Gespräch:
Ich habe mit der Vorstellung angefangen dann hat der Oberarzt mich mit Fragen unterbrochen:
Wann ist er geboren? Sind Sie sicher dass er 51 Jahre alt ist? Es ist komisch, dass er nur diese Beschwerde hat.
Was für Erkrankungen hat er? Was werden Sie jetzt machen? Kann es Myokardinfarkt sein?
Was ist Hiatushernie? Wie werden Sie es diagnostizieren?
Das war's :)
Das Arzt-Arzt-Gespräch hat nur etwa 5 Minuten gedauert.
Ich glaube es wäre besser, wenn man zuerst (beim Anamnesegespräch) einen guten Eindruck macht.

Fachbegriffe: Ich habe 11 von 12 richtig geschrieben.

Ich erinnere mich an diese:
Intubation
Koagel
Lungenembolie
Aortenaneurysma
Exazerbation
Laxans
Hyperkaliämie
Digitale Untersuchung
Myopathie

Ösophaguskarzinom und Hiatushernie.

Der 56-jährige Patient Friedheim Denne, stelle sich heute wegen eines seit 3-4 Monaten bestehenden
Kloßgefühls im Hals bei uns vor. Außerdem klagte er über Dysphagie, saueres Ructus, Fatique und Asthenie.
Die Fragen nach Pyrexie, Stroma, Ekzophtalmus, Hyperhidrose wurden verneint.
Die vegetative Anamnese war unauffällig bis auf stressbedingte Insomnie und Gewichtsverlust( die Hose passen
nicht mehr).
Als Vorerkrankungen sind beim Patienten bekannt:
-Kinderkrankheiten( Morbilli, Parotitis), dann har er alles erwähnt, wogegen er geimpft ist;
- vor 3 Jahren litt er an Collitis ulcerosa, die medikamentös in einem Krankenhaus behandelt wurde;
- vor langer Zeit wurde bei ihm wegen eines Traumas ein Finger amputiert;
-vor langer Zeit wurde er an Sprunggelenksfraktur komplikationslos operiert.
Er nimmt keine Medikamenten außer einen Saft gegen Ructus, den er selbst gekauft hat, regelmäßig ein.
Der Patient hat Allergie gegen Jod, die sich mit Erythem äußert.
Er raucht seit langem und trinkt Bier und Schnaps( er hat das noch am Anfang erklärt, später hatte ich keine Zeit
präzesieren🥺).
FA: Die Mutter litt an Apoplex und wohnt jetzt im Pflegeheim.
Der Vater ist vor 3 Jahren an Ikterus( Diagnose ist unbekannt) gestorben.
SA: Er ist verheiratet, hat 2 erwachsene Kinder; arbeitet beim Reiterhof?( das ist nicht 100%, ich wusste das
Wort nicht).. über Arbeit hat er viel gesprochen, dass es sehr stressig ist und es fast nicht finansiert, deshalb kann
er bald arbeitslos sein und so weiter..
Vielleicht habe ich nicht alles geschrieben, aber ich habe nichts mitgenommen, deshalb kann ich nicht an alle
errinern🥺
Das Gespräch war vielmal stressiger und unstrukturiert, als wir das gemacht haben
Der Patient hat viel Informationen gleichzeitig gesagt und ich konnte nicht alles richtig in 20 Minuten schaffen..
Aber die Diagnose habe ich richtig gestellt, den Brief habe ich ganz geschrieben.
12 Begriffe habe ich richtig geschrieben, sie waren einfach: maligne, benigne, Uterus, Zervixkarzinom, Ostitis
pubis, plantar, Hypoglikämie und andere ( ich kann nicht errinern)
Ösophaguskarzinom und Hiatushernie.
Herr Willy …,07.09,23, 52 Y, klagt über in der Nacht plötzlich aufgetretenes Brustengegefuhl. Er hat am
Abend Tomatensuppe und Apfel gegessen.Es gibt keine Ausstrahlung, Übelkeit und Erbrechen, aber es gibt ein
Aufstoßen. Der Patient wurde kürzlich von einem Arzt untersucht und Pantoprazol verschrieben ( er kennt die
Ursache nicht). In der Anamnese nimmt Bisoprolol aufgrund der undifferenzierten Arrhythmie ein. Auch die
SHT vor 34 Jahren, Fahrradunfall.
Ösophaguskarzinom und Hiatushernie.
Patient
Herr Willy Rettich (er hat gesagt wie Obst :))
Alter: 52 Jahre, geboren am 13.09.1971
Gewicht: 82 kg
Größe: 177 cm

Allergien/Unverträglichkeiten
Keine bekannt

Genussmittel/Drogen
Nikotin- sowie Drogenkonsum wurden verneint.
Alkoholkonsum: 1 Flache Bier 3 Mal pro Woche, 1 Glas (30 ml) Kräuterschnaps gelegentlich.

Sozialanamnese
Er ist Personalleiter in einer LKW-Lieferung Firma.
Verheiratet, 4 gesunde Kinder.

Familienanamnese
Vater – Ulkus Ventriculi
Mutter - eine Totgeburt (Er hat gesagt, dass sie ein totgeborenes Kind zur Welt brachte).
Bruder-gesund

Anamnese
Herr Rettich ist ein 52-jährige Patient, der sich bei uns mittels Einweisung von Hausärztin Dr. Müller wegen
seit heute Nachmittag bestehender Dysphagie, Fremdkörpergefühl in der Ösophagus und retrosternalen
Druckgefühls vorstellte.
Der Patient berichtet, dass diese Symptome plötzlich nach dem Mittagessen aufgetreten seien, als er ein Stuck
vom Apfel aus Kompott verschluckt habe, deswegen versuchte er viel Wasser zu trinken, aber das habe keine
Linderung gebracht.
Zusätzlich gab Herr Rettich an seit ein paar Jahren unter Pyrosis, Ructus und leichte Dysphagie zu leiden.
Die Fragen nach Dyspnoe, Vertigo, Nausea, Meläna, Thorakalgie sowie Abdominalgie wurden verneint.
Die vegetative Anamnese ist unauffällig (keine Inappetenz und Gewichtsverlust)
An Vorerkrankungen sind folgende bekannt:
- arterielle Hypertonie seit 6-7 Jahre, die mit Bisoprolol (unbekannte Dosierung) eingestellt ist.
- eine feste Diagnose wegen Pyrosis und Ruptus wird bis jetzt noch nicht festgestellt, die Hausärztin hat ihm nur
Pantoprazol b.B verschrieben, auch eine ÖGS wurde beim Patienten nie durchgeführt.
(Rücksprache mit Hausärztin über Medikationsplan läuft).
- Commotio Cerebri nach einem Fahrradunfall im Alter von 34 Jahren, die stationär konservativ innerhalb 2 Tage
behandelt wurde.
- V.a Rubella in der Kindheit (er hat mir gesagt, Kratzer und Juckreiz. Ich habe nachgefragt:
- Hatten sie Hautausschlag?
- Ja, mein Bruder hat mich angesteckt.
- War das Masern oder Windpocken?
- Nein
- Vielleicht Röteln?
- Dass wusste ich nicht.
- Gut, keine Sorge, ich kann bei HA präziseren.
- Meine HA wusste auch nicht, ich bin nur 2 Jahre bei ihr behandelt).

Er sei nie operiert worden.

Meine Verdachtsdiagnose lautet:
-Ösophagusfremdkörper

Zu den DD gehören:
- Gastroösophagale Reflüxkrankheit
- Ulkus Ventriculi bzw. Duodeni
- Ösophaguskarzinom
- Myokardinfarkt

Zur weiteren Abklärung empfehle ich:

- Körperliche Untersuchung ( bei meine VD unauffällig)
- Vitalparametermessung
- Labor ( Standard mit Troponin I)
- dringend ÖGS mit Fremdkörperentfernung, ggf. Biopsie und Helicobakter pylori Test.
- EKG

Der Patient hat mir sofort über Angst vor Operation gesagt, dann musste ich reagieren, ein bisschen Anamnese
sammeln, ob das Notfall ist oder nein, er hatte keine Dyspnoe, deswegen keinen Notfall, dann musste ich ÖGD
aufklären, ihm beruhigen, dass wir können Fremdkörper mittels Speiseröhrespigelung entfernen und dann konnte
ich nur weiter das Aufnahmegespräch führen. Ich hätte nur 15 min.
Es war keine Patientenvorstellung, nur Frage über die Anamnese, alle Kleinigkeiten, z.B :
Warum war sich der Patient so erschrocken?
- Weil er Angst vor Operation hatte.
Was ist Kräutenschnaps? Todgeburt? Wie lange war er im KH bei Gerinrerschütterung?
Oberarzt wollte auch hören, warum ich Sonoabdomen nicht angeordnet?
- weil das nich informativ ist.
- Was noch brauchen Sie bei Unterschung?
- Manometrie um Achalasie auszuschließen?
- Nein
- Thorax- Röntgen, aber der Patient hat nicht kontrasten Fremdkörper verschluckt, nur wir können Hiatushernia
auszuschließen, und besser mit KM.
-Ja.
Warun EKG, der Patient hat keines typische klinische Bild?
- Er leidet unter Druckgefühl hinter der Brust, er ist noch attraktiver junger Mann, besser ausschließen wir MI
um ruhig zu schlaffen.
- Behandlung?
-Framdkörperenfernung.
-Und danach?
- PPI.
- Er nimmt schon.
- Diät, mit kleinen Portionen essen, nach dem Essen nicht liegen um Rückfluss zu vermeinen und natürlich
unsere weitere Therapie ist von Befunden abhängig und so weiterer…
Aber richtige Antwort war:
- Gut KAUEN! :)

