ANAMNESIS PSICOSOMTICA

La anamnesis es la reunin de datos subjetivos, relativos a un paciente, que

comprenden antecedentes familiares y personales, experiencias y, en
particular, recuerdos, que se usan para analizar su situacin clnica. Adems
de la anamnesis, el mdico puede recabar informacin mediante otros
mtodos, como la exploracin fsica o examen fsico, y anlisis clnico. Es la
recopilacin de datos sobre el paciente para poder reconstruir su historia
personal y situar sus sntomas en la dinmica de a evolucin individual.
Desde el punto de vista del paciente puede referirse a la trada a la
memoria de las ideas de los objetos o hechos olvidados. Se estructura en
dos fases, una es la objetiva que se realiza directamente con el paciente y
que se llama as pues los datos del paciente est o puede estar cargado de
datos subjetivos.
CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS
*Privacidad: no hacer consultas de pasillo, ya que no dan buenos
resultados.
*Comodidad
*Tiempo: debe ser suficiente, no apurado.
REQUISITOS PARA ANAMNESIS
1. Contener solo datos confiables
2. No omitir ninguna informacin til.
3. Ser concisa, libre de datos superfluos
4. Objetiva
CONDICIONES Y ACTITUD DEL PSICOLOGO(A)
*Presentacin personal y lenguaje adecuado (respetuoso)
*Dar confianza la paciente
*Saber escuchar
*Demostrar respeto hacia el enfermo
*Explicar el o los procedimientos a seguir
*Explicar los posibles resultados y complicaciones

Modelo: ANAMNESIS PICOSOMTICA

1.Enfermedad o problema actual
Qu le pasa?, Desde cundo est enfermo?,Estaba usted bien,
completamente bien antes de esta fecha?,Recuerda usted cundo sinti el
primer sntoma?,Dnde estaba usted entonces?,Qu estaba haciendo?,
Qu haba hecho el da anterior?,Qu hizo entonces?,No le dio
importancia?, Le dio tanta importancia que abandon el trabajo, se puso en
cama?.Fue el primer tratamiento y resultado?
(Actitudes del enfermo, familiares, jefes,mdicos, etc.),
cmo sigui? Fechas sobre tratamientos, mejoras, recadas
(las condiciones en las que se presenta, Qu es lo que piensa usted ahora?,
nada ms?
2. Historia Familiar
De dnde es usted?Vive su padre?
S: Cuntos aos tiene, es sano?,Qu enfermedades ha tenido?,En qu
trabaja?,Qu carcter tiene?,Bebe mucho?;
NO: A qu edad muri?,De qu?, Cuntos aos tena usted entonces?,

