Caso clnico de hipercolesterolemia.
Paciente femenina de 45 aos acude a consulta tras realizarse anlisis de sangre y
tener 275 mg/dl de colesterol total en sangre, la paciente tiene un ndice de masa
corporal inferior a los 30 puntos y refiere tener una dieta equilibrada, tambin dice
no tener antecedentes familiares relacionados con cantidades elevadas de
colesterol y triglicridos.
Se le prescribi estatina para controlar las cantidades de colesterol que presenta,
pero estas no descendieron lo que causa la preocupacin primordial en la paciente.
Interrogndola dice haber notado un aumento de peso gradual y que la mayora se
concentra en la parte central en el abdomen.
La paciente indica que el nico punto en el que se ha presentado con valores fuera
de los normales en colesterol fue en sus embarazos (2 embarazos, 0 abortos), ella
indica que desde hace dos aos ha utilizado un tratamiento anticonceptivo
denominado Nuvaring que consiste en un anillo colocado por va vaginal cada 28
das, solo toma esta medicacin.
Posible diagnstico.
La razn del aumento de la cantidad de colesterol en esta paciente pre-
menopasica es el mtodo anticonceptivo que utiliza, ya que fue prescrito, pero no
se explic que podra tener repercusiones en el metabolismo de los lpidos, en
especial del tipo LDL en la sangre cuando se combinaba con medicacin como la
Estatina, dicho problema disminuye las denominadas grasas buenas (HDL) y
aumenta las malas (LDL).
Tratamiento
No se requiere un tratamiento con medicamento para esta paciente, sino que se
retire el uso del anticonceptivo y la Estatina cuidando con un monitoreo que no
pueda tener una complicacin subyacente a estos, as como recomendar que tenga
una alimentacin baja en grasas saturadas y ejercicio constante, despus se pedir
acudir a laboratorio para realizar una prueba de colesterol a los dos meses de la
consulta para ratificar que se encuentren los valores normales de colesterol en la
sangre, se espera que estos se encuentren en rango de no serlo se proceder a un
perfil hormonal buscando desordenes en hormonas esteroideas as como en las
glndulas que las producen.
Caso clnico de Hipertrigliceridemia
Paciente masculino de 42 aos llega a consulta refiriendo dolor abdominal as como
dolor de cabeza, posee un ndice de masa corporal de 38 puntos, por lo que se
clasifica con una obesidad considerable, no es diabtico diagnosticado, aunque se
sospecha que pueda poseerla por su peso, por palpacin e interrogacin se llega a
la idea de pancreatitis aguda por lo que se procede a realizar pruebas sanguneas
y se detectan 287 mg/dl de triglicrido en la sangre.
Se le interroga ms sobre los hbitos alimentarios y comenta tener altas ingestas
en grasas, carnes, y azucares, as como consumo de alcohol espordico, no fuma
y tiene una vida sedentaria por su trabajo como oficinista.
Tiene antecedentes familiares relacionados con diabetes por parte materna, as
como hipertensin de algunos familiares.
Se tiene tambin una presin arterial elevada (148/82mmHg) por lo que se
sospecha que estos valores han sido constantes por un tiempo prolongado.
Probable diagnstico.
Como se mencion el dolor abdominal puede ser un indicio de pancreatitis aguda
por la exploracin que se realiz, as como hipercolesterolemia como problema
detonante de esta condicin, la mala alimentacin lo hace candidato a problemas
cardiovasculares severos por lo que se tiene que tener en cuenta esto para el
tratamiento.
Tratamiento.
La mayora de los casos de triglicerolemias son derivados de malos hbitos
alimentarios por lo que se recomendara un cambio de dieta radical, con una baja
ingesta de grasas as como midiendo la cantidad que consume, se tiene que valorar
el dao cardiaco para medir una rutina de ejercicio que pueda ser soportada por el
paciente sin ningn riesgo, como el dao que presenta es alto se requerir aplicar
medicacin con la intencin de apoyar la baja de triglicridos as como controlar los
problemas que se han desarrollado.
Se darn Fibratos para reducir la cantidad de lipoprotenas VLDL en sangre ya que
este tiene una reduccin documentada de casi el 50% de esta lipoprotena, que
combinado con una dieta mejorada podrn gradualmente mejorar la cantidad de
HDL en sangre. Se dar tambin cido nicotnico para reforzar la accin
farmacolgica pues se ha demostrado que tiene una importante accin tanto en la
regulacin de produccin de lpidos como en la dilatacin de los vasos que ayudara
a relajar la castidad de presin que soporta el paciente.