Begriffe:
Nur „Portion“ war neu, andere waren sehr leicht, wie Nausea, retrosternal, umbilikal, Thombozyten, Algiurie,
kongenital, postprandial…

Extrauterigravidität .
Frau Inga hat sich bei uns wegen seit gestern Morgen plötzlich auftretender, progredienter und rechtsseitiger
Unterbauchschmerzen zusammen mit einer Ausstrahlung in den Nabel und linken Unterbauch vorgestellt.
Die vegetative Anamnese war unauffällig bis auf Nausea.
An Vorerkrankungen und Operationen nannte sie die folgenden:
-Hypothyreose ,dagegen nimmt sie L-thyroxin ein.
-Copd , dagegen nimmt sie ein Medikament (ich konnte mich an den Namen nicht errineren)
-Anämie ,dagegen nimmt sie Eisentabletten ein
-Frühere Tubargravidität , die laparskopisch behandelt wurde (hier ist sehr wichtig zu fragen ,ob
dabei der Eileiter entfernt wurde oder nicht)
Im Bezug auf die Medikamente nimmt sie auch die Pille (ein Risikofaktor für erktopische Schwangerschaft)
Allergie: Sonnenlicht(Exanthem).
Keine Unverträglichkeit.
Noxen:sie ist Raucherin seit dem Alter von 18
Alkohol: sie trinkt gelegentlich Weißwein (2-3) Gläser
Drogenkonsum wurde verneint.
Sozialanamnese: verheiratet, hat 2 Kinder und lebt mit ihrem Mann zusammen.
Sie arbeitet in einem Drogereigeschäft.
Familienanamnese : die Mutter der Patientin ist gesund .
Der Vater der Patientin leidet an Nierenzysten.
Sie hat eine Schwester, die mehrere Fehlgeburten (Aborti) erlitten hat .
Sie ist vollständig geimpft.
Verdachtsdiagnose: Extrauterigravidität
DD; Appendizitis, Harnwegsinfektionen, Urolithiasis
Weitere Maßnahmen : Ausführliche Körperliche Untersuchung
-Blutabnahme: Entzündungsparameter, HCG,Retentionsparameter , Elektolyten.
-Urinprobe
-Sonographie
-Gynäkologisches Konsil
Falls die Verdachtsdiagnose gesichert ist , empfehle ich : bei leichten Fällen (keine Anzeichen für
Komplikationen und die Schwangerschaft ist so klein ist )eine regelmäßige Überwachung durchzuführen und
ggf. könnte die Einsetzung von Methorexat hilfreich sein um das Wachstum zu hemmen.
Bei anderen Fällen :ist eine Op erforderlich.
Fachbegriffe: Intubation, Analgetika, Antibiotika,Radiatio, Koagulum,I.V Injektion,Appendektomie ,
anaphylaktischer Schock, Myopathie, Cornea,Exazerbation )
Ich habe auch die FSP vor 2 Woch en zum ersten Mal abgelegt und bestanden.
Extrauterigravidität .
Mein Fall war auch Frau Pollack, aber es gab kleine Unterschiede (die Schmerzen waren zuerst periumbilikal
und dann im rechten Unterbauch ohne Ausstrahlungen, Allergie gegen Insektenbiss, die mit lokaler Schwellung
und Rötung äußert (ich hab lokales Ödem geschrieben)). Die Patientin hat manchmal schnell und undeutlich
gesprochen und mehrmals unterbrochen (hier ist es wichtig, dem Patienten alles zu erklären) :zuerst sofort nach
den Hauptbeschwerden, und ich hab geantwortet, dass ich eine Wurmfortsatzentzündung bei ihr vermute, so im
dritten Teil wurden mir Fragen sowohl über Appendizitis als auch über Extrauteringrvidität gestellt :) (AA,
diagnostische und therapeutische Maßnahmen, wo hCG gebildet ist) alle Fachbegriffe waren sehr leicht und aus
dem Doc (Dresden Fachbegriffe) und ein neuer – „Casus“. sry für spätere Nachricht, ich wünsche allen viel
Erfolg!

Kardiologie – Angiologie Fälle

TVT
Herr Gutz Albrech 29.02.1971
Alter 53J
Groß 173cm
Gewicht 89KG
Allergie:
-Katzenhaar, welche sich durch Pruritus äußert
-Ibuprofin, welche sich durch Exanthen äußert
Soziale Anamnese:
x2 geschieden, wohnt mit der Lebensgefährtin, hat keine Kinder.
Arbeitet im Automobillieferung Bereich.
Familie Anamnese:
Vater: DM
Mutter: Apoplexie.

Die notfallmäßige Vorstellung des Patienten erfolgte aufgrund von seit 2 Wochen langsam auftretenden
progredienten Wadenschmerzen rechts.
Laut eigenen Angaben, sind die Schmerzen seit vorgestern deutlich schlimmer geworden.
Dazu klagte er über begleitenden Kalor, blaue Verfärbungen der Haut und Ödem im betroffenen Bereich.
Bis auf stress-bedingte Insomnie und gelegentliche Obstipation, ist die vegetative Anamnese unauffällig.
Vorerkrankungen:
aHT, die mit ACE Hemmer und Einer Deuretika behandelt wird.
DM Typ I, wird mit Insulinpumpe behandelt.
Beidseitige Varizen vor 4 Jahren.
Meine Verdachtsdiagnose ist TVT
Zu den Differentielle Diagnostik kommen im Betracht:
pAVK
Polyneuropathie
Zur weiteren Abklärung empfehle ich:
-KU
-Labor [Blutbild, CRP, BSG, PT, PTT, D-Dimere]
-Duplex Sonographie.
G.g.f Angiographie, MRT des Betroffenen Bereiches.
Falls meine Verdachtsdiagnose bestätigt ist, würde ich empfehlen
-Stationäre Aufnahme
-Analgetika
-Ausreichende Flüssigkeiten.
-Heparin I.v. Gabe.
G.g.f Angiologisches Konsil und Thromboktomie.
Arzt-Arzt Gespräch:
-Kürze Vorstellungen.
Fragen:
Welche Vorerkrankungen hat der Patient?
Welche Typ von DM?
Allergie?
Welche klinische Zeichen können auf TVT hindeuten?
Wie können Sie pAVK in der KU ausschließen?
Warum haben Sie einen Verdacht auf PNP?
Welche andere Komplikationen kann DM verursachen?
Wie können Sie die Intensität von DM beurteilen?

Fachbegriffe:
Digital Untersuchung
Phytopharmatika
Putride
Urolithiasis
Pankreas
Duplex Sonographie
Ösophagoskopie
Arthralgie
Tendovaginitis
Extraktion
Splinomegalie
Eine habe ich vergessen aber war einfach
pAVK.
Guten Tag, heute habe ich die Prüfung bestanden. Es war eine pAVK.
Der Patient stellte sich wegen Wadenschmerzen rechts vor. Die Beschwerden bestehen seit 6 Monaten und
sind schlimmer geworden. Die schmerzen strahlen in den Oberschenkel und Gesäß aus. Er berichtete, dass er
wegen Schmerzen nach 200m eine Pause machen muss. Darüber hinaus erzählte er, dass sein Bein kälter und
blass geworden ist. Intensität und Eigenschaften der Schmerzen habe ich vergessen zu fragen.
Der Patient möchte ständig Fragen, ob es eine Risiko für Amputation besteht, ob er Strahlung braucht, er hat
Angst vor Strahlung, ist Strahlung gefährlich, was werden sie machen. Sie haben mich unterbrochen, weil ich
nicht so viel Zeit mehr hatte. Der Patient hat wirklich viel gesprochen.
Vegetative Anamnese: Durchschlafstörungen.
VE: DM 2 (mit Insulin behandelt), Hypertonie und hypercholesterinämie (er erinnert sich nicht an die Namen
der Medikamenten).
OP: Scapulafraktur, komplikationslos.
Allergie: Nüsse (äußert sich mit einem Gefühl von "Stumpf/Taub" im Rachen) – Larynx-Ödem?.
Raucher: 25 py, Alkohol: 2-3 Flaschen Bier täglich.
Beruf habe ich vergessen. Verheiratet hat 4 Kinder.
Vater gestorben an Herzinfarkt, Mutter an Unterleibskrebs.
Fragen: Differenzialdiagnosen (TVT, Coxarthrose). Wie unterscheidet man Anamnesetisch TVT, pAVK und
Coxarthrose und was bedeuten die Abkürzungen. Name der Arterien, die man abtasten muss. Was ist eine
Dopplersonographie? Welche andere Verfahren könnte man durchführen (angio MRT o. CT).
Die Fragen muss man nicht unbedingt richtig beantworten. Meine Empfehlungen waren sehr allgemein und ich
habe nie über die Grade von pAVK gesprochen. Es geht um Fachsprache nicht um Fachkenntnisse.

