RESPONSABILIDAD LEGAL

EN ENFERMERÍA

ANDRÉS
ANDRÉS NIETO
NIETO CONESA
CONESA
PEDIATRA. LICENCIADO EN DERECHO.
 LA REALIDAD

 HAY MÁS ERRORES QUE DAÑOS

 HAY MÁS DAÑOS QUE DENUNCIAS
 HAY MÁS DENUNCIAS QUE CONDENAS
 EVOLUCIÓN EN EL CONCEPTO DE SALUD
“Del paternalismo a la autonomía”
 SALUD FISICA, PSÍQUICA Y SOCIAL
 C.E. DE 1978 .Derecho a la protección de la
salud; derecho a la vida, a la integridad física, a
la intimidad, al honor y a la propia imagen, a la
libertad ideológica, religiosa y de conciencia.
 Ley General de Sanidad de 1986. Derecho a
información, libre decisión del paciente, respeto
a la autonomía personal.
 Convenios y Tratados internacionales
 Proyecto de ley sobre consentimiento e
información al paciente
 ¿QUÉ SIGNIFICA SER RESPONSABLE?

 CUMPLIR LOS DEBERES Y OBLIGACIONES

ASIGNADOS
 ASUMIR LAS CONSECUENCIAS Y
RESULTADOS DE LAS ACCIONES
PERSONALES
 A VECES, ASUMIR LAS CONSECUENCIAS
DE LOS ACTOS REALIZADOS POR
TERCEROS (IN ELIGENDO, IN VIGILANDO)
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LA
PROFESIÓN DE ATS
 INTERVENCIÓN DIRECTA SOBRE LAS PERSONAS
 PROFESIÓN DE RIESGO
 CUIDADOS Y VIGILANCIA DEL PACIENTE. EVOLUCIÓN.
 CUMPLIMIENTO DE ÓRDENES FACULTATIVAS
 COMPETENCIAS DIRECTAS EN ALGUNOS TEMAS
SANITARIOS: PREVENCIÓN, EDUCACIÓN PARA LA
SALUD, MEDIOS DIAGNÓSTICOS, VACUNACIONES...
 MANEJO DE HISTORIAS CLÍNICAS Y DATOS
CONFIDENCIALES
 ESPECIALIDADES : MATRONAS, PERFUSIONISTAS,
INTRUMENTISTAS, RADIOLOGÍA, MEDICINA NUCLEAR,
TRASPLANTES, UCI, PEDIATRÍA, ONCOLOGÍA,
RADIOTERAPIA, EMERGENCIAS...
 Y SOBRE TODO ES UNA
PROFESIÓN MUY HUMANA
(MUY DE DARSE PARA EL OTRO)
En un reciente estudio sobre “el
paciente del futuro”, el profesional
de enfermería es calificado de buen
profesional.
Es un profesional que el paciente
siente como más cercano
 ¿ES ÉTICO Y LEGAL EXIGIR
RESPONSABILIDADES?

ART. 15. C.E : “TODOS TIENEN DERECHO A LA VIDA,

A LA INTEGRIDAD FÍSICA Y MORAL, A NO SER SOMETIDOS
A TORTURA, NI A PENAS O TRATOS INHUMANOS O DEGRADANTES”
 RESPONSABILIDAD
¿ANTE QUIÉN?
 ANTE DIOS Y LA CONCIENCIA

