MATERIAL
ACADÉMICO DE:
MONITOR FETAL
Definición:
El Cardiotocógrafo, es una herramienta que nos permite la
monitorización continua, latido a latido del corazón fetal,
obtenidos por cardiotocómetros fetales, concomitantemente
con la actividad uterina, que puede ser obtenida por
tocodinamómetros.
MONITOR FETAL
Estos datos son ploteados, sobre un papel térmico en
movimiento obteniéndose una representación gráfica
del 100% de la actividad cardiaca lo que nos permite
identificar los cambios que en ella se producen en
relación a los movimientos fetales, las contracciones
uterinas y otros estímulos.
PARTES DEL MONITOR FETAL
MONITOR
PROPIAMENTE DICHO
TRANSDUCTOR CARDIO
TRANSDUCTOR DE CU
TRANSDUCTOR DE MF
IMPRESORA TERMICA
MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO
FETALCONSIDERACIONES GENERALES
Preparación
Comprobar indicación
Comprobación identificación de la paciente
Consultar protocolo de atención
Preparar material necesario:
Cama, camilla o sillón adecuado
Verificar que el monitor fetal este debidamente equipado con:
Gel Conductor
Traductores y sistemas de fijación (Bandas elásticas)
Gráfica / Papel de registro, especial para cada aparato
Hoja de anotación / Historia Clínica
Gasas o celulosa para limpiar
MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO
FETAL
CONSIDERACIONES GENERALES
Preparación de la Gestante
Explicar el procedimiento a la gestante.
Según tipo de CTG solicitar Consentimiento Informado.
Acomodación adecuada de la gestante: normalmente en decúbito supino
o semisentada (posición semi Fowler) con el abdomen descubierto.
Se procurará que previamente miccione.
Preparación del personal
Lavarse las manos antes y después del procedimiento
MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO
FETAL
CONSIDERACIONES GENERALES
Rutinas de Mantenimiento
Se recomienda consultar las instrucciones de los manuales
que se proporcionan con el equipo antes de empezar a
utilizarlo.
Para mantenimiento preventivo de los cardiotocógrafos, es
necesario realizar rutinas en las que se verifica el
funcionamiento de las diferentes partes del mismo, para esto
se debe tener personal calificado o en su defecto ponerse en
contacto con el proveedor de servicios de mantenimiento y
asistencia técnica autorizado por el fabricante del equipo.
MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO
FETAL
CONSIDERACIONES GENERALES
De acuerdo a los diversos manuales de usuario, se deben
verificar los siguientes puntos en un intervalo de cada 3 meses,
dependiendo del uso y de las condiciones ambientales:
Remplazo de Fusibles (cardiotocógrafos): Revisión del valor
correcto de los fusibles.
Inspección mecánica: Ver el estado de cable, transductores, y
otras partes ensambladas para
Identificar partes sueltas o rotas o con cualquier tipo de daño.
MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO
FETAL
CONSIDERACIONES GENERALES
Chequeo de funcionalidad: Verificar que el equipo
pueda realizar las funciones descritas en la guía de
usuario o manual de operación del equipo.
Verificación de funcionamiento de impresora (caso de
cardiotocógrafos): Limpiar el cabezal de la impresora y
realizar la autoprueba del equipo.
MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO
FETAL
CONSIDERACIONES GENERALES
Para que el funcionamiento sea óptimo, es responsabilidad del usuario o
responsable del mantenimiento del equipo programar el mantenimiento
preventivo del sistema y de sus accesorios en donde se compruebe la
seguridad del equipo, un mínimo de dos veces al año.
También se recomienda que personal calificado junto con el área de
Ingeniería Biomédica realice al menos dos veces por año una
comprobación de la seguridad del sistema, la resistencia de puesta a
tierra, la corriente de fuga, el tablero de aislamiento y que las
instalaciones eléctricas del hospital cumplan con las normas.
MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO
FETAL
CONSIDERACIONES GENERALES
TECNICA
Transductor materno, mide la contracción uterina de forma
externa: se coloca sobre el Fondo Uterino ( 1ª M. Leopold)
Transductor Fetal,
Fetal mide la frecuencia cardíaca fetal: se
procede a ponerle gel conductor y, mediante la 2ª M. de
Leopold, se determina la posición y localización del dorso
fetal,
fetal donde colocaremos el traductor, moviéndolo hasta
recoger una buena señal de la FCF.
