LABORATORIO #12
DETERMINACIÓN DE GRUPOS SANGUÍNEOS
Álvarez T.1, Cueto V.1, Lázaro L1.
1. Estudiantes de la Facultad de cEyN.
MARZO 2019
RESUMEN finalmente los del grupo O, no presentan
antígenos. Se analizó la importancia que
El grupo sanguíneo es un sistema de tienen los grupos sanguíneos del sistema
clasificación de la sangre humana. ABO y Rh.
Alrededor de los glóbulos rojos existen Palabras clave: Anticuerpos, antígenos,
unas moléculas, los antígenos, que son factor Rh, grupos sanguíneos, hematíes.
diferentes en cada grupo sanguíneo. De
hecho, son las responsables de que un
donante y un receptor sean compatibles en ABSTRACT
una transfusión de sangre. El objetivo de
esta práctica de laboratorio es analizar la The blood group is a classification system
importancia que tienen los grupos of human blood. Around the red blood
sanguíneos del sistema ABO y del factor cells there are some molecules, the
Rh en las transfusiones sanguíneas de antigens, which are different in each blood
persona a persona. Para desarrollar este group. In fact, they are responsible for a
objetivo, se pinchó con una lanceta el dedo donor and recipient being compatible in a
de la mano y se depositaron tres gotas de blood transfusion. The objective of this
sangre en los extremos de portaobjetos, laboratory practice is to analyze the
rotulados con anti- A, anti- B y anti- D. importance of the blood groups of the
Con palillos de dientes se homogeneizó y ABO system and of the Rh factor in blood
se esperó por un minuto. Se observó transfusions from person to person. To
aglutinaciones o coagulaciones en la develop this objective, the finger was
mayoría de los porta objetos, revelando así pricked with a lancet and three drops of
el grupo sanguíneo de los individuos. Se blood were placed on the ends of the
demostró experimentalmente los grupos holder, labeled with anti-A, anti-B and
sanguíneos B+, O-, A+, AB- y O+. Para anti-D. With toothpicks it was
los individuos con grupo sanguíneo B+, homogenized and he waited for a minute.
estos presentan anticuerpos en el plasma Agglutination or coagulation was observed
sanguíneo para Anti - A, los del grupo A+, in most of the porta objects, thus revealing
estos presentan anticuerpos para Anti – B, the blood group of the individuals. Blood
los del grupo AB no presentan antígenos y groups B +, O-, A +, AB- and O + were
los del grupo O presentan antígenos Anti – experimentally demonstrated. For
A y Anti – B. En cuanto a antígenos en los individuals with blood group B +, these
eritrocitos, los del grupo A presentan present antibodies in the blood plasma for
antígeno A, los de B presentan antígeno B, Anti-A, those of group A +, these present
los de AB presentan antígeno A y B y antibodies for Anti-B, those of group AB
do not present antigens and those of group Reacciones contra antígenos eritrocitarios
O present antigens Anti-A and Anti-B. As también pueden causar la enfermedad
for antigens in erythrocytes, those in group hemolítica del recién nacido, causada por
A present antigen A, those in B present el factor Rh+ del padre y del bebé y el Rh–
antigen B, those in AB present antigen A de la madre (DHRN) cuya causa
and B and finally those in group O, do not generalmente se asocia a diferencias
present antigens. The importance of the antigénicas relacionadas al sistema Rh
blood groups of the ABO and Rh system (Bashwari et al., 2001). Según (Klug et
was analyzed. al., 2006) el fenotipo ABO de cualquier
individuo se averigua mezclando una
muestra de sangre con antisuero que tenga
Keywords: Antibodies, antigens, Rh factor, los anticuerpos A o B. Si hay antígeno en
blood groups, red blood cells. la superficie de los glóbulos rojos de dicha
persona, reacciona con el correspondiente
anticuerpo y se produce la coagulación o
aglutinación de los eritrocitos. Cuando se
INTRODUCCIÓN comprueba a un individuo de este modo,
puede aparecer uno de los cuatro
fenotipos. Cada individuo tiene bien el
Un grupo sanguíneo es una clasificación antígeno A (fenotipo A), bien el antígeno
de acuerdo con las características presentes B (fenotipo B), bien los antígenos A y B