 ANTE LA LEY Y LAS PERSONAS

– JUSTICIA
– SOCIEDAD, ADMINISTRACIÓN, ESTADO.
– PACIENTE Y/O FAMILIARES
 TIPOS DE RESPONSABILIDAD
 ÉTICA-MORAL-RELIGIOSA
 ADMINISTRATIVA
 CIVIL
 PENAL
 CONTRACTUAL
 EXTRACONTRACTUAL
 SUBJETIVA (POR CULPA)
 OBJETIVA (SIN CULPA)
 PERSONAL
 SOLIDARIA
 SUBSIDIARIA
 DIAGRAMA DE
DIAGRAMA DE LA
LA
RESPONSABILIDAD
RESPONSABILIDAD
CAUSA
CAUSA
ERROR
ERROR
ACTUACIÓN NEGLIGENCIA EFECTO
EFECTO
NEGLIGENCIA
PROFESIONAL
FUERZA
FUERZAMAYOR
MAYOR
IMPREVISIBILIDAD
IMPREVISIBILIDAD
CASO
CASOFORTUITO
FORTUITO
(R. CIVIL) DAÑO
DAÑO
REPARACIÓNDEL
REPARACIÓN DELDAÑO
DAÑO
RESPONSABILIDAD
RESPONSABILIDAD

PENA SENTENCIA
SENTENCIA DEMANDA
DEMANDA
(R. PENAL)
 DIFERENCIAS ENTRE
RESPONSABILIDAD Y CULPA
De parte del Dr. Pérez ¿Y DICE USTED QUE MI
que me quite usted TRATAMIENTO CON
la escayola, porque ARSÉNICO PARA EL
me INSOMNIO DE SU SEÑORA
aprieta un poquico. HA FUNCIONADO?

ATS

ATS

MALA PRAXIS NEGLIGENCIA, INTRUSISMO

 TÉRMINOS RAROS
 LEX ARTIS (ad hoc): Conjunto de reglas y
preceptos para hacer bien las cosas, con
adecuada técnica y diligencia (en el caso
concreto)
 MALPRAXIS: No cumplir adecuadamente
con las reglas y preceptos de la profesión.
Obtener un resultado perjudicial diferente a
la mayoría de profesionales en las mismas
circunstancias.
 TÉRMINOS RAROS
 CULPA CIVIL ( daño, negligencia, relación de
causalidad)
 DOLO CIVIL (hay maquinación o engaño) p.e : ocultar
riesgos para que el enfermo no se vaya a otro
profesional
 DOLO PENAL (hay intencionalidad de dañar)
 IMPERICIA (incapacidad técnica para el ejercicio de la
profesión, ignorancia en el acto que se realiza)
 IMPRUDENCIA :temeraria y simple (actuar sin
cordura, discernimiento, sensatez o buen juicio)
 NEGLIGENCIA (falta de malicia, daño, no cuidados
debidos, actuando de forma lícita)
 CLASES DE OBLIGACIONES

 OBLIGACIÓN DE MEDIOS
– RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL

 OBLIGACIÓN DE RESULTADOS
– RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL
A B

OBLIGACIÓN OBLIGACIÓN
CONTRATO INCUMPLIMIENTO DE REPARAR
DECUMPLIR
 ITER DE LA EXIGENCIA DE
RESPONSABILIDAD
*RECLAMACIÓN.QUEJA
*RECLAMACIÓN ECONÓMICO ADMINISTRATIVA
*PRESENTACIÓN DE DENUNCIA
*INTERPOSICIÓN DE DEMANDA JUDICIAL VÍA
CIVIL O QUERELLA CRIMINAL VÍA PENAL
*ADMISIÓN A TRÁMITE
*INSTRUCCIÓN DEL CASO
*IMPUTACIÓN
*VISTA ORAL. PRUEBAS . PERITOS. TESTIGOS.
*SENTENCIA. ABSOLUCIÓN. ACUSACIÓN.
*CONDENA
 QUIÉN PAGA EL DAÑO?

 LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA?
 EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA?
 LA COMPAÑÍA ASEGURADORA?
 EL PACIENTE ?
 ¿POR QUÉ SE ES
RESPONSABLE DE UN DAÑO?

.-POR NO ADECUAR LA PRÁCTICA PROFESIONAL

A LA LEX ARTIS DE LA PROFESIÓN ( IMPERICIA)
.-POR DESEMPEÑAR UNA ACTIVIDAD DE RIESGO
.-POR ACTUAR CON RESULTADO DE DAÑO
.-POR NO ACTUAR (OMISIÓN) CON O SIN RESULTADO DE
DAÑO.
.-POR ACTUAR CON IMPRUDENCIA O NEGLIGENCIA
 EXIGIR RESPONSABILIDAD
¿PARA QUÉ?

