IMAGENOLOGÍA EN
PATOLOGÍA DEL
SISTEMA HEPATOBILIAR,
BAZO Y PÁNCREAS
Dr. Luis Araujo C.
Profesor de la
Facultad de Medicina
UAP
HALLAZGOS:
- La pared de la vesícula biliar es muy
delgada
- Usualmente es imposible diagnosticar
obstrucción de conducto cístico por
ultrasonido
- Los conductos hepático y biliar común
pueden ser visualizados
- Los conductos intrahepáticos también
pueden ser visualizados
VESÍCULA Y VIAS BILIARES
NORMALES POR ULTRASONIDO
IMAGENOLOGÍA EN VÍAS BILIARES
PATOLOGÍAS DE LAS VÍAS BILIARES
- Coletiasis
- Colecistitis aguda
- Colecistitis crónica
- Coledocolitiasis
- Trastornos pediátricos
- Colangiocarcinoma
Colelitiasis
Múltiples cálculos con centros Cálculo hiperecogénico con una
radiolúcidos (radiopacos) sombra acústica detrás
Colecistitis aguda
Engrosamiento edematoso de la Pared e la vesícula engrosada
pared de la vesícula y fluido con bordes hipodensos y grasa
adyacente (inflamación aguda) adyacente
HALLAZGOS:
- No visualización de la
vesícula biliar durante los
primeros 60 minutos
- Post estímulo de morfina
no se visualiza la vesícula
biliar
RADIOTRAZADOR:
99mTc-Mebrofenin
Colecistitis aguda
Colecistitis crónica
Sombra acústica de la vena Engrosamiento (inflamación) de
porta la pared del conducto biliar
CONDUCTOS BILIARES DILATADOS
CAUSAS MAS FRECUENTES
DE OBSTRUCCIÓN BILIAR:
- Cálculo impactado en el
conducto biliar común
- Carcinoma en la cabeza del
páncreas
- Carcinoma de la ampolla de
Vater
- Colangiocarcinoma
Conducto biliar común dilatado
CONDUCTOS BILIARES DILATADOS
Cálculos en el conducto biliar La TC muestra conductos
común (dilatado midiendo 2 cm intrahepáticos dilatados
de diámetro)
CONDUCTOS BILIARES DILATADOS
COLANGIOPANCREATOGRAFÍA
POR RESONANCIA MAGNÉTICA:
(CPRM)
- Visualiza los conductos
biliares y pancreáticos
- Examen no invasivo y no utiliza
sustancias de contraste
- Reemplaza al ERCP en muchas
patologías
Conducto biliar común dilatado ERCP: Endoscopic retrograde
cholangiopancreatography
COLANGIOPANCREATOGRAFÍA ENDOSCÓPICA RETRÓGRADA (ERCP)
Sistema biliar y conducto Sistema ductal dilatado con
pancreático normales cálculos en el conducto biliar
común y hepático
Atresia de vías biliares Quiste del colédoco
HALLAZGOS:
- Área de una intensa
captación del lóbulo
izquierdo
Radiotrazador:
18F-FDG
Colangiocarcinoma
HALLAZGOS:
- El parénquima hepático normal
tiene una ecogenicidad uniforme
- La presentación normal del hígado
varía en tamaño y forma
- El ligamento falciforme que
contiene el ligamento teres esta
rodeado por grasa
HÍGADO NORMAL POR ULTRASONIDO
IMAGENOLOGÍA EN HÍGADO
PATOLOGÍAS DEL HÍGADO
- Cirrosis hepática
- Infiltración grasa
- Absceso hepático
- Síndrome de Budd-Chiari
- Trauma hepático
- Lesiones benignas
- Carcinoma hepatocelular
- Metástasis hepática
HALLAZGOS:
- El tamaño global del hígado es
pequeño
- Los contornos del hígado son
nodulares
- Vena paraumbilical recanalizada
(signo de hipertensión portal)
Cirrosis hepática
SECUELAS DE HIPERTENSIÓN PORTAL
HALLAZGOS:
Várices debido a hipertensión
portal (marcado incremento de
vasos en el abdomen superior)
Cirrosis hepática
Hepatitis aguda
Hígado aumentado de tamaño con Captación difusa y disminuida