en la superficie de los hematíes y en el (fenotipo AB) o bien ninguno de ellos
suero de la sangre. Las dos clasificaciones (fenotipo O). En cuanto al sistema Rh, Las
más importantes para describir grupos personas con factores Rhesus en su sangre
sanguíneos en humanos son los antígenos se clasifican como "Rh positivas",
(el sistema AB0) y el factor Rh (Freeman, mientras que aquellas sin los factores se
2009). El sistema ABO fue descubierto por clasifican como "Rh negativas". Es común
Karl Landsteiner en 1901, convirtiéndolo para los individuos D-negativos no tener
en el primer sistema de grupo sanguíneo ningún anticuerpo anti-D IgG
conocido; su nombre proviene de los tres (inmunoglobulina-G) o IgM, ya que los
tipos de grupos que se identifican: los de anticuerpos anti-D no son normalmente
antígeno A, de antígeno B, y 0 sin producidos por sensibilización contra
antígenos. Las transfusiones de sangre sustancias ambientales. Las personas Rh
entre grupos incompatibles pueden negativas forman anticuerpos contra el
provocar una reacción inmunológica que factor Rh, si están expuestas a sangre Rh
puede desembocar en hemólisis, anemia, positiva (Cruz Roja, 2014). El objetivo de
fallo renal, choque circulatorio y muerte este informe de laboratorio es analizar la
(Beltran et al., 1999). importancia que tienen los grupos
sanguíneos del sistema ABO y del factor
Los sistemas antigénicos considerados más
Rh en las transfusiones sanguíneas de
importantes son el sistema ABO y el
persona a persona. Para cumplir este
sistema Rh. Estos son los sistemas
objetivo, se debe utilizar correctamente los
comúnmente relacionados a las temidas
diferentes sueros para identificar en el
reacciones de transfusiones hemolíticas.
laboratorio los grupos de sangre y el factor
Rh; además, identificar los mecanismos correspondiente. Se realizó lo mismo con
genéticos que regulan la herencia de el porta No. 2 donde se agregó una gota de
grupos de sangre y del Rh. suero anti – D. Los sueros se pueden
observar mediante la Figura 1. Se tomaron
mondadientes y se mezclaron los sueros
OBJETIVOS con la sangre de manera homogénea y se
observó la presencia o ausencia de
aglutinación que caracteriza a cada grupo
Objetivo principal. sanguíneo. Esta metodología, fue realizada
♦ Analizar la importancia que tienen los con 4 personas más, donde en total se
grupos sanguíneos del sistema ABO y del determinó el grupo sanguíneo de 5
factor Rh en las transfusiones sanguíneas personas en total.
de persona a persona
Objetivos específicos.
♦ Utilizar correctamente los diferentes
sueros para identificar en el laboratorio los
grupos de sangre y el factor Rh.
♦ Identificar los mecanismos genéticos que
regulan la herencia de grupos de sangre y
del Rh.
METODOLOGÍA
Figura 1. Sueros para la determinación de
grupos sanguíneos. De arriba hacia abajo, suero
Se tomaron dos portaobjetos limpios y
Anti – D, suero Anti – A y suero Anti – B.
secos, rotulados como (porta No. 1 y porta
No. 2). En un extremo del porta No. 1 se
anotó la frase anti – A, y en el otro MARCO TEÓRICO
extremo se anotó la frase anti – B. En el
portaobjeto No. 2 se anotó la frase anti – D Sistema ABO
o anti Rh. Posterior a esto, con un algodón El sistema ABO fue el primer grupo
empapado de etanol absoluto se limpió la sanguíneo descubierto. Landsteiner en
yema del dedo índice de la mano de un 1900 descubrió que los glóbulos rojos
integrante del grupo y se realizó un pueden clasificarse en A, B y O, de
pinchazo con una lanceta estéril. Se acuerdo a la presencia o ausencia de
depositaron dos gotas de sangre en el porta antígenos reactivos en la superficie de los
No. 1 (en el extremo anti – A y el extremo glóbulos rojos. Dichos antígenos son de
anti – B) y una gota de sangre en el porta mucha importancia en transfusión
No. 2. Posterior a esto, se agregó una gota sanguínea, trasplante de tejidos y
de suero anti – A en el extremo enfermedad hemolítica del recién nacido.
correspondiente del portaobjeto No. 1 y Compatibilidad de grupo ABO es esencial
una gota de suero anti – B al extremo
en toda prueba serológica pretransfusional. corporales dichos polisacáridos con
(Grispan, 1983) especificidad antigénica.