 RESARCIR AL AFECTADO POR LOS

DAÑOS CAUSADOS
 EJEMPLARIZACIÓN SOCIAL
 MEDIO DE REHABILITACIÓN DEL
CONDENADO ( “Haz memoria”)
 ¿CÓMO SE RESARCE EL DAÑO?
 RESPONSABILIDAD CIVIL.
– RESTITUTIO AD INTEGRUM
– PECUNIARIA (VALORACIÓN DEL DAÑO CORPORAL
Y COMPENSACIÓN POR DAÑO MORAL)

 RESPONSABILIDAD PENAL
– PRIVACIÓN DE LIBERTAD (PRISIÓN O ARRESTO
DOMICILIARIO)
– PECUNIARIA (MULTA)
– INHABILITACIÓN (TEMPORAL O DEFINITIVA)
1995-1997

ANESTESIA
CIRUGÍA
OBSTETRICIA
TRAUMATOLOGÍA
URGENCIAS
UCI
 EJEMPLOS EJEMPLARIZANTES
 INDEMNIZACION DE 250.000 PTAS POR ROTURA DE HIMEN A UNA
PACIENTE
 PIDEN INDEMNIZACION DE 60 MILLONES A UNA ENFERMERA POR
TRANSFUNDIR SANGRE CON VIH.
 CONDENAN A ATS POR DAR YOGOURTH A NIÑO ALERGICO A LA
LECHE.
 PREPARACIÓN DE BIBERÓN CON CLORURO DE BENZALCONIO
(ARMIL®) EN LUGAR DE SUERO GLUCOSADO PARA UN R. NACIDO
 LAVADO DE OJO CON ARMIL EN LUGAR DE SUERO FISIOLÓGICO.
 ATS QUE NO ANOTA EN EVOLUCION QUE DEBE TOMARSE T/A
CADA DOS HORAS.
 ANTEBRAZO ESCAYOLADO EN NIÑO, CON DOLOR. ATS DE URG.
HOSPITALARIAS RECETA CALMANTE Y DICE QUE VAYA A SU
TRAUMATÓLOGO.
 PARTO DE NALGAS ATENDIDO SÓLO POR COMADRONA.
 INYECTABLE DE CLORANFENICOL-ESTREPTOMICINA SIN HACER
PRUEBA ALERGICA COMO RECOMENDÓ EL MÉDICO.
 NO TODO ES TAN NEGRO

 A VECES HAY RONDANDO UN ÁNGEL DE LA

GUARDA SANITARIO
 EL CUERPO HUMANO AGUANTA “LO QUE LE
ECHEN”
 EXISTEN ABOGADOS CON POCA PERICIA
 HAY TODAVÍA JUECES CON SENTIDO COMÚN
 EXISTEN PERSONAS QUE COMPRENDEN LO
COMPLEJA QUE ES LA PROFESIÓN SANITARIA
 DENUNCIAS MÁS
FRECUENTES
 LESIONES AL FETO O RECIÉN NACIDO
(SUFRIMIENTO FETO-NEONATAL)
 LESIONES DE NERVIOS MEDIANO O CIÁTICO
POR MALA TÉCNICA DE EXTRACCIÓN DE SANGRE
O INYECTABLE EN NALGA.
 CUERPOS EXTRAÑOS EN UN PACIENTE TRAS UNA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
 CAMBIOS O ERRORES EN MEDICACIÓN
 EL CÓDIGO CIVIL
RESPONSABILIDAD CIVIL

