Ihre Gesundheit

– und –
Ihr Wohlbefinden
Nierenerkrankung und Lebensqualität (KDQOL-36™ )

In dieser Umfrage geht es um Ihre Meinung bezüglich Ihrer

Gesundheit. Diese Angaben helfen uns dabei, nachzuvollziehen, wie
Sie sich fühlen und wie gut Sie in der Lage sind, Ihren alltäglichen
Aktivitäten nachzugehen.

Vielen Dank für die Beantwortung dieser Fragen!

Kidney Disease and Quality of Life™ 36 (KDQOL-36™) German

Copyright © 1993, 1994, 1995 by RAND and the University of Arizona
Warum sollte ich an der
KDQOL-36™ teilnehmen?
Mit der Umfrage KDQOL-36 können Sie Ihre Lebensqualität mit einer
Nierenerkrankung beurteilen. Aus Hunderten von Studien ging hervor, dass
es darauf ankommt, wie Sie Ihre physische und geistige Funktionsfähigkeit
einschätzen. Menschen mit einer negativen Lebenseinstellung benötigen häufiger
klinische Pflege und haben meist eine geringere Lebenserwartung.

Nur Sie können uns mitteilen, wie es Ihnen in Ihrem Leben geht.

Die Beurteilung Ihrer Lebensqualität ist eine der besten Methoden, um zu erfahren,
wie es Ihnen geht. Die Dialysis Outcomes and Practice Patterns-Studie (DOPPS)
beschäftigt sich mit Dialysepatienten weltweit. Aus der DOPPS ging hervor, dass
zwischen dem subjektiven Wohlergehen eines Patienten, seiner Lebensqualität und
den Ergebnissen der Dialyse ein wichtiger Zusammenhang besteht.

Wir möchten Sie bitten, an dieser Umfrage teilzunehmen und uns mitzuteilen, wie
Sie sich als Dialysepatient fühlen. Am Ende der Umfrage erhalten Sie einen Bericht
mit folgenden Angaben:

• Ihre Ergebnisse bei jedem der fünf Testabschnitte

• Vergleich Ihrer Ergebnisse mit anderen Patienten Ihrer Kategorie,
je nach Alter, Geschlecht und Zustand der Diabetes
• Empfehlungen zur Verbesserung Ihrer Ergebnisse

Durch wiederholte Kontrolle Ihrer Ergebnisse in gewissen Zeitabständen,

können Sie erfahren, wie Sie Ihren körperlichen und psychischen Zustand
selbst beeinflussen.

Mit Ihrer Hilfe können wir Ihnen helfen, Ihr Leben trotz Nierenerkrankung
möglichst lebenswert zu machen.
Ihre Gesundheit

Diese Umfrage beinhaltet eine Vielzahl von Fragen zu Ihrer

Gesundheit und Ihrem Leben. Wir interessieren uns bei jedem
dieser Themenbereiche genau dafür, wie Sie ihn beurteilen.

1. Wie würden Sie Ihren Gesundheitszustand im Allgemeinen

beschreiben? [Kreuzen Sie das Kästchen an, das Ihrer
Antwort am besten entspricht.]

Ausge- Sehr Weniger

zeichnet gut Gut gut Schlecht
    
1 2 3 4 5

Im Folgenden sind einige Tätigkeiten beschrieben, die Sie vielleicht

an einem normalen Tag ausüben. Sind Sie durch Ihren derzeitigen
Gesundheitszustand bei diesen Tätigkeiten eingeschränkt? Wenn
ja, wie stark? [Kreuzen Sie in jeder Zeile ein Kästchen an.]

Nein,
überhaupt
Ja, stark Ja, etwas nicht
einge- einge- einge-
schränkt schränkt schränkt

2. Mittelschwere Tätigkeiten, z.B. einen

Tisch verschieben, staubsaugen, kegeln,
Golf spielen ..........................................................................
.... 1 ......... 2 .......... 3

3. Mehrere Treppenabsätze steigen .........................................

.... ......... 1 2 .......... 3

Seite 1
Hatten Sie in den vergangenen 4 Wochen aufgrund Ihrer körperlichen
Gesundheit irgendwelche Schwierigkeiten bei der Arbeit oder anderen
alltäglichen Tätigkeiten im Beruf oder zu Hause?

Ja Nein
 

4. Ich habe weniger geschafft als ich wollte ............................. 1 ........... 2

5. Ich konnte nur bestimmte Dinge tun .................................... 1 ........... 2

Hatten Sie in den vergangenen 4 Wochen aufgrund seelischer

Probleme irgendwelche Schwierigkeiten bei der Arbeit oder anderen
alltäglichen Tätigkeiten im Beruf bzw. zu Hause (z.B. weil Sie sich
niedergeschlagen oder ängstlich fühlten)?

Ja Nein
 

6. Ich habe weniger geschafft als ich wollte ............................

...... 1 .......... 2

7. Ich konnte nicht so sorgfältig wie üblich arbeiten ...............

...... 1 .......... 2

8. Inwieweit haben Schmerzen Sie in den vergangenen 4 Wochen

bei der Ausführung Ihrer Alltagstätigkeiten zu Hause oder im
Beruf behindert?