Naturaleza de los antígenos A y B. La nomenclatura aceptada en 1928 por la
Liga de las Naciones fue la de Jansky
Los antígenos A y B son glicoproteínas,
quién propuso cuatro grupos sanguíneos:
producidas por genes alélicos en un locus
(A, B, O, AB). El descubrimiento de los
único, localizados en la parte proximal del
grupos sanguíneos revolucionó la práctica
brazo corto del cromosoma 9. Los
de la transfusión sanguínea puesto que ya
antígenos correspondientes se encuentran
con este hallazgo era posible seleccionar
aparentemente adheridos a la membrana de
los donantes mediante pruebas
los glóbulos rojos. La especificidad
pretransfusionales in vitro. El avance en la
antigénica es conferida por el azúcar,
tecnología permitió el almacenamiento
terminal; Ej. azúcar N-ace-teil
seguro de sangre y dio lugar a la
galactosamina proporciona la especificidad
formación del primer banco de sangre en
antigénica A y el azúcar galactosa
Estados Unidos en el Cook County
determina la actividad B. Los antígenos
Hospital de Chicago en 1937. En los
ABO están presentes en todos los tejidos
últimos 40 años se ha logrado avanzar al
excepto el sistema nervioso central, de
grado de permitir la transfusión de
donde se deduce la importancia de dicho
múltiples fracciones de sangre y el
sistema en transfusión de eritrocitos,
almacenamiento de una serie de
leucocitos, plaquetas y trasplantes de
enfermedades incluyendo estados
tejidos, también se encuentran presentes en
patológicos como es el caso de la
las secreciones, como polisacáridos
isoinmunización materno fetal. (Grispan,
solubles. El polisacárido presente en las
1983)
secreciones es químicamente idéntico al
presente en los glóbulos rojos.
Existen cuatro genes o sistemas genéticos Antígenos de los grupos sanguíneos
heredables que aunque diferentes,
Las membranas de las células del
interaccionan internamente entre sí, que
organismo humano incluyendo los
son: se, H, ABO y Lewis. Los productos
eritrocitos están formadas por varias capas
finales o antígenos son los que son capaces
de moléculas lipídicas, proteínas, y
de detectar mediante pruebas serológicas.
carbohidratos distribuidos en tal forma que
El sistema Lewis probablemente no es un permiten una separación entre el medio
grupo sanguíneo como tal, sino más bien intracelular y el medio extracelular.
substancias en el plasma que son
Los carbohidratos se encuentran formando
absorbidas secundariamente a los glóbulos
oligosacáridos y polisacáridos que en su
rojos. El 8O0/0 de la población tiene gen
mayor parte están ligados a lípidos y
Secretor (Se/Se, Se/se) y por lo tanto
proteínas.
capaces de secretar ABH y Lewis en las
secreciones (Ej: saliva) y son llamados Muchas de estas sustancias, es decir,
secretores. "El 20o/o restante (se/se) son glicolípidos y glicoproteínas tienen
llamados "no secretores" por lo tanto capacidad antigénica y constituyen los
incapaces de secretar en líquidos llamados grupos sanguíneos. Se cree
también que algunos grupos sanguíneos los grupos M, N, P en 1918 y luego por el
son proteínas puras pero es posible que Rh en 1939.
dichas sustancias sólo sean las portadoras
Hoy en día se conocen más de 15 sistemas
de los determinantes antigénicos y que
de grupos sanguíneos distintos como
siempre necesitan de lípidos o
muchas variantes dentro de cada sistema,
carbohidratos para efectuar como
la mayoría tienen 2 o 3 alelos pero por
antígenos completos.
ejemplo el Rh tiene por lo menos 28
Estos antígenos de la membrana están alelos. (Grispan, 1983)
determinados genéticamente. Los genes
Antígenos y Anticuerpos
que controlan la estructura de un antígeno
en particular, ocupan un lugar En el sistema ABO, característicamente el
correspondiente (loci) en un par de plasma contiene anticuerpos que
cromosomas homólogos, en esta forma reaccionan contra el antígeno ausente en
para todos los genes que se encuentran en sus glóbulos rojos.
cromosomas autosómicos un individuo
Estos anticuerpos completos han sido
puede ser homocigoto o heterocigoto.
llamados de "ocurrencia natural" pues se
El único grupo sanguíneo que no es creía que no eran de origen inmune. Sin
autosómico es el sistema XG cuyos genes embargo se vio que bacterias, alimentos,
están en el cromosoma X. etc. pueden poseer un componente
polisacárido similar al de los antígenos A,
Estos antígenos pueden formar parte de la
B, H. El recién nacido no posee
membrana del glóbulo rojo como ser el
anticuerpos ABO bien desarrollados
antígeno Rh que es una lipoproteína o estar
inmunológicamente y los que se detectan
adherido a la superficie de los glóbulos
son los transferidos pasivamente por la
rojos, como los antígenos ABO que
madre.
químicamente son lipopolisacáridos.