Sujetar ambos Transductores en el abdomen de la paciente
mediante los cinturones elásticos, cuidando que no estén muy
apretados ni torcidos, para no producir molestias a la
embarazada.
MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO
FETAL
Calibrar la línea de base de la FCF, el volumen así como el tono basal.
Identificar la gráfica mediante el nombre, número de cama, fecha y
hora. Anotar igualmente cambios posturales, administración de
medicamentos, estimulación externa.
La duración del R.C.T.G. variará dependiendo de la evolución del
registro y del parto (mínimo 30 minutos). El registro se debe iniciar
cuando estén colocados ambos cabezales y la señal e identificación
sean correctas.
Permanecer junto a la gestante para valorar los primeros minutos del
RCTG y verificar que las señales se recogen de forma adecuada
Valoración del RCTG
MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO
FETAL
Rutinas de Limpieza
Las rutinas pueden variar de
acuerdo al proveedor, por lo que
es recomendable y necesario
consultar el manual de operación
y mantenimiento de los equipos.
MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO
FETAL
Limpieza
Antes de efectuar cualquier tipo de limpieza se debe
desconectar la alimentación.
Limpie con un trapo húmedo el gel, sangre, solución
salina o cualquier otro residuo de la carcasa y
transductores de los monitores.
Para los cardiotocógrafos, también incluya el marcador
de eventos, cable de extensión del tocotransductor y
cardiotransductor. Después seque con un trapo limpio.
MANEJO DEL MONITOR ELECTRÓNICO
FETAL
Desinfección
Aplicar desinfectante en aerosol y remover residuos
con servilleta de papel, o en su defecto limpiar con
un trapo húmedo con alcohol (solución al 70%), o
solución de cloro con concentración no mayor a 1:10
(o de acuerdo al manual de mantenimiento
especifico, no se recomienda bajo ninguna
circunstancia el uso de solventes.
Evite que ingrese cualquier tipo de líquido al interior
del equipo.
Espere a que el equipo esté completamente seco
antes de reconectar a la red eléctrica.
VALORACIÓN DEL REGISTRO
CARDIOTOCOGRAFICO
PARA INTERPRETAR ADECUADAMENTE UN
REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFICO ES
NECESARIO VALORAR:
NECESARIO VALORAR
Los parámetros de la frecuencia cardiaca
fetal.
Línea de base, Variabilidad, Ascensos
transitorios, Desaceleraciones
Los parámetros de la cinética fetal.
Movimiento simple, movimientos múltiples
Los parámetros de la contracción uterina.
Tono basal, Intensidad, Frecuencia y
duración.
VALORACIÓN DEL REGISTRO
CARDIOTOCOGRAFICO
PAUTAS BÁSICAS PARA EL REGISTRO DEL MEF
1. Determinar tipo de monitor fetal a usar, y el tipo de
papel termosensible
2. La mayoría de los monitores permite fijar la
velocidad del registro en 1cm/min. ya que permite
una mejor interpretación del registro y ahorro de
papel.
1 CUADRADO
ES 1 MINUTO
PAPEL TERMOSENSIBLE DE MONITOR MARCA
BIONICS
PAPEL TERMOSENSIBLE DE MONITOR MARCA
PHILIP
VALORACIÓN DEL REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO
VELOCIDAD DE LECTURA
CARACTERISTICAS DEL PAPEL TERMOSENSIBLE
VENTANA
1 MINUTO 10 MINUTOS
LATIDO POR
MINUTO LPM
10 LPM
VALORACIÓN DEL REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO
VALORACIÓN DEL REGISTRO
CARDIOTOCOGRAFICO
VALORACIÓN DEL REGISTRO
CARDIOTOCOGRAFICO
VALORACIÓN DEL REGISTRO
CARDIOTOCOGRAFICO
VALORACIÓN DEL REGISTRO
CARDIOTOCOGRAFICO
VALORACIÓN DEL REGISTRO
CARDIOTOCOGRAFICO
MONITOR CENTRAL: MONITORES EN RED
GRACIAS