Fachbegriffe: medial, Ödem, Aszites, Psoriasis, Mastektomie, okkult, Pulmo, Flextion, Pleuritis.
Pupille ist auf Deutsch auch Pupille, es gibt noch ein deutsches Wort - Sehloch
Die Kommunikationsfähigkeiten, deutlich und orientiert zu sprechen, grammatische Fehler vermeiden, und
Reaktionen zu zeigen sind nach meiner Erfahrung am wichtigsten.auch die Vermeidung der Schreibfehler bei der
Dokumentation.
Hallo, ich habe die Prüfung am Mittwoch abgelegt. Mein Fall war PAVK, ähnlich dem hier beschriebenen Fall.
Im Arzt-Arzt-Gespräch hat der Prüfer nach den diagnostischen Maßnahmen gefragt und mich um eine
Aufklärung der Doppler-Sonographie und PTA gebeten. Der Patient hat deutlich gesprochen
pAVK

Hallo, ich habe heute die Prüfung bestanden. Mein Fall war pAVK (Günter Leuterer). Der Patient hatte
Verbesserung beim Hochlagerung, es war komisch aber die andere Symptome waren einfach. Die
Prüfungsumgebung war sehr komfortabel und die Kommission bestand aus 3 alten Männern. Die waren wirklich
höflich und herzlich. Alle Fachbegriffen wurden von 14-seitige Fachbegriffe aufgelistet, mit Ausnahme einiger
Fachbegriffe.(Dermatologe, Pelvis (Becken), Os pubis (Schambein) ). Beim Arzt-Arzt Gespräch haben wir als
Medizinische nur über Therapie und Untersuchungsmethoden gesprochen. Die andere Kollegin hatte auch pAVK
bei der anderen Kommission.
pAVK
Hallo. Ich habe gestern die Prüfung zum zweitenmal abgelegt und bestanden.
Mein Fall war pAVK. Nichts besonderes, wie im protokol. Komission war dies mal nett(3 ältere Männer), alle
haben Hochdeutsch gesprochen , aber "der Patient " hat viel über unnötige Sahen gesprochen(Strompreise usw),
sodass ich ihn mehr mals unterbrechen musste .
Am wichtigste: man muss in der Prüfung ruhig, aufmerksam und möglicherweise entspannt bleiben.
Die FB waren von der Liste, nur Dysplasie war mir neu.
4×pAVK (Fällen von abend)
Die Fälle von früh:
2×Meningitis,
1×Sprunggelenkfraktur
1×Divertikulitis mit Perforation
1×Diskusprolaps
Und auch pAVK genau wie im Protokoll ohne bemerkte Veränderungen
Wir dürfen Stichpunkte an erster Seite schreiben ( Allergie - Noxen - Sozialanamnese - Familienanamnese) Was
anderes mit vollen Sätzen
Sie haben nach Befunden bei der körperlichen Untersuchung gefragt (alle die typischen Zeichen) Besonders
Psoas-Zeichen . Auch nach Befunden beim US des Abdomens und nach DD wenn eine Patientin ist (Adnexitis,
EUG). Keine Frage war zu schwierig
Anämie
Herpes-Zoster
Pleuritis
Kardial
Psoriasis
Dolor
Aszitis
Klimakterium
Coxitis
Artikulatio
Antiemetikum
pAVK
Herr Leuterer, ein 67 J Patient, stellte sich bei uns wegen seit 6 Monaten langsam aufgetretener, progredienter
Waden/Oberschenkelscmerzen vor. Die Schmerzen strahlen in den Glutealmuskel aus. Die Schmerzintensitet
liegt bei 9 von 10. Die Einnahme von Paracetamol habe keine Besserung gebracht. Zudem berichtete er von
Claudicatio intermittens (200 m ohne schmerzen laufen kan), kalte und trockene Waden/Oberschenkel. Die
Vegetative Anamnese zeigte Parasomnie (Stressbedingt) und Gewichtzunahme (langsamer). An chronische VE
seien bei ihm folgende bekannt : 1. DM (ernährungsumstellung - tablete - Insulin) seit 5 J 2. aHT seit mit dem
35 J (mit Sartan grupe Medikamente eingestellt) 3. Hypercholesterinämie (mit Statine grupe Medikamente
eingestellt) An andere VE sei bei ihm bekannt : Scapula fraktur li. mit dem 52 LJ (gips verband) OP wurden
verneint. Allergie gegen Nüssen (Rhinokonjuktivitis) Er sei regelmäßig geimpft. Die Noxen Rauchen ( 1 Pack
/Tag seit länger) Alkoohol ( 2 3 Bier/Tag) Drogen (wurde verneint) Sozialanamnese Rentner (früher
Wasserwissenschaft Ingeniuer) Verheiratet 4 Kinder ( 2 T, 2 S) Familienanamnese 1 Der Vater aHT, DM, sei
an Herzinfarkt gestorben mit 62 J 2. Die Mutter Cervix Karzinom, Schilddrüsenkrankheit ( wusste nicht
genaue welche) 3.Keine Geschwister 12 Fachbegriffe (11/12) Anästhesie Mammakarzinom Appendecitis
Appendektomie Inguinal
Radius
Pavk. Der genau Fall war 13.04.2023
Die Prüfern waren sehr nett und hilfbereich
pAVK:
Herr Günter Leuterer.
Der Patient hat sehr viel über Schmerzen geredet. Und er hat 5 mal gesagt, dass er Angst von Amputation hat.
Arzt-Arzt G.: 1.Kurz Patient vorstellen.
2. Risikofaktoren von pAVK beim Patient.
3. Braucht er sofort eine OP? Nein, weil er IIb hat
Begriffe:
Midriasis, Gravidität, Antipyretikum und noch Anderen
Während der Prüfung müssen Sie dem Patienten mitteilen , welche Untersuchungen Sie planen durchzuführen,
und Sie müssen in der Lage sein, dem Patienten den Ablauf jeder Untersuchung zu erklären.
Hypertensive Krise - Notfall ‼️
Immer bei schmerzen fragen durch der Anamnese,ob diese schmerzen erträglich sind oder brauchen der Patient
Schmerzmittel.
Dyspnoe: Sauerstoffgabe oder erst Sauerstoffsättigung messen.
Die Empathie ist sehr sehr wichtig für die Prüfung.
Ich denke Miriam sucht Procalcitonin

Hypertensive Krise - Notfall ‼️

Ich habe die Prüfung am 08.07. abgelegt. Mein Fall war eine hypertensive Krise.
Die Hauptsymptome waren Schwindel, Übelkeit und Schwäche in den Beinen. Aber nach einigen Fragen
klagte die Patientin über Kopfschmerzen und Nasenbluten.
Viel Erfolg an alle

Hypertensive Krise - Notfall ‼️

Frau Sabrine Weigert, 54 jahre alt
Cephalgie, Nausea, einmalige Emesis, Nasenblutung, Vertigo, im schlechten Allgemeinzustand, die
beschwerden seit 2 Tagen
Vorerkrankungen: Hypertonie ( hat das Medikament letzte zwei Tagen nicht eingenommen)
Nierenbeckenentzündung
Oberarmfraktur( Fahrrad Unfall)
Schulleiterin in der Grundschule, verheiratet, 3 gesunde Kinder
Mutter: Hypertonie, Migräne, Asthma
Vatter: Hypertonie
Schwester: Hypertonie
Bruder: gesund
Fachbegriffe: plantar, juvenil , commotio cerebri, Ödem, brachialgie , persistierend, und noch andere
Ich hab Gott sei Dank bestanden und wünsche euch das gleiche
Beim Arzt-Arzt-Gespräch war für die Kommision die folgenden Sachen wichtig:
Vitalzeichen messen
Labor-chemisch : Blutbild- Entzündungsparameter- Urinstatus (Proteinurie)
Die Kommision war nett, das Gespräch 95% verständlich , und es ging wirklich eher um die Sprache.
Die Kommunikationsfähigkeiten, deutlich und orientiert zu sprechen, grammatische Fehler vermeiden, und
Reaktionen zu zeigen sind nach meiner Erfahrung am wichtigsten.auch die Vermeidung der Schreibfehler bei der
Dokumentation.
Herzinfarkt: Notfall ‼️
heute habe ich die Prüfung zum ersten Mal abgelegt und bestanden.
Mein Fall war Herzinfarkt ( ein paar neue Informationen) .
Morgen werde ich den Fall schreiben.
Andere Fälle waren ( Hyperthyreose, Appendizitis und Diskusprolaps).
Viel Erfolg!
Nachfolgend berichte ich Ihnen über Herrn Martin Brüsel, einen 63-jährigen Patienten, geboren am 27.11.1958,
der sich kürzlich wegen seit 6 Wochen bestehender, plötzlich aufgetretener, schneidender - режущий,
drückender, belastungsabhängiger linksseitiger Thoraxschmerzen mit Ausstrahlung in die linke Schulter
bei uns vorstellte.
Die Schmerzenintensität wurde mit 8 von 10 bei Belastung und mit 4 von 10 im Ruhezustand auf der
Schmerzskala bewertet.
Des Weiteren klagte er über Vertigo, Kältschweißigkeit sowie Orthopnoe.
Als potenzielle Ursache hat unser Patient vor 6 Wochen unter Stress infolge eines Arbeitsunfalls ( Ein
Fahrschüler hat etwas Falsches gemacht, und wurde unser Patient als schüldig beurteilt) gelitten.
Die Fragen nach Fieber, Ödemen, Erbrechen sowie Übelkeit wurden verneint. Bis auf Inappetenz seit 6 Wochen
ergab die vegetative Anamnese keine weiteren Auffälligkeiten.