Überhaupt
nicht Etwas Mäßig Ziemlich Sehr
    
1 2 3 4 5

Seite 3
In diesen Fragen geht es darum, wie Sie sich fühlen, und wie es Ihnen
in den vergangenen 4 Wochen gegangen ist. (Bitte kreuzen Sie in jeder
Zeile die Zahl an, die Ihrem Befinden am ehesten entspricht.)
Wie oft waren Sie in den vergangenen 4 Wochen…

Ziemlich Manch-
Immer Meistens oft mal Selten Nie
     
9. Ruhig und gelassen? ..................
... ........
1 2 ....... 3 ........ 4 ....... 5 ........ 6

10. Voller Energie? ..........................

... ........
1 2 ....... 3 ........ 4 ....... 5 ........ 6

11. Entmutigt und traurig? ...............

... ........
1 2 ....... 3 ........ 4 ....... 5 ........ 6

12. Wie häufig haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen

Probleme in den vergangenen 4 Wochen Ihre Kontakte zu
anderen Menschen (z.B. Besuche bei Freunden, Verwandten,
usw.) beeinträchtigt?

Immer Meistens Manchmal Selten Nie

    
1 2 3 4 5

Seite 4
Ihre Nierenerkrankung
Inwieweit trifft jede der folgenden Aussagen auf Sie zu?

Trifft Trifft Trifft

Trifft weitgehend Weiß weitgehend überhaupt
ganz zu zu nicht nicht zu nicht zu
13. Meine Nieren-     
erkrankung
beeinträchtigt mein
....... 1 ...........
Leben zu sehr ............................. 2 ............ 3 ............. 4 .......... 5

14. Meine Nieren-

erkrankung kostet
....... 1 ...........
mich zu viel Zeit ........................ 2 ............ 3 ............. 4 .......... 5

15. Meine Nieren-

erkrankung
frustriert mich ............................
....... 1 ........... 2 ............ 3 ............. 4 .......... 5

16. Ich habe das

Gefühl, meiner
Familie zur Last
zu fallen .....................................
....... 1 ........... 2 ............ 3 ............. 4 .......... 5

Seite 5
Wie stark haben Sie während der vergangenen 4 Wochen unter
folgenden Beschwerden gelitten?
Gar nicht Etwas Mäßig Stark Sehr stark
    
17. Muskel-
schmerzen ...................
....... 1 ............. 2 ............. 3 ............ 4 .............. 5

18. Schmerzen
im Brustkorb ...............
....... 1 ............. 2 ............. 3 ............ 4 .............. 5

19. Krämpfe ......................

....... 1 ............. 2 ............. 3 ............ 4 .............. 5

20. Juckreiz .......................

....... 1 ............. 2 ............. 3 ............ 4 .............. 5

21. Trockene Haut ............

....... 1 ............. 2 ............. 3 ............ 4 .............. 5

22. Kurzatmigkeit .............

....... 1 ............. 2 ............. 3 ............ 4 .............. 5

23. Ohnmachts- oder

.......
Schwindelgefühl ......... 1 ............. 2 ............. 3 ............ 4 .............. 5

24. Appetitlosigkeit...........
....... 1 ............. 2 ............. 3 ............ 4 .............. 5

25. Mattigkeit,
.......
Erschöpfung ................ 1 ............. 2 ............. 3 ............ 4 .............. 5

26. Taubheitsgefühle
in Händen oder
.......
Füßen .......................... 1 ............. 2 ............. 3 ............ 4 .............. 5

27. Übelkeit.......................
....... 1 ............. 2 ............. 3 ............ 4 .............. 5

28a. (Nur für Hämodialysepatienten)

Shuntprobleme ............
...... 1 ............. 2 ............ 3 .............. 4 ............. 5

28b. (Nur für Patienten mit CAPD)

Katheterprobleme .......
...... 1 ............. 2 ............ 3 .............. 4 ............. 5

Seite 6
 Auswirkungen der Nierenerkrankung
auf Ihr tägliches Leben
Manche Menschen haben das Gefühl, daß ihre Nierenerkrankung
ihr tägliches Leben beeinträchtigt, andere hingegen nicht. Wie stark
fühlen Sie sich durch Ihre Nierenerkrankung in den folgenden
Bereichen belastet?

Gar nicht Etwas Mäßig Stark Sehr stark

    
29. Flüssigkeits-
......
einschränkungen? ....... 1 .............. 2 ............ 3 ............. 4 ............ 5

30. Einschränkungen
durch die Diät? ............
...... 1 .............. 2 ............ 3 ............. 4 ............ 5

31. Die Fähigkeit,

häusliche Arbeit
zu verrichten?..............
...... 1 .............. 2 ............ 3 ............. 4 ............ 5

32. Die Möglichkeit

zu reisen? ....................
...... 1 .............. 2 ............ 3 ............. 4 ............ 5

33. Abhängigkeit
von Ärzten und
anderem medizi-
nischem Personal? ...... 1 .............. 2 ............ 3 ............. 4 ............ 5

34. Anspannung und

Sorgen wegen
der Nierener-
krankung? ...................
...... 1 .............. 2 ............ 3 ............. 4 ............ 5

35. Sexualleben? ...............

...... 1 .............. 2 ............ 3 ............. 4 ............ 5

36. Äußere
......
Erscheinung?............... 1 .............. 2 ............ 3 ............. 4 ............ 5

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