 ART. 1902 “el que por acción u

omisión causa daño a otro,
interviniendo culpa o negligencia,
está obligado a reparar el daño
causado”
 RESPONSABILIDAD PENAL
Para que alguien sea imputado por un delito o falta es preciso
una imputación objetiva ( conducta y resultado)
y una imputación subjetiva (actuación dolosa o imprudente)
 CARACTERÍSTICAS DEL
DELITO
 C.P. art. 10 : “Son delitos o faltas las acciones y
omisiones dolosas o imprudentes penadas por la ley...”
 C.P. art 5 : “..no hay pena sin dolo o imprudencia..”
 C.P. art. 19 : “toda persona responsable criminalmente
de un delito o falta lo es también civilmente”
 DEBE ESTAR TIPIFICADO EN EL CÓDIGO PENAL. El
derecho penal es un derecho de mínimos, poco
intervencionista.
 Infracción penal grave (delito)
 Infracción penal leve (falta)
 ELEMENTOS DEL DELITO

 ACCIÓN (OMISIÓN)

 SUJETO ACTIVO

 SUJETO PASIVO

 BIEN JURÍDICO PROTEGIDO

 DIFERENCIAS ENTRE DOLO Y
CULPA
 DOLO DIRECTO
 DOLO EVENTUAL
– (el resultado dañoso es previsto y aceptado por el
sujeto, incluso buscado)

 CULPA CONSCIENTE O CON PREVISIÓN

 CULPA INCONSCIENTE O SIN PREVISIÓN
– (se prevé resultado dañoso pero no es querido por
el sujeto)
 CAUSAS DE EXENCIÓN DE LA
RESPONSABILIDAD CRIMINAL

 ESTADO DE NECESIDAD
 CUMPLIMIENTO DE UN DEBER
JURÍDICO O EJERCICIO LEGÍTIMO DE
UN DERECHO, OFICIO O CARGO.
 MIEDO INSUPERABLE
 TRANSTORNO MENTAL TRANSITORIO
 ERROR INVENCIBLE
 CONCURRENCIA DE
CIRCUNSTANCIAS EN EL DELITO
 CIRCUNSTANCIAS ATENUANTES
– ESTADO DE NECESIDAD
– TRANSTORNO MENTAL TRANSITORIO
 CIRCUNSTANCIAS AGRAVANTES
– PREMEDITACIÓN Y ALEVOSÍA
– ENSAÑAMIENTO
– PRECIO O RECOMPENSA
– REINCIDENCIA
– PARENTESCO
 ALGUNOS DELITOS
EN EL C. PENAL DE 1995
 VIOLACIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL
 OMISIÓN DEL DEBER DE SOCORRO
 ABANDONO O DENEGACIÓN DE
ASISTENCIA SANITARIA
 INTRUSISMO
 EUTANASIA
 LESIONES AL FETO
 SUPOSICIÓN DE PARTO
 MANIPULACIÓN GENÉTICA
 OTROS DELITOS
 HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA GRAVE
– HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA
PROFESIONAL(Prisión de 1-4 años,
inhabilitación de 3-6 años)
 HOMICIDIO POR IMPRUDENCIA LEVE
 DELITO DE LESIONES
 DELITO DE COACCIÓN
 DELITOS CONTRA EL HONOR, LA INTIMIDAD Y
LA PROPIA IMAGEN
 DELITO DE ABORTO
 INDUCCIÓN Y COOPERACIÓN AL SUICIDIO
 VIOLACIÓN DEL SECRETO
PROFESIONAL (C.P. art. 199.2)

