天健互联电子病历系统综合版[简称.doc

天健互联电子病历系统综合版（简称EMR）是一款专为医疗机构设计的全面信息化解决方案。该系统旨在提升医疗服务效率，规范医疗记录，确保患者信息的安全性和准确性。以下是该系统包含的主要功能模块及其详细说明： 1. 全科电子病历： - ICD10诊断编码库：支持医生在标准编码库中查询，规范诊断书写，提高标准化程度。 - 科室和个人常用诊断：根据医生的使用习惯，显示最常使用的诊断，节省录入时间。 - 病历浏览：允许医生查看患者的历次就诊记录，便于追踪病情。 - 病历模板：保存常用病历格式，方便快捷地记录病历信息。 - 健康档案接口：连接健康档案，提供患者的基本健康信息。 - 慢病管理：针对糖尿病和高血压等慢性疾病，进行随访管理。 2. 电子处方： - 打印处方单：自动生成并打印处方，方便患者取药。 - 开具多处方单：满足患者同时需要多种药物的情况。 3. 电子医嘱： - 新增医嘱：涵盖药品、检验/检查、麻醉类、治疗、精神类等。 - 作废医嘱：允许医生取消错误或不再需要的医嘱。 - 自动选择常用参数：在开医嘱时自动填充最常用频率、用药途径等。 4. 电子检查检验： - 与LIS和医技报告接口的集成，实现申请单和报告单的查询。 5. PACS影像查询： - 通过PACS接口，医生可以便捷地访问医学影像资料。 6. 电子知情同意书： - 符合相关规范，自动生成、编辑和打印知情同意书。 - 提供病历书写提示与警示功能。 7. 统计报表： - 门诊量统计、单病种统计、门诊日志统计等，帮助医院进行数据分析和决策。 8. 住院电子病历： - 同全科电子病历，但更注重住院患者的管理，如病历模板、病历继承等。 - 长期和临时医嘱管理，涵盖各类治疗和处置。 - 医嘱审核和执行，确保医嘱的准确性和安全。 9. 其他功能： - 手术申请、记录，会诊申请、记录，死亡讨论等，实现电子化流程。 - 电子护理记录，包括三测单、护理记录单等，实时记录患者状况。 - 电子体温单，记录生命体征，输入输出量，药品皮试等信息。 该系统通过接口标准与LIS、医技报告、PACS等多个系统无缝对接，形成一体化的医疗信息系统，提高了诊疗效率，优化了医疗服务质量。同时，其强大的统计分析功能有助于医院进行质量管理和服务改进。