In den Vorerkrankungen und Voroperationen fanden sich:

- DM Typ 2 seit 5 Jahren, der mit Metformin 500 mg (1.1.1) eingestellt wird.
- aHT seit 10 Jahren, die mit Ramipril 2.5 mg kontrolliert wird.
- Ulcus duodeni letztes Jahr, das medikamentös behandelt wurde.
- Z.n. Appendektomie vor 10 Jahren.
- Sowie Z.n. Rippenkontusion links im Jugendalter, die konservativ behandelt wurde.

Abgesehen von den oben genannten Medikamenten nimmt Herr Brüsel Cetirizin 10 mg ein.
Der Impfstatus ist aktuell auch gegen Corona, 3 Mal.

Anhand der anamnestischen Angaben gehe ich vom Verdacht auf akutes Koronarsyndrom aus.
Differentialdiagnostisch kommen Lungenembolie sowie Aortendissektion in Betracht. Zur Sicherung der
Diagnose erfolgen zusätzlich:
- Körperliche Untersuchung
- Labordiagnostik: Herzenzyme, Blutbild, PTT, PT, INR, ggf. D-Dimer, Nierenwerte, Glukose.
- EKG innerhalb von 10 Minuten nach dem ersten Kontakt.
- Echokardiografie.
- Koronarangiographie.

Allergie: Pflaster, Raps.

Er ist Fahrlehrer von Beruf, einmal geschieden, zurzeit verwitwet, hat eine gesunde Tochter und wohnt allein.
Mütterlicherseits ist Arrhythmie bekannt. Ein Herzschrittmacher wurde bei ihr implantiert.
Der Vater ist mit 80 an Lymphdrüsenkarzinom verstorben.
Einzelkind.

Nikotinkonsum: Er hat mit dem 16. Lebensjahr angefangen, ab dem 18. Lebensjahr raucht er eine Schachtel
täglich.
Alkoholkonsum: War alkoholabhängig, seit 10 Jahren trinkt er nicht mehr.
Drogenkonsum wurde verneint.
Urologische Fälle
Hallo zusammen, 11-09-2023 habe ich die Prüfung abgelegt und bestanden.
Die Kommission war nett und wollte einfach wissen, ob ich den Patienten richtig verstanden habe und
angemessen auf seine Beschwerden reagiere.Der Fall war Marschhämaturie .Die Symptome waren: Blut im urin
seit 2-3 Wochen , die fragen nach Flanken schmerzen, Fieber , Algurie, pollakisurie, Nächtliche
hyperhidrpse ,dyspareunie wurden verneint .
Der patient gab an , dass er vor 2-3 Wochen Möbel gehoben habe , und am nächsten Tag seien die Beschwerden
plötzlich aufgetreten ( meine ich blut im urin gesehen )
Der Patient sagte , dass er 4 kg seit einem Jahr abgenommen habe , aber er macht Diät. Vorerkrankungen
:Diabetes Mellitus, aHT , hyperlipidämie .
Der Patient hat gefragt : was habe ich ? Vielleicht ist es krebs ?
Arzt -Arzt Gespräch: ich habe mich vorgestellt für 2-3 Minuten
Danach wie gehen sie weiter ? Welche Diagnostische Maßnahmen? Warum nicht Blasenkarzinom ?
Welche Ursachen wissen sie , die blut im Urin verursachen?
Das war nicht so schwer , aber man muss gut sprechen .
Blasenkarzinom 22.05.2023
Herr Franz Fuchs, (Fuchs, wie ein Tier, die im Wald wohnt und Franz, wie ein bekannter deutscher Spieler. Ich
reagierte sofort. Franz Beckenbauer, sehr bekannter deutscher Fußballspieler)

ein 60jähriger Patient (geb.am 29.02.1964) (Der Patient sagt: ich habe Geburtstag nur 1-mal pro 4 Jahren ich
reagiere: wir können in der Nacht Ihr Geburtstag feiern), stellte sich heute bei uns mit einer seit ca. 2-3 Wochen
bestehenden, plötzlich aufgetretenen, progredienten Hämaturie vor.

(Patient arbeitet als Koch, deswegen habe ich gefragt, ob er sehr bekannte ukrainische Spezialitäten
„Borschtsch“ nicht gegessen. Ein bisschen lustig zu machen)

Der Patient führte die Beschwerden auf das Anheben des Möbels vor 3 Wochen zurück.

Die Fragen nach Dysurie, Anurie, Ischurie, Flankenschmerzen, Pyrexie, nächtlicher Hyperhidrose Husten,
Dyspnoe, Beinödem wurden verneint. (Patient sagte: Ich habe nix)

Die vegetative Anamnese ist bis auf einen Gewichtsverlust von ca. 4 Kilogramm innerhalb von 3 Wochen
unauffällig. (Der Oberarzt sagte, dass zu wenig ist)

An Vorerkrankungen und Voroperationen sind die folgenden bekannt:

1) Diabetes mellitus seit ca. 10-15 Jahren, behandelt mit Metformin.

2) Arterielle Hypertonie seit ca. 10-15 Jahren, dagegen nehme er Carvedilol und Amlodipin ein.
3) Dyslipidämie seit ca. 10-15 Jahren, behandelt mit Simvastatin abends. (Sehr schön Herr Fuchs)
4) Lumbalgie seit mehreren Jahren, dagegen nehme er Golamir ein (hilf nicht, deswegen möchte etwas
besser bekommen). Beim Arzt-Arzt Gespräch habe ich gesagt. Entschuldigung Herr Oberarzt, ich kenne
dieses Medikament nicht. Der Oberarzt sagte, dass es seit DDR viele Leute einnehmen. Wir müssen es
ersetzen. Ich sagte: Ibu. Der Oberarzt: ja. Stimmt
5) Gonarthrose beidseitig seit mehreren Jahren.
6) z.N Hüfte-TEP linksseitig vor 2,5 Jahren
Die anamnestischen Angaben deuten auf Blasenkarzinom hin.

Als Differenzialdiagnosen kommen die folgenden in Betracht:

1) Zystitis
 2) Marschhämaturie
3) Nephrolithiasis
4) Nephropathie

Zur weiteren Abklärung empfehle ich die folgenden Maßnahmen:

1) Körperliche Untersuchung
2) Labor: kleines Blutbild, BSG, CRP, Gerinnungsparameter, Glykose, Leber-, Nierenwerte, Elektrolyte.
3) Abdomensonografie (um Nierensteine auszuschließen) (Der Patient sagte, ob ich etwas sehen kann,
weil er so großer Bauch hat. Ich sagte, dass es im Klinikum so schönes, neues Ultraschallgäret gibt.)
4) Zystoskopie
5) Onkologisches und nephrologisches Konsil anordnen.
6) CT, MRT, Szintigraphie bei Bedarf

Sollte sich der Verdacht auf Blasenkarzinom bestätigen, schlage ich die folgende Therapie vor:

1) Stationäre Aufnahme (Patient möchte nicht. Er hat einen Spätdienst, ich reagiert sofort)
2) Ggf. operative Therapie + adjuvante Chemotherapie

Der Patient braucht viele Empathie. Ich habe immer dazu etwas sagen. Sehen Sie nicht so schwarz…

Nur Fragen fragt, dass nicht geht.

Der Patient sagte, dass er viele bei der Arbeitet isst. Ich reagierte.

Bieten sie dem Patienten unbedingt einen Ernährungsberatung an.

Beim Arzt-Arzt Gespräch: Die Patientvorstellung, noch ein paar Fragen über den Patienten (Wie viel Kinder,
Arbeit, Gewicht).

Ob er keine Sexspiegelzeuge benutz hat (ich habe danach nicht gefragt).

Medizinische Fragen über VD,DD, Labor + Zystoskopie.

Begriffe: Portio, Mydriase, Ilium, Dysphagie, Sepsis, Dialyse, Dysästhesie weitere habe ich vergessen.