densidad heterogénea. No hay del radiotrazador en parénquima
evidencia de lesiones focales hepático
Absceso hepático
Área mixta de ecogenicidad en el Múltiples áreas focales de baja
hígado atenuación (hipodensas)
HALLAZGOS:
- Se observa laceración en el
lóbulo derecho hepático
Trauma hepático
HALLAZGOS:
- Quiste multiloculado con
calcificación en su pared
Quiste hidatídico
Hemangioma hepático
Masa ecogénica en el lóbulo Lesión hipodensa con realce
derecho del hígado nodular periférico en el lóbulo
derecho hepático
Hemangioma hepático
Área de intensidad de baja señal Área de intensidad de alta señal
en T1 MRI en T2 MRI
Hemangioma hepático
Área focal hipercaptante en el Incremento de la actividad del
lóbulo izquierdo radiotrazador en el hígado
Radiotrazador: 99mTc-RBCs
Hepatoma Carcinoma hepatocelular
Masa grande de variable densidad MRI T2 : Masa focal en el lóbulo
hepático derecho
HALLAZGOS:
- Captación intensa
anormal en el lóbulo
derecho
Radiotrazador:
18F-FDG
Estadiaje inicial de un
hepatocarcinoma
Metástasis hepática
Lesiones hipodensas con realce Áreas hiperdensas en la fase
de los bordes en ambos lóbulos arterial (metástasis vascular)
HALLAZGOS:
- La imagen del bazo es muchas
veces similar al hígado
- La apariencia es homogénea con la
misma eco-densidad del hígado
- Su tamaño no debe exceder de 13
cm (medido del polo superior al
inferior)
BAZO NORMAL POR ULTRASONIDO
IMAGENOLOGÍA EN BAZO
PATOLOGÍAS DEL BAZO
- Esplenomegalia
- Trauma esplénico
- Bazo accesorio
- Esplenosis
- Masas esplénicas
- Lesiones malignas
CAUSAS DE
ESPLENOMEGALIA
- Trastornos sanguíneos
- Linfomas
- Trastorno reticuloendotelial
- Infecciones e infestaciones
- Vascular
- Trauma
- Quistes
Leucemia mieloide crónica
- Metástasis
HALLAZGOS:
- El bazo esta roto con sangre
de baja densidad
- Se observa varios fragmentos
Ruptura esplénica
Asplenia y bazo accesorio
Ausencia de captación del Área focal de captación anormal
radiotrazador del parénquima (tejido esplénico funcionante
esplénico ectópico)
Radiotrazador: 99mTc-Sulfuro coloidal
Esplenosis
Captación de tejido esplénico múltiple ectópico
Radiotrazador: 99mTc-Sulfuro coloidal
HALLAZGOS:
- Proporciona ecos uniformes de nivel
medio a alto comparado con el
hígado
- El conducto pancreático puede ser
visto
- El lumen del conducto no debe ser
mayor a 2 mm de diámetro
PÁNCREAS NORMAL POR
ULTRASONIDO
IMAGENOLOGÍA EN PÁNCREAS
PATOLOGÍAS DEL PÁNCREAS
- Pancreatitis aguda
- Pancreatitis crónica
- Masas pancreáticas
- Tumores malignos
Pancreatitis aguda
Páncreas hinchado con fluido Agrandamiento difuso del
peripancreático páncreas con bordes mal
definidos
Pancreatitis crónica
Pequeñas áreas calcificadas en CPRM: Irregular dilatación del
el páncreas conducto pancreático
HALLAZGOS:
- Colección de fluido con realce
de los bordes
- Cambios inflamatorios alrededor
de la cabeza y cuello del
páncreas
Absceso pancreático
Carcinoma de páncreas
Masa de gran tamaño en el Masa focal en la cabeza del
cuerpo del páncreas páncreas con compromiso de la
vena porta/mesentérica
HALLAZGOS:
- Área hipermetabólica
en la cabeza del
páncreas
Radiotrazador:
18F-FDG
Caracterización de la
masa pancreática