A medida que el niño crece y se expone a
La frecuencia con que ocurren los grupos
dichos antígenos del medio ambiente,
sanguíneos en poblaciones es variable.
desarrolla anticuerpos contra los antígenos
Algunos se encuentran casi universalmente
que no poseen los que están bien formados
("Antígenos públicos"). Además existen
inmunológicamente a los 6 meses de edad.
antígenos propios de los leucocitos y
Por lo tanto dichos anticuerpos
plaquetas pero estos generalmente no se
probablemente son resultado de
consideran en lo que se refiere
inmunización a polisacáridos en diversos
comúnmente como pruebas
agentes del medio ambiente.
pretransfusionales.
Anti A y Anti B son anticuerpos de tipo
Las diferencias entre la sangre de una
IgM aunque a menudo también son IgG.
persona y la de otra están determinadas
(Grispan, 1983)
genéticamente en cuanto se refiere a su
individualidad de grupos sanguíneos. El Sistema Rh - Hr
descubrimiento de Landsteiner del grupo
El antígeno Rho (d) fue caracterizado en
ABO fue seguido del descubrimiento de
1939 por Levine y Stetson, quienes
encontraron el anticuerpo en el suero de
una madre cuyo niño tuvo Enfermedad anticuerpos) naturales y cuando se
hemolítica del recién nacido. Recibió su presentan son el resultado de una
nombre en 1940 cuando Landsteiner y inmunización previa.
Weiner inmunizar conejos con eritrocitos
El antígeno Rho (D), después de los
del mono Rhesus y dicho antisuero
antígenos ABO, es el más importante en la
aglutina los eritrocitos del 85o/o de la
práctica de transfusión. Aproximadamente
población (Rho positivo). Sin embargo
75o/o de las personas Rho (D) negativo
hace algunos años se observó que en
desarrollan ante D al ser expuestos a
realidad Landsteiner y Weiner no habían
eritrocitos Rho (D) positivo. Todavía no se
descubierto el anticuerpo Rh sino otro
ha determinado la constitución química de
anticuerpo que fue denominado LW.
los antígenos Rh.
Posteriormente se observó que los
El antígeno Rho (D) es determinado
pacientes Rh negativo desarrollaban Anti
genéticamente a través de un gen
Rh solamente al ser inmunizados
autosómico dominante. Dicho gen
(Transfusión, embarazo, etc.). Existen dos
aparentemente reside en el cromosoma 1.
teorías sobre el origen genético de los
antígenos del sistema Rh. La teoría de En la rutina de transfusión (con excepción
Fisher y Race propone la existencia de 3 de embarazos y algunos pacientes Rh
genes, aunque muy cerca el uno del otro y negativo) solo se tipea por el antígeno D
localizados en el mismo cromosoma, son en el sistema Rh y los demás únicamente
independientes entre sí, se llamaron D,C,E. si el anticuerpo se presenta, en problemas
Los alelos correspondientes se designan c de paternidad, etc.
y e. Todos los antígenos fueron
Con el tiempo se descubrió que el sistema
descubiertos a través del anticuerpo.
Rh-Hr es un sistema complejo y casi
Anti-d no ha sido descubierto aún pues
simultáneamente se crearon dos sistemas
todavía no se ha descubierto el alelo de D,
de nomenclatura. (Grispan, 1983)
por cuanto d se usa para denominar
ausencia de D. La teoría de Weiner
propone que un solo gen (Rl) que da RESULTADOS
origen a un solo antígeno (Rhl) y este da
origen a 3 factores Rho (D), rh'(C) rh" (E). La primera determinación de grupo
sanguíneo fue el del tipo A (Fig. 2),
Existen 35 a 40 o más antígenos en el
podemos observar que la muestra de
sistema Rh, pero solo 5 son los que se
sangre presentó aglutinación con el suero
utilizan con más frecuencia y el uso
anti- A, mientras que con el suero anti-AB
rutinario es el antígeno Rho (D):
no cambió y con el anti-D (o Rh) dió
Al igual que el sistema ABO, el sistema símbolo de factor negativo, ya que
Rh-Hr tiene un puesto prominente en la tampoco reaccionó. Es decir que esta
práctica de la transfusión sanguínea y en muestra de sangre no tiene proteínas de la
relación con la enfermedad hemolítica del superficie celular y contiene anticuerpos
Recién Nacido es el más importante. A anti-B. El portador sólo puede recibir A y
diferencia del sistema ABO, en el sistema O, con RH exclusiva,ente negativos.