Blasenkarzinom
Ich habe FSP zum ersten Mal abgelegt und bestanden. Mein Fall war (warscheinlich) Blasenkarzinom. Der
Patient (Herr Fuchs) hatte keine Beschwerden außer rotige Verfärbung von Urin), Vorerkrankungen: a. H, D.m
t.2, erhöhter Cholestirspiegel, Op: Appendektomie, Med: Statine, Metformin, Kandersartan und Amlodipin,
Allergie gegen Chrom und Nikel, Noxen: Eine Schachtel Zig am Tag seit 20 Jahren, Familie: Vater am MI
verstorben, Mutter: Adipositas, drei gesunde Töchter. Kommision war nett, doch ich fühlte Zeitdruck
Blasenkarzinom

Franz Fuchs Größe: 177cm Gewicht: 103kg Alter: 59 Geburtsdatum: 29.02.1964 (ja: 1964 und er ist 59 Jahre
alt) Allergien und Unverträglichkeiten: Penicillin (Dyspnoe und Exanthem) Chromnikel (Erythem)
Genussmittel / Drogen: -mindestens 2 Gläser Weißwein täglich -Der Nikotin- und Drogenkonsum wurde
verneint. Sozialanamnese: verheiratet (zum dritten mal) 3 Kinder (Kind von jeder Frau) Koch von Beruf,
gestresst von der Arbeit Familienanamnese: Hier hat der Patient gesagt: Die Zuckerkrankheit plagt uns alle –
mich, meine Mutter und meinen Vater. Vater: DM, Myokardinfarkt und Psoriasis. Muter: DM,
Hyperlipidämie und Xerophthalmie (Hier sagte der Patient, ob es gefährlich für meine Mutter sein
kann/Reaktion) Keine Geschwister. (Austrocknung von Kornea und Konjunktiva.-Einschränkung oder Verlust
des Sehvermögen)
Aktuelle Anamnese: Herr Fuchs ist ein 59-jähriger Patient, der sich bei uns wegen seit 14 Tagen bestehender,
plötzlich aufgetretener sowie erstmaliger Hämaturie vorstellte. Er gab an, dass diese Beschwerden nach dem
Heben von etwas Schwerem aufgetreten sind.
Die Fragen nach Dysurie, vorherigen Nierensteinleiden sowie Flankenschmerzen wurden verneint.
Die vegetative Anamnese ist unauffällig (Er sagte, dass er abnehmen möchte, was ihm peinlich ist (103kg). Es
fällt ihm schwer, weil er als Koch immer im Restaurant arbeiten und leckere Gerichte kochen und probieren
muss/Reaktion).
An Vorerkrankungen und –operationen nannte er: -DMII seit 10 Jahren, wogegen er Mitformin 1000 mg 1.0.1
einnimmt. -Hyperlipidämie seit 10 Jahren, wogegen er Simvastatin 1-0-0 einnimmt. -aHT seit 10 Jahren,
wogegen er Candesartan 0.1.1 und Amlodipin 0.0.1 einnimmt. -Chronische Dorsalgie, wogegen er ......
einnimmt. -Appendiktomie erfolgte im Alter von 14 Jahren.
Er ist standardmäßig geimpft.
Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf Blasenkarzinom hin. Als Differentialdiagnosen kommen
hier Prostatakarzinom und Urolithiasis in Betracht.
Zur weiteren Abklärung schlage ich vor: -körperliche Untersuchung und Digital-rektale Untersuchung -LU (BB,
Entzündungs- und Gerinnungsparameter, Leber- und Nierenfunktionswerte, Urinstatus, Tumormarker wie PSA)
-Sonographie -Röntgen Abdomen -Zystoskopie -ggf. CT
Arzt-Arzt-Gespräch: -Totale Patientenvorstellung Sie haben mir diese Fragen bezüglich der Patientenvorstellung
gestellt: -Wie viele Kinder hat der Patient 3 oder 9? 3 -Sind Sie sicher? Ja -Gibt es bestimmte Auslöser für die
Beschwerden? -Trinkt der Patient Alkohol? Ist das viel? Am Anfang habe ich schnell mit Ja geantwortet, dann
hat sie mich gefragt: Sind 2 Gläser Weißwein viel? Ich habe geantwortet, der Patient hat gesagt "mindestens".
Deshalb denke ich, ja. Sie haben gelacht. -Warum haben Sie nicht gefragt, ob er hingefallen ist oder eine
Blutgerinnungsstörung hat? -Was machen Sie bei der körperlichen Untersuchung? -Warum möchten Sie eine
Zystoskopie durchführen? Um eine Biopsie zu entnehmen und, falls es etwas Auffälliges gibt, die Behandlung
durchzuführen, wie zum Beispiel eine Resektion vorzunehmen und einen Polypen zu entfernen. -Warum CT? -
Warum Sonograhpie? Es ist sehr wichtig, dass ihr jede Maßnahme in ein paar Sätzen erklärt, warum wir
sie benötigen.
Notizen: -Der Patient hat deutlich gesprochen, außer bei der Nummer, die er sehr -schnell und undeutlich gesagt
hat. -Der Patient klagte ab und zu über Dyspnoe bei Belastung (beim Treppensteigen). (Ich habe das vergessen
zu schreiben), aber das war egal. -Er hat gesagt, dass er manchmal Rückenschmerzen hat, weil er immer beim
Kochen stehen muss. (Das habe ich auch nicht geschrieben.) -Ich habe im Arztbrief nicht erwähnt, dass er etwas
Schweres gehoben hat. Aber das war auch okay, weil sie mich im Arzt-Arzt-Gespräch gefragt haben, ob es
bestimmte Auslöser gibt. Ein Fehler, den ich gemacht habe: -Ich habe den Patienten gefragt: Wie sah das Blut
aus? Statt den Urin, und ich habe auch im Brief das geschrieben. Das ist auf jeden Fall falsch. Man soll den Urin
beschreiben, nicht das Blut.
Fachbegriffe: 1-Hyperurikämie 2-Digital-Untersuchung 3-Genu Valgum 4-Dopplex-Sonographie 5-Casus = Fall
6-Klimmakterium 7-Zoster (Herpes Zoster) 8-Aszites 9-Frontal 10- Sakrum 11-Mykose
Pneumo Fälle
Pneumonie
Hallo an alle, heute habe ich die FSP bestanden. Mein Fall war Pneumonie, nichts besonderes in der Anamnese.
Die Kommission besteht aus 3 Männer. Der Patient hat undeutlich gesprochen aber wenn ich etwas nicht
verstanden habe, habe ich nachgefragt und er hat wieder erzählt. Im 3.Teil habe ich nur aktuelle Anamnese
vorgestellt(Indikativ), dann hat der Oberarzt ein Paar Fragen gestellt: Was ist Ihre Verdachtsdiagnose? Würden
Sie den Pat. stationär aufnehmen? Und Therapie? 3.Teil hat nur 5-6 Minuten gedauert eigentlich.
Patient: Dietrich Meisel
Alter: 78 J
Allergien: Penicillin durch Ödem im Mundbereich und Tierhaare durch Hautauschlag

Vorerkrankungen: aHT seit 2,5-3 Jahren, Psoriasis seit der Kindheit, chr. Knieschmerzen seit 10 Jahren(der
Hausarzt hat ein Röntgen durchgeführt und hat gesagt, das ist wegen Ausnutzung)
Prostatakarzinom seit 6 Monaten(mit Radiotherapy behandelt)
Er wurde vor 40 Jahren Z.n einem Motorradunfall wegen Klavikulafraktur stationär behandelt