 “el profesional que, con incumplimiento de su

obligación de sigilo o reserva, divulgue los
secretos de otra persona será castigado con la
pena de prisión de uno a cuatro años, multa de
doce a veinticuatro meses e inhabilitación
especial para dicha profesión por tiempo de dos
a seis años”
 CARACTERÍSTICAS DEL DELITO
DE REVELACIÓN DE SECRETO
 EL SECRETO PROFESIONAL ES COMPARTIDO
 EL ESTUDIANTE O EN PRÁCTICAS SE RIGE POR EL ART.
199.1 “EL QUE REVELASE SECRETOS AJENOS, DE LOS QUE TENGA
CONOCIMIENTO POR RAZÓN DE SU OFICIO..”
 ES UN DELITO DOLOSO. POR IMPRUDENCIA NO SE
CASTIGA PENALMENTE
 NO PUNIBLE EN CIERTOS SUPUESTOS :
– CONSENTIMIENTO DEL SUJETO
– OBLIGACIÓN DE DENUNCIAR
– ESTADO DE NECESIDAD
– DEFENSA ANTE ACUSACIÓN DE HOMICIDIO O LESIONES
 EL BIEN JURÍDICO PROTEGIDO ES EL HONOR, LA INTIMIDAD Y LA
PROPIA IMAGEN
 OMISIÓN DEL DEBER DE
SOCORRO (C.P. art.195)
 “El que no socorriere a una persona en
peligro manifiesto y grave cuando
pudiera hacerlo sin riesgo propio ni de
tercero, será castigado con la pena de
multa de tres a doce meses”
 “En las mismas penas incurrirá el que,
impedido de prestar socorro, no
demande con urgencia el auxilio ajeno”
 CARACTERÍSTICAS DE LA OMISIÓN
DEL DEBER DE SOCORRO
 ES UN DELITO DE OMISIÓN PURA
 SOCORRER ES UN DEBER JURÍDICO DERIVADO DEL PRINCIPIO DE
SOLIDARIDAD HUMANA, NO ES CARIDAD.
 ES UN DELITO COMÚN. SUJETO ACTIVO PUEDE SER CUALQUIERA.
 SUJETO PASIVO ES LA PERSONA DESAMPARADA, QUE NECESITA
ASISTENCIA
 EL PELIGRO HA DE SER MANIFIESTO Y GRAVE
 EL BIEN JURÍDICO PROTEGIDO ES LA VIDA, LA SALUD, LA INTEGRIDAD
FÍSICA, LA HONESTIDAD, LA LIBERTAD,
 EL DELITO SE CONSUMA CON LA PROPIA OMISIÓN, NO ES NECESARIO
QUE SE PRODUZCA NINGÚN RESULTADO.
 SE COMETE TAMBIÉN POR NO SOLICITAR AUXILIO AJENO (OMISIÓN DE
PETICIÓN DE SOCORRO)
 EL SOCORRO SE PRESTARÁ SIN RIESGO PROPIO O PARA TERCEROS.
 EXISTE UN DEBER MAYOR CUANDO LA PERSONA ES UN PROFESIONAL
SANITARIO, OBLIGADO POR SU CARGO Y SOBRE TODO SI ES
FUNCIONARIO PÚBLICO. EL ATS ES UN GARANTE DE LA SALUD DEL
ENFERMO. LAS COMPAÑÍAS ASEGURADORAS NO SE HACEN CARGO.
DENEGACIÓN O ABANDONO
DE ASISTENCIA SANITARIA
(C.P. art.196)
 “el profesional que, estando obligado a ello, denegare
asistencia sanitaria o abandonare los servicios
sanitarios, cuando de la denegación o abandono se
derive riesgo grave para las personas, será castigado
con las penas del artículo precedente en su mitad
superior y con la de inhabilitación especial para empleo
o cargo público, profesión u oficio por tiempo de seis
meses a tres años”
 EUTANASIA
 CONCEPTO: Acción de procurar la muerte a quién
sufriendo una enfermedad terminal la solicita
para poner fin a sus sufrimientos.
 ELEMENTOS : sujeto activo, sujeto pasivo,
acción u omisión, bien jurídico (libertad,
autonomía, vida humana)
 Testamento vital, encarnizamiento terapéutico...
 Cacotanasia, distanasia, ortotanasia...
 Eutanasia activa y pasiva
 EUTANASIA (C.P- ART. 143.4)

 “El que causare o cooperare activamente con

actos necesarios y directos a la muerte de otro,
por petición expresa, seria e inequívoca de éste,
en el caso de que la víctima sufriera una
enfermedad grave que conduciría
necesariamente a su muerte o que produjera
graves padecimientos permanentes y difíciles
de soportar, será castigado con la pena inferior
en uno o dos grados a las señaladas en los
números 2 y 3 de este artículo”.
 INTRUSISMO (C.P. ART. 403)