Rh-Hr no existen aglutininas (o
La tercera identificación de grupo
sanguíneo fue la de tipo O (Figura 4), la
muestra no presentó aglutinación con
ninguno de los sueros. Presenta
anticuerpos de los dos tipos (A y B), y no
contiene antígenos. Es RH negativo.
Figura 2. Determinación de grupo sanguíneo A RH-.
La segunda determinación de grupo
sanguíneo fue el tipo B, como resultado
podemos observar que la muestra no
hemaglutino con el suero anti-A ni con el
D, pero sí con el suero anti-AB. A partir Figura 4. Determinación de grupo sanguíneo O
de esto podemos deducir que el grupo RH-.
sanguíneo es el B pero con resultado de
DISCUSIÓN
RH negativo. Es decir que tampoco tiene
proteínas de la superficie celular y
De acuerdo a lo obtenido en los resultados,
contiene anticuerpos anti-A. Este tipo de
el fenotipo ABO fue determinado
sangre solo puede recibir B y O con RH
mediante la homogeneización de los
exclusivamente negativo.
sueros anti (A, B y D) y la gota sangre. En
los portaobjetos con los extremos
respectivos para cada grupo sanguíneo, sea
A, B y D, si fue presenciado la
coagulación o aglutinación de la muestra,
entonces se puede confirmar el grupo
sanguíneo del individuo. Pese a que no se
usó un porta objeto para el grupo
sanguíneo AB y O; los individuos que
poseen el grupo sanguíneo AB, presenten
aglutinación en la muestra de gota de
sangre capilar con sueros anti A y anti B.
En cambio, los individuos con grupo
sanguíneo O, no presentan aglutinación en
los portaobjetos con sueros anti A y anti B.
Este tipo de sistema propuesto por
Figura 3. Determinación del grupo sanguíneo B RH-.
Landsteiner (1991) es de mucha eficacia al CUESTIONARIO
momento de describir grupos sanguíneos y
1- ¿Qué es una antigeno?
transfusiones de sangre. El factor Rh
también fue determinado en los individuos R/ Un antígeno es una sustancia capaz de
de estudio. La visualización de provocar una respuesta inmune, es decir,
coagulación de la sangre ante el suero anti que estimula la formación de una proteína
D revela que el paciente es Rh positivo, específica contra ese antígeno. (Romero,
siendo negativo cuando no hay 2007)
aglutinación. Hay que tener muy en
2- ¿Qué es un anticuerpo?
cuenta el paso de homogeneización de los
sueros con la sangre, ya que al pasar un R/ Un anticuerpo es una proteína
minuto es cuando debería de aparecer la constituyente del plasma circulante que e
aglutinación. Esta aglutinación es la sintetizada por los linfocitos B, en
reacción de agrupamiento entre sí de un respuesta a la introducción de un antígeno
antígeno del cual es portador junto con el capaz de combinarse con los antígenos
anticuerpo correspondiente (Klug, 2006). provocadores. (Romero, 2007)
3- ¿En qué consiste una reacción
antígeno-anticuerpo?
CONCLUSIONES
R/ Una reacción antígeno-anticuerpo o
Podemos concluir que la determinación del conocido como respuesta inmune primaria,
grupo sanguíneo es un método para indicar se da cuando se forman anticuerpos y
cuál es el tipo de sangre que un individuo células sensibilizadas contra un antígeno
posee y que este tipo de sangre depende de determinado al que el aparato inmune se
eritro proteínas, llamados antígenos enfrentó por primera vez. (Romero, 2007)
presentes en los individuos. La presencia
4- ¿Cuál es la importancia de la
de estos antígenos en la membrana de los
determinación de los grupos sanguíneos y
eritrocitos revela el fenotipo, en forma de
su factor Rh, en una transfusión?