Qu enfermedades tuvo antes?,Qu carcter tena?,Bebedor? Vive su

madre?
(Iguales preguntas que del padre)
Tiene usted hermanos, S: Interrogar por cada uno de ellos
cronolgicamente y anotar los datos numerando hermanos. Adems:
Vive?,Soltero o casado?,Dnde est ahora?,Desde cundo?Ha conocido
usted a sus abuelos? (Iguales averiguaciones)
Ha habido enfermos nerviosos en su familia? Tos, primos, etc.?,
Suicidas? ,Personas raras?
Ha vivido siempre con sus padres?
Si la respuesta anterior es negativa:
Por qu? (Detalles de las causas tiempos)
Cmo ha sido usted criado?, Engredo o educado severamente? Ha sido
castigado mucho?, por quin?, por qu?, cmo reaccionaba a los
castigos? Quin lo engra ms?, A quin quera ms el paciente, a su
padre o a su madre? (si dice ambos, insistir hasta saber una leve diferencia
y si la hay preguntar el por qu) A quin prefera su madre? Cmo se lleva
usted con sus hermanos?
Rivalidades, rencillas, apegamientos, A cul prefera?, por qu?
Estaba usted contento en casa?
Cmo se llevaban sus padres?
Rencillas, celos, dificultades, y repercusiones en el paciente.
3.Niez Qu clase de nio era usted
(Tmido, engredo, retrado, juguetn, obediente, rebelde, caprichoso, etc.)
Datos de evolucin
Embarazo (Vmitos, tensin, emocional, infeccin, vas urinarias, amenaza
de aborto, hospitalizaciones. Parto (sufrimiento, cianosis, estrangulamiento,
frceps).Fiebres altas (Convulsiones, virosis),Alimentacin de pecho?
Artificiales?Por qu?.
Fecha de destete y reaccin ante l. Gustos y costumbres particulares y
preferencias, Rechazo de alimentos?, reaccin de la familia.
Datos del desarrollo psicosomtico
A qu edad camin?, A qu edad habl?,Enfermizo?
Sntomas Neurticos
Hasta qu edad se orin en la cama?- Averiguar la manera cmo se logr el
control de esfnteres. Ha tenido pesadillas?- Terrores nocturnos y la
reaccin de los padres ante ello. Hasta qu edad se chup el dedo?,Se
comi las uas?,Ha tenido pataletas?, Qu motiv?,Masturbacin
infantil?, Fantasas sexuales?,Otras particularidades?
4.Educacin
A qu edad fue al colegio, Le gusta ir a la escuela,
Por qu, Tena muchos amigos,A qu jugaba, Tena tendencia a ser el lder o
seguir a otros. Termin la instruccin primaria. A qu edad- Sino lo hizo,
Por qu
Historia educacional
(Instruccin media, universidad) precisar fechas, Qu materia prefera?,
Por qu?, Qu hubiera querido ser?, Por qu? Ha seguido estudiando
despus que abandon el colegio?
5.Trabajo
Cul fue su primer trabajo?
Le gustaba?,Por qu lo eligi?,Cunto tiempo estuvo con l?,Por qu lo
abandon? Averiguar lo mismo de las sucesivas ocupaciones del paciente

hasta la actualidad,sus condiciones de trabajo? (Enfermedades

profesionales)
Le gusta su trabajo actual?,Por qu?Est usted contento con l?,
Por qu?Cules son sus aspiraciones?
Cunto gana actualmente?,Est contento con su salario?
Comentar cordialmente las condiciones de vida, ver la actitud frente a ellas,
despntense preocupaciones econmicas, tensiones emocionales,
traumatismos psquicos, etc.
6.Cambio de Residencia.
a.Cundo sali por primera vez de su ciudad natal?
b.Por qu realiz ese viaje?
c.Cmo le fue en su nueva residencia? (Adaptacin a situaciones y
ambientes nuevos)
7.Accidentes y Enfermedades
a.Averiguar antecedentes con sus efectos sobre la salud.
(Tipo de personalidad)
b.Condiciones de ocurrencia, relacin al momento psicolgico en que
tuvieronlugar, reacciones ante ellos, invalidez.
c.Enfermedades padecidas durante toda la vida, procesos patolgicos y la
reaccin del paciente frente a ello(Actitud frente a situaciones obligadas)
d.Enfermedades venreas.
8.Vida sexual
A.En los hombres
:a.Ha sido usted muy mujeriego?
b.Cundo tuvo usted los primeros conocimientos sexuales?
Recuerdos previos, episodios infantiles, reaccin familiar frente a ello?,
Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales?,Presencio actividades de ese
gnero?,Cundo percibi diferencia entre los sexos?,
Qu pens de ella?,Qu crea acerca de dnde vienen los nios?,Del
matrimonio?
c.A qu edad comenz a masturbarse?
d.Se masturba todava algunas veces?
e.Fue su primera relacin sexual con un hombre o con una mujer? Si hay
prcticas homosexuales:Haba tenido usted prcticas homosexuales
conhombres?,Las ha tenido despus?. Si es afirmativo averiguar detalles.
f.Cundo tuvo usted esa primera relacin sexual?,
Con quin fue?(Prostituta, enamorada, sirvienta),
Cmo fue?(Impulsado por los amigos, por iniciativa propia, seducido, etc),
Cmo le pareci?.
g.Cmo ha continuado usted sus prcticas sexuales?-Historia sexual hasta
la fecha: Bases comerciales, sentimentales, de aventuras pasajeras, fines
ms omenos serios.
h.Cmo son ellas en la actualidad?,Es muy excitable sexualmente?,
Cada cunto tiempo tiene usted relaciones sexuales?
Preguntas del acto mismo: Eyaculacin precoz, impotencia, etc.?,
Cmo se siente usted despus decada relacin sexual?.
i.Ha sido usted enamoradizo?
j.Cul ha sido su primer amor?,Por qu se enamor?,Cunto tiempo dur
ese episodio?,Hasta donde llegaron en sus relaciones?,Por qu y cmo
terminaron?
k.Otros amores?
Forma de encararlo, traumatismos emocionales, relacin ante ellos.
9.Matrimonio