 “El que ejerciere actos propios de una profesión sin

poseer el correspondiente título académico expedido o
reconocido en España de acuerdo con la legislación
vigente, incurrirá en la pena de multa de seis a doce
meses. Si la actividad profesional desarrollada exigiera
un título oficial que acredite la capacitación necesaria y
habilite legalmente para su ejercicio, y no se estuviere
en posesión de dicho título, se impondrá la pena de
multa de tres a cinco meses. Si el culpable, además, se
atribuyere públicamente la cualidad de profesional
amparada por el título referido, se le impondrá la pena
de prisión de seis meses a dos años”.
 CARACTERÍSTICAS DEL
DELITO DE INTRUSISMO
 SÓLO ES POSIBLE EN LA FORMA DOLOSA, NO POR
IMPRUDENCIA
 PUEDE CONCURRIR CON OTROS DELITOS( HOMICIDIO
IMPRUDENTE, LESIONES, LESIONES AL FETO...)
 EL SUJETO PASIVO ES LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
(ES UNA ESTAFA A LA FE PUBLICA ADMINISTRATIVA)
 NO SE REQUIERE LA HABITUALIDAD
 ES DIFÍCIL DETERMINAR LOS ACTOS QUE SON
PROPIOS DE UNA PROFESIÓN (SE ACUDE A OTRAS
LEYES NO PENALES)
 CÓMO CUBRIRSE
LAS ESPALDAS
.- ACTUACIÓN ÉTICA, ADECUADA A LA LEX
ARTIS(COMPETENCIA,PERICIA)
.- FORMACIÓN CONTINUADA. RECICLAJE
.- SENTIDO COMÚN
.- ANOTAR INCIDENCIAS EN HOJA DE EVOLUCIÓN
.- AVISAR AL FACULTATIVO EN CASO DE DUDA
.- NO DESCUIDAR LA VIGILANCIA DEL PACIENTE
.- INFORMAR Y SOLICITAR EL CONSENTIMIENTO
DEL PACIENTE
.- MÁXIMA DILIGENCIA EN EL COMETIDO DE SUS
FUNCIONES
.- SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL
.- ASISTENCIA LETRADA Y DEFENSA EN JUICIO
.- SEGURO DE INHABILITACIÓN PROFESIONAL
 DEMANDAS
 DEMANDA POR LA VÍA CIVIL
– RESPONSABILIDAD CIVIL (INDEMNIZACIÓN ECONÓMICA)
 DEMANDA POR LA VÍA CONTENCIOSO
ADMINISTRATIVA
 DEMANDA POR LA VÍA PENAL
– RESPONSABILIDAD PENAL (MULTA, ARRESTO
DOMICILIARIO, PRISIÓN, DESTIERRO, INHABILITACIÓN,
SEPARACIÓN DEL SERVICIO..)
– RESPONSABILIDAD CIVIL DERIVADA (INDEMNIZACIÓN)
 “EL QUE ROMPE PAGA LOS
PLATOS ROTOS”
 SI EXISTE CULPA...... SIEMPRE.
 SI NO EXISTE CULPA....... DEPENDE.
– DE QUE SE LE HAYA INFORMADO AL
PACIENTE DE LOS RIESGOS,ALTERNATIVAS,
BENEFICIOS...) (CONSENTIMIENTO
INFORMADO)
– DE QUE HAYA CAUSAS DE EXENCIÓN DE
RESPONSABILIDAD PENAL
– DOCTRINA DE LA RESPONSABILIDAD
OBJETIVA (TODO DAÑO CAUSADO DEBE SER
RESARCIDO)
 LA ENFERMERÍA,
UNA PROFESIÓN DE EXCELENCIA

ACTITUDES

APTITUDES

EL QUE DISFRUTÓ APRENDIENDO UNA PROFESIÓN,

LA EJERCERÁ DISFRUTANDO