Informe de Anamnesis
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres :
Edad :
Estado Civil :
Nº de hijos :
Lugar en la familia :
Grado de instrucción :
Domicilio :
Lugar de Procedencia :
Nivel socio-económico :
Informantes :
Fecha de evaluación :
Examinador :
II. MOTIVO DE CONSULTA
III.PROBLEMA ACTUAL
¿En qué consiste?
¿Desde cuándo (Tiempo de aparición)?
¿Cómo se le está presentando, ante qué circunstancias frecuencia?
¿Cómo le afecta al paciente, a la familia, cómo se siente?
¿Qué hace para resolverlo?
IV.HISTORIA FAMILIAR
¿De dónde es Ud.?
Su padre ¿vive?
¿Qué grado de instrucción tiene?
¿Cuál es su ocupación actual?
¿Hace cuánto se jubiló?
¿Cuál fue su último trabajo?
A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso económico
¿Cuál es el estado de salud de su padre?
¿Qué enfermedades ha tenido?
¿Han sido enfermedades de larga o corta duración?
¿Cuál es el carácter de su padre?
¿Ha habido cambio de carácter? Que cambió, cómo fue y cómo es?
¿Es una persona a la que le gusta beber mucho?
¿Fuma en exceso?
DATOS DE LA MADRE
Su madre ¿vive?
¿Qué grado de instrucción tiene?
¿Cuál es su ocupación actual?
Hace cuanto se jubiló?
¿Cuál fue su último trabajo?
A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso económico
¿Cuál es el estado de salud de su madre?
¿Qué enfermedades ha tenido?
¿Han sido enfermedades de larga o corta duración?
¿Cuál es el carácter de su madre?
¿Ha habido cambios de carácter? Que cambió, cómo fue y cómo es?:
¿Es una persona a la que le gusta beber mucho?
¿Fuma en exceso?
DATOS DE LOS HERMANOS (AS)
¿Cuántos hermanos tienen?
HERMANA
Su hermana ¿vive?
¿Qué grado de instrucción tiene?
¿Cuál es su ocupación actual?
¿Cuál fue su último trabajo?
A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso económico
¿Cuál es el estado de salud de su hermana?
¿Qué enfermedades ha tenido?
¿Han sido enfermedades de larga o corta duración?
¿Cuál es el carácter de su padre?
¿Ha habido cambios de carácter? Que cambió, cómo fue y cómo es?
¿Es una persona a la que le gusta beber mucho?
¿Fuma en exceso?
HERMANA (13 AÑOS)
¿Qué grado de instrucción tiene?
¿Cuál es su ocupación actual?
¿Cuál fue su último trabajo?
A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso económico
¿Cuál es el estado de salud de su hermana?
¿Qué enfermedades ha tenido?
¿Han sido enfermedades de larga o corta duración?
¿Cuál es el carácter de su padre?
¿Ha habido cambio de carácter? Que cambió, cómo fue y cómo es?
¿Es una persona a la que le gusta beber mucho?
¿Fuma en exceso?
ABUELA MATERNA:
¿Cuántos años tienen?
¿En qué trabaja o trabajó?
Estado de salud.
Enfermedades que haya tenido
Carácter
¿Dónde se encuentra ahora?
¿Bebe?
¿Fuma?
Han habido enfermos nerviosos en su familia?
ABUELO MATERNO
¿Cuántos años tienen?
¿En qué trabaja o trabajó?
Estado de salud.
Enfermedades que haya tenido
Carácter
¿Dónde se encuentra ahora?
¿Bebe? Si en ocasiones sociales
¿Fuma? No
ABUELA PATERNA:
¿Cuántos años tienen?
¿En qué trabaja o trabajó?
Estado de salud.
Enfermedades que haya tenido
¿Dónde se encuentra ahora?
¿Bebe?
¿Fuma?
ABUELO PATERNO
¿Cuántos años tienen?
90
¿En qué trabaja o trabajó?
Estado de salud.
¿Dónde se encuentra ahora?
¿Bebe?
¿Fuma? Regular
Ha habido situaciones extras o raras en su familia.
DINÁMICA FAMILIAR:
¿Ha vivido siempre con sus padres?
¿Cómo fue su crianza?
¿Fue muy engreído(a)?
¿Fue educado(a) con severidad?
¿Cuál de las dos figuras era la que lo castigaba y cuál la figura más severa?
¿Qué tipo de castigo recibía de esta figura.
.
¿Cuál era su reacción frente a ese castigo?
¿Quién lo engreía más?
¿Con cuál persona se identifica más, es decir a quien quiere más a su padre
o a su madre?
.
¿Cómo se llevaba con sus hermanos? ¿Estaba Ud. contento en casa?
¿Cómo se llevaban sus padres?
V.INFANCIA Y NIÑEZ
¿Cómo fue el embarazo?