Medikation: Ramipril (1-0-1/2) die Dosierung nicht erinnerlich

Wassertablette jeden 3.Tag, der Name und die Dosierung nicht erinnerlich
Kortisonsalbe b.B
Ibuprofen gegen Knieschmerzen
Noxen: 1 Schachtel/tag seit der Jugend, seit der Diagnose von Prostatakarzinom raucht er 1-2 Zigaretten
täglich
Alkohol: nur zu bestimmten Anlässen
Drogen: keine(ich war Polizist, das kommt nicht in Frage)
Familienanamnese: Mutter an Pankreaskarzinom verstorben
Vater lebt in Altenheim, hat Arrythymie
Sozialanamnese: Er ist Rentner(früher Polizist), lebt mit seiner Partnerin, hat eine Tochter
Herr Meisel stellt sich bei uns wegen seit 5 Tagen bestehenden Fiebers vor(Er hat seit Mitte letzter Woche
oder so etwas gesagt, ich so: ‘können wir ungefähr seit 5 Tagen sagen?’ Er so: Ja ungefähr. Außerdem klagt er
über Husten, leichte Halsschmerzen, belastungsabhängige Dyspnoe und gelbliches Sputum. Er könne 2
Stockwerke hinaufgehen, ohne Dyspnoe zu bekommen. Gegen die Beschwerden hat er ACC - Hustenlöser
eingenommen, jedoch ohne Besserung. Verneint wurden dir Fragen nach Lymphadenopathien, Orthopnoe,
Beinödem.
Die vegetative Anamnese ist unauffällig bis auf beschwerdebedingte Insomnie.
Hier ist mein Fall. Ich konnte nur bis vegetative Anamnese schreiben. Das war kein Problem.
COPD
Herr Wowereit stellte sich bei uns wegen seit 3 Wochen bestehender Hämoptoe vor.
Des Weiteren klagt der Patient über Thorakalgie beim Husten und Dyspnoe bei Belastung (3 Stockwerke
ohne Atemnot).
Er fügte hinzu, dass er schon seit ca. 3 Jahren an den Beschwerden leide und dagegen keine Medikamente
eingenommen habe.
Er leidet unter Inappetenz und Insomnie seit 2 Wochen wegen des Hustens.
Außerdem verneinte der Patient einen Auslandsaufenthalt.
Der Impfstatus ist aktuell.
Vorerkrankungen:
Arterielle Hypertonie seit 10 Jahren, unbehandelter Diabetes mellitus seit 15 Jahren.
Benigne Prostatahyperplasie seit 2 Jahren, arbeitsbedingte Exkoriationen defekt der Haut, корочка,
царапина.
Er wurde im 28. Lebensjahr wegen einer Cholezystitis und einer rechten Meniskusruptur operiert.
Zurzeit nimmt der Patient folgende Medikamente ein: Metformin 500 mg 1-0-1, Metoprolol 25 mg,
Hustenlöser, Diuretikum.

Genussmittel/Drogen: Raucher (25 py). Kein Alkohol. Keine Drogen.

Sozialanamnese: Verheiratet. 2 gesunde Kinder. Er ist Rentner und war als Bauarbeiter tätig.
Er ist in Partnerschaft und hat ein adoptiertes Kind. Von Beruf ist er Maurer. Früher hat er im Bergbau
gearbeitet.

Familienanamnese:
Vater: Vorheriger Myokardinfarkt.
Seine Mutter leidet an COPD und KHK.
Sein Vater leidet an Rektumkarzinom (nach Chemotherapie).
Der Patient hat drei Brüder. Einer von ihnen ist an Ösophaguskarzinom gestorben.

Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf COPD hin.

Differenzialdiagnose: Pneumonie, Sarkoidose, Bronchialkarzinom, Tuberkulose, Asthma bronchiale.
Weiteres Vorgehen: Körperliche Untersuchung, Labor: Blutbild, Gerinnung, Glukose, Elektrolyte, CRP, BSG,
mikrobiologische Sputum-Diagnostik, Röntgen-Thorax in 2 Ebenen, gegebenenfalls Bronchoskopie mit Biopsie,
Spirometrie (Lungenfunktionsprüfung): vermindertes FEV1, Einsekundenkapazität weniger als 70 % des
Normalwerts, Therapie: stationäre Aufnahme, Nikotinentwöhnung, venöser Zugang, ausreichende
Flüssigkeitszufuhr, Sauerstoffgabe, inhalative Glukokortikoide, Beta-2-Sympathomimetika (Salbutamol),
gegebenenfalls Theophyllin (sollte nur als dritte Wahl bei der COPD-Therapie eingesetzt werden),
gegebenenfalls Lobektomie, gegebenenfalls adjuvante Chemotherapie (bei Bronchialkarzinom), Mukolytika,
Bullektomie/Lungentransplantation, gegebenenfalls Heim-Sauerstoffgerät/CPAP-Maske.
Bronchialkarzinom
Am 19.12 habe ich FSP bestanden.
Der Fall war Bronchialkarzinom (DD: TB, COPD). Der Pat. war sehr nervös und hat so viele Fragen gestellt:
Was habe ich? Konnte es Krebs sein? Welche Untersuchungen brauche ich? Mein Bruder ist an
Speiseröhrenkrebs verstorben, könnte es auch das sein?
Der Brief habe ich im Indikative geschrieben und es war kein Problem.
Die Kommission war sehr nett und freundlich.
Ein Fachbegriff war unbekannt:
Glandula — Drüse.
Es ist notwendig, den Patienten zu unterbrechen und ihm von Anfang an zu sagen, Herr X, ich möchte unser
Gespräch hier unterbrechen, um Ihre Sauerstoffsättigung zu messen und Ihre Lunge abzuhören.
Falls dies nicht das erste Mal ist, dass der Patient an einer COPD-Attacke leidet, können Sie ihm mitteilen, Ich
werde eine Lungenfunktionsprüfung (Spirometrie) durchführen und Ihnen erklären, was das bedeutet. Es wäre
besser zu sagen, Ja, ich würde stationäre Aufnahme empfehlen, um die richtige Diagnose zu stellen und Ihren
Zustand zu überwachen.

Asthma bronchiale

Vom 26.02.2024
Herr Piet Hauke, 30 Jahre alt, am 14.08.1990 geboren, 177 cm Groß, ___kg.
Herr Haucke ist ein 30-jähriger Patient, der sich bei uns mit vor 14 Tagen aufgetretenen, zunehmenden,
anfallsartigen Husten mit schleimigem Auswurf vorgestellt. Dazu gab er an, dass Der Husten eher in der
Nacht, sowie bei Belastung auftretten sind.
Herr Haucke hat früher solche Beschwerden nie gehabt und wegen aktueller Bechwerden hat er auch nichts
gemacht
Ansonsten klagt er über bei Belastung aufgetretene Dyspnoe, nächtliche Hyperhidrose und Rhinorrhoe
(laufende Nase).
Fragen nach Pyrexie, belegte Lingua, Dysphagie, Dolor am Organismus und Beinödem wurden verneint.
Die vegetative Anamnese ist unauffällig bis auf Insomnie in Form von Durchslafstörung aufgrund nächtliches
Hustens.
An chronischen Erkrankungen leidet er lediglich an einem Ekzem, welches er mit Cortisonsalbe b. B.
Behandelt.
Außer Cortisonsalbe nehme er keine Medikamente ein.
Der Patient ist im Kindesalter wegen einer Tonsillitis operiert worden.
Bei dem Patienten sind folgende Allergien bekannt:
1. Pollenallergie -diese äußert sich mit Schwellung am Hals und anfallsartigem Husten
2. Hausstauballergie mit leichtem Husten
Impfstatus ist aktuell
Er ist aktuell nicht Raucher. Früher rauchte er 5 Jl. 10-20 Zig./Tag.
Seit 3-4 Jahren trinkt Herr Hauke keinen Alkohol. Vorher trank er Rotwein und dadurch bekam er Erythem
am Gesicht, sowie __ .
Er studiere Lehramt, habe eine Freundin, sowie eine gesunde Tochter von erster Freundlich.
Der Vater des Patienten leidet an _
Die Mutter habe KM Allergie.
Die anamnestischen Angaben deuten am ehertes auf Asthma bronchiale hin.
Differenzialdiagnostish kommen COPD, Tuberkulose und Herzinsuffizienz in Betracht.
Um die Diagnose zu sichern, sollten folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt werden:
-KU
-Labor: kl. BB, CRP, BSG, GGT, GOT, GPT, Lipase, Elektrolyte, Urin-Status, Creatinin, NT-pro
BNP, QuantiFERON-Test.
-Pricktest
-Spidometrie (Lufu), ggf. Ergo-Spidometrie
-EKG, TTE
-Röntgen-Thorax ggf. CT-Thorax
Falls die Diagnose gesichert wird, müssen folgende Therapien gemacht werden:
-Antitussivum
- Asthma-Stufentherapie: SABA (z. B. Salbutamol), LABA (Salbeterol) , LAMA (Tiotropiumbromid),
ICS(Budesonid), orale Glukokortikoide (Prednisolon), Biologika (z. B. Anti-IL-5-Antikörper).
Dıe einfache Fragen wurden gestellt
Das Ergebnis: nicht bestanden.
Die Prüfern haben genau so gesagt: Sie sprechen perfekt, ohne gramatische Fehler, das Aufnahmegespräch war
sehr sehr gut(Sie haben auch alles gut verstanden), alle Fachbegriffe sind korrekt, mit schreiben haben Sie
bischen Problem (Falls Sie so schrieben, wie Sie sprechen, hätten Sie keine gramatische Fehler), Arzt-Arzt
Gespräch war gut, aber Sie müssten nicht vielmal am Zettel gucken (das Aufnahmegespräch muss spontan
sein), deswegen kommen Sie Lieber in 3 Monaten wieder und Sie schaffen es zum nächsten Mal.
Der Rat vom Prüfern: lesen Sie Viele Bücher
Die Fachbegriffe:
Kontralateral, Prätibial, Sphinkter, Commotio Cerebrie, Cerebellum, Peripher, Suprapubischer katheter,
Intravasal, Pylorus, Ligamentum, Abduktor oder abduzieren, Reflux.
Asthma Bronchiale
Hallo,heute habe ich bestanden.Der Fall war Asthma Bronchiale, Piet Heuke 2002.08.13 und er hat den Husten
ungefähr 14 Tage.Ich hatte nicht genug Zeit.Der Prüfer hat über Vitamin Saft vom Supermarkt erzählt,ich habe
nicht sofort verstanden und gesagt,dass :Ohhh,sorry,ich arbeite zu viel und weiß nicht alle den Namen den Säften
und Geschäfte. Atmosphäre war normal.Ich hatte viel Kommentare gegeben.Die Kommission war nicht
zufrieden,dass ich zuuuuu viel Mal OK gesagt habe.Ich muss mehr Kommentare geben,nicht immer ok,ok,ok.
Die Fragen waren beim AA über Beschwerden, Röntgen,CT ,was wartet den Patienten in Zeit
(Transplantation??).Noch heute war Demenz fall, vielleicht;)
Asthma Bronchiale
Mein Fall war auch Asthma Bronchiale, Pit Hauke (der Prüfer hat das klar buchstabiert), geboren 2002. Der Fall
ist in Neue Fälle.pdf (Asthma 26.11.18). Die Kommission war nett und sie haben ganz deutlich gesprochen. Alle
3 waren Männer, ich habe an Anfang ganz schnell und viel gefragt, dann der Oberarzt sagte, dass ich habe schon
alles gefragt ("richtige Fragen - gute Diagnose") und ich soll jetzt nich weitermachen, sondern schreiben gehen.
Ich glaube es war schneller als 20 Minuten. A-A Gespräch war auch schnell, nach FA habe ich ein paar Fragen
über VD bekommen, dann noch ein paar Fragen über CT und Röntgen (was ist das, warum brauchen wir das).
Endlich hab ich Fachbegriffe gekriegt, daran kann ich mich jetzt erinnern: Embolus, Konjunktivitis, ventral; also
alle waren leicht. Embolus hab ich Blutgerinnsel geschrieben, der Oberarzt sagte es ist falsch (Luft, Fettemboli
usw) und richtig ist es zu sagen - ein Fremdkörper im Gefäß. Er hat auch gesagt, dass da in diese pdfs mit
Fachbegriffe Quatsch geschrieben ist und so weiter. Ich kann nicht genau sagen, aber es scheint, dass dasselbe
Kommission hat ein Fall und Fachbegriffe für den ganzen Tag, weil sie haben Anamnese aus eine Tabelle
gelesen und Fachbegriffe waren auch fertig gedruckt.
Danke! Noch ein bisschen zum Thema: Die Kommission wollte mich auch ein wenig verwirren, es gab ein paar
„Witze“ und Versuche, mich zum Reden zu bringen (Haben Sie Kinder? – Keine, von denen ich weiß; sind Sie
verheiratet? – Einsamkeit ist für mich in Ordnung, und was denken Sie?) . Nach jedem „Witz“ beobachteten sie
mich und lachten erst, nachdem ich gelächelt hatte. Gleichzeitig fügen sie Pluspunkte in das Formular ein. Es sah
irgendwie komisch aus. Sie fragten: „Warum fragen Sie über Drogen?“ Ich antwortete, dass dies derzeit ein
heißes Thema in Deutschland sei. Dann lachten sie herzlich und entspannten sich.
Uber Astma gestern hatte ich Kleinigkeiten,dass der Patient allein wohnt, im Geschäft Vit C Saft kauft, in der
Apothek gegen Tussis Krauter Tee (ohne Verbesserung) gekauft hat. Er hat nur eine Allegie gegen Grass
Pollen und die Tropfen gibt ihm HÄ.
Beim AA hat die Comission Auscultation des Asthma gefragt, Stridor, welche Ursache für Asthma hat diesen
Patient, was wird mit seinem Herz in 25 Jahren?

