Acetazolamida
Pertenece al grupo de fármacos inhibidores de la anhidrasa
carbónica. Elevado poder diurético. Posee efecto sinérgico
con otros diuréticos.
USO CLÍNICO
Glaucoma: crónico simple (de ángulo abierto), glaucoma secundario,
tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ángulo estrecho (E: off-
label).
Como diurético: reducción de edemas producidos por insuficiencia cardíaca
congestiva, medicamentos o retención hidrosalina (E: off-label).
Epilepsia tipo pequeño mal. Asociada con otros fármacos específicos, se
puede utilizar en otros tipos de epilepsia que no responden al tratamiento (A).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
Diurético: 250 mg/día por la mañana. Si no hay respuesta, darlo a días
alternos o 2 días consecutivos con uno de descanso.
Glaucoma crónico simple: 250 mg, 1-4 dosis diarias según síntomas y
presión intraocular.
Glaucoma secundario o tratamiento preoperatorio del glaucoma agudo de
ángulo estrecho: 250 mg cada 4 horas.
Epilepsia pequeño mal: 8-30 mg/kg/día en varias tomas, según la gravedad
del caso. Si se trata de terapia combinada, iniciar con 250 mg al día y subir
según la necesidad, no sobrepasando los 750 mg/día.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a acetazolamida o sulfamidas.
Insuficiencia renal grave.
Acidosis hiperclorémica.
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Insuficiencia suprarrenal.
Hiponatremia o hipopotasemia avanzadas.
Cirrosis, riesgo elevado de encefalopatía
PRECAUCIONES
A largo plazo puede producir acidosis. Vigilar en obstrucción pulmonar o
enfisema.
No está recomendado a largo plazo en el tratamiento del glaucoma de
ángulo estrecho porque puede enmascarar la progresión de la
enfermedad.
Utilizado como diurético, se debe vigilar a los pacientes con insuficiencia
cardíaca congestiva, cirrosis o disfunción hepática. Evitar en ellos la
hipopotasemia.
Se recomienda realizar estudios hematológicos periódicos en
tratamientos prolongados.
Se debe retirar el fármaco si aparecen discrasias sanguíneas,
erupciones cutáneas o hipoacusia.
Se han notificado casos de ideación suicida en pacientes tratados con
antiepiléticos en varias indicaciones; los datos disponibles no permiten
excluir un aumento de riesgo con el uso de acetazolamida por tanto se
recomienda vigilar la posible aparición de signos que indiquen ideación
suicida
EFECTOS SECUNDARIOS
Son poco frecuentes a corto plazo. Sobre todo pueden aparecer: poliuria,
parestesias, anorexia. Ocasionalmente somnolencia y confusión transitoria, que
ceden tras la retirada del tratamiento.
También se han descrito: urticaria, melena, hematuria, glucosuria, insuficiencia
hepática, parálisis fláccida, convulsiones, fiebre, discrasias sanguíneas,
erupciones cutáneas, cristaluria o lesiones renales.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Potencia la acción de antagonistas de ácido fólico, anticoagulantes
orales y antidiabéticos orales.
El uso concomitante con aspitina puede originar una severa acidosis,
vigilar.
Aumento de los niveles séricos de fenitoína; con casos aislados de
disminución de niveles de primidona e incremento de la carbamacepina
Puede originar aumento de los niveles séricos de ciclosporina
El uso concomitante con bicarbonato sódico, incrementa el riesgo de
formación de cálculos renales
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DATOS FARMACÉUTICOS
Excipientes: sulfato de calcio dihidrato, carboximetilalmidón de sodio tipo A,
talco, povidona.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden
consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS
(CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace
Presentaciones correspondiente a cada ficha.
BIBLIOGRAFÍA
1. SPC DIAMOX® (Acetazolamide), disponible en
http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/25572 , acceso el 10 Noviembre 2015
2. Guía Vademécum Internacional 2014. Revisado el 20-01-2015. Disponible en URL:
http://www.vademecum.es/
Fecha de actualización: Noviembre 2015.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada
por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en
la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas
para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos
Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).
Sugerencia para citar esta ficha:
Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición
2015. Acetazolamida. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha
de la consulta).