Cmo conoci a la mujer que fue su esposa?,Por qu le gust?,Cunto

tiempo la enamor?,Por qu se cas?,Se pelea usted mucho con su
esposa?
(Causa de los disgustos, la importancia de ellos-Hasta tener el concepto
claro real de la situacin familiar)
Tiene usted hijos?, S-NO,Por qu?,Medidas anticonceptivas?,Cules?
(Significado de estas aventuras, preocupaciones que causan)
Cmo se entiende usted sexualmente con su esposa, Frigidez?,
Falta
de satisfaccin sexual?,Variantes sexuales?
Tiene usted aventuras fuera de su matrimonio?,Por qu?
(Significado, preocupaciones que causan)
Qu piensa usted sobre las mujeres?
En las mujeres
a.A qu edad comenz a menstruar?
b. Estaba usted preparada o se asust cuando se le present por primera
vez?,No saba nada respecto al sexo antes?, S:Cmo lo supo?
c.Cmo ha sido su menstruacin?- Si es soltera, periodos de amenorrea
d.Ha tenido muchos enamorados?,Siempre los ha tenido?
e.Cundo tuvo el primero?,Es usted afectuoso o fila?
f.Si es soltera-tiene usted enamorado ahora?. Si es casada se averigua las
caractersticas de proceso hasta el matrimonio.
g.Por qu se cas?
h.Cmo le impresion su noche de bodas?-Preguntar m, n, o del
interrogatoriode los hombres
i.No ha pensado que podra ser feliz con otro hombre?,No lo ha intentado?
j.Qu piensa usted de los hombres?
10.Hbitos e intereses
a.Qu hace usted cuando no trabaja? Diversiones, hobbies. Si leeQu clase de libros?,Por qu?,En qu ocupa sus das libres?
b.Tiene usted amigos, ntimos?Qu hace en compaa de ellos?, sino los
tiene,Por qu?
c.Es usted religioso?
d.Bebe usted mucho?,
Aperitivos?,Bebidas en las comidas?,Fuera de ella?,En fiestas?,A
menudo?,Le causa dao?
e.Fuma mucho?( Nmero de cigarrillos por da)
f.Otras drogas?(Caf, te, son drogas confesadas)
g.Qu ideas polticas tiene?
h.Concepciones filosficas?
11.Actitud para con la familia
a.Con quin vive usted?
1.Si es soltero: Con sus padres? Si es negativo,Por qu?,con quin vive?,
Por qu?
2.Si es casado:Vive con sus padres?,Con la familia de su esposa?, S,
Por qu?
3.Con qu otras personas viven?,Por qu?
b.Vive usted tranquilo en su casa?
c. Dnde vive usted?- condiciones materiales, deberes familiares.
d.Qu relaciones tiene usted con el resto de la familia?,Qu hacen sus
hijos?
12.- ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD
a.A qu cree Ud. Que se debe su enfermedad?
B.Cmo cree Ud.Que podra curarse?
13.- SUEOS

Duerme ud. Bien? Si No Por qu?

Tiene Ud. Pesadillas? S: relate Ud.
Con sus propias palabras esas pesadillas.
Suea Ud.?Nunca?No recuerda Ud. Ningn sueo?
Ninguno? Cunteme cualquiera.