Dieses Dokument enthält ein Formular zur Bewertung der orthopädischen Physiotherapie, das Informationen über die Hauptbeschwerde des Patienten, die Krankengeschichte, die Schmerzsymptome, die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung, diagnostische Tests, die vorläufige Diagnose, die Behandlung und die Prognose sammelt. Wichtige Abschnitte umfassen den Namen des Patienten, das Alter, das Geschlecht, den Beruf, die Hauptbeschwerde, die gegenwärtige und frühere Krankengeschichte, die Schmerzmerkmale, die Vitalzeichen, Notizen zur körperlichen Untersuchung, Messungen des Bewegungsspielraums und die Untersuchungsergebnisse.