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Valoracion Fisioterapia

Este documento presenta una evaluación fisioterapéutica de un paciente que incluye una valoración del grado de alteración de la conciencia, riesgo de úlceras por presión, dolor y fuerza muscular, y sensibilidad. La evaluación concluye con los diagnósticos fisioterapéuticos y el tratamiento recomendado.

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Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán

Servicio de Fisioterapia y Rehabilitación Universidad Modelo

EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN Fecha de ingreso: Fecha de valoracion:


Nombre: Piso: Cama:
Edad: Dx medico:
Enfermedades asociadas:

GRADO DE ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA

Alerta ( ) Letargo ( ) Embotamiento ( ) Estupor ( ) Coma ( )

VALORACIÓN DE RIESGO PARA ÚLCERAS POR PRESIÓN CON LA ESCALA DE BRADEN


Variables 1 2 3 4
Percepción sensorial Total limitada Muy limitada Parcialmente limitada Sin limitación
Humedad Permanente Muy húmeda Ocasionalmente Raramente
Actividad Encamado En silla Camina algo Camina frecuente
Movilidad Inmóvil Muy limitada Parcial limitada Sin limitación
Alimentación Dieta pobre Inadecuada Adecuada Excelente
Rozamiento y Grietas Problema real Problema potencial No hay problema No hay problema
Resultado:
Puntuación menor de 12 = alto riesgo Puntuación total 13-14 = Riesgo moderado Puntuación total 15- 16 = Riesgo bajo

EVALUACIÓN ARTICULAR Y MUSCULAR


Ubicación y EVA

Dolor
articular

Edema

Ubicación y EVA
Dolor
muscular

Observaciones:
Contracturas
EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD DEL AREA AFECTADA Y ARTICULACION SUPERIOR E INFERIOR

Dermatoma Derecho Izquierdo Observaciones

EVALUACION DE LA FUERZA MUSCULAR (ESCALA DE DANIELS)

Musculo Dercho Izquierdo Observaciones

OBSERVACIONES GENERALES:

_________________________________________________________________________________________________
DIAGNOSTICOS FISIOTERAPEUTICOS:

_____________________________________________
TRATAMIENTO

ELABORÓ_____________________________________________

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