Tonsillitis
Herzlichen Glückwunsch!😅was haben Sie Unterschied zwischen Tonsillitis und Diphterie gesagt?
Ich habe geanwortet: Diphtherie wird klassischerweise durch Diphtherie-Toxin (DT)-produzierende (toxigene)
Stämme von Corynebacterium (C.) diphtheriae (Familie Actinomycetales, Genus Corynebacterium) verursacht.
Corynebakterien sind fakultativ anaerobe und wir sehen im rachenmandelbereich sogenannte wichtiges
Krupp.Weiterhin endemisch ist die Diphtherie in vielen Ländern Afrikas, Asiens, des Südpazifiks und
Osteuropas und ist nicht spezifische Erkrankung für Deutschland
Das war wichtiger Krupp beim Dyphtherie und pseudo bei andere Erkrankungen
Patienten Name war Kirsch Kirschen 😅 😅
Tonsillitis – Dyphtherie
1. Teil:
Der erste Teil war ganz ähnlich. Man muss immer Empathie zeigen und ein paar Witze machen. Zum Beispiel:
Er hat gesagt, er sei Autoverkäufer, und ich habe geantwortet: „Vielleicht können Sie mir bitte einen Rabatt
geben?“ Alle haben gelacht, und danach gab es noch ein paar andere Witze.
Er hatte seit zwei Tagen Fieber, gestern hat er es gemessen (38°C), aber heute fühlt er sich nicht mehr fiebrig.
Das war etwas kompliziert, deswegen muss man immer nachfragen, wenn man etwas nicht verstanden hat.
Er hat seinen Nikotinkonsum seit 1,5 Jahren reduziert. Darauf habe ich sofort reagiert, aber er sagte, er habe 5
kg zugenommen. Ich sagte: „Ja, Herr Kirchner, das ist keine krankhafte Zunahme. Vielleicht haben Sie durch
die Reduzierung des Nikotinkonsums einen besseren Appetit.“ Damit war er zufrieden.

3. Teil:
Fragen über Anamnese, weiteres Vorgehen, Therapie:

- Penicillinallergie ist wichtig.

- Brauchen wir ein HNO-Konsil?
- Nein, der Patient hat keine starken Beschwerden. Nach der Untersuchung kann ich genau sagen, ob wir
es benötigen oder nicht.
- Was können wir bei der körperlichen Untersuchung feststellen?
- Gerötete Gaumenmandeln, Lymphknoten palpieren, um Größe und Konsistenz zu beurteilen.
- Mit welcher apparativen Diagnostik können wir Halsknoten untersuchen?
- Sonografie, um Struma und Abszesse auszuschließen.
- Was sollen wir zuerst machen?
- Rachenabstrich und Antibiogramm.
- Wie lange dauert der Rachenabstrich?
- Ich habe 1 Tag gesagt, aber die Antwort war 3-4 Tage.
- Welche Therapie empfehlen Sie zuerst?
- Wir müssen eine empirische Therapie mit Makroliden durchführen, da der Patient gegen Penicillin allergisch
ist.
- Welche Differenzialdiagnosen (DD)?
- EBV, Pharyngitis.
- Was spricht gegen EBV?
- Der Patient ist alt und hat keine Bauchschmerzen.
Tipps:
Immer Selbstvertrauen haben, laut und deutlich sprechen, langsam sprechen. Reagieren Sie empathisch, und
wenn Sie etwas nicht verstehen, fragen Sie IMMER nach.

Tonsillitis - Dyphtherie
Mein Fall war wie im Protokoll,
Hauptbeschwerde: Seit 1 Woche Halsschmerzen und Schluckstörung/Odynophagie, Fieber (38°C) und
Schüttelfrost, zervikale Lymphadenopathie, die im laufe der Zeit schlimmer gewordenSind.
Begleitende Symptome: geschwollene, gerötete Gaummenmandel, Inappetenz, Reizhusten (trocken),
Hypersalivation ,
Keine thorakalen Schmerzen, keine Dyspnoe, keine grippalen Symptome,
Niemand mit ähnlichen Beschwerden.
Medikamente dagegen Paracetamol ohne Hilfe
Er hat gesagt , dass er vor 3 Tagen erhöhte zuckerwerte 400 und deswegen war er beim HA , aber der HA hat
nicht gemacht sonderen zum KH überwiesen
aber er hat nichts gemacht , weil er war am Wochenende beschäftig ! Hier muss Mann reagieren .
VE :
DM der Name nicht erinnerlich (1-0-1)
Psoriasis, Creme
Morbus Crohn, seit dem 30 lj nimmt er Imurik seit 3 J , vor her hat er andere Medikament eingenommen
Keine Voroperationen
Impfung ohne Grippe
Allergien: Penicillin ( Exanthem)
Vegetative Anamnese: Insomnie , Inappetenz wegen der aktuellen Beschwerden .
Noxen: Raucher, Alkohol zu Anlässen,
FA: Mutter: mit 30 an Ovarkarzinom , entfernt
Vater: DM, Koronarbypass
SA: Autoverkäufer, 2-mal getrennt, wohnt alleine, 2 Kinder von der ersten Frau.
VD: bakterielle Pharyngitis oder Tonsillitis
DDx: Mononukleose ( es wäre besser wenn ihr das als Verdacht auswählt , der Chef hat das gesagt )
Ei AA Gespräch habe ich den Patienten nicht vorstellt , der Chef war nicht nett er heißt Herr Dietrich , er hat
mich viele nach Anamnede gefragt und hat immer versucht, mich zu verfälchen , hat mich nach DM mit 400
gefragt , er hat gesagt mit mg\Dl was ist die werte im mmol/l ich habe gesagt durch 18 . Auch sagte er ,dass
wir immer Angina sagen mussen nicht Mandelentzündung , hat mir auch ein paar Wörter auf Umgangsprache
gegeben zu übersetzen ( ich kann mich nicht daran erinnern was sind die wörter ) aber das war am ende nicht so
wichtig .
Ich habe mit dem Chef zu viel geredet , kaum über die aktuelle Beschwerden ( es geht um die Sprache )

Urticaria
Der Fall war Urtikaria.
Nür Flecken und Streifen ( geschwollen,gerötet und juckend)
Der Patient hat seit 20 Jahren Herzrhythmusstörungen und war 2 mal beim Kardiologen aber kein Diagnose
würde gestellt.
Der Patient hat Allergie gegen Erdbeeren und Pollen.
Seine Mutter ist an Asthma anfall verstorben.
Der Vater hat fraglich Prostatahyperplasie und Demenz.