¿Fue a término o un niño prematuro?
¿Cómo fue el parto?
¿Su alimentación fue durante los primeros seis meses solo lactancia
materna?
Datos de Evolución o desarrollo psicosomático:
¿A qué edad habló? Se refiere al desarrollo de la alocución (discurso breve).
A qué edad caminó? Se refiere al desarrollo de la deambulación.
¿Fue un niño enfermizo o no? ¿Qué tipo de enfermedad tuvo y cuanto
tiempo duró. Desarrollo de síntomas neuróticos en la niñez
De niño
¿Sufrió de pesadillas y/o terrores nocturnos?
¿En las noches se levantaba sobresaltado?
¿Tenía temor a la oscuridad?
¿Cuál era la reacción de sus padres ante éste comportamiento?
¿Hasta qué edad se chupó el dedo?
¿Hasta qué edad se comió las uñas?
Si ha tenido pataletas
¿Ha habido masturbación infantil?
¿Ha habido fantasías sexuales?
¿Cuantos años tenías?
Tenía 4 años
¿Cómo reaccionaste?
¿Qué impacto tuvo en ti?
¿Se lo contaste a algún adulto?
VI.EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.
¿A qué edad fue al colegio?
¿Con quién fue al colegio?
¿Cuál fue su reacción?
¿Cuál fue la reacción de la persona que la llevaba?
¿Recuerda cómo se sentía?
¿Le gustaba o no ir al colegio?
¿Cuál era el motivo por el cual no le gustaba ir?
¿Tenía un grupo de amigos?
¿Cómo era este grupo de amigos?
¿Qué tipo de participación tenía en el grupo?
¿En cuántos colegios estudio?
¿Cómo fue su rendimiento?
¿A qué edad termino la educación primaria?
¿A qué edad termino la educación secundaria
¿Cuál era la relación con los profesores?
¿Qué otros tipos de estudio siguió?
¿Qué fue lo que lo llevó a estudiar eso?
.
¿A qué edad siguió con los estudios universitarios?
En qué año de estudio se encuentra
VII.TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo?
Le gustaba? ¿Por qué lo eligió?
¿Cuánto tiempo estuvo en este primer trabajo?
¿A qué edad lo tuvo? ¿Por qué lo abandono?
¿Qué condiciones de trabajo tenía. Era un trabajo en donde le daban todas
las garantías, era un trabajo riesgoso?
¿Le gusta su trabajo actual? ¿Cuál es el motivo por el que le gusta, si se
encuentra contento. Si está o no, porque se siente así, que lo hace sentirse
bien o mal.
¿Cuáles son sus objetivos, sus aspiraciones, si piensa que hay alguna
posibilidad de que lo cumpla?
¿Se siente satisfecho con su salario?
¿Hay posibilidades de que pueda haber aumentos?
¿Cómo se siente en el trabajo, si hay buena relación con sus compañeros?
Si existe influencia de las situaciones de trabajo en la vida familiar. Por
preocupaciones.
¿Tiene problemas de tipo económico?
¿Existen tensiones emocionales, es decir se siente demasiado presionado
en el trabajo?
¿Tiene malas relaciones con sus compañeros a tal punto de que se sienta
mal?
Si ha habido algún tipo de enfermedad y si ha sido por estrés o de tipo
orgánico.
¿Ha tenido algún tipo de enfermedad? (ocasionada por estrés o de tipo
orgánico).
VIII.CAMBIOS DE RESIDENCIA
¿Dónde nació el paciente?
¿Vivió en su ciudad natal?
¿Cómo era el ambiente del lugar?
¿Hasta qué edad vivió en su ciudad natal?
¿Cómo es el ambiente del lugar donde vive actualmente?
¿Cómo son las relaciones con los vecinos?
IX.ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
¿Ha tenido accidentes?
X.VIDA SEXUAL
XI.HÁBITOS E INTERESES.
¿Qué es lo que hace en los momentos libres?
¿Tiene amigos?
¿Tiene un grupo de amistades? ¿Qué es lo que hace con ese grupo de
amistades?
¿Es una persona religiosa?
Bebe con frecuencia
Si toma licor, en que situaciones lo hace
Fuma o si consume algún otro tipo de droga.
Porque lo hizo
¿Qué ideas políticas tiene?
XII. ACTITUD FRENTE AL DAÑO QUE PUDIERON HABERLE OCACIONADO
¿A qué cree que se deba ello?
¿Cómo crees que lo podría enfrentar lo que te ha sucedido en tus relaciones
de enamoramiento?
¿Cuáles han sido las discusiones más fuertes con sus enamorados?
XII Otros puntos observados y solicitados al entrevistado
Como se presentó a las entrevistas
Nivel de alerta
Metas personales
Como ves tu relación actual en el futuro
Resumen