coágulos en donde previamente reacciona
con suero anti grupo sanguíneo. Mediante R/ La determinación del grupo sanguíneo
esta investigación, los objetivos fueron se realiza para que usted pueda donar
alcanzados y culminados. Se analizó la sangre o recibir una transfusión de sangre
importancia que tienen los grupos de manera segura. También se realiza para
sanguíneos del sistema ABO y del factor ver si usted posee una sustancia llamada
Rh en las transfusiones sanguíneas. factor Rh en la superficie de sus glóbulos
También se utilizó de manera correcta los rojos.
sueros para la identificación de los grupos
El tipo de sangre que usted tenga depende
sanguíneos y el factor Rh y finalmente, se
de si hay o no ciertas proteínas en sus
identificó los mecanismos genéticos que
glóbulos rojos. Estas proteínas se llaman
regulan la herencia de grupos sanguíneos y
antígenos. Su tipo de sangre (o grupo
de Rh.
sanguíneo) depende de qué tipos de sangre
heredó de sus padres. (Pagana & Pagana,
2015)
5- ¿Cuál es su grupo de sangre? receptor, por lo general se observan sólo
reacciones mínimas. (Pagana & Pagana,
R/ Mi grupo de sangre es A.
2015)
6- ¿Cuál es su factor Rh?
BIBLIOGRAFÍA
R/ Mi factor Rh es positivo (+).
7- ¿En qué consiste la eritroblastosis fetal? ● Bashwari, L.A., Al-Mulhim, A.A.,
R/ La eritroblastosis fetal consiste en una Ahmad, M.S., Ahmed, M.A. 2001.
afección en que anticuerpos en que Frequency of ABO blood groups in
anticuerpos IgG específicos formados por the Eastern region of Saudi
la madre contra antígenos eritrocitarios del Arabia. Saudi Medical Journal, 22:
feto, atraviesan la placenta por endocitosis 11, 1008-12.
mediada por receptores y revisten los ● Beltrán, M., Ayala, M., Jara, J.
eritrocitos fetales, lo que produce su 1996. Frecuencia de grupos
secuestro en el bazo, hemólisis sanguíneos y factor Rh en donantes
intravascular, anemia e hiperbilirrubinemia de sangre, Colombia. Revista
no conjugada. (Avery & Fletcher, 2001) biomédica, 2:1, 12-18.
● Cruz Roja. Distribución de grupos
8- ¿Cómo podría evitarse? sanguíneos en España, 2014
R/ La forma de evitar la eritroblastosis ● Freeman, S. 2009. Biología.
fetal es identificar a las madres Rh- en los Pearson Educación, S.A. Madrid,
primeros meses del embarazo mediante un España, 1390 pp..
análisis de su sangre. Las que poseen ● Klug, W.S., Cummings, M.R.,
anticuerpos anti Rh deben recibir Spencer, C.A. 2006. Conceptos de
inmunoglobulina Rh en los primeros genética, Pearson Educación,
meses de gestación y una segunda dosis a Madrid, España, 920 pp.
las 72 horas de producido el parto. De esa ● Grispan, S., (1983). Grupos
forma se previene que los anticuerpos Rh- sanguíneos ABO y Rh Rev.
maternos reaccionen con las células Rh+ Medica Hondur. Vol. 51, 104-111
fetales. Todas las mujeres que han dado a pp.
luz un bebé con enfermedad hemolítica y
planeen quedar otra vez embarazadas,
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
deben dar aviso de la situación al médico
tratante. (Avery & Fletcher, 2001) ● Avery, G., Fletcher, M., (2001).
9- ¿Qué sucedería si en una transfusión Neonatología: Fisiopatología y
sanguínea, se transfunde sangre Rh+ a una manejo del recién nacido 5ta
persona con tipo sangre Rh-? Explique. edición. Editorial Médica
Panamericana, Buenos Aires,
R/ Si sucede esto, puede precipitarse una Argentina, 137 p.
reacción variable de hipersensibilidad, ● Romero, R., (2007). Bases
desde una leve fiebre hasta anafilaxis con etiológicas de las enfermedades
hemólisis intravascular grave si los infecciosas y parasitarias 3ra
anticuerpos ABO del donador están edición. Editorial Médica
presentes junto con los antígenos del
Panamericana, Madrid, España ,
90-92 pp.
● Pagana, K., Pagana, T., (2015).
Laboratorio Clinico: indicaciones
e interpretación de resultados.
Editorial El manual Moderno,
Sonora, México, 275-282 pp.
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