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El documento es un modelo de liquidación de nómina que detalla los devengos y deducciones de un trabajador, incluyendo percepciones salariales y no salariales. También incluye información sobre las bases de cotización a la Seguridad Social y el cálculo del líquido total a percibir. Se requiere la firma y sello de la empresa para su validez.

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Empresa: Trabajador:

Domicilio: NIF: nº de matricula:


CIF: Categoría o grupo: Nª de afiliación a la S.S.:
Código de cuenta de cotización a la Seguridad Social: Grupo de cotización:
Período de liquidación: del....de................al......de................de 20...... Total días
I DEVENGOS
1 Percepciones salariales cantidad Precio Totales
Salario Base
Complementos salariales

Horas extras
- FM
- Resto
Horas complementarias
Gratificaciones extraordinarias
Salario en especie
2 Percepciones no salariales
Indemnizaciones o suplidos
Prestac.e indemniz. de la S. Social
Indemniz. por trasl., suspen.o despidos
Otras percepciones no salariales
A.TOTAL DEVENGADO
II DEDUCCIONES
1 Aportac.del trabaj. a las cotizaciones a la S.S. y concep. % Cantidad
Contingencias comunes
Desempleo
Formación Profesional
Horas extraordinarias: - Resto
- FM
Total aportaciones
2 I.R.P.F.
3 Anticipos
4 Valor de productos en especie concedidos
5 Ingreso a cuenta de los productos en especie
6 Otras deducciones
B. TOTAL A DEDUCIR
LÍQUIDO TOTAL A PERCIBIR (A-B)................................................______________
..................................de........................de 201_
Firma y sello de la Empresa RECIBÍ
DETERMINACIÓN DE LAS BASES
Conceptos Base Tipo Aportac. Eª
1. Base de cot. por contingencias comunes
- Remuneración mensual ………….
- Prorrata pagas extraordinarias…….
Total…………………………………………
2. Base de cot. por cont.prof.(AT y EP) y concep. de recaud. Conj.
- Desempleo……………………………………………..
- Formación profesional………………………………
- Fogasa…………………………………………………..
3. Cotización adicional Horas extras
- HEFM…………………………………………………...
- Resto HE………………………………………………..
4. Base sujeta retención IRPF……………………………..

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