Hyperthyreose.
Hallo, ich habe heute das erste Mal die Prüfung abgelegt und bestanden. Mein Fall war Hyperthyreose.
Frau Vicky Hickmann ist eine 59- jährige Patientin die sich heute bei uns mit seit 6 Monaten bestehenden
folgenden Beschwerden: Herzrasen (Tachykardie), Nervosität, Schlafstörungen, Zittern in den Händen
(Tremor), Haarausfall (Effluvium), Gewichtsverlust 6kg binnen 6 Monaten vorstellte. Die Beschwerden seien
nach dem Tod ihres Bruders ( Blasenkarzinom im Alter von 51 Jahre) aufgetreten.
Vegatative Anamnese: Insomnie, Nachtschweiß, Gewichtsverlust 6 kg binnen 6 Monate
Vorerkrankungen: arterielle Hypertonie ( vor 2 Wochen von Hausarzt festgestellt),
Z.n. Histerektomie aufgrund von Myomen, Appendektomie in der Kindheit
Med: Amlodipin 5 mg 1-0-0, Hormonpflaster wegen Klimakterium
Noxen: 10 Zigaretten am Tag, 1-2 Gläser Eierlikör abends
Allergie: ungeschälte Äpfel - nach dem Essen starker Stuhldrang mit vermehrte Stuhlmenge aber keine
Diarrhö
Fam: Bruder sei an Blasenkarzinom gestorben,Vater an Herzinfarkt vor 5 Jahren gestorben, Mutter habe
Metastasen in der Lunge aufgrund von Schilddrüsenkarzinom das vor 5 Jahren operiert wurde. Jetzt wohne im
Pflegeheim.
Soz: Sekretärin im Steuerkanzlei, wohnt in einer Wonung mit ihrem Ehemann, hat 2 Gesunde Kinder.
Komission war sehr nett, total locker und hat deutlich gesprochen.
Arzt-Arzt Gespräch: lockere Übergabe der Patientin, Fragen: welche Diagnose, Untersuchungen, Behandlung -
welche Behandlung wenn sie 20 Jahre junger wäre und Thyreostatika nich wirken würden? (Radiojod und
Kontraindikationen), was hat Mutter und ist się behandelt jetzt? Hat der Hausarzt der Patientin geholfen mit
aktuellen Beschwerden?
Fachbegriffe: Leukozytose, Laparotomie, Histologiebefund, inguinal, kongenital, Fraktur, kontralateral,
Tenesmus
Infektiöse Mononukleose
Ich habe heute die Prüfung zum zweiten Mal abgelegt und Gott sei Dank bestanden. Mein Fall war Pfeiffer-
Drüsenfieber (Infektiöse Mononukleose).
Herr Swen Kenzler, geboren am 12.01.1969, ist 54 Jahre alt, 176 cm groß und wiegt 71 kg. Seine
Hauptbeschwerden sind seit einer Woche Halsschmerzen und Schluckstörungen (Kloß im Hals) /
Odynophagie sowie seit 2-3 Tagen Fieber (39°C) und Schüttelfrost, begleitet von vergrößerten
Lymphknoten. Weitere Symptome sind Insomnie, Inappetenz wegen der Beschwerden und produktiver
Husten ( Farbe vom Sputum unbekannt ) mit thorakalen Schmerzen, ohne Dyspnoe. Er hat Paracetamol
eingenommen, aber das hat ihm nicht geholfen. Vor drei Tagen hatte er erhöhte Zuckerwerte von 400 und war
deswegen beim Hausarzt, der ihm Zuckertabletten verschrieben hat, an deren Namen er sich nicht mehr erinnern
kann. Der Hausarzt hat ihn zum Krankenhaus überwiesen.
"Vorerkrankungen: Diabetes mellitus seit 30 Jahren, medikamentös behandelt (Namen des Medikaments nicht
bekannt), Psoriasis seit der Pubertät (behandelt mit Cortison-Creme), Morbus Crohn seit 30 Jahren mit 5
schweren Schüben, die vor 3 Jahren durch eine Umstellung der Medikation auf Imurik 50 mg (3-4 mal täglich)
gestoppt wurden, gelegentliche Diarrhö. Keine Voroperationen. Impfungen: Dreimal gegen Corona. Allergien:
Penicillin (Exanthem), Macadamia-Nüsse (Zungen- und Lippenödem)."
"Noxen: 10 Zigarette pro Tag seit einem halben Jahr, früher 1 Schachtel pro Tag für 30 Jahren . Alkoholkonsum:
täglich eine Flasche Weißwein. Drogenkonsum: verneint.
- Familienanamnese: Mutter, 71 Jahre alt, vor 15 Jahren wegen eines Ovarialkarzinoms operiert; Vater, 78 Jahre
alt, Koronararterienbypass-Operation ( Herzkranzcefäßerkrankung). Sozialanamnese: Autoverkäufer, zweimal
geschieden, zwei erwachsene Töchter."
VerdachtsDädiagnose: Infektiöse Mononukleose. Differentialdiagnose: Tonsillitis,Diphtherie.
Im Arztgespräch habe der Chefarzt über dieses Thema gefragt :
- Die Einheit von 400 bei Diabetes und wie man einen Patienten im Krankenhaus mit diesem Blutzuckerwert
behandelt.
- Die Entzündung der Gaumenmandeln im Gegensatz zu den Rachenmandeln (die bei Kindern betroffen sind).
- Die Bedeutung von Pfeiffer-Drüsenfieber (Morbus Pfeiffer). Epstein-Barr-Virus, kurz EBV, ist der Erreger
der infektiösen Mononukleose
-Die Bedeutung von Kloß (ком, клецка) im Hals (Thüringer Klöße).
-Die Übertragungswege (Tröpfcheninfektion). - Klinische Untersuchung (Inspektion: geschwollene und
gerötete Mandeln mit Eiterbelägen).
-Laboruntersuchungen und Therapie (Achtung: Penicillinallergie)."

Der Patient sprach viel, schnell und war manchmal unverständlich. Er gab viele Informationen auf einmal und
fragte mich am Ende genau, was mit ihm los ist.
Der Chefarzt hat mir empfohlen , immer wieder nachzufragen, wenn ich ein bestimmtes Wort nicht verstand.
12 Fachbegriffe :
Genu valgum
Digitale - Untersuchung
Appendizitis
Os sacrum
Dupplex Sonographie
Casus
Pleuritis
Aszitis, Mykose
Angioödem.
Ich habe heute die Prüfung bestanden. Mein Fall war ein Angioödem. Der Patient stellte sich bei uns aufgrund
seit heute Morgen bestehender Gesichtsödeme vor . Laut dem Patienten bemerkte er beim Blick in den
Spiegel Schwellungen in den Augen, an den Lippen und auf der Zunge. Der Patient konnte keinen Auslöser
identifizieren.
Die Patientin klagte über Sprechstörung aufgrund der Schwellung in der Zunge.
Die vegetative Anamnese zeigt, bis auf stressbedingte Dyspnoe, keine Auffälligkeiten. Der Patient erwähnte
chronische Rückenschmerzen, die seit 20 Jahren bestehen. Zur Schmerzlinderung nimmt er bei Bedarf
Paracetamol. Zusätzlich verwendet er bei Bedarf Cetirizin. Die Fragen nach Fieber, Dyspnoe, Erythemen,
Exanthemen wurden verneint. Aufgrund der anamnestischen Angaben vermute ich ein Angioödem. Als
Differenzialdiagnose kommt eine Urtikaria in Frage. Für eine weiterführende Abklärung sollten folgende
Untersuchungen durchgeführt werden: körperliche Untersuchung, Laboruntersuchungen einschließlich Blutbild,
Entzündungsparameter, IgE-Werte und Nierenfunktionstests, sowie Pricktests. Falls sich die Diagnose
bestätigen, empfehle ich eine stationäre Aufnahme und die Behandlung mit Antihistaminika und
Glukokortikoiden.